טיפול בפסוריאזיס

אילו אפשרויות טיפול יש?

ה סַפַּחַת (פסוריאזיס) היא מחלת עור מורכבת המופיעה בהתלקחויות ויכולה להיות מלחיצה מאוד עבור הנפגעים.
קיימות אפשרויות שונות לטיפול בפסוריאזיס המותאמות באופן אישי למטופל. הבחנה בסיסית נעשית בין טיפול מקומי ומערכתי לפסוריאזיס. בהמשך מוצגות אפשרויות הטיפול הפרטניות לטיפול מקומי ומערכתי בפסוריאזיס.

קרא גם בנושא זה טיפול בפסוריאזיס

טיפול מקומי בפסוריאזיס

כל המטופלים הנאבקים עם פסוריאזיס מקבלים חומצה סליצילית ואוריאה ליישום מקומי כטיפול בסיסי. חומרים פעילים אלה משמשים קרטוליזהכלומר, ניתוק עודפי הקרנית.
מלבד הטיפול הבסיסי הזה, ישנן תרופות יעילות מקומיות אחרות. יש להם השפעה אנטי דלקתית או מעכבי צמיחה על תאי העור. תרופות המשמשות הן גלוקוקורטיקואידים, כגון מומטסון פרווה, נגזרות של ויטמין D, כגון Calcipotriolנגזרות זפת סינתטיות (דיטרנול) תכשירי זפת (זפת פחם) ורטינואידים. אם הפסוריאזיס קשה, משולבים גורמים מקומיים אלה עם גישות טיפוליות מערכתיות או פוטותרפיה.
טיפול ב- UV-B הוא אחד מהפוטותרפיות האפשריות לפסוריאזיס. העור מוקרן עם החלק הקצר של אור UV. טיפול זה אמור להיות בעל השפעה מעכבת צמיחה על תאי העור של שכבת העור העליונה ומווסתת את מערכת החיסון.
טיפול ב- UV-A חודר לשכבות עמוקות יותר של העור ובעל השפעה אנטי דלקתית ומעכבת צמיחה במיוחד.

PUVA הוא סוג של ביניים בין טיפול מערכתי ומקומי (פסורלנה בתוספת UV-A). בטיפול זה החומר הפעיל פסורלנה, מה שהופך את העור לרגיש יותר לקרינת UV, או מוחל על העור או נלקח כחומר פעיל בצורת טבליות. לאחר מכן מוקרנים את העור בקרני UV-A.

קרא עוד בנושא: טיפול באור לפסוריאזיס

טיפול מערכתי לפסוריאזיס

במקרה של פסוריאזיס קשה, מעורבות במפרקים או תגובה לא מספקת לאמצעים טיפוליים מקומיים, משתמשים באפשרויות טיפול מערכתיות.

אפשרות אחת היא טיפול ברטינואידים, כמו למשל איזוטרנטינואיןאלה מעכבים את קצב הצמיחה של שכבות העור העליונות וניתן לשלב אותם בקלות עם טיפול PUVA.

מרכיב פעיל אחר המשמש הוא חומצה fumaric. זה מעכב את התגובה הדלקתית בפסוריאזיס.

בטיפול מערכתי, מה שנקרא מדכאי חיסון, כגון מטוטרקסט או ciclospoprin A, ממלא תפקיד חשוב. תרופות אלה מווסתות את מערכת החיסון והן מהוות חלק חשוב בטיפול בפסוריאזיס.

מה שנקרא ביולוגיות (אינפליקסימאב, Adalimumab) משמש. אלה נוגדנים המשמשים כאשר טיפולים אחרים אינם עובדים.

קרא עוד בנושא: פסוריאזיס בהריון

אילו תרופות יש לפסוריאזיס?

לטיפול בפסוריאזיס ישנם רכיבים פעילים שונים המוחלים חיצונית או בצורה של טבליות וזריקות לטיפול מערכתי. כיום ניתן להשיג תרופות רבות שיש להן יתרונות וחסרונות שונים.
לקבלת סקירה כללית פשוטה, רצוי להבדיל תחילה בין טיפול מקומי לתרופות מערכתיות.

• תרופות מקומיות: קורטיקואידים (כולל mometasone furoate), נגזרות זפת (דיתרנול), תכשירי זפת, רטינואידים ואנלוגים של ויטמין D משמשים לטיפול מקומי.
• טיפול מערכתי: רטינואידים (איזוטרנטינואין), חומצה fumaric, methotrexate, ciclosporin A, infliximab ו- adalimumab משמשים עדיפות לטיפול מערכתי בפסוריאזיס.
• במקרים נדירים ניתן להשתמש Enbrel®

בסופו של דבר יש להחליט על אילו תרופות המתאימות ביותר לטיפול בפסוריאזיס על בסיס אינדיבידואלי.

MTX

Methotrexate היא אחת התרופות הוותיקות ביותר המשמשות לטיפול בפסוריאזיס באופן פנימי. זהו גורם מדכא חיסוני המווסת את פעילות מערכת החיסון למטה. החומר הפעיל מוזרק לווריד או לעור או נלקח כטבליה פעם בשבוע. המינון הרגיל הוא בין 15 ל 25 מ"ג. עם זאת, המינון המדויק נקבע באופן אינדיבידואלי. ניתן לצפות לתחילת הפעולה לאחר כשבועיים עד ארבעה שבועות, אם כי היא מתרחשת אצל כ- 60% מהמטופלים.

Methotrexate מאפשרת לחולים אלה להיות חופשי מתסמינים ככל האפשר. Methotrexate היא תרופה יעילה מאוד, אך לרוע המזל יש בה גם הרבה תופעות לוואי. אסור להשתמש בו במצבים רבים שקיימים לפני כן מכיוון שהוא יכול להחמיר את התנאים הללו. אין ליטול Methotrexate במיוחד בחולים עם לקוי בתפקודי הכבד. הפרעות בוטות של תפקוד הכליות, מערכת היוצרות הדם ואלכוהוליזם יכולות להיות גם התוויות נגד לטיפול במטוטרקסט. יש לבדוק באופן קבוע את ערכי הדם, הכבד והכליות במהלך הטיפול במטוטרקסט.

קרא עוד על זה תחת תופעות לוואי של מטוטרקסט

Fumaderm

Fumaderm היא תרופה נפוצה לפסוריאזיס. אלה טבליות המכילות fumarates שונים. לתרופה השפעה אנטי דלקתית והיא נלקחת על פי לוח זמנים קבוע לאורך מספר שבועות. ניתן לצפות להצלחה ראשונה בטיפול לאחר כ 6 שבועות. לכן נדרשת סבלנות מסוימת בטיפול זה.

Fumarates משמשים לטיפול פנימי כאשר אמצעים מקומיים אינם מספיקים או כאשר קיים פסוריאזיס קשה. בכ- 50-70% מהמטופלים, fumarates מובילים לחופש הגדול ביותר מתסמינים. התרופה עלולה לגרום לבעיות במערכת העיכול והכליות. לכן יש לבדוק באופן קבוע במהלך הטיפול בפומדרם, ערכי דם, כבד וכליות. מחלות בדרכי העיכול והכליות יכולות להיות קריטריון הרחקה לטיפול ב- Fumaderm.

קרמים לטיפול בפסוריאזיס

הטיפול בפסוריאזיס כולל שימוש בקרמים עור שונים. כל חולה עם פסוריאזיס צריך לקבל טיפול בסיסי עם משחות המכילות חומצה סליצילית ואוריאה. קרמים אלה עוזרים לשחרר את פתיתי העור. לשם כך יש לטפל בעור יבש בעזרת משחות לחות. דוגמאות לקרמים לחות כאלה הם Dermalex או Physioderm®. בנוסף, ניתן לרשום רופא העור קרמים ומשחות שונות עם מרכיבים פעילים מקומיים שונים. משחות כאלה מכילות חומרים טיפולים אקטואליים רגילים.

קורטיזון

תרופות דמויות קורטיזון הנקראות קורטיקואידים, משמשים בטיפול המקומי בפסוריאזיס.לא רק משתמשים בהשפעה האנטי-דלקתית של תרופות אלה, אלא גם ההשפעה המעכבת על צמיחת שכבות העור העליונות.
כקרם למשל החומרים הפעילים מומטסון פרווה ו בטמתזון בנזואט מוחל באופן מקומי על אזורי העור המושפעים. ככלל, החומרים הפעילים מוחלים עד שלוש פעמים ביום. את ההצלחה הטיפולית הראשונה ניתן לראות כבר לאחר שבוע עד שבועיים. תוצאה משביעת רצון מושגת אצל עד 50% מהמטופלים. עם זאת, יש להגביל את הטיפול למספר שבועות, אחרת שינויים בעור כגון לְהִתְנַוֵן עור (דליל). בדרך כלל משתמשים בתרופות דמויות קורטיזון בשילוב עם מרכיבים פעילים אחרים.

ויטמין די

מה שנקרא אנלוגים של ויטמין D הם מרכיב חשוב בטיפול המקומי בפסוריאזיס Calcipotriol ו טקלציטול נגזרים מוויטמין D ומופעלים על פסוריאזיס בצורה של משחות, קרמים ואמולסיות. התכשירים מוחלים פעם עד פעמיים ביום. ניתן לצפות להצלחה מרפא לאחר שבועיים עד שלושה שבועות. בשונה מחומרים פעילים דמויי קורטיזון, התרופות המאפשרות סובלנות היטב מתאימות גם לטיפול ארוך טווח מעל 12 עד 18 חודשים. ניתן להשתמש בהם היטב בשילוב עם סטרואידים או טיפול ב- UV. כאשר משתמשים בהם על שטח גדול הם יכולים להשפיע על מאזן הסידן, במיוחד אצל ילדים. לכן אין להשתמש בהם על שטח גדול.

ויטמין B12

לפני זמן מה עלו בשוק המשחות והקרמים של ויטמין B12 שהומלצו על ידי היצרנים המתאימים לטיפול בפסוריאזיס. עם זאת, מנקודת המבט הרפואית המקובלת, לא ניתן להמליץ ​​על תכשירים אלו. האפקטיביות מוטלת בספק רב. באופן תיאורטי, משחות ויטמין B-12 צריכות "ליירט" תהליכים דלקתיים בעור וכך להקל על התגובה הדלקתית. עם זאת, אין שום עדות אמינה ליעילות זו, כך שלא מומלץ להשתמש במשחות ויטמין B-12 בהנחיות הנוכחיות לטיפול בפסוריאזיס.

טיפול באור

טיפול באור הוא אפשרות טיפול נפוצה ויעילה מאוד לפסוריאזיס, בסוג זה של טיפול משתמשים בשתי השפעות עיקריות של אור UV. מצד אחד, צמיחת התאים של שכבות העור העליונה מעוכבת ומצד שני מערכת החיסון מווסתת למטה. זה יכול לשפר את הסימפטומים של פסוריאזיס.

בטיפול אור נפוץ משתמשים באור UV-B באורך גל של 311 ננומטר. קרינה מתבצעת בערך 3 עד 5 פעמים בשבוע. ניתן לראות את ההצלחות הראשונות של הטיפול לאחר כשבועיים עד שלושה שבועות. לאחר כשישה שבועות של טיפול, ההקרנה מובילה לחופש מתסמינים אצל 75% מהמטופלים.

הטיפול גורם לתופעות לוואי כמו האודם בעור, גירוד וגירוי אצל חלק מהמטופלים, אך אלה הם זמניים באופיים. יש להימנע מאור שמש נוסף במהלך הטיפול.

PUVA הוא שינוי של טיפול באור, טיפול זה כרוך בהקרנת העור באור UV-A ושימוש בחומר הפעיל פסורלן כטיפול נוסף. זה מוחל על העור או נלקח כטבליה ומגביר את הרגישות של העור לאור UV. כאן אפילו 90% מהמטופלים חפים מתסמינים.

טיפול בלייזר

לטיפול בפסוריאזיס קיימים כיום טיפולי לייזר שונים המאפשרים הקרנה מדויקת של אזורי העור הפגועים. משתמשים בלייזרי UV-B מיוחדים, אשר בדומה לטיפול באור רגיל, מעכבים את צמיחת השכבות העליונות של העור ומווסתים את מערכת החיסון. ניתן לכוון את הלייזר באופן ספציפי על הלוחות, וכך להגן על עור בריא. יתר על כן, פחות טיפולים נחוצים מאשר בטיפול באור רגיל. הטיפול מתאים לחולים עם מוקדי פסוריאזיס מקומיים, הוא אינו מתאים ליישום באזור גדול.

ביולוגיות

הטיפול בפסוריאזיס כולל גם שימוש במה שנקרא ביולוגים. סוג זה של חומרים יחסית יחסית מורכב מנוגדנים המשמשים בפגיעות בטיפול. המשמעות היא שביולוגיות משמשות כאשר תרופות אחרות אינן עובדות והטיפול אינו מוצלח. באופן ספציפי, אלה הם החומרים הפעילים infliximab ו- adalimumab. תרופות אלו שייכות למעכבי ה- TNF-alpha ויש להן השפעה אנטי-דלקתית ומווסתת על מערכת החיסון. מדובר בתרופות עוצמתיות המשמשות לטיפול במחלות דלקתיות כרוניות שונות ולמרבה הצער יכולות להיות להן גם תופעות לוואי רבות. לכן יש לשקול בזהירות את השימוש בהם.

מידע נוסף ניתן למצוא כאן: Infliximab

מה אוכל להשיג באמצעות דיאטה?

הדעות לגבי דיאטה לפסוריאזיס משתנות מאוד. ישנם טיפים תזונתיים רבים, תוכניות דיאטה והמלצות למי שנפגע, אך ניתן לפקפק בשימושיותם. לאנשים הסובלים מפסוריאזיס יש נטייה גנטית מסוימת למחלה. גורמים מעוררים שונים גורמים להתפרצות מחלות ולשלבי מחלה. מנקודת המבט הרפואית, תזונה ממלאת תפקיד כפוף למדי, כך שחולים הסובלים מפסוריאזיס לא צריכים לקבוע תוכנית תזונה מיוחדת.

בסופו של דבר על הנפגעים לדאוג להפחתת משקל עודף ולהימנע מאלכוהול. שניהם יכולים לשים לחץ על הכבד ולהחמיר את המחלה. אלכוהול, בפרט, כמו תרופות רבות לפסוריאזיס, מעמיד מאמץ נוסף על הכבד ולכן אידיאלי לא צריך לצרוך אותו. השמנת יתר ותזונה שומנית מאוד מקדמים תהליכים דלקתיים בגוף ולכן יכולים גם להוביל להתדרדרות גוון העור. עם זאת, אין זה אומר שדיאטות אפס קיצוניות הגיוניות. במקום זאת, כדאי לשים לב לתזונה מאוזנת ובריאה, ירקות ופירות טריים. למרבה הצער, לא ניתן להימנע מטיפול תרופתי אפילו עם תזונה בריאה.

קרא עוד על זה תחת

• תזונה בריאה
• קורטיזון ואלכוהול - האם הם תואמים?

תרופות ביתיות לפסוריאזיס

ישנם הרבה תרופות ביתיות שונות העומדות לטיפול תומך בפסוריאזיס. האם תרופה ביתית יעילה משתנה מאוד מאדם לאדם. בדרך כלל העיקרון הפשוט חל: לנסות עדיף על לימוד. מה שעובד טוב עבור אחד לא עוזר לשני בכלל. להלן כמה תרופות ביתיות בהן תוכלו להשתמש לטיפול בפסוריאזיס:

• 1. קומפרסים עם תה שחור: עבור הקומפרסים הפשוטים הללו יש רק להרתיח מעט תה שחור. ברגע שהתה התקרר לטמפרטורה נוחה, ניתן להשרות איתו מטלית כותנה נקייה. הבד כעת מפותל היטב ומונח על האזור הפגוע .;
• 2. מעטפת קוורק: קווארק כלשהו מונח על בד כותנה נקי. עכשיו הבד מקופל ולחץ על אזור העור הפגוע. דחיסת הקירור מספקת הקלה מהירה מהתסמינים.
• 3. אמבטיית מלח: אמבטיית מלח יכולה לעזור לרכך את העור השומני ולהקל על הטיפול לאחר מכן. לשם כך יש להוסיף 2-3 חופן מלח ים לאמבט ולהתרחץ במים כ-10 עד 15 דקות. לאחר מכן מטפלים בעור כרגיל.

דבש

המלצות ממקורות לא מדעיים שונים לשימוש בדבש מנוקה לפסוריאזיס מסתובבות יותר ויותר. עם זאת, לא ניתן להוכיח מדעית השפעה. למעשה, דבש מנוקה יכול למעשה להפוך את הפסוריאזיס לכואב ​​יותר ואין להשתמש בו בפסוריאזיס. התחושה המוגברת של כאב מבוססת על החומר הפעיל בדבש, מתיל גליקוקס.

גם לא ניתן להמליץ ​​על דבש רגיל. לא ניתן לשפר את הסימפטומים של פסוריאזיס על ידי אכילת הדבש ולא על ידי מריחתו על העור.

שמן עץ התה

שמן עץ התה מוזכר בפורומים מסוימים כתרופה ביתית לפסוריאזיס. ברוב המקרים, מומלץ ליישם חיצוני במי אמבט או ישירות על אזורי העור הנגועים. למרות שיש אנשים שמאמינים ששמן עץ התה מקל על אי הנוחות שלהם, יש לצרוך את השמן בזהירות. זה יכול להוביל לאלרגיות מגע ואקזמה. לכן אנו ממליצים שלא להשתמש בו בנקודה זו.

קרא עוד על זה בעמוד הראשי שלנו שמן עץ התה

הומאופתיה לפסוריאזיס

הסובלים מפסוריאזיס לרוב סובלים מרמת סבל גבוהה ולעתים קרובות משנים תרופות במהלך חייהם. זה נפוץ במחלות כרוניות. לכן חולים רבים פונים לחומרים פעילים הומאופתיים במהלך מחלתם. מעל לכל, רבים מהנפגעים מקווים שיוכלו להסתדר עם רפואה פחות קונבנציונאלית. השימוש בתרופות הומיאופתיות לרוב אינו משפר את גוון העור, אך הוא כן משפר את מצבו הפסיכולוגי של המטופל ואת יחסו למחלה. תרופות הומיאופתיות נפוצות בהן משמשות הן Natrum muriaticum, גופרית, Sepia Suuccus, Lycopodium, זרחן Silicea Terra, Pulsatilla Pratensis ו- Calcium carbonicum.