הפרעה דו קוטבית - חיים בין מצב רוח גבוה לדיכאון

מבוא

נראה כי המונח "הפרעה דו קוטבית" מוכר לאנשים רבים שכן הוא השפיע על ידוענים רבים כמו קורט קוביין וקארי פישר. עם זאת, מרבית האנשים אינם יודעים בדיוק מה עומד מאחורי מחלה פסיכיאטרית זו.

הפרעה דו קוטבית מאופיינת בשני פרקים לפחות בהם מצב הרוח של האדם הנוגע בדבר מצד אחד מורם ומצד שני ירד בחדות. אלה הם מה שנקרא חיים בין מאניה לדיכאון.

קרא גם: מהם התסמינים של הפרעה דו קוטבית?

חלק של מאניה

המאניה מלווה בהעלאת מצב רוח מוגזמת או עצבנות. זה נמשך שבוע לפחות, בדרך כלל חודשיים-שלושה. התסמינים של מאניה הם כדלקמן:

• חוסר שקט, עצבנות, תוקפנות
• אופטימיות מוגזמת
• הערכה עצמית מוגזמת, למשל הקורבן חושב שהוא הצלם הטוב בעולם
• הפרעות קוגניטיביות
• הסחת דעת חזקה: אנשים פעילים ומוטיבציה מאוד, אך הם אינם יכולים להתרכז בעבודתם מכיוון שהם מוסחים מאוד.
• חוסר שיפוט
• טיסה של רעיונות ומחשבות מירוץ: האדם הנוגע בדבר משתנה מרעיון לרעיון.
• צמצום משמעותי בשינה: האדם הנוגע בדבר אינו רוצה לישון ומרגיש כשיר ללא שינה
• דחף מיני מוגבר: לאנשים שנפגעים יש לעתים קרובות שותפויות משתנות
• דחף חזק לדבר: הנפגעים מדברים מהר מאוד והרבה
• קניות חסרות היגיון, אובדן עכבות חברתיות: אלה שנפגעו מוציאים יותר כסף ממה שהם יכולים בפועל כלכלית
• רעיונות גדולים, מגלומניה, למשל. הקורבן חושב שכולם רוצים חתימה ממנו

קרא עוד על כך בכתובת: מַניָה

מצב רוח מגורה

כשני מתוך שלושה אנשים הסובלים ממחלה דו קוטבית הם רגילים באופן יוצא דופן במהלך השלב המאני שלהם. קונפליקט ואגרסיביות נפוצים יותר. בסך הכל, אורח החיים מושפע קשות.

קרא גם:

• מהם התסמינים של הפרעה דו קוטבית?
• תסמינים של מאניה

מצב רוח אופוריה

בערך כל אדם שלישי עם הפרעה דו קוטבית הוא אופוריה יתר על המידה בשלב המאני. תחושות של כוח רצון ואופטימיות מוגזמת מתפתחות. בנוסף, האדם הנוגע בדבר סובל מהערכה עצמית מוגזמת.

מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא בכתובת: תסמינים של מאניה

התמכרות למין

מאפיין נפוץ מאוד לשלבי המאניה הוא הדחף המיני המוגבר. לאנשים המושפעים יש לעיתים קרובות בני זוג מתחלפים או שאינם נאמנים לבן הזוג הקיים. זה בדרך כלל גורם להם לקשיים בחיי היומיום.

למידע נוסף אנו ממליצים על אתרנו:

• מהם התסמינים של הפרעה דו קוטבית?
• תסמינים של מאניה

שֶׁקֶר

קרובי משפחה וחברים של אנשים עם הפרעה דו קוטבית מרגישים לעתים קרובות כי לא אומרים להם את האמת על ידי האדם הנוגע בדבר. עם זאת, אין שום עדות לכך שחולים דו קוטביים שוכבים לעיתים קרובות יותר. עם זאת, לעתים קרובות הם תופסים את סביבתם באופן שונה מאנשים סביבם. לעתים קרובות הם חשים כי השקרים הם אמיתיים.

למידע נוסף ראו: תסמינים של מאניה

חלק של דיכאון

השלב הדיכאוני של ההפרעה הדו קוטבית דומה לדיכאון רגיל. השלב הדיכאוני נמשך בדרך כלל כחמישה עד שישה חודשים.
היא מאופיינת בתסמינים הבאים:

• מצב רוח עגום
• אובדן אינטרסים
• נסיעה מופחתת, עלייה בצורך בשינה

בנוסף, התלונות הבאות יכולות להופיע:

• הפרעות בריכוז
• ירידה בהערכה העצמית
• רגשות אשם
• רעיונות שליליים לגבי העתיד
• מחשבות וניסיונות אובדניים
• תיאבון מופחת

קרא עוד בנושא זה בכתובת: תסמיני דיכאון

מצב רוח עגום

בשלב הדיכאוני של ההפרעה הדו קוטבית המחלה עובדת כמו דיכאון רגיל. לנפגעים יש מצב רוח מדוכא, אובדן עניין והם חסרי רשימת. תחושות של חוסר תקווה, חוסר תקווה וגם מחשבות על התאבדות עולות.

קרא עוד על כך בכתובת: תסמיני דיכאון

מה מהלך ההפרעה הדו קוטבית?

לאדם עם הפרעה דו קוטבית יש בממוצע שבעה עד שמונה שלבים מאניים-דיכאוניים בחיים. זה נפוץ משמעותית בהשוואה לדיכאון רגיל, הגורם לסביבות שלוש עד ארבעה הישנות.
מאניה נמשכת בדרך כלל כחודשיים-שלושה, בעוד השלב הדיכאוני יכול להימשך עד חצי שנה.
זה הופך לבעייתי במיוחד עבור אלה שנפגעו משינוי השלב.

הפרעה דו קוטבית קורס 1

הפרעה דו קוטבית מסוג 1 קיימת כאשר לפחות קיים שלב מאני בולט אחד ופרק אחד אחר עם הפרעה רגשית. זה יכול להיות גם אם יש לפחות שני פרקים של מצבי רוח מעורבים.

קורס דו-קוטבי מסוג 2

בהפרעה דו קוטבית מסוג 2, הפרק הדיכאוני שולט. ישנן גם מניאציות מוחלשות עם עלייה קלה במצב הרוח ועם כונן מוגבר במידת מה.

אופניים מהירים

רכיבה על אופניים מהירה היא כשיש לפחות ארבעה שלבים של מאניה, מאניה קלה או דיכאון תוך שנה.אופניים מהירים מופיעים בעיקר בהפרעה דו קוטבית מסוג 2.

משך השלבים

הנפגעים חווים בממוצע שבעה עד שמונה פרקים מההפרעה הדו קוטבית שלהם. הדיכאון נמשך כחמישה עד שישה חודשים. השלב המאני נמשך בדרך כלל חודשיים-שלושה.

טיפול שאינו תרופתי בהפרעה דו קוטבית

טיפול בהפרעה דו קוטבית חייב להתבצע על ידי פסיכיאטר. זה מורכב מחלק לא רפואי ורפואי.

טיפול שאינו תרופתי כולל:

• פסיכותרפיה:
  בפסיכותרפיה, על האדם להיות מודע יותר מכל אודות מחלתו ולרכוש ידע על כך. מחקרים הראו כי אלו שנפגעו שטיפלו במחלתם כחלק מההשכלה הפסיכואטית ומוכרים לה, סובלים פחות הישנות מאלה שטופלו רק בתרופות.
• טיפול התנהגותי קוגניטיבי:
  חשוב גם טיפול קוגניטיבי בהתנהגות. כאן האדם הנפגע צריך ללמוד שהוא יכול לשלוט בבעיות מסוימות בעצמו דרך מחשבותיו ורגשותיו ולכן יכול לשנות אותן.
• טיפולי בקרת מצב רוח:
  האדם הפגוע צריך ללמוד באמצעות תרגילים שונים כדי לייצב את מצב רוחו.
• טיפול משפחתי וטיפול זוגי:
  באופן אידיאלי, יש לכלול קרובי משפחה גם בטיפול בהפרעה דו קוטבית. העיקר כאן הוא ללמד כיצד להתמודד עם המחלה.

טיפול תרופתי בהפרעה דו קוטבית

מאניה ודיכאון בהפרעה דו קוטבית מטופלים באופן שונה באופן עקרוני. טיפול בהפרעה דו קוטבית מכוון יותר למאניה, מכיוון שמאניה עלולה להפוך למסוכנת יותר מדיכאון בגלל פעילותה המוגברת. בנוסף, מחקרים עד היום הראו כי תרופות נוגדות דיכאון אינן יעילות בטיפול בהפרעה דו קוטבית.
בטיפול תרופתי להפרעה דו קוטבית, מבדילים בין טיפול חריף, טיפול בתחזוקה וטיפול מונע בשלב.

בהפרעה דו קוטבית, טיפול במאניה חשוב יותר מטיפול בדיכאון. למידע נוסף אנו ממליצים לכן: טיפול במאניה

טיפול אקוטי

טיפול אקוטי מתרחש בדרך כלל עם הדור השני של תרופות אנטי-פסיכוטיות, כולל ריספרידון, אולנזפין ואחרים. ניתן להשתמש בדור הראשון של תרופות אנטי-פסיכוטיות לזמן קצר, אך לאלה יש תופעות לוואי תכופות יותר כמו הפרעות בתנועה. תרופות אנטי-פסיכוטיות פועלות כנגד מאניה וגם נגד דיכאון.

תוכל למצוא מידע נוסף על תרופות אנטי-פסיכוטיות באתר האינטרנט שלנו: נוירולפטים

טיפול בתחזוקה

הטיפול בתחזוקה נמשך עד שנה לאחר הטיפול האקוטי. הדאגה העיקרית כאן היא להגן על הסובלים מהישיבה.

טיפול מונע שלב עם מייצבי מצב רוח

יש לטפל בכל הפרעה דו קוטבית במייצב מצב רוח להגנה מפני שלבים מאניים ודיכאוניים חדשים. האמצעי הפופולרי ביותר למניעת שלבים הוא ליתיום. בהתאם לסוג ההפרעה הדו-קוטבית, עם זאת, יתכן כי עדיף גם טיפול אנטי-פסיכוטי (למשל עבור הפרעה דו-קוטבית מסוג 2). אם מייצב מצב הרוח מופעל, בדרך כלל יש ליטול אותו לכל החיים.

ליתיום לייצוב מצב הרוח

ליתיום הוא התרופה הנבחרת הראשונה לייצוב מצב הרוח בהפרעות דו קוטביות, במיוחד כאשר שלבי המאניה שולטים.
זה עובד מצוין נגד מאניה ויש לו השפעה מוכחת של הפחתת אובדניות. לא כולם מגיבים טוב לליתיום: חולים עם הפרעה דו קוטבית מסוג 1 נהנים יותר מכך. יש לנסות טיפול בליתיום בכל החולים.

אם הם מגיבים, יש ליטול ליתיום לכל החיים.
ליתיום יכול להוביל לאי ספיקת כליות ולתפקוד יתר של בלוטת התריס.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: לִיתִיוּם
עוד משהו שאולי יעניין אותך: ליתיום ואלכוהול - האם הם תואמים?

עלייה במשקל מתרופות

הדור השני של תרופות אנטי-פסיכוטיות (אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות) עדיף על פני הדור הראשון בטיפול בהפרעה דו קוטבית. זאת בשל העובדה כי תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות גורמות פחות להפרעות בתנועה.
עם זאת, בתמורה הם גורמים לשיבושים רבים יותר בתהליך המטבולי. והכי חשוב, זה כולל עלייה במשקל, שעליהם מתלוננים חולים רבים. עם זאת, לתרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות יש פחות תופעות לוואי בהשוואה לתופעות.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: נוירולפטים (תרופות אנטי פסיכוטיות)

איך קרובי המשפחה צריכים להתנהג?

אידיאלי לכלול בני משפחה כמו בני משפחה או בני זוג בבית לטיפול בהפרעה דו קוטבית.
המטרה העיקרית היא להתמודד עם הפרעה דו קוטבית ולפתח הבנה של מאניות ודיכאון.

זה מקל על העמידה מול האדם המודאג ולשים לב להגנה על גירויים, למשל. קבל מספיק שינה בחולה מאני. אם לאדם הנוגע בדבר יש הערכה ביקורתית, על הקרובים לפנות לרופא המטפל. שיחה עם המטופל יכולה לעזור בתקופות של דיכאון.

איזו דרגת נכות קיימת בהפרעה דו קוטבית?

הפרעה דו קוטבית היא הסיבה החמישית בשכיחות לנכות בין הגילאים 14-45, מכיוון שהיא יכולה לפגוע קשות באיכות חייהם של אלה שנפגעו כתוצאה מפגיעה בריכוז ושינוי במצבים רגשיים.
אם יש הפרעה דו קוטבית, הנפגעים יכולים לפנות למשרד הפנסיה להכרה בנכות. דרגת הנכות נקבעת על פי עקרונות הטיפול הבריאותי ולכן יכולה להיות שונה באופן פרטני.

פרוגנוזה וריפוי של הפרעה דו קוטבית

הפרעה דו קוטבית יכולה לפגוע באורח חמור באיכות חייהם של הנפגעים. ניתן לטפל בו היטב עם בקרת תרופות טובה, אך לא ניתן לרפא אותו.
הפרוגנוזה שונה בהתאם לצורה הנוכחית או לסוג ההפרעה הדו קוטבית. עם אופניים מהירים או טיפוסים מעורבים, הפרוגנוזה לרוב גרועה יותר מאשר בהפרעות מסוג 1 או סוג 2. זה קשור, בין היתר, להתרחשות בו זמנית של מצבי רוח דיכאוניים ומניע מוגבר של מאניה. הישנות ונסיונות התאבדות שכיחים יותר.

בסך הכל, ניתן להפחית את תוחלת החיים עם הפרעה דו קוטבית עד 9 שנים - לרוב כתוצאה מהתאבדות. שניים מתוך שלושה אנשים שנפגעו אינם יכולים עוד להשתתף בחיי העבודה. עם זאת, יש לראות את הפרוגנוזה בנפרד ויכולה ללבוש צורות שונות.

האם אתה יכול לשתות אלכוהול אם יש לך הפרעה דו קוטבית?

אלכוהול אסור לנוכח הפרעה דו קוטבית, אך לעיתים קרובות הוא מחמיר את המחלה. הסיכון לתלות באלכוהול מוגבר בגורם של חמישה עד שתים עשרה עם דו-קוטביות, כך שלרוב הרופאים מייעצים מפני אלכוהול.

קרא גם: ליתיום בהפרעה דו קוטבית ואלכוהול - האם הם תואמים?

קריטריונים אבחנתיים להפרעה דו קוטבית

כדי לאבחן הפרעה דו קוטבית, יש לעמוד בקריטריונים האבחוניים של דיכאון ומאניה.
אם כבר ידוע דיכאון, יש לשנות אבחנה זו להפרעה דו קוטבית בפעם הראשונה שמתרחש שלב מאני.

קריטריונים אבחנתיים למאניה

האבחנה של מאניה נעשית כאשר התסמין העיקרי ולפחות שלושה תסמינים נוספים נמשכים יותר משבוע וגורמים פסיכולוגיים אחרים לא נכללו.

הסימפטום העיקרי:

• מצב לא מתאים, מצב רוח לא מאושר באופן חריג (אופוריה) או מצב רוח רגיז

תסמינים נוספים:

• כונן מוגבר
• חוסר צורך בשינה
• הסחת דעת
• אופטימיות מוגזמת
• הערכה עצמית מוגברת
• הגברת הדיבור, דחף לדבר
• שינוי תמידי של רעיונות, רעיונות רבים ושונים (מעוף של רעיונות)
• הוצאה חסרת טעם של כסף
• אובדן עכבות חברתיות, התנהגות פזיזה
• דחף מיני מוגבר
• תיאבון מוגבר

תסמינים אחרים יכולים להיות מגלומניות והזיות: למשל. האדם הנוגע בדבר חושב שכל העולם יקנא בו על הצלחתו.

קרא עוד בנושא זה בעמוד הראשי שלנו: מַניָה

קריטריונים אבחוניים לדיכאון

תסמינים עיקריים: כנראה שתסמינים אלו היו קיימים לפחות שבועיים בכדי לאבחן דיכאון:

• מצב רוח מדוכא, אובדן עניין, חוסר תשומת לב

קרא עוד בנושא זה בכתובת: תסמיני דיכאון

האם יש הפרעות דו קוטביות כבר אצל ילדים?

ילדים להורים עם הפרעה דו קוטבית יכולים לרשת את המצב. עם זאת, קשה לבצע אבחנה בילדות, מכיוון שלעתים קרובות הסימפטומים אינם ספציפיים בהתחלה ולכן אבחנות שגויות כמו הפרעות קשב וריכוז (תסמונת היפראקטיביות בהפרעות קשב) או סכיזופרניה יכולות להיווצר בתחילה.
תסמינים מוקדמים יכולים לכלול שינויים במצב הרוח, עצבנות, התפרצויות כעס, לקות לקויה, הפרעות שינה ועוד. מגיל עשר הסימפטומים המאניים-דיכאוניים יכולים להופיע טוב יותר. עם זאת, האבחנה של הפרעה דו קוטבית נעשית לרוב רק בגיל ההתבגרות והבגרות.

אבחון הפרעה דו קוטבית בילדות הוא די נדיר. אם יש חריגות בהתנהגות ילדכם, יש לשקול אבחנות אפשריות אחרות. אנו ממליצים על האתר שלנו ל: תסמינים של ADD אוֹ סכיזופרניה בילדים

האם אתה יכול לזהות הפרעה דו קוטבית בעצמך?

ניתן לחשוד בעיקר בנוכחות הפרעה דו קוטבית אם המחלה מתרחשת במשפחה ועל כן התמונה הקלינית ידועה כבר. עם זאת, לא ניתן לבצע את האבחנה באופן עצמאי. אנשים מושפעים לרוב אינם מבחינים בדו-קוטביות ואינם מראים תובנה כאשר הם מודעים לכך על ידי הסובבים אותם.

קרא גם: מהם התסמינים של הפרעה דו קוטבית?

אילו בדיקות עצמיות קיימות להפרעה דו קוטבית?

אי אפשר לאבחן הפרעה דו קוטבית באמצעות בדיקות עצמיות.
המומחה מבצע את האבחנה באמצעות שיחה עם המטופל ואחרי הכללת מחלות נפשיות אחרות כגון הסכיזופרניה. עם זאת, קרובי משפחה או הנפגעים יכולים לבצע בדיקות עצמיות רבות לצורך הערכה ראשונית של נוכחות דו-קוטביות באינטרנט.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: מהם התסמינים של הפרעה דו קוטבית?

עד כמה הבדיקות העצמיות בטוחות?

הבדיקות העצמיות אינן מספיקות בכדי לגלות דו קוטביות. אנו לא ממליצים עליהם מכיוון שלעתים קרובות הם לא רציניים.

הגורמים להפרעה דו קוטבית - עד כמה נפוצה התורשה?

יש מרכיב גנטי ברור בהפרעה דו קוטבית.
אם לאחד ההורים יש הפרעה דו קוטבית, ההסתברות שמצב זה תורש היא סביב 25%. אם שני ההורים נפגעים, ההסתברות עולה ל 50%.
לא ידוע על גורמים אחרים להפרעה דו קוטבית, אך מחקרים הראו כי יש גם השפעה על מתח וגורמים סביבתיים.