מהם התסמינים שניתן להשתמש בהם כדי לזהות בקע סרעפתי?

מבוא

ניתן לחלק בקעים סרעפתיים לצורות מולדות ונרכשות. בעוד שבקע הסרעפת הנרכש אינו מראה סימפטומים דרסטיים ואף אינו יכול לשים לב, הרי שבסרעפת הסרעפתית המולדת אצל תינוקות היא תמונה קלינית רצינית המורגשת מייד לאחר הלידה.

אילו תסמינים יכולים להעיד על בקע סרעפתי?

קומפלקס הסימפטומים השכיח ביותר של בקע סרעפתי נרכש אצל מבוגרים הוא צרבת לאחר אכילה ונפיחות יתר, כולל כאבי בטן. האם ישנם גורמי סיכון לבקע סרעפתי כגון השמנת יתר, הריון או תזונה דלת סיבים מרמזת על החשד. האבחנה מאושרת באמצעות גסטרוסקופיה. בו ניתן לקבוע חלקים מהקיבה בחזה. בקע סרעפתי ניתן לראות גם בצילומי רנטגן, אולם לעתים רחוקות משמשות צילומי רנטגן לצורך אבחון. במקרה של עקירה מוחלטת של הקיבה לחזה, יכולים להופיע גם תסמינים של מערכת הלב וכלי הדם, במיוחד לאחר האכילה. העקירה של הלב והריאות גורמת להפרעות קצב, קצב לב מוגבר וקוצר נשימה.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: בקע סרעפתי

התסמינים הבאים עשויים להצביע על בקע סרעפתי אצל התינוק

אצל תינוקות, בקע הסרעפת מתרחש ברחם כתוצאה ממום, וזו הסיבה כי מום זה מתגלה לעיתים קרובות באמצעות אולטרסאונד במהלך הבדיקות המונעות במהלך ההיריון. בצורה השכיחה ביותר של בקע מולד (בקע בוכדלק) איברים חמקו דרך פער בגב הסרעפת מהבטן אל החזה ומונעים מהריאות להתפתח שם. לאחר לידתו של הילד, צוות מומחים של מנתחים ילדים עומד לרשות הילד הנולד.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: בדיקות במהלך ההיריון

עם זאת, אם בקע סרעפתי מולד לא ישים לב, הילד ישים לב מיד לאחר הלידה עם תסמינים של חוסר חמצן כתוצאה מהריאות הלא מפותחות. לילדים יש קוצר נשימה ולעיתים קרובות הם ציאנוטיים ("הופכים לכחולים" בגלל חוסר חמצן) כסימן לאי ספיקת נשימה. עם בקעים סרעפתיים שהם פחות גדולים או נדירים, הסימפטומים יכולים להיות מגוונים מאוד. יריקה עשויה מיד לאחר אכילה, צעקות בגלל כאבים או פיגור בגדילה, אך הם לא מצביעים בהכרח על בקע סרעפתי. עם תסמינים מסוג זה, יש תמיד להתייעץ עם רופא ילדים כדי לשלול מומים אחרים.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: קושי לנשום את התינוק

האם יש גם בקעים סרעפתיים שאינם גורמים לתסמינים?

הצורה הנפוצה ביותר של בקע סרעפתי, שנמצאת בקע בהיאטל, היא ללא סימפטומים ברוב המקרים. חומרת הבקע היא לרוב מינורית, רק הנקודה הצרה בצומת הוושט (וֵשֶׁט) לקיבה מורחבת מעט. לעתים קרובות, גסטרוסקופיה שבוצעה בגלל תלונות אחרות מגלה בקע בהיאטאלי קל כממצא מקרי. עם זאת, לממצא כזה אין השלכות כל עוד אין סימפטומים שניתן לייחס לבקע. היקף הטיפול תלוי תמיד בתלונות המטופל.

תוכל למצוא מידע נוסף על בקע מסוג זה בעמוד שלנו בקע צירתי הלתי

צַרֶבֶת

הסימפטום הקלאסי של בקע סרעפתי נרכש (בקע בהייטל) הוא צרבת, המכונה גם ריפלוקס. עקב התרחבות הסרעפת במעבר דרך הוושט, ההיצרות מול כניסה לקיבה חסרה וחומצת הקיבה זורמת חזרה לוושט. זה גורם לתחושה בוערת ולא נוחה מאחורי עצם השד ויכולה להיות מלווה בגיהוק תכוף. עם זאת, ריפלוקס לאורך זמן עלול להוביל לכיב בוושט ואף לשינויים ממאירים. עם זאת, בדרך כלל ניתן למנוע זאת על ידי נטילת מה שמכונה מעכבי משאבת פרוטון (PPIs, למשל pantoprazole) על בסיס יומי.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: צַרֶבֶת

קוצר נשימה

קוצר נשימה כסימפטום לבקע סרעפתי אצל מבוגרים הוא נדיר למדי ואינדיקציה לכך שכבר יש הרבה איבר בטן בחזה ומעקה את הריאות. קוצר הנשימה לא מתרחש פתאום אלא מתפתח עם הזמן. לרוב זה קשור לצרבת ותחושת מלאות ולעיתים מחמיר לאחר האכילה. במקרה של קוצר נשימה פתאומי ומתמשך ללא תסמינים ממערכת העיכול, יש לפנות לרופא בדחיפות, שכן זה עשוי להיות תסחיף ריאתי או התקף לב. לעומת זאת אצל תינוקות, קוצר נשימה לאחר הלידה אופייני לבקע סרעפתי מולד ויש לבחון אותו באופן מיידי ולטפל בו בניתוח.

קרא עוד בנושא זה בכתובת:

• קוצר נשימה
• קושי לנשום את התינוק

מְדַמֵם

אם הקיבה שוכבת בחלקה בחזה ובחלקה בחלל הבטן, היצרות הקיבה בחלל הסרעפת יכולה להוביל לגירוי כרוני של הממברנה הרירית באזורים אלה. גירוי זה מתפתח לכיבים לאורך זמן, שיכולים גם לדמם. ניתן להבחין בשאריות של דימום זה בצורה של פתיתים כהים דמויי קפה בזמן הקאה. דימום מסוכן חיים, שאינו יודע שובע בבטן, הוא נדיר ביותר עם בקעים סרעפתיים. נטילת PPI מסייעת גם כאן, אך יש לשקול טיפול כירורגי בשלב כזה.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: דימום במערכת העיכול

אֲנֶמִיָה

הדימום הנוזל בכיבים ברירית הקיבה והוושט יכול להוביל לאנמיה לאורך זמן רב. הכיבים מדממים שוב ושוב וזה לא רק מביא לאובדן דם מסוים, אלא גם למחסור בברזל, אשר בתורו גורם לאנמיה. ניתן לקבוע זאת בבירור בספירת הדם, מכיוון שהאנמיה הנגרמת כתוצאה ממחסור בברזל מאופיינת בכדוריות דם אדומות קטנות אשר דלות בהמוגלובין.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: אֲנֶמִיָה

צביטה של ​​חלקי הקיבה

נדיר מאוד שאיברי בטן נלכדים בבקע סרעפתי. עם הזמן, האיברים מוקפים בכיסוי רקמות חיבור במיקומם החדש וכך צומחים היטב. עם זאת, הידבקות, בין אם זה מהקיבה או מחלקי המעי, בקע ההיאטאלי ידוע ומייצג תמונה קלינית רצינית.כידון מתבטא בכאבי בטן הולכים וגדלים ומתמשכים במהירות, העלולים להפוך לבלתי נסבלים. אספקת הדם לאיבר הצבוט נותקת, חמצן כבר לא מגיע והרקמה מאיימת למות. טיפול כירורגי מהיר הוא חיוני.