יבלות ויראליות

מהן יבלות ויראליות?

יבלות הן בדרך כלל גידולים שפירים בשכבות העליונות של העור, הידועות גם בשם האפידרמיס. המונח הלטיני של היבלת הוא ורוקה. הם מאופיינים בצמיחה חדה, שטוחה או מורמת מעט, והם אולי מדבקים. מרבית היבלות נגרמות כתוצאה מזיהום בנגיף הפפילומה האנושי, או בקיצור HPV. זנים שונים של נגיפים אלו יכולים להיות אחראיים להתפתחות היבלות.

יש להבדיל זאת בין מה שנקרא יבלות הגיל ויבלות הדל, אשר, בקפדנות, אינן חלק מיבלות הנגיף במובן הצר יותר. יבלות גיל הן היבלות הסבוריות (נקראות גם קרטוזות סבוריאיות), המופיעות מעל כולם מגיל 50 ומייצגות הפרעה בקורניציה. היבלות (molluscum contagiosum) פוגעות בעיקר בילדים וניתן לייחס אותן לזיהום בנגיף ממשפחת נגיף האבעבועות שחורות.

אילו וירוסים גורמים ליבלות?

יבלות וירוסים נגרמות כתוצאה מזיהום בנגיפי פפילומה אנושיים. ישנם מעל 100 זנים שונים של נגיף זה, המחולקים בעיקר לסוגי סיכון גבוה ונמוך. נגיף הפפילומה מעורבים באופן משמעותי בהתפתחות סרטן שונים, כולל סרטן צוואר הרחם. נגיף הפפילומה סיכון נמוך גורם בעיקר ליבלות נגיפיות.

זיהום בנגיף הפפילומה האנושי הוא מחלה המועברת במגע מיני, מכיוון שהיא מועברת בעיקר במהלך קיום יחסי מין. לעיתים רחוקות יותר, זיהום יכול לנבוע גם מזיהום מריחה. זני HPV 1, 2, 4, 6, 10, 11, 16 ו 18, כמו גם רבים אחרים, מעורבים בהתפתחות יבלות ויראליות.

יוצא מן הכלל הם מה שנקרא יבלות באגן, שאינן נגרמות על ידי נגיפי פפילומה אנושיים אלא על ידי נגיפי אבעבועות שחורות. נגיף molluscum contagiosum חודר דרך מגע עור ומועבר מאדם לאדם. ילדים ומתבגרים בפרט מושפעים מזיהום זה.

למידע נוסף, המשך לקרוא: וירוס הפפילומה האנושי.

נגיף הפפילומה

נגיף הפפילומה האנושיים בקבוצת הסיכון הנמוך הם הגורם העיקרי ליבלות ויראליות. נגיפים שונים של יותר ממאה זני וירוסים בסיכון נמוך יכולים להוביל להיווצרות יבלות. מכיוון שזיהום מתרחש בעיקר במהלך קיום יחסי מין, הסיכון לזיהום גדל משמעותית עם בני זוג מיניים משתנים וקיום יחסי מין לא מוגנים. קונדומים מציעים הגנה מסוימת, אך לא מלאה, מכיוון שמגע עור עם אזור נגוע יכול להוביל להעברה.

כתרופת מניעה ניתן לקבל חיסון נגד HPV, אשר בהתאם לחיסון, מגן מפני מספר מסוים של זני HPV. החיסון האחרון הזמין Gardasil® מכסה זני וירוסים 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 ו 58. הזנים 6 ו -11 הם מה שנקרא וירוסים בסיכון נמוך, הגורמים בעיקר יבלות ויראליות, ואילו זני הנגיף הנותרים המכוסים על ידי החיסון שייכים לזנים הגורמים לסרטן.

נגיף הפפילומה האנושי מדביק את תאי הבסיס של העור והריריות ואחרי ההדבקה יכולה להתרדם בתאים אלה לאורך כל החיים. גם לאחר טיפול מוצלח, הישנות עדיין נפוצה מאוד.

קרא עוד על הנושא כאן: חיסון נגד סרטן צוואר הרחם.

לוקליזציה של יבלות ויראליות

בפנים

יבלות ויראליות מסוימות נמצאות בעיקר על הפנים. אלה כוללים, למשל, את היבלות השטוחות לנוער, המופיעות בעיקר סביב גיל ההתבגרות. מה שנקרא יבלות המברשת (Verrucae filiformes) נמצאות גם בעיקר על הפנים. שם הם בעיקר מתיישבים על העפעפיים, הסנטר ובקרבת השפתיים. שתי יבלות שטוחות נעורים וגם יבלות מברשת נגרמות כתוצאה מנגיפי פפילומה אנושיים.

יתרה מזאת, יבלות באגן נמצאות עדיף על הפנים, במיוחד על העפעפיים. יבלות אלה נגרמות על ידי נגיף Molloscum contagiosum ואינן נחשבות יבלות וירוסים במובן הקפדני.

באזור איברי המין

אזור איברי המין הוא לוקליזציה שכיחה להופעת יבלות ויראליות, זיהום בנגיף הפפילומה האנושיים הגורמים ליבלות הנגיפיות הוא עדיין אחת המחלות המועברות במגע מיני. יבלות נגיפיות באזור איברי המין צריכות תמיד להיות כרוכות בטיפול משותף עם בן הזוג המיני, אחרת הסיכון להישנות המחלה.

את יבלות איברי המין הידועות ניתן למצוא באזור איברי המין. יבלות באברי המין (Condylomata accuminata) נגרמות בעיקר בזיהום בסוגי וירוס הפפילומה האנושי 6 ו -11. אלה נמנים עם סוגי הסיכון הנמוך וגורמים בעיקר לשינויים שפירים בעור. אצל נשים ניתן למצוא יבלות באברי המין על הפות, במעבר מצוואר הרחם לנרתיק (פורטיו), על השופכה (לעיתים קרובות יותר) ואולי באזור האנאלי. אצל גברים ניתן למצוא את יבלות באברי המין על העטרה של העטרה, עורלה, שופכה ובאזור פי הטבעת. על ידי תרגול מין אוראלי עם אנשים נגועים, יבלות באיברי המין יכולות להופיע גם ברירית הפה. הם צומחים בצורת מיטות והם בצבע חום כהה.

יש להבדיל בין פלנה הקונדילומטה לבין יבלות באיברי המין, שנמצאות באותם מיקומים, אך נגרמות כתוצאה מסניפי הפפילומה של סוג 16 ו -18. ליבלות אפורות-לבנות אלה יש סיכון גבוה להתנוונות.

גלה את כל הנושא כאן: יבלות באברי המין.

ביד

היד, ובייחוד גב כף היד, היא לוקליזציה מועדפת להופעת יבלות ויראליות, היבלות הוולגריות, הידועות גם בשם יבלות נפוצות או יבלות תיל, מופיעות בעיקר בגיל ההתבגרות, לעיתים קרובות פחות בבגרות. היבלות נגרמות בעיקר כתוצאה מפגיעות הפפילומה מסוג 2 ו -4 המועברות על ידי זיהום מריחה.

מלבד גב גב הידיים, היבלות הוולגריות משפיעות גם על האצבעות ועל כפות הרגליים. היבלות המורמות בצבע אפרפר-צהוב ובעלות משטח מחוספס בדרך כלל. יבלות שטוחות ניתן למצוא גם מחוץ לפנים, בעיקר בפרקי כף היד, גב הידיים והאצבעות.

על כף הרגל

סוליית כף הרגל מועדת מאוד להופעת יבלות. הליכה יחפה בבריכות שחייה, סאונות או מגרשי ספורט, כמו גם שיתוף מתקנים סניטריים ומגבות, מקדמת זיהום בנגיפי הפפילומה והתפתחות יבלות ויראליות.

ניתן למצוא סוגים שונים של יבלות על כף הרגל. התפשטות עם יבלות צמחיות, השייכות ליבלות הוולגריות, אופיינית. היבלת המישורית צומחת בדרך כלל כקוץ לתוך סוליית כף הרגל בגלל עומס הלחץ. המשטח הצהבהב והמחוספס מעורב בדרך כלל בנקודות שחורות, שהן שטפי דם קטנים. לעתים קרובות הם רכים על לחץ ובכך פוגעים בהליכה. למרות שיבלות המטעים לרוב נרפאות מעצמן, הן בכל מקרה מטופלות בהן. מלבד יבלות המטע, יבלות הפסיפס קיימות גם על כף הרגל. אלה מתפשטים רק באופן שטחי ולכן אינם גורמים לכאב.

סוליית כף הרגל מותקפת לרוב על ידי מספר יבלות. זה יכול להיות כתוצאה מהתפשטות שטחית של היבלת הקיימת או זיהום חדש בוירוסים.

על הרירית הפה

יבלות ניתן למצוא גם ברירית הפה. יבלות באברי המין במיוחד מתיישבות שם. יבלות אלה נמצאות בדרך כלל באזור איברי המין והאנאלי ונגרמות כתוצאה מהעברה מינית של נגיף הפפילומה האנושי. אולם באופן עקרוני נגיפים אלו יכולים לתקוף גם ריריות באזורים אחרים בגוף.

על ידי קיום יחסי מין אוראליים עם אנשים נגועים, נגיפים יכולים גם להיכנס לפה ולהתיישב שם בתאי הבסיס של הקרום הרירי. יבלות באברי המין האלה (Condylomata accuminata) גדלות שם כמו מיטות ויכולות, למשל, להיות ממוקמות מאחורי שורות השיניים. יבלות באברי המין עלולות לגרום לגירוד לא נוח.

קרא עוד על הנושא כאן: נגיף פפילומה אנושיים.

התסמינים הנלווים

תלוי במיקום ובסוג היבלת, יבלות עלולות להוביל לתסמינים נלווים מטרידים. יבלות באברי המין מובילות בעיקר לגירוד וממשיכות לייצג בעיה קוסמטית עבור רבים הסובלים, הדבר תקף גם על יבלות וולגריות. עם זאת, הגירוד עשוי להיעדר.
יבלות בכפות הרגליים עלולות להוביל לכאבים ובכך לפגוע בהליכה. זה במיוחד המקרה עם יבלות צמחיות, הצומחות כמו קוצים לרקמה ובכך משפיעות עקירה על הרקמה.

אחרת, ליבלות נוטות להיות מעט תסמינים, הן אינן גורמות לתסמינים כלליים או תלונות. לעיתים, ניתן למצוא נקודות שחורות קטנות על פני היבלות של היבשות. אלה דימומים קטנים.

למידע נוסף על הנושא כאן: יבלות באברי המין.

אבחון יבלות ויראליות

גם רופאי המשפחה וגם רופאי עור יכולים לבצע את האבחנה. המיקוד העיקרי הוא בבדיקת העור ושינויים בעור, במקרים רבים די בבדיקת היבלות לצורך האבחנה בשל המראה האופייני שלהם ודפוס התפוצה האופייני.

במיוחד כאשר אזור איברי המין מושפע, יש לבצע גם מריחות HPV מיוחדות על גברים ונשים. אצל נשים יש לבצע גם בדיקה וגינלית (קולפוסקופיה), שכן זיהום בפפילומה אנושית עלול להוביל גם לסרטן צוואר הרחם. מריחת וירוסים מצוואר הרחם וניתן להשתמש במריחת תאים לאיתור שינויים וזיהומים.

אם האבחנה של יבלת ויראלית אינה ברורה, ניתן לקחת דגימה גם מנגע העור החשוד ולבדוק תחת מיקרוסקופ. עם זאת, בדרך כלל זה לא הכרחי.

קרא גם את המאמר: סרטן צוואר רחם.

מה הדרך הטובה ביותר להסיר יבלות ויראליות?

ישנן דרכים רבות ושונות להיפטר מיבלות ויראליות. בהתאם למיקום וסוג היבלת, נהלים מסוימים מועדפים על פני אחרים. לפיכך אין שום מדד מומלץ אחד. באופן כללי, מבדילים בין אפשרויות טיפול שמרניות ופולשניות.

בטיפולים שמרניים, תרופות שונות מוחלות על היבלת בכדי להסירו. מדובר במרכיבים פעילים קררטוליטיים, ציטוסטטיים, וירוסטטיים או אימונומולטוריים. מה שנקרא קרטוליטיקה, כמו חומצה סליצילית או חומצה חד-כלורית-אצטטית, מרככים את שכבות החרבוביות של היבלת ומופעלים מספר פעמים ביום כינקטורות, משחות או כטיח. אין להשתמש בו על הפנים או על עור בריא.
כסוכן ציטוסטטי, 5-פלואורורציל נמצא בשימוש נרחב. החומר הפעיל הורג את תאי היבלות. סוכנים אנטי-ויראליים נלחמים בנגיף הפפילומה. כמשחה ניתן להשתמש במרכיב הפעיל cidofovir לטיפול ביבלות באיברי המין או ביבלות הניתוחים לשיקום עקשן ומטעים. החומר הפעיל החיסוני imiquimod משמש בעיקר ליישום מקומי ביבלות באברי המין. בעזרת חנקן נוזלי ניתן להקפיא גם יבלות.

מלבד אמצעים שמרניים, קיימות גם אפשרויות טיפול פולשניות. יבלות פלנטאר הגדלות עמוק מאוד לתוך הרקמה ניתנות לריסוק בעזרת כף חדה כביכול תחת הרדמה מקומית. ניתן להשתמש בהסרה כירורגית גם לטיפול ביבלות אחרות.
עם זאת, מכיוון שיבלות נוטות לחזור לעתים קרובות גם לאחר טיפול מוצלח, אמצעים טיפוליים פולשניים זהירים למדי. פרט להסרה כירורגית, ניתן להסיר יבלות גם בעזרת טיפול בלייזר או אלקטרוקואגולציה. במהלך קרישת אלקטרוקו התאים חרוכים באמצעות חשמל.

תוכל למצוא מידע נוסף ב: הסרת יבלות.

משך הזמן

יבלות וירוסים למרבה הצער מתמשכות מאוד. ככלל, הם לא נרפאים מעצמם ויש לטפל בהם על ידי רופא עור. עם זאת, מכיוון שנגיף הפפילומה האנושיים נמשכים כל החיים בתאי הבסיס של העור ובריריות הריריות, כלומר קיימים, הם יכולים להוביל שוב ושוב להיווצרות יבלות משם. הסבירות להישנות היא אפוא גבוהה יחסית גם לאחר טיפול מוצלח. אחד מדבר גם על שיעור הישנות גבוה.

עד כמה יבלות ויראליות מדבקות?

יבלות וירוסים מדבקות מאוד. אפילו נגיעה ביבלות ובעור הנגוע יכולה להוביל להעברת נגיף הפפילומה האנושי. סוגים רבים של וירוסים ממשיכים להיות מועברים באמצעות מין לא מוגן. עם זאת, ישנם כמה דברים שאתה יכול לעשות כדי להגן על עצמך מפני זיהום.

בימינו ניתן לחסן נגד מספר וירוסים מסוים עם חיסון HPV.עם זאת, מכיוון שיש מאות זנים של הנגיף, החיסון אינו מציע הגנה של 100% מפני וירוס הפפילומה. קיום יחסי מין מוגנים מפחית את הסבירות להעברה, אך גם אינו מציע הגנה של 100% מכיוון שהנגיפים מועברים גם דרך מגע עור.
יש להימנע ממגע עם יבלות ובמידת הצורך להימנע מקיום יחסי מין אם אזור איברי המין מושפע כיום מיבלות באברי המין. בבריכות שחייה, אולמות ספורט, אולפני כושר ומתקנים סניטריים ציבוריים, כדאי להימנע מלהלך יחף ולהשתמש תמיד במגבת נקיה משלך.

קרא גם את המאמר: האם יבלות באברי המין מדבקות?

יבלות ויראליות בילדים

יבלות ויראליות יכולות להופיע בילדות. צורה נפוצה של יבלות ויראליות אלו הן מה שמכונה נוערים של ורוצ'ה (Verrucae planae) והם מהווים צורה מיוחדת של Planae Verrucae (יבלות שטוחות) המופיעות בעיקר אצל ילדים סביב גיל ההתבגרות. הם נמצאים בעיקר על הפנים, אך גם על גב כף היד או העגלים. הגורמים העיקריים הם נגיף הפפילומה האנושי מסוג 3 ו -10, המועברים על ידי זיהום מריחה.
שינויי העור הרכים בצבע עור הם בעיה קוסמטית, בעיקר על הפנים, אך יכולים להיות מלווים גם בגרד מעצבן. לרוב הם נרפאים באופן ספונטני ללא טיפול. עם זאת, קיימות גם אפשרויות שונות להסרה טיפולית.

קרא גם: יבלות בילדים

מלבד היבלות השטוחות הנוערות, היבלות הדלריות כביכול מופיעות בעיקר בילדות. יבלות אלו, הידועות גם בשם molluscum contagiosum, נגרמות על ידי נגיף האבעבועות השתן ונמצאות בעיקר על העפעפיים, תא המטען, הפלקסורים ואיברי המין. לנגעי העור הקשיח יש שקע מרכזי, ובלחץ מרוקנים מסה דמוית חלב הנקראת עיסת molloscum, שהיא מדבקת. ניתן להקפיא יבלות של Dellular או להסיר אותן באופן מקומי (להילוך עוצמה).