טיפול בסגירה

כללי

הוכח מדעית כי נתפסים חריגות בסתימה (תנוחת נשיכה) של 0.01 מ"מ. סטיות של 0.1 מ"מ עלולות להפריע למנגנון הלעיסה באופן שמתרחש ברוקסיזם (שחיקה). סטיות אלה מובילות לכך שאנו רוצים "לטחון פנימה" או להפחית את הנקודה המטרידה עם השיניים המנוגדות במהלך השינה. זה יוצר כוחות גבוהים במיוחד של 200-300 קילופונד. ההפרעות הסבירות יכולות להיגרם על ידי חריגות שיניים, חריגות במספר שיניים, התייחסות לא נכונה או על ידי אמצעים משקמים, אורתודונטיים וכירורגיים.

אִבחוּן

תחילה נספרים השיניים. השיניים שלא הוחלפו מייצגות בדרך כלל הפרעה בסתימה, אלה יכולות לצמוח מהעצם ללא תמיכה וכך להפוך לארוכות יותר, מתרחשות גם הטיה או נדידה.
לאחר מכן נבדקת השיניים: נבדקת האוברסייט, נבדקת גם אם כל השיניים נמצאות במגע והאם הלסת מציעה מספיק מקום לשיניים. המגעים נבדקים אחר כך: תחילה הסטטיים (כלומר ללא תנועה של הלסת התחתונה) והדינמיים (בתנועה).
אלה מוקלטים בצבעים שונים בעזרת מה שמכונה נייר סגר. ייצור טיח דגם מועיל לעיתים קרובות. דגמים אלה מורכבים במפרק (מכשיר לחיקוי תנועות הלסת התחתונה). בדרך זו קל מאוד לראות את המגעים הקדמיים. תכנון טיפול נוסף הגיוני רק לאחר ניתוח אינסטרומנטלי שכזה.

תֶרַפּיָה

ישנם כמה כללים שיש להקפיד עליהם במהלך הטיפול וההערכה:

• החותכים לא צריכים להיות בקשר אם הדבר אפשרי

• כשמניעים את הלסת התחתונה ימינה ושמאלה, רק כלבים צריכים להיות במגע

• בסיום תנועת ההזנה, רק הכסות העליונות צריכות לגעת בקדמיות הראשונות של הלסת התחתונה

• "הנשיכה הנכונה אינה נשיכה" פירושו שבתנוחת המנוחה אין לשיני הלסת התחתונה שום מגע עם אלה של הלסת העליונה, מכיוון שמרחק נשמר באופן לא מודע.

יש להתאים את הטיפול בסגירה באופן אינדיבידואלי לכל מטופל ולמיקום ההתחלתי שלו.

לחולים נטולי תסמינים הטוחנים, ניתן להתאים שחזורים פשוטים לשיניים הקיימות. אמצעים מורכבים יותר, כמו השתלה, דורשים ניתוח צורה ותפקוד. יש לייצר אותו באמצעות המפרק שהוזכר לעיל. לעיתים קרובות נדרשת העלאת נשיכה. זה מובטח תחילה עם כתרים זמניים שהם "גבוהים מדי". ניתן לראות אם המטופל נשאר ללא סימפטומים. רק אז מצטברים הכתרים הסופיים.

טחינה עדינה נחוצה לרוב לאחר טיפול נרחב. לחולים אלה ניתן סד שמגן על השרירים והמפרקים מכוחות גבוהים מצד אחד, וגם מגן על השיניים והשחזורים מפני שברים מצד שני.
המעקה יכול לפצות גם על מגעי ההפרעה. מומלץ לבצע את ההליך הבא: חולים צריכים להרדים את השבר. בדרך זו, ניתן לבצע את תיקוני השחיקה במצב רגוע. אלה מתרחשים בפרקי זמן מסוימים עד שהמטופל יכול לקחת את הנשיכה מיד לאחר הסרת הסד בבוקר.

מטרת הטיפול הזה היא מה שמכונה סתימה מרכזית: על שיני הלסת התחתונה להיות בעלות מגע מרובה נקודות מרבי עם שיני הלסת העליונה.