כאבי טחול

מבוא

הטחול ממוקם בסמוך לקיבה בחלל הבטן, כך שבדרך כלל ניתן להרגיש את כאב הטחול בבטן העליונה, אם כי הוא יכול גם להקרין אל הבטן התחתונה והכתף השמאלית (סימן קו). כאב לחץ בצד שמאל של הצוואר (סימן Saegesser) אפשרי גם הוא. אין זה נדיר כי הסובלים מהנפגעים סובלים מנשימה הקשורה לכאב, אותם ניתן גם להכיר בתנוחה מבחוץ. לא ניתן להבדיל בכאב הטחול במונחים של לוקליזציה שלו והוא רק מפוזר. על מנת להיות מסוגלים להקצות באופן אמין את הכאב לטחול, ישנה חשיבות רבה להכרת התסמינים הנלווים.

סיבות לכאבי טחול

לכאבי טחול יכולים להיות גורמים שונים. הטחול יכול לחלות פחות או יותר קשה במחלות מסוימות.
נפרט את המחלות הבאות ביתר פירוט:

• דלקת מפרקים שגרונית
• זאבת אדמנתית מערכתית (SLE)
• קרע בטחול
• גודש במלחה
• אנמיה בתאים מגליים
• תלסמיה
• כאבי טחול לאחר אלכוהול
• כאבי טחול לאחר האכילה
• קדחת Pfeiffer בבלוטה

דלקת מפרקים שגרונית

דלקת מפרקים שגרונית היא דלקת בגוף המופיעה בשלבים ותוקפת בעיקר את מפרקי הידיים והרגליים.
מאפיינים הם נפוחים ובעיקר במפרקי המטא-שריר הלבלתי הנוקשים (מטקארפופלנגאלימפרקים) ומפרקי אצבעות ביניים (interphalangeal פרוקסימלימפרקים) משני הצדדים.
תהליך המחלה של דלקת מפרקים שגרונית מוביל בהדרגה להרס הסחוס ומבנה העצם וקשה להפסיק עם תרופות כמו קורטיזון ומטוטרקסט. עם זאת, ניתן לטפל בתסמינים החיצוניים כמו כאב.

זאבת אדמנתית מערכתית (SLE)

זאבת אריתמטוזיס מערכתית היא מחלה אוטואימונית. המשמעות היא שההגנה על הגוף, שבדרך כלל אמורה להגן מפני פולשים, תוקפת את רקמת הגוף עצמו מסיבות שעדיין אינן ידועות.
נוצרים המון נוגדנים ("pincers" קטנים שמזהים ומסמנים פולשים) הנצמדים זה לזה ומופקדים במקומות שונים בגוף וגורמים נזק שם.
הסימנים האופייניים ל- SLE הם:

• אדמומיות העור בפנים המעוצבות כפרפר (אריתמת פרפר)
• אדמומיות נרחבת וכתומה של העור (לופוס מתנער)
• רגישות לאור
• דלקת במפרקים וכאבי פרקים.

בנוסף, ניתן למצוא את הנוגדנים התקועים גם באיברים פנימיים, כמו למשל

• הכליה
• הלב
• מערכת העצבים המרכזית
• הטחול

לגרום לנזק. נעשים ניסיונות לטיפול בזאבת אריתמטוזיס מערכתית (SLE) באמצעות קורטיזון, משככי כאבים וחומרים המדכאים את מערכת החיסון (מדכאי חיסון, למשל methotrexate).

למידע נוסף עיינו בנושא שלנו: Lupus erythematosus

קרע בטחול

טחול שבר מתרחש כאשר מופעל כוח גדול על הבטן, כפי שקורה בתאונה.
בנוסף, צלעות שבורות בקצותיהן החדים יכולות לפרוץ את הקפסולה הדקה שעוטפת את הטחול, ולגרום לדימום לבטן בגלל זרימת הדם הגבוהה לטחול.
קיים סיכון שהגוף יעבור לזעזוע כתוצאה מכך.

במקרה של פגיעות קלות בטחול, ניתן לתקן את הפגיעה בעזרת דבק רקמות ספציפי. אולם לרוב יש להסיר את הטחול כולו, מכיוון שאז ההמוסטזיס קל יותר.

אתה יכול למצוא הרבה יותר מידע תחת הנושא שלנו: קרע בטחול

גודש במלחה

לדוגמא, עקב מחלת כבד כמו שחמת הכבד, עולה הלחץ במחזור הדם, המחובר בין המעי לכבד (זרימת פורטל) ושבו גם הטחול משולב. מבחינה רפואית, מצב זה נקרא יתר לחץ דם בוריד. זה יכול להוביל לגודש בדם בטחול, שמוגדל אז. טחול מוגדל מפרק יותר תאי דם אדומים, מה שעלול להוביל לאנמיה (אנמיה המוליטית).

קרא גם את הנושא שלנו: טחול נפוח

אנמיה בתאים מגליים

באנמיה חרמשית, מבנה פיגמנט הדם האדום (המוגלובין) משתנה בגלל מאפיין גנטי תורשתי. כתוצאה מכך, תאי הדם האדומים אינם יכולים ללבוש את צורתם הרגילה, הדומה לזו של סירה מתנפחת עגולה, ונראים בצורת מגל יותר.
תאי מגל אלה אינם גמישים כמו תאי דם אדומים רגילים ולכן הם יכולים לסתום כלים קטנים (למשל בטחול), העלולים להפריע לאספקת הדם לאיברים חשובים.
ביחס לחומרת הביטוי, מבדילים בין אם אדם עדיין מייצר מחצית מפיגמנט הדם האדום הרגיל (הטרוזיגוטי) ובין אם אדם מייצר רק פיגמנט שונה (הומוזיגי). המקרה האחרון חמור הרבה יותר.

תלסמיה

בתלסמיה ניתן להפריע ביצירת פיגמנט הדם האדום בדרכים שונות.
כמו אנמיה חרמשית, תלסמיה היא מחלה תורשתית. פיגמנט הדם הרגיל קושר את החמצן בכדי להעבירו, ואילו פיגמנט הדם המשונה אינו יכול לקשור גם את החמצן ולכן הרקמות השונות עשויות להיות לא מספיק מספקות.
סימני אנמיה מופיעים:

• חיוורון של הריריות
• עייפות
• כאב ראש
• לב רץ.

בהתאם לכמות פיגמנט הדם הפגוע, מבדילים בין צורה מינורית "קטנה", צורת ביניים בינונית וצורה עיקרית קשה. עירוי דם או במקרה של הצורה העיקרית, השתלת מח עצם הם טיפול אפשרי.

כאבי טחול לאחר אלכוהול

כאשר צורכים אלכוהול, לעתים קרובות מדברים על נזק לכבד, אך בדרך כלל לא מעריכים את חשיבות הטחול בגמילה. לטחול פונקצית פילטר למערכת הדם והיא חלק חשוב ממערכת החיסון. כל הדם בגוף עובר דרך הטחול ומסננים כאן תאי דם אדומים מתים או פגומים. אם תפקוד המגן הזה נכשל, אנשים רגישים יותר לזיהומים.

במהלך פירוק האלכוהול בכבד מיוצר אצטלדהיד, שהוא רעיל מאוד ואחראי לנזק שנגרם כתוצאה מהתעללות באלכוהול בכל הגוף. קרומי התא, כולל אלה של כדוריות הדם האדומות, מותקפים ונזק נגרם בעקיפין, וכתוצאה מכך הם מתפרקים יותר ויותר בטחול וזה מוביל לטחול מוגדל.

קרא עוד בנושא: השלכות של אלכוהול

כאבי טחול לאחר האכילה

כאב בטחול לאחר האכילה אינו טיפוסי למדי. ככלל, זה צירוף מקרים של הזמנים (לאחר האכילה וזמן הכאב בטחול). הטחול הוא איבר הממלא תפקיד חשוב במערכת החיסון ובמיון תאי דם ישנים. זה לא קשור בעיקר למזון ותזונה.

עם זאת, כאבים באזור הטחול יכולים להופיע לאחר האכילה. מכיוון שהטחול והבטן צמודים מיד, הסימפטומים נובעים בעיקר מבעיות בקיבה. פגיעה ברירית הקיבה (כיב) יכולה להוביל לכאבים לאחר האכילה. מחלת ריפלוקס, בה חומצת הקיבה זורמת חזרה לוושט, קשורה גם היא לכאבים לאחר האכילה. מכיוון שהוושט מגורה במיץ הקיבה החומצי חזק, כאבים בוערים מתרחשים במעבר בין הוושט לקיבה. אלה יכולים לשכב בסביבה הקרובה של הקיבה והטחול או להקרין מאחורי עצם השד.

כאבי טחול בהריון

במהלך ההיריון, כאב טחול יכול להיגרם בשתי דרכים שונות. מצד אחד יתכן זיהום, שכמו הצטננות מחייב את הטחול לעבוד קשה יותר לבחירת תאי חיסון. מכיוון שמצבים מיוחדים שוררים בגוף במהלך ההיריון, מערכת החיסון יכולה להגיב במהירות ובכך להביא לנפיחות מוגברת של הטחול.

עם זאת, בשלב מתקדם של ההיריון, כאבים בטחול יכולים גם להיות כתוצאה ממנגנון עקירה. אם הרחם הופך להיות גדול מאוד, הוא מעקה את איברי הבטן האחרים. זה יכול להוביל ללחץ מוגבר על הטחול ובכך לכאבים.

קרא גם את המאמר בנושא: כאבי בטן עליונה במהלך ההיריון

קדחת Pfeiffer בבלוטה

קדחת הבלוטות של פייפר (המכונה גם מחלת נשיקה) היא מחלה הנגרמת על ידי נגיף אפשטיין-באר (EBV). הפתוגנים מועברים בדרך כלל באמצעות רוק (למשל בעת הנשיקה - ומכאן השם). הם מתמקמים בעיקר בלימפה, בלוטות הלימפה ואיברי הלימפה (טחול וכבד).

ברוב המקרים דלקת שקדים מופיעה גם עם כאב גרון קשה. נפיחות בבלוטות הלימפה (בעיקר הצוואר) שכיחה מאוד, והכבד והטחול נפוחים גם הם עד 50% מהמקרים. הנפיחות הקשה של הטחול יכולה לגרום לכאבים בבטן העליונה השמאלית. סיבוך איום הוא קרע הטחול, שעלול להוביל לדימום כבד או מסכן חיים.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: תסמינים של קדחת הבלוטות של פייפר

תסמינים נלווים

בהתאם לסיבת הכאב, התסמינים הנלווים הם תמיד שונים. במקרה של טחול מוגדל כתוצאה מזיהום או דלקת, הסימפטומים האופייניים לזיהום יכולים להופיע כמו חום, בחילה, הקאות קשות, התכווצויות בטן, שלשול כמו גם כאבי ראש וכאבי גוף.

בהלם שנקרא שטף דם, התסמינים חמורים יותר. התוצאה היא הופעה פתאומית של תסמיני הלם עם טראומה שחוו בעבר ומרווחים נטולי תסמינים במשך מספר ימים ושבועות.

מחלות מטבוליות, כולל היפרספליזם, יכולות להיות קשורות לתרומבופניה ואנמיה וניתן להכיר בהן בספירת הדם.

כאב הטחול יכול להעיד גם על גידול בטחול מתקדם. תסמינים נוספים של גידול הם מה שנקרא תסמיני B עם חום, ירידה במשקל והזעת לילה.

קרא עוד בנושאתסמינים אלה מעידים על טחול שבר

בחילה

בחילה היא גם תסמין שאינו קשור בתחילה לטחול. זה מופיע לעתים קרובות יותר בהקשר של זיהומים במערכת העיכול או אוכל רע. עם זאת, מחלות בטן אחרות עלולות להוביל גם לבחילות בהקאות. לעתים קרובות, לאספקת הדם לקיבה או ללחץ מאברים אחרים בבטן יש תפקיד בהתפתחות הבחילה. לדוגמא, טחול מוגדל יכול לגבות את הדם בעורק הטחול, להעמיס על כלי הקיבה יתר עלול לגרום לבעיות בטן כמו בחילות והקאות.

בנוסף, טחול מוגדל יכול לגרות את הקיבה בגלל קרבתו לאיבר זה ובכך להביא לבחילה. מנגנון נוסף נובע ממבני העצבים בבטן. לא לכל איבר יש סיבי עצב משלו שיכולים להעביר מידע על הכאב למוח. במקום זאת, כאב נתפס באופן מאוד לא ספציפי באזור בטן גדול יותר. לדוגמא, כאב בטחול יכול להתפרש בטעות על ידי המוח ככאב בקיבה ובכך להביא לתסמינים נוספים כמו בחילה.

קַר

במקרה של הצטננות, הטחול ממלא תפקיד חשוב כאבר לימפתי. תהליך בחירה לתאי החיסון מתרחש באיבר זה, כך שתאי חיסון חזקים נכנסים לגוף ותאים חלשים או "מתוכנתים בצורה שגויה" ממוינים ומושמדים. עם הצטננות, מערכת החיסון מאתגרת: יש לייצר כמה שיותר תאי חיסון ולבחור אותם כדי שתוכל להתקיים מאבק הולם נגד פתוגנים.

זה יכול להכביד הן על בלוטות הלימפה והן על הטחול, מה שמוביל לנפיחות של בלוטות הלימפה והטחול ולגרום לכאבים באזורים הפגועים.

קרא עוד בנושא: איברי לימפה

נפיחות בבלוטות הלימפה

מכיוון שהטחול הוא איבר לימפטי, נפיחות בבלוטות הלימפה ונפיחות הטחול הולכות לרוב יד ביד. לרוב אין נפיחות בטחול הגורמת לכאבים שאינם קשורים לנפיחות בבלוטות הלימפה.
הדוגמה האופיינית היא קדחת הבלוטות של פייפר, המופיעה עם נפיחות בולטת בבלוטות הלימפה הצוואריות וקשורה לרוב עם טחול המוח (הגדלת הטחול). כאב בטחול עם נפיחות בבלוטות הלימפה מרמז לרוב על זיהום עם תגובה בולטת של מערכת החיסון.

קרא עוד בנושא: נפיחות בבלוטות הלימפה

איזה רופא מטפל בכאבי טחול?

הסובלים מכאבי טחול בדרך כלל פונים לרופא המשפחה שלהם עם תלונות על כאבי בטן, ואז הרופא מבצע סקר מפורט ואז מרגיש את הבטן כחלק מבדיקה גופנית. לא קשה לייחס את כאבי הבטן לטחול, שכן ניתן להרגיש רק טחול מוגדל. את המוגדלת ניתן לראות גם בבדיקת האולטראסאונד.

בנוסף, רופא המשפחה יכול לבקש בדיקות דם העלולות להוביל להיפרספלנסיות עם תרומבופניה (הפחתה של טסיות הדם) ואנמיה (אנמיה).

במקרים לא חד משמעיים או חשד לקרע בטחול, יתכן ויהיה צורך בהפניה לרדיולוג לבדיקת MRI או CT.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

כאב בטחול אינו נדיר ובדרך כלל מעיד על זיהום בולט או מחלה קשה יותר. יש לבחון רופא בכאב בבטן העליונה השמאלית שלא ניתן להסביר אחרת. הרופא יכול לקבוע במהירות אם הטחול נפוח ומוגדל על ידי מישוש הבטן.

ניתן לאבחן במהירות טחול מוגדל באולטרסאונד. כל מי שיכול להרגיש את הטחול שלו מתחת לקשת התלבושות באוברבך השמאלית, צריך להתייעץ עם רופא. אפילו בוחנים מנוסים לרוב אינם יכולים למצוא את הטחול בגודל הרגיל, כך שאם ניתן להחיש את הטחול הוא תמיד מוגדל.