מעכב משאבת פרוטון (PPI)

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

• מעכבי משאבת פרוטון
• PPI
• חוסמי חומצות קיבה
• Nexium® MUPS
• Agopton®
• Lansogamma®
• Lansoprazole ratiopharm
• אנטרה® MUPS
• Omegamma®
• Omep®
• אומפרזולה STADA
• Ulcozol®
• Pariet®
• Pantozol®
• Pantoprazole®
• Rifun®

הַגדָרָה

מעכבי משאבת פרוטון (בקיצור: PPI; = מעכבי משאבת פרוטון) הם תרופות יעילות מאוד לטיפול בתסמינים הקשורים לחומצות קיבה כמו צרבת, ושט או כיב קיבה. מעכבי משאבות פרוטון (PPI) חוסמים את תפקודם של תאים המייצרים חומצות קיבה. התסמינים מקלים והדלקת יכולה לרפא טוב יותר. בנוסף, PPIs יכולים לנטרל את ההשפעות הפוגעות בקיבה של תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות (NSAIDs).

מהן משאבות פרוטון?

משאבות פרוטוןהנקראים גם ATPases פרוטון אשלגן, הם יחידות המייצרות חומצות קיבה בדופן הקיבה (ראה אנטומיה בֶּטֶן). אתה יכול למצוא אותם במה שמכונה תאים parietal. כפי שהשם מרמז, משאבות פרוטון מביאות פרוטונים לקיבה. ככל שמספר הפרוטונים גבוה יותר, כך חומצת הקיבה חזקה יותר. מספר הפרוטונים הוא מדד לחוזק החומצה ונקבע על ידי מה שמכונה ערך חומציות הביע (סולם 1-14). ככל שה- pH נמוך יותר, ריכוז הפרוטון ועוצמת החומצה גבוהה יותר. בדרך כלל יש אחד בבטן pH של 1.5, אז סביבה חומצית מאוד.

מחלות הקשורות לחומצות קיבה

חומצת בטן נחוצה לעיכול חלבון מהמזון. בנוסף, אנזימי עיכול כמו פפסין יכולים לעבוד רק ביעילות בסביבה חומצית. בנוסף, חומצת הקיבה מחטא את המזון מחיידקים.
דופן הקיבה מרופדת בסרט מגן שאינו רגיש לחומצה כך שהקיבה לא מעכלת את עצמה. תרופות מסוימות, כמו תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs), יכולות לתקוף את סרט המגן הזה. זה יכול להוביל לדלקת בדופן הקיבה (דלקת קיבה, ulcus ventriculi).
הוושט מופרד מהקיבה על ידי "שסתום", הסוגר של הוושט, כך שהכימיה החומצית לא תזרום לאחור. אם זה קורה, גירוי הוושט הרגיש לחומצה מתבטא כצרבת (ראו גם מחלת ריפלוקס / ריפלוקס). אם חולה סובל מצרבת בתדירות גבוהה יותר, גירוי קבוע של רירית הוושט יכול להוביל לדלקת (ריפלוקס הוושט).

איור צרבת

1. ושט (ושט)
2. בֶּטֶן

הפרט מראה את כניסת הקיבה הדולפת, המאפשרת לזרום דייסה חומצית דרך הוושט.

שימוש במעכבי משאבת פרוטון

צרבת היא תסמין לא נעים שיכול ללבוש צורות שונות. בדרך כלל ניתן לפתור צורות קלות על ידי שינוי אורח חיים ולקיחתו נוגדי חומצה (תרופות הקשורות לחומצות קיבה). עם זאת, אם בעיות בטן הקשורות לחומצה וצרבת מתרחשות לעיתים קרובות יחסית, עליכם להבהיר את הסיבה על ידי רופא. יתכן שיש לך מחלה בסיסית הדורשת טיפול, אשר נוגדי חומצה אינם טיפול יעיל. מעכבי משאבת פרוטון משמשים בעיקר כאן. שלא כמו נוגדי חומצה, אי אפשר למכור אותם ללא מרשם בבתי מרקחת מכיוון שהם זקוקים לאבחון רפואי! מעכבי משאבות פרוטון (PPI) מעכבים את ייצור חומצות הקיבה. בגלל החומציות הנמוכה בקיבה, צרבת ו כאב בטן במהירות, כי הריריות פחות מגורות. תהליך הריפוי של הוושט או דלקת בתהליך הריפוי של דופן הקיבה נתמך אפוא על ידי PPIs. חולים שבהם ריפלוקס יש גורמים אנטומיים, כגון בקע סרעפתי (בקע בהייטל) יש סיכון גבוה יותר להתפתחות הוושט. לכן הגיוני להמשיך ולתת מעכבי משאבות פרוטון (PPIs) באופן מונע גם לאחר שהדלקת טופלה בהצלחה.

בחולים עם בקע סרעפתי, PPIs הם אלטרנטיבה טיפולית לניתוח.

חומרים פעילים השייכים לתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs), כגון חומצה אצטילסליצילית, דיקלופנק אוֹ איבופרופן, יכול לתקוף את שכבת ההגנה של הקיבה. לפיכך, מטופלים המטופלים בתרופות NSAID כחלק מטיפול ארוך טווח צריכים לקחת מעכב משאבת פרוטון.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: תרופות נגד צרבת

כיצד פועלים מעכבי משאבת פרוטון?

מעכבי משאבות פרוטון (PPI) זמינים בעיקר בצורת טבליות, אך גם כמוסות. עם זאת, החומרים הפעילים שלהם אינם יציבים בחומצה. מיץ הקיבה החומצי יפרק את החומר הפעיל לפני שהוא יגיע ליעדו. על מנת להעביר את החומר הפעיל ללא פגע ליעדו, הפרוטון נשאב בקיר הבטן, אחד עוקף.

צורת המינון מכוסה בשכבת מגן כך שהיא עוברת בקיבה ללא פגמים ומגיעה למעי הדק. רק אז הוא יכול להתמוסס מכיוון שערך ה- pH גבוה יותר. החומר הפעיל משתחרר, נספג בדם דרך הממברנה הרירית של המעי הדק ומועבר למשאבות הפרוטון.

מידע: כיצד מעכבי משאבת הפרוטונים עובדים

מעכבי משאבת פרוטון חוסמים בצורה בלתי הפיכה את משאבות הפרוטון כך שיהפכו בלתי ניתנים לשימוש וימותים. כתוצאה מכך, מיץ הקיבה הופך פחות חומצי. ערך ה- pH בקיבה עולה לערכים שבין 3-4. כשליש משאבות הפרוטון נוצרות בכל יום, כך שניתן להפחית את ייצור החומצות למשך כ- 24 שעות. לאחר מכן עליך לקחת טבליה או קפסולה נוספת.

הערה: נטילת מעכבי משאבת פרוטון (PPI)

חשוב מאוד שאסור לפרק את הטבליות, ללעוס או להכות לפני כן! יש לבלוע אותם בשלמותם כך שהציפוי העמיד לחומצה יישאר פונקציונאלי. אחרת הטאבלט לא יהיה יעיל. ניתן לפתוח PPIs בצורת כמוסות, אך אין ללעוס או להכות את התוכן.

המינון הסטנדרטי, ללא תלות בחומר הפעיל, הוא 20 מ"ג ליום, אלא אם כן הרופא שלך קובע אחרת. חולים שקיבלו טיפול במעכבי משאבת פרוטון (PPIs) לטיפול בצרבת הם בדרך כלל ללא תסמינים לאחר 5 ימים. לאחר מכן ניתן להשתמש בו כנדרש, אלא אם כן נקבע אחרת!

אם לאחר 14 יום של שימוש קבוע עדיין אין הקלה בולטת, התייעץ עם הרופא שלך בכדי להבהיר סיבות נוספות. אם נקבעים PPI לטיפול בכיב בקיבה או בוושט, יש ליטול אותם באופן קבוע לאורך 4-6 שבועות. גם אם התסמינים נעלמים לאחר מספר ימים, תהליך הריפוי לוקח זמן רב יותר.

קרא מידע נוסף על נושא זה בכתובת: השפעת מעכבי משאבת פרוטון

להתחמק החוצה

שלא כמו תרופות רבות אחרות, מעכבי משאבת פרוטון אינם בהכרח חייבים להתחדד עם עצירתם. עם זאת, כמו כל תרופה אחרת, יש להפסיק את אלה רק בהוראת רופא. בנסיבות מסוימות, עדיין יכול להיות הגיוני להפחית את המינון רק בהדרגה, למשל כדי למנוע הישנות של סימפטומים.

תופעות לוואי

מעכבי משאבות פרוטון (PPI) נסבלים בדרך כלל היטב ויש להם מעט תופעות לוואי.

יתכנו תלונות בטן עליונה זמנית כגון:

• כאב בטן
• בחילה
• לְהַקִיא
• שִׁלשׁוּל
• עצירות
  אוֹ
• הֲפָחָה.

לעיתים חווים עייפות, קשיי שינה, סחרחורות וכאבי ראש. מינון יתר בשוגג בדרך כלל לא גורם לתלונות כלשהן.

אין לחשוש מפני עכבה מוחלטת של ייצור החומצה, מכיוון שמשאבות פרוטון נוצרות כל העת מחדש. שליש מכל משאבות הפרוטון מתחדשות מדי יום. בהקשר של טיפול ארוך טווח, עולה השאלה האם תכולת החומצה הנמוכה יותר של מיץ הקיבה כבר לא הורגת את המחוללי המחלה. עם זאת, טרם נצפתה מחלות קשות.

תופעות לוואי על העצם

בין תופעות הלוואי האפשריות שיכולות להופיע כתוצאה מנטילת מעכבי משאבת פרוטון, שברים באזור הירך, פרק כף היד או החוליות רשומים כנדירים. משמעות הדבר היא שיש לחשוש מתופעת לוואי שכזו בקרב אחד לעשרה מתוך 1000 משתמשים.

עם זאת, יש רק קשר לעובדה שהתרופה יכולה להגביר מעט את הסיכון לשבר בעצם אם כבר קיים סיכון קיים. חולים הסובלים מאוסטיאופורוזיס (אובדן עצם) או המטופלים בתכשירים קורטיזון בו זמנית נמצאים בסיכון כזה ולכן אין לטפל בהם במעכבי משאבת פרוטון לטווח הארוך.

אינטראקציות

שחרור החומרים הפעילים בכמה תרופות תלוי בחומציות של מיץ הקיבה. אם תכולת החומצה מופחתת, אלה כבר לא יכולים לעבוד כראוי. כמו תרופות רבות, מעכבי משאבות פרוטון מתפרקים בכבד. אם אתה תלוי בנטילת תרופות אחרות, ההתמכרות יכולה להתעכב הדדית. מסיבות אלה, אנא הודע לרופא שלך אם אתה נוטל תרופות אחרות במקביל. אינטראקציות היו בין היתר נצפתה בין נטילת מעכבי משאבת פרוטון לאטזאנאוויר, אנטיביוטיקה (קלריתרומיצין, אריתרומיצין, רוקסיתרומיצין), דיאזפאם, דיגיטוקסין וורט סיינט ג'ון.

סקירת תרופות

• Esomeprazole: Nexium® MUPS
• Lansoprazole: Agopton®, Lansogamma®, Lansoprazol-ratiopharm
• Omeprazole: Antra® MUPS, Omegamma®, Omep®, Omeprazol STADA, Ulcozol®
• Rabeprazole: Pariet®
• פנטופרזול: פנטוזול®, Pantoprazol®, Rifun®

מהן האלטרנטיבות?

בנוסף למעכבי משאבת הפרוטון הנפוצים ביותר, ישנן תרופות אחרות המשתמשות במנגנוני פעולה אחרים כדי לעכב היווצרות חומצות בקיבה. חוסם הקולטן להיסטמין H2 מה שמכונה הוא חלופה שנקבעה לעיתים קרובות רניטידין לְיַצֵג.

בנוסף למוצרים רפואיים קונבנציונאליים, אלטרנטיבות של צמחי מרפא או אלטרנטיבה מבטיחות גם למחלות רבות. תזונה בריאה ומאוזנת והימנעות ממגרים מעוררים כמו קפה או אלכוהול יכולים במקרים רבים להקל על הסימפטומים בצורה טובה יותר מאשר על ידי נטילת מעכב משאבת פרוטון.

במקרה של מחלה קשה, כמו דלקת בולטת בוושט, בדרך כלל יש לנקוט מעכב משאבת פרוטון שכן אמצעים חלופיים בלבד אינם מספיקים.