מחלת קושינג

הַגדָרָה

במחלת קושינג, גידול שפיר בעיקר של בלוטת יותרת המוח מוביל לעלייה ברמת הקורטיזול בגוף. תאי הגידול מייצרים כמויות גדולות של חומר מסנג'ר, מה שנקרא הורמון אדרנוקורטיקוטרופי, או בקיצור ACTH. זה פועל על התאים בקליפת האדרנל וגורם להם לייצר קורטיזול.
מכיוון שתאי הגידול מייצרים כמות מוגברת מאוד של ACTH, תאי קליפת האדרנל מגורים גם הם לייצור יתר. זה מוביל בסופו של דבר להופעה מוגברת מאוד של קורטיזול, המכונה בעגה הרפואית היפר-קורטיזוליזם.

הסיבות

הגורם להתפתחות מחלת קושינג הוא לרוב גידול בבלוטת יותרת המוח. הגידול נובע מהתפשטות תאים או התפשטות תאים ללא מעצורים מתאים בשליטה לא נכונה. תאי הגידול לקויים בתפקודם.
בניגוד לתאים הבריאים בבלוטת יותרת המוח, הם מייצרים כמויות מוגברות באופן חריג של ACTH, חומר שליח המשפיע על איברים אחרים, ובמיוחד על בלוטת יותרת הכליה. זה מגיב להיצע יתר עם ייצור מוגבר של קורטיזול, שבכמויות גדולות יכול להיות מלווה בסטייה חזקה ושינוי בתפקודי גוף שונים.

גלה את כל הנושא כאן: גידול בבלוטת יותרת המוח.

האבחנה

האבחנה של מחלת קושינג נעשית לרוב באמצעות בדיקת דם. הוא מחפש את הקורטיזול בדם. בנוסף, ניתן לקבוע את ערך ה- ACTH אשר מוגבר באופן אופייני במחלת קושינג.

ניתן לבצע בדיקות מסוימות כדי להבדיל בין מחלת קושינג לבין מחלות אחרות הקשורות גם להגברת הקורטיזול. במקרה זה, מה שנקרא בדיקת דקסמטזון. כמות מוגברת של קורטיזול ניתן למצוא גם באוסף השתן 24 שעות ביממה.

גם הראש מצולם. ככלל, נעשה בדיקת MRI של הראש, עליה ניתן להמחיש את הגידול בבלוטת יותרת המוח.

גלה את כל הנושא כאן: ACTH.

התסמינים

ייצור יתר של קורטיזול, המתרחש בהקשר של מחלת קושינג, יכול לגרום למגוון תסמינים. השינויים הנפוצים ביותר נקראים להלן; יש לציין כי לא כל סימפטום הכרחי לחלוטין כדי להסיק את מחלת קושינג.

חלוקה מחדש של שומן בגוף היא אופיינית במיוחד, המתבטאת בהשמנת תא מטען, פנים ירח מלא וצוואר שור. הקורטיזול משפיע גם על העצמות, מה שגורם להן לאבד את צפיפותן והתופעות של אוסטאופורוזיס מתעוררות.
השרירים סובלים גם מההשפעה המוגברת של קורטיזול ומתפרקים מהר יותר, בעיקר בגפיים. הגוף מגיב ברגישות רבה יותר לסוכר או לגלוקוזה, רמת הסוכר בדם עולה בצורה חזקה יותר לאחר בליעת סוכר מאשר מהרגיל אצל אנשים בריאים. גם העור מושפע. אופייניים הם דילול העור, היווצרות סימני מתיחה, הפרעות ריפוי פצעים ודימום בעור.
הנפש יכולה לסבול גם מעלייה ברמות הקורטיזול. מי שנפגע יכול להראות שינויים במצב הרוח עד וכולל פרקים דיכאוניים.

בהקשר של מחלת קושינג, בנוסף לעלייה ברמת הקורטיזול, יש גם שינוי ברמת ה- ACTH בדם. זה מוביל לייצור מוגבר של הורמוני מין, בעיקר הורמונים זכריים, מה שנקרא אנדרוגנים. זה בולט במיוחד אצל נשים הסובלות אז מהפרעות מחזור או צמיחת שיער מוגברת, בעיקר על הפנים. ACTH וקורטיזול משפיעים גם הם על לחץ הדם. האינטראקציה עם הורמונים אחרים מביאה לעלייה בלחץ הדם, מה שמורגש אז כעל לחץ דם גבוה.

ההבדל בין מחלת קושינג לתסמונת קושינג

תסמונת קושינג כוללת כל מחלה ומצב הקשור לרמות קורטיזול גבוהות. אין זה משנה אם הקורטיזול סופק באופן חיצוני, כלומר באמצעות תרופות, או שמא הוא נגרם כתוצאה מייצור יתר של קורטיזול בגוף עצמו.
תסמונת Cushing מתארת ​​היפר-קורטיזוליזם, שיכול להיות בעל גורמים שונים.

מחלת קושינג, בתורו, מתייחסת במפורש לרמה מוגברת של קורטיזול, הנגרמת כתוצאה מגידול בייצור ACTH, בעיקר בהקשר של גידול בבלוטת יותרת המוח. שני המונחים מקיפים בדרך כלל את אותם הסימפטומים. מחלת קושינג יכולה להשפיע גם על הורמוני המין, בעיקר על הורמונים זכריים (אנדרוגנים). ייצור יתר עלול להוביל להפרעות במחזור הווסת ולעלייה בצמיחת שיער גברי, בעיקר על הפנים, במיוחד אצל נשים.

למידע נוסף על הנושא כאן: הסימפטומים האופייניים לתסמונת קושינג.

מהלך המחלה

מחלת קושינג בדרך כלל מציגה את הסימפטומים שהוזכרו לעיל. בהקשר של גידול בבלוטת יותרת המוח, אלה מתרחשים באופן פתאומי או בהדרגה. זה קשור לכמה מהר הגידול גדל ואיך השפעת ייצור הקורטיזול.

אם רמות הקורטיזול גבוהות מאוד, ניתן להשפיע מאוד על מערכת הלב וכלי הדם. חולים עם רמה גבוהה של קורטיזול מראים גם לחץ דם גבוה באופן חריג לעתים קרובות במיוחד. בטווח הרחוק הדבר מעדיף מחלות כמו התקף לב או אירוע מוחי. בגלל זה, אמצעים טיפוליים מבוא הם גם כל כך חשובים.

במהלך ההסרה הניתוחית של גידול, התאים המייצרים ACTH-über מוסרים ולנפגעים בדרך כלל יש רמת קורטיזול רגילה לאחר ההליך - לכן הם נחשבים לריפוי. אם הניתוח לא בא בחשבון כטיפול, רמת הקורטיזול מופחתת, למשל באמצעות תרופות, מה שמביא גם להקלת התסמינים ומפחית את ההשפעה השלילית הלא רצויה על מערכת הלב וכלי הדם.
בדרך כלל לא ניתן לחזות את מהלך המחלה באופן כללי עבור חולים שטופלו בתרופות, שכן הדבר מושפע גם מגורמים אחרים כמו מחלות בסיסיות או גיל.

קרא גם את המאמר: תופעות לוואי של קורטיזון.

הטיפול

במחלת קושינג מתבצעת לרוב הסרה כירורגית של גידול בלוטת יותרת המוח. אם לא ניתן לבצע ניתוח כירורגי, ישנם אמצעי טיפול אחרים שניתן לשקול.
אלה כוללים, למשל, הקרנת פרוטון של רקמת הגידול או מתן תרופות מסוימות. הטיפול התרופתי כולל חומרים להורדת קורטיזול. הם אמורים להפחית את הסימפטומים האופייניים הנגרמים כתוצאה מהיפר-קורטיזוליזם.

תוכלו למצוא מידע נוסף בנושא זה כאן: גידול בבלוטת יותרת המוח.

פּרוֹגנוֹזָה

עם מחלת קושינג, הנגרמת מגידול בקרסול המוח וניתן לטפל בניתוח, בדרך כלל ניתן לצפות בתוחלת חיים תקינה. אם לא ניתן לבצע הסרה כירורגית, חשוב להוריד את רמות הקורטיזול בדם באמצעות תרופות.

לרמה מוגברת של קורטיזול לצמיתות השפעה שלילית על מערכת הלב וכלי הדם. מעל לכל, לחץ הדם המוגבר יכול להוביל לסיבוכים כמו התקף לב או אירוע מוחי, מה שיכול להפחית משמעותית את תוחלת החיים של הנפגעים.

מחלת קושינג אצל כלבים

מחלת קושינג יכולה להופיע גם אצל כלבים. כמו אצל בני אדם, ההדק הנפוץ ביותר הוא גידול בבלוטת יותרת המוח האחראי לייצור מוגבר של קורטיזון. בעלי החיים מראים תסמינים שונים, כולל עלייה במשקל, נשירת שיער, שתן מוגבר, התנהגות צמא בולטת, חולשת שרירים ועור דק ופיגמנטי יותר.

מחלת קושינג אצל כלבים מטופלת בדרך כלל בתרופות המפחיתות את ייצור הקורטיזול. הטיפול התרופתי חייב להיות לכל החיים כך שהכלב לא סובל מתסמיני ה- Cushing האופייניים.
עם טיפול עקבי ובדיקות דם רגילות על ידי הווטרינר, בדרך כלל ניתן לצפות להצלחה טובה בטיפול.

גלה את כל הנושא כאן: תסמונת כרית אצל כלבים.

מחלת קושינג אצל חתולים

חתולים מראים כמעט את אותם הסימפטומים כמו כלבים למחלת קושינג. אלה כוללים, בין היתר, אובדן שיער או פרווה, עלייה במשקל הגוף, בזבוז שרירים ותחושה מוגברת של צמא ורעב. עור "דליל" והשתנה מוגברת הם גם תסמינים אפשריים.

עם זאת, בניגוד לכלבים, חתולים מתגלים לעיתים קרובות רק לבעליהם בשלבים מאוחרים מאוד או עם תסמינים בולטים מאוד כבר. זו הסיבה שבעלי החיים מגיעים לרוב לווטרינר רק כשהם כבר חולים מאוד.

ניתן לטפל בחתולים גם בתרופות להפחתת קורטיזול, אך בניגוד לכלבים, התופעות לא תמיד פוחתות.

באופן כללי, לא ניתן להצהיר על הפרוגנוזה של חתולים. זה תלוי הן בחומרת המחלה ובשאר בריאות החתול.