מחלת אלצהיימר

מילים נרדפות

מחלת אלצהיימר, "אלצהיימר", מחלת אלצהיימר, דמנציה של אלצהיימר, מחלת אלצהיימר
אנגלית: מחלת אלצהיימר

סיכום

מחלת אלצהיימר היא סוג מסוים של דמנציה, כלומר צמצום האינטליגנציה שנרכשה במהלך החיים. בסיס המחלה הם שינויים במבנה המוח, התכווצות קליפת המוח ומוות נרחב של תאי מוח באזורים מסוימים. זה בא לידי ביטוי u. א. בזיכרון קשה, התנהגות, הפרעות חשיבה ואישיות (ראו גם הפרעת אישיות).

המחלה מתקדמת עד שהמטופל נזקק לחלוטין לטיפול, מה שיכול לייצג נטל פסיכולוגי עצום עבור הנפגעים וקרוביהם. המנגנון המדויק של המחלה אינו ברור כרגע, ולכן טיפול סיבתי אינו אפשרי. עם זאת, ישנן דרכים להשתמש בטיפול תרופתי ופסיכולוגי-חינוכי כדי להשפיע לטובה ולעכב את מהלך המחלה.

קרא עוד בנושא תחת: ניוון מוח

הַגדָרָה

מחלת האלצהיימר נמצאת במגמת ירידה של נוירונים וחיבורים קשורים ב מוֹחַ צורה שקעית של דמנציה, הקשורה בתצהיר מוגזם של חומרים מסוימים בדפנות כלי המוח.

תדירות

מחלת האלצהיימר נחשבת לגורם המוביל לדמנציה במדינות המערב. נשים נפגעות לעתים קרובות יותר באופן כללי; שכיחות האוכלוסייה ניתנת כ- 5% מאלו מעל גיל 65 וכ- 20% מאלו מעל גיל 80. יש מרכיב גנטי למחלה, אך גורמים אחרים ממלאים גם הם תפקיד בהתפתחותה. במסגרת א טריזומיה 21 (ראה גם תסמונת דאון) הסיכון לדמנציה של אלצהיימר מוגבר פעמים רבות.

גורם שורש

הסיבה המדויקת למחלת אלצהיימר אינה ברורה בסופו של דבר. בדגימות נתיחה שלאחר המוח של חולי אלצהיימר שנפטרו ניתן לראות מתחת למיקרוסקופ משקעים מוגברים של "גושי חלבון" ("פלאק") וחוטים ("סיבים"). אלה מתרחשים במידה פחותה הרבה יותר כחלק מתהליך ההזדקנות הרגיל או מחלות אחרות במוח, אך על פי החשד, מדובר בגורם לתהליכי הפירוק המתקדמים במוחם של אנשים הסובלים מאלצהיימר.

במהלך המחלה מתים תאי מוח המתבטאים בהתכווצות של אזורי המוח המושפעים, אותם ניתן להציג גם בשיטות הדמיה של חתכים כמו טומוגרפיה ממוחשבת או תהודה מגנטית. האונות הקדמיות, הזמניות והפריאליות מושפעות במיוחד, אם כי התסמינים הקליניים אינם בהכרח תואמים את מידת השינויים המורגשים. מבחינה ביוכימית, מספר מערכות עצביות מושפעות ממוות התא, שהשפעתן עם תרופות היא עמוד התווך בטיפול באלצהיימר.

קרא עוד בנושא: הסיבה לאלצהיימר ומהו מתח חמצוני?

מעורבותו של פוספוליפאז D נדונה גם במחלת אלצהיימר. למידע נוסף על כל אחת מהצורות העיקריות של פוספוליפאז, ראה: פוספוליפאז

תסמינים

בשלבים הראשונים, מחלת האלצהיימר מתבטאת לעיתים קרובות כעלייה הדרגתית בשכחה, ​​ותפקוד הזיכרון לטווח הקצר בפרט מושפע יחסית בשלב מוקדם של המחלה.אוצר המילים של הנפגעים מוגבל, הפרעות במציאת מילים מתרחשות והחולים מתקשים להתמצא בסביבה פחות מוכרת. זה לא נדיר שהחולים יופיעו כחולים נפש, אימפולסיביים וחסרי רשימה, כך שלא תמיד קל יהיה להבדיל בין התמונה הקלינית לדיכאון.

במהלך המשך הסימפטומים של כישלון גוברים, החולים אינם מכירים אנשים ומסביבה מוכרים, כישורי השפה והחשבון פוחתים והמטופלים שוכחים מיומנויות פשוטות, למשל. ב. במשק הבית.

מבחינה נפשית מספר חריגות יכולות להופיע בשלב מתקדם, כמו אגרסיביות, הזיות, הזיות ואי שקט כללי. מעל לכל, ירידת אישיות זו מהווה נטל גדול על קרובי משפחה.

בשלבים מאוחרים יותר מופיעות ההפרעות הקשות בזיכרון, בשפה, בהכרה באנשים או בחפצים ובחוסר התמצאות. ישנן גם הפרעות קואורדינציה של הכישורים המוטוריים, נפילות תכופות ו- u. אובדן שליטה בשתן וצואה.
קרא עוד על זה תחת אובדן זיכרון.

בשלב האחרון של המחלה, החולים מרותקים למיטה, תלויים לחלוטין בעזרה מבחוץ ואינם מסוגלים לתקשר עם הסובבים אותם. המוות מתרחש בדרך כלל תוך 8-12 שנים מאבחון, לרוב כתוצאה ממחלות משניות כמו דלקת ריאות, הנובעות ממצבם הכללי הירוד של הנפגעים.

קרא עוד בנושא: תסמיני אלצהיימר

מחלות הרחקה (אבחנות דיפרנציאליות)

חשוב להבדיל בין מחלת האלצהיימר לבין גורמים אחרים לדמנציה, אשר ניתן לטפל ביתר קלות. אלה כוללים, בעיקר, הפרעות במחזור הדם במוח (הגורם השני בשכיחותו לדמנציה), זיהומים, מחלות אחסון (למשל, מחלת וילסון), מחסור בוויטמינים, דמנציה רעילה אלכוהולית ומחלות מוח אחרות כמו מחלת פרקינסון או שיתוק סופר-גרעיני מתקדם. לעיתים ישנם גם אזורים גדולים יחסית של חפיפה בדפוסי הסימפטומים של דמנציה ודיכאון באלצהיימר.

קרא עוד על מחלות אחסון במאמר שלנו: מחלות אגירה - מה הן?

אִבחוּן

בסופו של דבר האבחנה של מחלת אלצהיימר היא אבחנה של הרחקה בנוכחות התסמינים האופייניים וראיות לתהליכי הצטמקות במוח בשיטות הדמיה של חתכים, בהיעדר ממצאים המצביעים על סיבה נוספת לשיטיון. לפיכך, על מנת להבהיר דמנציה, יש לבצע אבחנות הרחקה נרחבות.

זה כולל, קודם כל, את התיעוד הקפדני של תסמיני המטופל וההיסטוריה הרפואית שלו, כמו גם שאלת תמונות קליניות דומות בקרובי משפחה קרובים.

הערה: תמונת סימפטום

בכך חשוב במיוחד להצהיר מטפלות במטופלים, מכיוון שלעתים קרובות חולי אלצהיימר מעריכים שגוי או מעריצים את מצבם שלהם.

הבדיקה הנוירולוגית מציגה לעיתים קרובות אין חריגות בשלבים המוקדמים והיא משמשת לתחום מחלות אחרות במוח ובמערכת העצבים. בדיקת דם יכולה לגלות נוכחות של הפרעות מטבוליות, מחסור בויטמינים, מחלות זיהומיות וצריכת אלכוהול מופרזת. בדיקת הטומוגרפיה באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת או תהודה מגנטית (CT ו- MRT) מציגה תמונה טיפוסית עם מחלת אלצהיימר עם הצטמקות של המוח, בעיקר באזור האונות הקדמיות, הזמניות והפריאליות. הליך חדש יחסית (PET = טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון) יכול להראות מטבוליזם באנרגיה שונה באזורים המוחיים.

קרא עוד בנושא: טומוגרפיה לפליטת פוזיטרון

המוקד לאבחון דמנציה הוא בדיקת ביצועים אינטלקטואליים באמצעות נהלי בדיקה נוירו-פסיכולוגיים כמו מבחן המיני-מנטאלי-מצב. בדיקות נוירו-פסיכולוגיות מסוג זה משמשות לחשיפה ותיעוד של ליקויים אינטלקטואליים בתחומים כמו התמצאות במרחב, בזמן ובאדם, בשפה, בזיכרון או אפילו בביצועים במוח כמו תיאום תנועה.

בסופו של דבר, ניתן להוכיח את אבחנת מחלת האלצהיימר רק בבדיקת דגימות מוח לאחר מותו של האדם הנוגע בדבר, בו ניתן לאתר משקעים של החלבונים הרלוונטיים הרבה מעבר לרמה מסוימת.

תֶרַפּיָה

כיום אין טיפול סיבתי למחלת אלצהיימר. עם זאת, מספר צעדים יכולים להאט את מהלך המחלה, להפחית את הסימפטומים ולהעלות את איכות חייהם של הנפגעים. הטיפול הסימפטומטי של דמנציה מבוסס על השפעות רפואיות על מאזן העצבים במוח ועל אימון היכולות האינטלקטואליות של החולים, ניתן לטפל בתסמינים נלווים כמו פסיכוזה או דיכאון גם באמצעות תרופות.

ניתן להשיג תרופות שונות לשיפור תפקודי החשיבה והזיכרון. במקרה של דמנציה קלה עד בינונית, התכשירים הוכיחו את עצמם כיעילים שמתערבים במטבוליזם של חומר המסנג'ר אצטילכולין ומגדילים את זמינותו בנקודות החיבור של המוח. החומרים הפעילים הללו כוללים u. א. דונפזיל ו Rivastigmine. בדמנציה מתקדמת ניתן להשיג הצלחה טיפולית על ידי השפעה על חילוף החומרים הגלוטמט במוח. תרופות כמו מזכרת נקודות המעבר בין תאי המוח מההשפעות המזיקות של חומר המסנג'ר, שנמצא עודף במחלת האלצהיימר. גם על פי מחקרים נראה תוספי ג'ינגקו בילובה להשפעה חיובית קטנה על ביצועי החשיבה והזיכרון.

ניתן לטפל בתסמינים הפסיכולוגיים כמו אגרסיביות או דיכאון באמצעות תרופות פסיכוטרופיות נפוצות, אך יש להקפיד שלא יינתנו תרופות העלולות להשפיע על מסלולי המטבוליות של האמור לעיל. חומרים מסנג'ר מתערבים על מנת למנוע החמרה בתסמיני הדמנציה.

הטיפול הלא תרופתי במחלת אלצהיימר כולל ב. אימוני זיכרון ועצות לקרובים (למשל טיפול, תמיכהימין). יש לברר בצורה הטובה ביותר את שאלת הטיפול, הטיפול והמגורים עבור המטופל בשלב מוקדם.