תרופות נגד פטריות

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

פטריות, מחלות פטרייתיות, קנדידה, שמרים, אמפוטריצין B, כף רגל של אתלט

מבוא

תרופות נגד פטריות (סוכנים נגד פטריות) הן תרופות לזיהומים פטרייתיים. פטריות הן אורגניזמים רב-תאיים הניזונים מחומר אורגני. כ 100,000 מינים של פטריות ידועים, אך רק כ 50- מינים יכולים להיות מסוכנים לבני אדם. מבדילים בין נבטים ושמרים (למשל מיני קנדידה וקריפטוקוקוס) מפטריות נימה או עובש (למשל אספרגילוס). דופן התא של הפטריות העשויות צ'יטין, גלוקנים ותאיות הן יעדים חשובים לתרופות נגד חיידקים. תרופות נוגדות-חרקים (תרופות נגד פטריות) יכולות למנוע מהפטריות לצמוח (השפעה פטרייתית) או להרוג את הפטריות (השפעה פטרייתית) (סוכנים נגד פטריות).

מִיוּן

סיווג תרופות נגד פטריות (תרופות נגד פטריות) מתרחש על בסיס נקודת ההתקפה:

• עיכוב של סינתזת ארגוסטרול על ידי אלילמינים, אזולים ומורפולינות
• הפרעה בתפקוד הממברנה על ידי פוליאנים
• אנטי-מטבוליטים כמו פלוציטוזין
• הפרעה של צינורות המיקרו על ידי גריזופולווין
• מעכבי סינתזת גלוקן כמו אכינוקנדינים

אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא הז'אנר פטריות.

תרופות לזיהומים פטרייתיים בפה

אם רופא איבחן זיהום פטרייתי בפה ובלשון, יש לבצע טיפול באמצעות סוכן המכיל חומר אנטי פטרייתי. במקרים רבים, מיקרונזול או ניסטטין מתאימים. יש ליטול את התרופה למשך מספר ימים לאחר שהסימפטומים שככו כדי למנוע מהפטריות להתפשט שוב. במקרים רבים, אמצעים אחרים מצויינים גם כנגד זיהום פטרייתי. לדוגמא, חולים באסתמה המשתמשים בתרסיס המכיל קורטיזון צריכים לשטוף את הפה באופן יסודי לאחר כל שימוש, מכיוון שהקורטיזון בפה מקדם את צמיחת הפטריות.

אנשים עם שיניים צריכים לנקות אותם ביסודיות מדי ערב ולא לשמור אותם בפה כל הזמן, מכיוון שהם גם הגורם השכיח לזיהום פטרייתי בלשון או בפה. באופן כללי יש להקפיד על היגיינת פה נאותה. יש להימנע לחלוטין מעישון וצריכת אלכוהול כמו גם מאכלים חריפים אם יש לך זיהום פטרייתי בפה, שכן הדבר גם מעודד את הפטריות להתפשט. חולים שיש להם פה יבש מאוד, כמו חולי סרטן לאחר טיפולים כימותרפיים, יכולים להשתמש בתמיסה להחלפת רוק, שיכולה גם לנטרל זיהום פטרייתי.

קרא עוד בנושא: קיכלי בעל פה

תרופות לזיהומים פטרייתיים במעיים

במקרה של דלקת פטרייתית מוכחת רפואית במעי, טיפול בתרופות לריפוי בדרך כלל בלתי נמנע. לדוגמא, אלה עם החומר הפעיל ניסטטין או לחילופין אמפרוטרצין B או נטמיצין, אשר נלקחים כמטלטים או בצורה נוזלית, מתאימים. בנוסף לשימוש קבוע ועקבי, שיטת היישום הנכונה חשובה במיוחד. עם זיהום פטרייתי במעי, אלה בדרך כלל מיישמים את כל מערכת העיכול, כולל חלל הפה והוושט. אם אתה סתם בולע את התרופות, הפטריות במעי נהרגות. ברגע שאתה מפסיק ליטול תרופות, פטריות דרך הפה שאתה בולע עם מזון מיישבות את המעיים שוב. לכן חשוב לשמור את התרופות בפה למשך זמן רב ככל האפשר. בעזרת תמיסה או מתלה, יש להזיז אותו סביב הפה ולמשוך אותו דרך השיניים. כל עוד לא נחנקים, היעיל ביותר לעשות זאת גם בשכיבה, שכן החומר הפעיל מגיע גם לחלק האחורי של הגרון. יש להשתמש בניסטטין ארבע עד שש פעמים ביום, במיוחד לאחר הארוחות. אתה יכול לקבל מידע מדויק על סוג ותדירות השימוש אצל הרופא או בית המרקחת שלך.

תרופות לקיכלי נרתיקי

קיכלי נרתיקי הוא זיהום פטרייתי שכיח למדי, שלמרות שאינו מזיק ברוב המקרים, יכול להיות מצער מאוד ולכן יש לטפל בו. ישנן מספר תרופות יעילות בהן ניתן להשתמש לשם כך. מוצרים עם החומר הפעיל קלוטרימזול משמשים בתדירות הגבוהה ביותר. הוא מוחל כמשחה לאזורים הנגועים בעור ובריריות הריריות, שם יש לו השפעה מעכבת ישירה על צמיחת הפטרייה. עם זאת, חשוב שמדובר בהחלט בזיהום פטרייתי ולא במחלה אחרת. לפיכך, נשים הסובלות מתופעות זיהום בפעם הראשונה, כגון גירוד בולט ובדרך כלל פריקה לבנה ודמויית קווארק, צריכות להיבדק על ידי גינקולוג. גם אם הזיהום הפטרייתי הוא ללא ספק הגורם השכיח ביותר לתסמינים שהוזכרו, יתכן שיש גם מחלה אחרת שיש לטפל בה באמצעות תרופות אחרות באופן ממוקד.

קרא עוד על כך בכתובת: תסמינים של קיכלי נרתיקי

זיהום פטרייתי בהריון

ברוב המקרים ניתן לטפל היטב בזיהום פטרייתי בתרופות יעילות ללא כל סכנה לאם ולילד. למרות שזיהום פטרייתי בעצם יכול להופיע בכל מקום בגוף ובכל איבר, זיהום פטרייתי בנרתיק הוא ללא ספק הנפוץ ביותר בקרב נשים הרות. הורמוני ההריון משנים את תכולת הסוכר בתאי רירית הנרתיק, דבר שמקל על התרחשות זיהומים פטרייתיים. לעתים קרובות משתמשים בתרופות עם החומר הפעיל קלוטרימזול. זה מוחל כקרם על האזורים הנגועים. תרופה זו אינה מהווה סכנה לילד שלא נולד. נהפוך הוא, חשוב אפילו לטפל בזיהום שמרים בנרתיק מרגיז אך לא מזיק במהלך ההיריון. אחרת, אם לא מטופלים, התפשטות הפטרייה יכולה להתפשט לילד בלידתו. במקרים נדירים זה יכול אפילו להיות מסכן חיים אצל פגים. אם זיהומים פטרייתיים של איברים או אזורים אחרים בגוף מתרחשים במהלך ההיריון, יתכן שיהיה צורך בטיפול בתרופות אחרות. תרופות שמופעלות על העור בדרך כלל אינן מזיקות. במקרים חמורים יש צורך ליטול תרופה הנספגת גם דרך הדם ובכך אולי גם משפיעה על האורגניזם של הילד. יש לדון עם הרופא האם הטיפול מצוין במקרים בודדים, איזו תרופה מתאימה והאם הוא יכול להשפיע על הילד.

קרא עוד על כך בכתובת: פטריית הנרתיק בהריון

מעכבי סינתזת ארגוגסטרול

ארגוסטרול הוא מרכיב ספציפי בקרום התא הפטרייתי וחיוני לתפקוד וצמיחה אופטימלית של התא. מכיוון שארגוסטרול מיוצר בכמה שלבים, מעכבי סינתזת הארגוסטרול מתערבים בנקודות שונות ברצף הסינתזה. קבוצות התרופות החשובות ביותר בקרב מעכבי סינתזת ארגוסטרול הן אלילאמין, אזול ומורפולינות (סוכנים נגד פטריות).

אלילמינים

רכיבים פעילים ומנגנון פעולה:
האלילמינים (תכשירים נגד פטריות) כוללים את החומרים הפעילים טרבינאפין (למיסיל ®) והנפטפין המקומי (אקסודריל®). תרופות נגד פטריות אלה (סוכנים נגד פטריות) להתערב בשלב מוקדם מאוד של סינתזת הארגוסטרול ולעכב אנזים ספציפי מאוד (epoxidase squalen). זה מעכב צמיחה ברוב סוגי הפטריות. יש לו השפעה פטרייתית רק על פטריות עור (דרמטופיטים). טרבינאפין נלקח דרך הפה, נספג היטב מהמעי למחזור הדם ומצטבר בעיקר בעור, בציפורניים וברקמות השומן (תרופה למחלות פטרייתיות).

שימוש ותופעות לוואי:
Terbinafine משמש בעיקר לזיהומים בעור הנגרמים על ידי דרמטופיטים. התרופה מתפרקת בכבד ומוצרי הפירוק מופרשים דרך הכליות והמעיים. לכן אסור לתת טרבינאפין במקרה של תפקוד לקוי של הכבד. זה למעשה נסבל למדי. תסמיני עור לא רצויים או הפרעות עיכול הם נדירים (תרופות למחלות פטרייתיות).

אזולים

אזול (סוכנים נגד פטריות) לשבש את סינתזת הארגוסטרול בשלב מאוחר יותר מאשר האלילמינים. יש להם השפעה מעכבת על צמיחת הפטרייה (פטרייתית).
סיווג ויישום:
עם אזול (סוכנים נגד פטריות) מבדילה בין חומרים פעילים שניתן ליישם רק באופן מקומי, כלומר באופן מקומי (למשל כקרם או משחה), לבין חומרים פעילים הניתנים לניהול מקומי ומערכתית. קלוטרימזול (Canesten®) המשמש לזיהומים פטרייתיים בעור, רירית הפה, איברי המין וקפלי העור. רכיבים פעילים אחרים המיושמים באופן מקומי הם קטוקונזול (Nizoral®), ביפונאזול (Mycospor®), מיקרונזול (Daktar®), איזוקונזול (Travocort®), אוקסיקוןזול (Myfungar®) ופנטיקוןאזול (Fenizolan®).
חומרים פעילים הניתנים גם לניהול מערכתי כוללים פלוקונאזול (Diflucan®), Itraconazole (Sempera®), פוסקונאזול (Noxafil®) ווריקוןזול (Vfend®). הם די רחבים, כלומר יעיל נגד סוגים שונים של פטריות (תרופות נגד מחלות פטרייתיות).

תופעות לוואי והתוויות נגד:
ככל הנראה, הפרעות במערכת העיכול כמו בחילה או כאבי בטן נצפים כתופעות לא רצויות. כאב ראש, סחרחורת או פריחות בעור יכולים להופיע גם. הכבד כמעט ולא נפגע, מה שמביא לעלייה בערכי הכבד (אנזימי כבד), אך יכול להרחיב גם להפרעות תפקודיות קשות. אין לטפל בחולים במחלות כבד ובילדים בכלל.
אינטראקציות תרופתיות על ידי אזול:
אזולים (תרופות נגד מחלות פטרייתיות) משפיעים על אנזימים מסוימים בכבד השייכים למערכת המכונה ציטוכרום P450 (אנזימים CYP450). מצד אחד, אזולזים עוברים מטבוליזם על ידי אנזימים CYP450, מצד שני אזוללים מעכבים חלק מאותם אנזימים. תרופות נוגדות-פטריות אלה (תרופות נגד פטריות) משפיעות על הפעלה או פירוק של תרופות אחרות. אם ניתנים בו זמנית רכיבים פעילים אחרים כמו ריפמפיצין, פניטואין, קרבמזפין או פנובארביטל, הם מתפרקים במהירות רבה יותר על ידי אזול, מה שמוביל לאובדן היעילות של חומרים אלה.
מצד שני, אסור לתת אזולות עם תרופות המשנות את חומצת הקיבה. זה מוביל לספיגה מופחתת של אזוללים ממערכת העיכול. אלה כוללים, למשל, חוסמי H2 כמו ראניטידין או תרופות לנטרול מיץ קיבה חומצי (נוגדי חומצה).
החומרים הפעילים itraconazole ו- voriconazole יכולים להוביל להפרעות קצב לב אם ניתן לתת טרפנידין, תרופה אנטי-היסטמנית באותו זמן.

אמפוטריסין ב

קבוצה נוספת בין הסוכנים נגד פטריות (סוכנים נגד פטריות) הם הפוליאנים. לחומרים הפעילים אמפוטריסין B (Amphotericin B®), ניסטטין (Moronal®) או natamycin (Pimafucin®) נקודת ההתקפה היא גם על קרום התא של הפטריות. קרום התא מגן בין היתר לפני חלקיקים טעונים (יונים, אלקטרוליטים) מחליפים בין פנים התא לסביבה. האינטראקציה עם הממברנה גורמת להיווצרות תעלות. התוצאה היא החלפה בלתי מבוקרת של האלקטרוליטים עם הפרעה בתפקוד התא, אשר במקרה של אמפטריצין B גורמת להרג (השפעה פטרייתית) ובמקרה של נטמיצין מעכב את הצמיחה (השפעה פטרייתית) של הפטריות (סוכן נגד מחלות פטרייתיות).

שימוש, תופעות לוואי והתוויות נגד:
ניתן לתת אמפוטריצין B כאינפוזיה רק ​​מכיוון שהיא לא נספגת מדרכי העיכול לזרם הדם כאשר היא ניתנת דרך הפה. זה עובד היטב נגד מגוון רחב של פטריות שונות. עם זאת, מכיוון שהוא יכול להזיק לכליות (נפרוטוקסית) ומופרש לאט על ידי הכליות, הוא משמש רק לזיהומים פטרייתיים קשים ומסכני חיים. לעיתים מתרחשת דלקת בווריד (טרומבופלביטיס) בנקודת החדרת מחט העירוי. תופעות לוואי אחרות יכולות לכלול חום ותסמינים דמויי שפעת אחרים. בנוסף להפרעות בדרכי העיכול, הרכב מרכיבי הדם יכול להשתנות, מעל לכל מספר מצומצם של טסיות הדם (תרומבוציטופניה), שמשפיע על יכולת הקרישה של הדם. לכן אין להשתמש באמפטריצין B למחלות כבד או כליות ויש לבדוק את תפקודם ואת ערכי הדם באופן קבוע במהלך הטיפול. במקרה של אי סובלנות, קיימת האפשרות להשתמש באמפוטריצין B ליפוזומלי, חומר פעיל ארוז בשומנים, כביכול. באותה יעילות, לניסוח השומנים יש פחות תופעות לוואי (תכשירים אנטי-פטרייתיים).

אינטראקציות תרופתיות:
Amphotericin B מקיים אינטראקציה גם כאשר ניתן תרופות מסוימות אחרות בו זמנית. Amphotericin B מחזק את ההשפעה של תרופות לב מסוימות (גליקוזידים לבביים), מרגיעי שרירים (מרגיעי שרירים) ותרופות נגד הפרעות בקצב הלב (אנטי הפרעות קצב). יתר על כן, ההשפעה הפוגעת בכליות של תרופות אחרות שפוגעות בכליות מוגברת.

אנטי-מטבוליטים

אנטי-מטבוליטים הם אבני בניין המובנות בתוך ה- DNA או ה- RNA ובשל מבנהם משבשים אותם. ה- DNA מתאר את החומר הגנטי והוא קיים כחוט ארוך ושטוף, המורכב מרכיבים בודדים המחוברים זה לזה בשרשרת. ככלל, המבנה משתנה באופן שניתן לשלב בתוכו את האנטימבוליטים, אך לא ניתן להרחיבם בגלל היעדר מבנה כימי מסוים. זה נקרא גם סיום שרשרת. RNA הוא בעצם חלק מה- DNA הדרוש לייצור חלבון או אנזים מסוים. ל- RNA אותם רכיבים מבניים כמו DNA, אך בניגוד ל- DNA הוא קיים רק כגדול יחיד. המשמעות היא שלא ניתן לייצר חלבונים ואנזימים שהפטריות צריכות לשרוד, או שניתן לייצר אותם רק בצורה לא נכונה. הפטריות אינן יכולות להתרבות בגלל עיכוב חלוקת התא. החומר הפעיל פלוציטוזין (Ancotil®) הוא מה שנקרא.ציטוזין אנטי-מטבוליט. זה נכנס לתא הפטרייתי ואז הוא מומר על ידי אנזים מסוים (ציטוזין desmainase) לפני שהוא משולב בחומר הגנטי של תאי הפטרייה. יש לו השפעה פטרייתית, כלומר הוא מעכב את כפל הפטריות (תכשירים אנטי-פטרייתיים).

פלוציטוזין (סוכנים נגד פטריות) ניתן כחליטה ועובד רק על פטריות המכילות אנזים מסוים (ציטוזין דימיניז) משלו. כך זה יהיה קנדידה, קריפטוקוקים ופטריות שחורותהתוקפים את העור ואת הרקמה התת עורית. בדרך כלל זה יהיה עם הפולין אמפוטריסין ב מְשׁוּלָב.

תופעות לוואי:
תופעות הלוואי הפיכות ומשפיעות על מערכת עיכול, עלייה בערכי הכבד (אנזימי כבד) וכן שינויים בהרכב הדם. זה לא אמור להיות בשעה הפרעות בכליות, בכבד ובדם ניתן (סוכנים נגד פטריות).

גריסופולווין

תרופה נוספת בין התרופות נגד פטריות (סוכנים נגד פטריות) הוא griseofulvin. זה נלקח דרך הפה ומופנה נגד מיקרו-צינורות. פירוש הדבר שמשמעותו מבני חלבון בתאים. הם צינוריים ומשמשים מצד אחד לייצוב ולהובלה בתוך התאים, מצד שני יש להם תפקיד חשוב בחלוקת התאים (מנגנון ציר). גריזופולווין מפריע לייצור ותפקודם של חלבונים חשובים אלה. הוא מופקד בעור, בציפורניים ובשיער ויעיל נגד זיהומים פטרייתיים התוקפים מבנים אלה (דרמטומיקוזות).
תופעות הלוואי העיקריות שנצפו עד כה הן הפרעות במערכת העיכול ושינוי בעור. לעיתים רחוקות יש הפרעות במערכת העצבים המרכזית או שינויים בספירת הדם (נויטרופניה).
אין להשתמש בו לטיפול בתפקוד כבד, מחלות רקמות חיבור (קולגןוז) או הפרעות דם מסוימות (פורפיריה).
בנוסף, ההשפעות של נוגדי קרישה (נוגדי קרישה) והגלולה (אמצעי מניעה) פחת. כאשר לוקחים גריזופולווין יש להימנע מצריכת אלכוהול.