הֶרפֵּס

מילים נרדפות

הרפס סימפלקס, HSV (נגיף הרפס סימפלקס), פצעים בקור, הרפס באברי המין, דרמטולוגיה, דלקת המוח הנגיפית, Hepes סימפלקס דלקת המוח
אנגלית: הֶרפֵּס

הרפס בהגדרה

הרפס סימפלקס היא מחלה זיהומית הפוגעת בעיקר בעור ובקרומים הריריים. זיהום זה נגרם על ידי נגיפי הרפס.

ישנם שני סוגים של נגיף הרפס סימפלקס:

• נגיף הרפס מסוג 1 ו
• נגיף הרפס מסוג 2

סוג 1 משפיע על העור והריריות בעיקר על הפנים, ואילו סוג 2 מראה את עצמו באזור איברי המין.

סיכום

ה נגיפי הרפס מחולקים לשלוש תת-קבוצות:

• α (HSV 1 ו 2 (HSV = חארפס sדחייה Vאירוס); VZV (Vאריזלהזחג הפסחא-Virus)
• β (ציטומגלווירוס (CMV), HHV 6 ו- 7 (HHV = נגיף הרפס אנושי))
• γ (וירוס אפשטיין בר (EBV), HHV 8)

תכונה חיונית של נגיפי הרפס אנושיים שוכן ברקמות שונות בגוף. כאשר מערכת החיסון נחלשת, הנגיפים מופעלים מחדש והמחלה פורצת שוב.

הסיבות להרפס

נגיף ההרפס נגרם על ידי נגיפי הרפס סימפלקס מסוג 1 ו -2. נגיפים אלו מה שמכונה נגיפי DNA.
HSV 1 גורם לזיהום בפנים (הרפס סימפלקס) ואילו HSV 2 גורם לזיהום באזור איברי המין (הרפס אברי המין).

ברגע שזה מתרחש, HSV 1 נשאר בגנגליה הטריגמינלית.כנופיות טריגמינליות מחליפות נקודות של סיבי עצב בעצב הטריגמינלי, המספקות לפנים רגישות, כלומר תחושה. אז זה מעביר תחושות כמו מגע.
מאתר ההדבקה, הנגיפים נודדים לאורך העצבים הרגישים אל הגנגליה (גופי תאי העצבים) ונשארים שם כל החיים. האם זה בא לדוגמה, אם מערכת החיסון חלשה, הנגיפים נודדים בכיוון ההפוך חזרה לעור / הממברנה הרירית. ההרפס שוב פורץ.

הזיהום של האוכלוסייה (כלומר מגע עם הנגיף) עם HSV 1 עולה במהלך הילדות ומגיע ל 80% בגיל ההתבגרות. המשמעות היא שכ- 80% היו קשר עם נגיף ההרפס 1. עם זאת, אין פירוש הדבר כי 80% סובלים מכאבי קור.
במקרה של נגיף הרפס סימפלקס 2, הזיהום אצל מבוגרים הוא סביב 10 עד 30%.
השידור אפשרי רק באמצעות קשר ישיר. הדרך העיקרית להעברת הרפס 1 היא הרוק. זיהום זה קורה z. למשל על ידי נשיקה, שתייה מאותה כוס או על ידי שיעול או עיטוש. HSV 2 מועבר בעיקר באמצעות קיום יחסי מין.

הרפס זוסטר

תחת מה שנקרא הרפס זוסטר ניתן להבין קונסטלציה מסוימת על ידי הפעלה מחדש של נגיף Varicella Zoster (VZV). נגיף זה שייך לקבוצת נגיפי הרפס ומחליט את התמונה הקלינית הידועה של הנגיף כשהוא נגוע לראשונה (דרך זיהום טיפות) אבעבועות רוח הַחוּצָה!
לאחר שנגמר אבעבועות רוח, הנגיף לא יכול היה לעבור את זה באותו זמן מערכת חיסונית חוסל לחלוטין מהגוף: אלא הוא מקנן פנימה מבני עצבים מסוימים (ב- VZV זהו ה- גנגליה בעמוד השדרה) של הגוף ונשאר שם לאורך כל החיים, כך שבנסיבות מסוימות (למשל בגלל לחץ, הפרעות חיסוניות) הוא הופך להיות הפעלה מחדש והתפרצות נוספת עשויה להתרחש.
התפרצות מחודשת זו אינה מופיעה במובן של אבעבועות רוח, אך היא באה לידי ביטוי ככביכול שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת (זוסטר; הרפס זוסטר). לאחר שנדבקת בנגיף דליות זוסטר, אתה חסין מפני זיהום נוסף נוסף לכל החיים, התמונה הקלינית של אבעבועות רוח כך יכול לא שוב לִקְרוֹת.
נגד א הפעלה מחדש עם זאת, הנגיף שכבר נכנס לגוף אינו מגן על אחד. זה קורה לרוב בין שנת חיים 50 ו 70, אך בדרך כלל יכול להשפיע על כל קבוצת גיל. הסימפטומים האופייניים להרפס זוסטר מתחילים סימנים כלליים של מחלה כמו חום, כאבי ראש וכאבי גוף, עייפות ועייפות. ככל שהמחלה מתקדמת, מורגשים כאבים במשיכה או עמומים באזור מסוים של העור שמופעל על ידי העצבים העורביים שמקורם בגנגליון בעמוד השדרה הנגוע בנגיף. במקביל ניתן להבחין בעקצוצים או קהות באזור זה בעור.
בהמשך הקורס, אזורי עור הזוסטר האופייניים מופיעים באזור מדויק זה של העור צלולים כמים כלי הדםאותם ניתן לסדר בקבוצות או "בחתך" בצורה של חגורה ואחרי מספר ימים קרום ו לְרַפֵּא. לעתים קרובות ניתן למצוא את התפרצות הרפס זוסטר על פלג הגוף העליון, הפנים או האוזן. במקרים חמורים, מה שנקרא אנטי-ויראליות (לְמָשָׁל. אציקלוביר) שניתנו, לצידו משכך כאבים (לְמָשָׁל. איבופרופן) כדי להקל על כאבי העור הנלווים. כדי למנוע את הזיהום הראשוני בנגיף (VZV), א חיסון להיעשות עם חיסון חי.

הרפס סימפלקס

זיהום הרפס סימפלקס הוא זיהום בנגיף הרפס סימפלקס (HSV), המאופיין במראה האופייני שלו להופעות מקומיות שלפוחיות על העור והריריות. עם זאת, מבדילים בין שני נגיפי הרפס סימפלקס שונים, הנבדלים זה מזה בתדירות ההדבקה ובמקום המועדף של הופעת הזיהום (המקום בו מופיעים לראשונה שלפוחית):

• נגיף מסוג 1 הוא השכיח יותר מבין השניים, והוא ידוע גם כזן הפה של הרפס בגלל מיקומו המועדף של הפריצה על השפתיים (והפה).
• נגיף סוג 2, לעומת זאת, מתבטא בעיקר בתסמינים באיברי המין הזכריים והנקביים ולכן נקרא זן ההרפס באברי המין. באופן כללי, כ- 85-90% מכלל האנשים בעולם נדבקים בנגיף הרפס סימפלקס, לפיו הנגיף מתמהמה במבני עצבים מסוימים (גנגליה) בגוף וניתן להפעיל אותו שוב ושוב.

הזיהום הראשון בנגיף מסוג 1 מופיע ברוב המקרים לפני גיל 5, ההעברה מתרחשת דרך זיהום טיפות או מריחה טיפוסי (למשל באמצעות רוק או מגע יד, למשל בעת נשיקה, ליטוף, שיתוף סכו"ם או כוסות, על ידי התעטשות וכו ').
ב 99% מהמקרים, זיהום ראשוני זה מתרחש ללא תסמינים בולטים, לעיתים רחוקות בלבד יכולה להתפתח דלקת כואבת מאוד של כל הרירית הפה והלוע (דלקת כבד הרפסית). ההפעלה מחדש בהתאמה של נגיף מסוג 1 נובעת בדרך כלל בצורה של שלפוחית ​​על השפה (כאב קר), לפיו ניתן לשנות את הגורם (למשל לחץ, חולשה חיסונית).

במיוחד במהלך ההיריון, מערכת החיסון של האם המצפה מכבידה על ידי השינויים ההורמונליים, כך שלרוב פורץ הרפס בצורה של פצעי השפתיים האופייניים.

למידע נוסף בנושא זה בכתובת: פצעים הקרים במהלך ההריון - האם זה מסוכן?

מכיוון שנגיף מסוג 2 הוא פתוגן הניתן להעברה באמצעות קיום יחסי מין לא מוגנים, סביר יותר כי הגיל המועדף לזיהום הראשוני יהיה מתבגר או מבוגר. במהלך ההפעלה מחדש בהתאמה, נוצרות שלפוחיות בעיקר על הגפה והנרתיק, אך במקרים מסוימים גם באזור הישבן.

הזיהומים (משני סוגי הנגיפים) מטופלים באמצעות מה שמכונה אנטי-ויראליות. מדובר בתרופות שמעכבות צמיחה או הכפלה של נגיפים ויכולות להינתן באופן מקומי (כמשחה לזיהומים קלים, למשל רק על השפה) או באופן מערכתי (כטבליה לזיהומים חמורים יותר). ככלל, הזיהומים הראשונים וההפעלה מחדש מתרחשים ללא סיבוכים, הסימפטומים שוככים לאחר שבוע ללא נזק קבוע. עם זאת, במקרים נדירים, הזיהום או הדלקת יכולים להתפשט למוח ולמוח קרום המוח (הרפס סימפלקס דלקת קרום המוח).

קרא עוד בנושא: הרפס פשוט

הרפס בפה

גם זיהום הרפס בפה סטומטיטיס אפתי אוֹ Stomatitis herpetic נקרא - הוא דלקת אופיינית ברירית הפה ונגרמת כתוצאה מזיהום ראשוני או הפעלה מחדש עם נגיף הרפס סימפלקס מסוג 1. ילדים בגילאי 1 עד 3 נפגעים בתדירות הגבוהה ביותר, מכיוון שזה הגיל המועדף על זיהום נגיפי ראשון (הולכה, למשל, דרך מגע עם שפתיים עם הורה נגוע; מערכת החיסון של הילד עדיין אינה מפותחת, הנגיף עובר במערכת החיסון ביתר קלות) ).

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: זיהום ויראלי

זיהום ראשוני - אם אין זיהום בגיל הפעוט - עדיין אפשרי בכל קבוצת גיל אחרת. לאחר מגע ראשוני עם הנגיף, לאחר תקופת השהיה של 3-7 יום ללא תסמינים (תקופת הדגירה), מתרחשת דלקת בולטת, כואבת של כל הרירית הפה והלוע, המלווה לרוב בחום ובלוטות לימפה נפוחות באזור הראש והצוואר ותסמינים כלליים של מחלה. הממברנה הרירית הפהית המודלקת והאדומה מציגה את שלפוחית ​​השתן האופיינית שנפרצת לאחר זמן (פצעי סרטן) וגורמת לכאבים ניכרים בעת אכילה, שתייה ובליעה. עם זאת, לא כל זיהום ראשוני מתרחש באותה עוצמה: במקרים מסוימים יכול להופיע גם מעורבות לא מורכבת, קלה של אזורים ריריים בודדים. ככלל, הזיהום הראשוני הוא הרבה יותר אלים מההפעלה המחודשת, שבה מופיעים לרוב רק שלפוחית ​​על השפה.

קרא עוד בנושא: הרפס בפה

הרפס לפי אזור גוף

הרפס

של ה הרפס שייך למחלות זיהומיות באברי המין הזכריים והנקביים ונגרם על ידי הרפס סימפלקסוירוס מסוג 1 (ב 20-30%) ו סוג 2 (ב 70-80%) הופעל. העברת ה- סוג 2 הנגיף קורה בדרך כלל דרך העברת של נוזלי גוף במהלך קיום יחסי מין לא מוגנים, הזיהום עם סוג 1 ואולם באזור איברי המין הוא דרך א כאב קר פעיל על איברי המין העברה (מין אוראלי, זיהום מריחה בעניין ה ידיים). אפשרויות זיהום נוספות, שהן נדירות למדי, הן זיהום ישיר באמצעות חפצים נושאי וירוסים (קונדומים משומשים, תחתונים לבושים) או זיהום של יילוד כאשר עוברים בתעלת הלידה במהלך לידה וגינלית אם לאם יש הרפס פעיל באיברי המין באותה עת.
תסמינים אופייניים של הרפס באברי המין הם שלפוחיות אופייניות על העור והקרום הרירי של איברי המין על ידי לשרוף ו גירוד ניתן ללוות (רצוי על העטרה, העורלה, השדיים והישבן). בדומה לפצעים הקרים, הסימפטומים שוככים עם או בלי טיפול (אנטי-וירוסים מקומיים או דרך הפה כמו acyclovir) לאחר זמן מה, אך הרפס של איברי המין נוטה גם הוא לחזור ולכן חוזר לאחר פרק זמן בלתי מוגדר.

הרפס על העין

ביטוי של מחלת הרפס בעין או בעין נגרם בדרך כלל על ידי נגיף הרפס סימפלקס סוג 1 אבל העין עשויה לגרום לזה יותר נדירים יותר מייצג מקום להפעלה מחדש של מחלה נגיפית כרונית. זיהום העיניים יכול להיות מופעל על ידי הפעלה מחודשת של נגיף ההרפס שם או על ידי א זיהום מריחה התפרצות הרפס מדבקת, למשל על השפתיים או האף. לעתים קרובות רק עין אחת מושפעת בהתחלה, אך העין השנייה יכולה לחלות ככל שהמחלה מתקדמת.
או עפעפיים, ה קַרנִית, ה לַחמִית או אחר דָמִית הָעַיִן של העין. ההפעלה מחדש של הרפס שטחית על העפעפיים מורגשת על ידי הופעת שלפוחית ​​הרפס קטנה על עור העפעפיים, זיהום בקרנית (Herpes corneae), בהם הלחמית מעורבת במקרים רבים (keratoconjunctivitis) עם הסימפטומים האופייניים של קַרנִית- או. דַלֶקֶת הַלַחמִית: עיניים אדומות, דמעות מוגברות, תחושת גוף זר, פוטופוביה ופגיעה בראייה. נגיף ההרפס יכול לתקוף רק את השכבה השטחית של הקרנית או שהוא יכול גם לחדור לשכבות העמוקות יותר של הקרנית, עם הסיכון לזיהום להתפשט אל פנים העין (למשל לכרואיד). דלקות בקרנית עמוקות גורמות בסיכון להצטלקות ולהסתלקות בקרנית וללקויות ראייה תמידיות, זיהומים בכורואיד אף הם בסיכון לעיוורון.

הרפס על האף

הסימפטומים האופייניים לזיהום בהרפס יכולים להשפיע על חלקים אחרים בגוף בנוסף למקומות הזיהום הקלאסיים כמו השפתיים, הפה ואיברי המין. זה תמיד קורה כאשר הנגיף מועבר על ידי טיפה או זיהום מריחה לאזורי עור / ריריות שנפגעו באופן מזערי. לדוגמא, זה יכול להוביל לזיהום שנגרם באופן עצמאי אף בואו כשידיכם במגע עם תכולת השלפוחיות השבורות של כאב קר פעיל כיום וכאלה מעבירים את הפתוגנים לרירית האף (הדבר תקף גם לעין).
הזיהום מועדף תמיד אם הקרום הרירי אליו מועבר הנגיף נפגע בעבר (הקטן ביותר, הבלתי נראה פגיעות במיקרו בדרך כלל מספיקים). של ה הרפס מאף (הרפס מאף) דומה מאוד למראה פצעים קרים, מכיוון שהשלפוחיות האופייניות נוצרות גם באזור העור והקרום הרירי של האף, המלוות בתחושות צריבה, תחושות מתח וגרד ונפרצות עם התקדמות המחלה.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: אף הרפס

סיבוכים

בנוסף לטופס חמור עם נֶמֶק (רקמה מתה) ו- כיבים (כיבים), יש מעורבות מסוימת של איברים אחרים.

בהקשר של המחלה יכולה להיות מעורבות של עיניים בוא: מה שנקרא הרפס עיניים. דלקת הלחמית ודלקת בקרנית נפוצים. זה יכול להוביל לצלקות וכך להידרדרות בראייה. לכן יש לקחת סיבוך זה ברצינות רבה.

באופן דומה, זה יכול להיות אחד אקזמה hepeticatum לבוא. זהו זיהום-על HSV של אטופיק אֶקזֵמָה (אקזמה אטופית = נוירודרמטיטיס). משמעות הדבר היא שאטופיק דרמטיטיס עוסק גם ב- נגיף הרפס נגוע.

בנוסף לאקזמה אטופית (nerodermitis), למראה יש פצעים קר. ההתפלגות היא נרחבת על פי דלקת עור אטופית. ריפוי ספונטני מתרחש לאחר מספר שבועות.

סיבוך נוסף הוא זה הרפס סימפלקס אנצפליטיס, דלקת במוח. צורה זו של דַלֶקֶת הַמוֹחַ הוא הנפוץ ביותר דלקת המוח הנגיפית.
מידע נוסף על נושאים אלה ניתן למצוא גם בכתובת:

• הרפס סימפלקס אנצפליטיס

• דלקת המוח הנגיפית

בחולים עם פגיעה בחיסון זה יכול אפילו להיגרם על ידי נגיף ההרפס זיהום ריאות לבוא.

באופן כללי הקורס חמור יותר בקרב אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת מאשר אצל אנשים בריאים. למשל ב חולי איידס לעיתים קרובות מתרחשים שינויים בעור הרס רקמות וריריות שקשה לרפא. גַם דַלֶקֶת הַלַחמִית ו דלקת ברשתית מתרחש. גם אחד מעורבות קרום המוח (דלקת קרום המוח) מתרחש.
קורס מסוג זה נקרא קורס כללי, מכיוון שהתגובות לנגיף לא רק מתרחשות באופן מקומי במקום אחד, אלא מורגשות גם במספר מערכות איברים.

אִבחוּן

רובם הם תסמינים, עליהם מתלוננים המטופלים כבר פורצי דרך.
כלי הדם בעיקר ל שפתייםגורם לכאב, גירוד ו / או צריבה. אפשר להשתמש ב- נגיף לגלות בתכולת שלפוחית ​​בעזרת מריחה. זה יהיה בעיקר וירוס - DNA או זה וירוס - אנטיגן מוּכָח. ה אַנְטִיגֵן הוא המרכיב בנגיף אליו מגיב הגוף בתגובת הגנה וכנגדו מכונה נוֹגְדָן צורות.

טיפול בהרפס

למעלה זה תֶרַפּיָה ההווה אולי מחסור בחיסון.

יתר על כן, הזיהום הראשוני (זיהום ראשון בנגיף) מטופל בסימפטומטיות אם הקורס הוא קל. כך מטפלים בתסמינים ולא בסיבה למחלה.
אם המחלה הראשונית קשה או אם קיימים הישנות נרחבים (הישנות = הישנות), הטיפול בגוף כולו מטופל באופן מערכתי, כלומר דרך מחזור הדם. במקרה זה, ניתנות תרופות המעכבות את צמיחת הנגיף. כאן, למשל, יש לרופא אציקלוביר בצורה בטאבלט.
הכאב הקור יכול גם הוא מקומי משחה אציקלוביר להיות מטופלים.

תרופות הומיאופתיות יכולות לעזור. אנא קרא גם את הנושאים שלנו:

• הומאופתיה לפצעים הקרים
• הומאופתיה להרפס אברי המין
• הומאופתיה לשבקת חוגרת

אציקלוביר

אציקלוביר עובד רק נגד זה שמעתיק את עצמו נגיף הרפס פעיל - שבז. למשל שלפוחית ​​השתן קיימת -, לֹא אבל נגד זה נגיף הרפס פסיביאשר "מוסתר" בגנגליה.

תרופות ביתיות להרפס

התרופות הביתיות הנפוצות בהן ניתן להשתמש בהקשר של הרפס פורח כוללות תרופות צמחיות שונות שיש להן חיטוי, אנטי-ויראלי, ומצד שני השפעה אנטי-דלקתית, ייבוש וגרד. כך מתאים למשל דבשזה מוחל על כאב קר כי זה גורם א אנטי בקטריאלי ו אנטי-ויראלי מכיל מרכיב פעיל ותומך בהתחדשות האזור הפגוע.
אבל אני תה שחור מכיל מרכיב פעיל דִבעוֹן שיש לו גם השפעות אנטי-ויראליות ואנטי-דלקתיות (שימו שקית תה פושרת או קרה על האזור הפגוע).
תרופות ביתיות אחרות, כמו למשל, משפיעות על ייבוש השלפוחיות שמנים חיוניים (שמן עץ התה, שמן לימון, שמן ירך ורד, שמן סיבוב ג'ון, שמן ציפורן חתול, שמן חוחובה) משחת שיניים או אבקת אפייה / קורנפלור (למרוח על השלפוחיות עם כרית כותנה מאובקת), מה שיכול להאיץ את ריפוי השלפוחיות. אלוורה, קירור עם קוביות קרח או מלחי אפסום עוזרים גם נגד גירוד ושריפה.

מְנִיעָה

אתה צריך לנסות להימנע מקבלת הרפס מלכתחילה. בשיא זה שיעור זיהום של 95% אולם בקרב מבוגרים גישה זו יחסית לא מציאותית.
ברגע שיש לך הרפס סימפלקס, זה ילווה אותך לאורך כל חייך. כדי למנוע הישנות, גורמי פרובוקציה מחוסלים ברובם. לדוגמא, א הגנת שפתיים ניתן ליישם (מקלות שפתון עם מקדם הגנה מפני השמש SPF).

אם אישה בהריון נגועה בהרפס אברי המין, א ניתוח קיסרי - לידה (בניתוח קיסרי) העדיפה להימנע מזיהום של הילוד.

אם לחולה עם הרפס סימפלקס יש מחסור בחיסון, ניתן לנקוט באמצעים מונעים אציקלוביר להיות מטופלים.

נבדק חיסון נגד נגיפי הרפס סימפלקס.

תַחֲזִית

אם יש רק זיהום מקומי בהרפס - למשל שלפוחיות בשפה - הפרוגנוזה טובה.
בשעה א זיהום הרפס כללי ודלקת המוח ויראלית / Hepes simplex Encephalitis (דלקת במוח), כמו גם מחסור חיסוני קיים, מובילים לעתים קרובות לקורסים מסכני חיים תמותה גבוהה.

הרפס בתינוק

זיהום הרפס בגיל הרך או בילדותו הוא במקרים רבים חמור בהרבה מאשר בבגרות, מכיוון שלרוב מדובר בזיהום ראשוני וגופו של התינוק בא במגע עם הנגיף לראשונה. הקטנטנים יכולים לקבל זיהום בנגיף הרפס סימפלקס מסוג 1 או 2, אם כי לעיתים רחוקות הם אחראים לכך בעצמם. מצד אחד, ניתן להעביר את הנגיף (בעיקר מסוג 1) לאחר הלידה באמצעות זיהום מריחה (למשל, נשיקות, התרפקות, העברת דרך ידיים וכו '); יילודים מועברים (במיוחד סוג 2, אך גם סוג 1). זה קורה כאשר התינוק שזה עתה נולד עובר בתעלת הלידה במהלך הלידה בנרתיק. עם זאת, אם אם מצפה לעצמה סובלת מזיהום ראשוני בנגיף הרפס במהלך ההיריון, יכולה להתרחש מה שנקרא וירמיה והעברה ישירה של הנגיף לילד שטרם נולד דרך השלייה - אם כי לעתים רחוקות.
שני המקרים האחרונים יכולים להיות קשורים לתסמינים חמורים, אולי מסכני חיים, כגון:

• מצבים דמויי אלח דם (הרעלת דם)
• מעורבות עיניים / פה
• פריחה בעור (פריחה
• חום והקאות
• מעורב ב
  • מוח (הרפס אנצפליטיס)
  • ריאה
  • כָּבֵד
  • כליות,
  • טְחוֹל
  • וכו.

עם זאת, בשל האבחנות הטובות ניתן לזהות זיהומים באם במהלך ההיריון ברוב המקרים בזמן טוב, כך שאפשר למנוע את זיהום הילוד וכך מתרחש רק לעיתים רחוקות מאוד. בנוסף, צורה קשה היא נדירה למדי, במידה והיילוד יידבק ברחם או בתעלת הלידה (רק שלפוחיות על העור, חום ועייפות).

קרא עוד בנושא בכתובת: הרפס אצל תינוקות - כמה זה מסוכן?