NSAIDs ו- Novalgin® - האם הם תואמים?

כללי

תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות או תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) הן תרופות המקלות על תסמינים של תהליכים דלקתיים כמו כאב, מקלות על נפיחות ובמידה שונות בהורדת חום.

כמשככי כאבים, בתחילה כלולים NSAID בקבוצה של משככי כאבים שאינם אופיואידים. משמעות הדבר היא כי תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) מפתחות את השפעותיהן המשכך כאבים על ידי דיכוי תהליכים ביוכימיים ולא, כמו קבוצת האופיואידים, גורמות לעיכוב כאבים בקולטני האופיואידים בגוף.

NSAIDs אינם רק משככי כאבים (משכך כאבים) אלא גם דלקתיים (אנטי דלקתיים). לכן הם משמשים לרוב בטיפול בשגרון (תרופות אנטי דלקתיות) ומשתייכים לקבוצת התרופות האנטי דלקתיות (לא סטרואידליות) שאינן שייכות להורמונים הסטרואידים. לעומת זאת, קורטיזול ותרופות דומות לקורטיזול ידועות כתרופות נגד דלקת סטרואידיות.

מנגנון הפעולה של משככי כאבים שאינם אופיואידים אינו אחיד. רוב משככי הכאבים שאינם אופיואידים פועלים על ידי חסימת הסינתזה של הורמוני רקמות דלקתיות (פרוסטגלנדינים) הנוצרים כאשר נפגעת הרקמה.
הורמוני רקמות אלה נוצרים על ידי אנזימים מסוימים, מה שנקרא Cyclooxygenases (COX) המחולקים ל- COX-1 ו- COX-2.

החומרים הידועים באופן קלאסי נוגדי דלקת לא סטרואידים (NSAIDs) הן חומצות המצטברות ופועלות במיוחד ברקמות מודלקות. משככי כאבים אנטי דלקתיים חומציים אלה כוללים, למשל, חומצה אצטילסליצילית (למשל אספירין®, ASS-ratiopharm®), דיקלופנק (למשל וולטארן®, דיקלופנק-ratiopharm® ואיבופרופן (למשל נורופן®, Ibu-Hexal®).

Novalgin® עם החומר הפעיל מטמיזול מצד שני שייך לקבוצה של משככי כאבים אנטי דלקתיים שאינם חומציים.
בניגוד לתרופות ה- NSAID החומציות, אלה מופצים ברובם באופן שווה בגוף וכמעט ולא מצטבר ברקמות מודלקות. זה הופך את המשככי כאבים הדלקתיים שאינם חומציים לטוב לטיפול ללא תלות בדלקת כאב (למשל לאחר ניתוח, פציעות או כאבי גידולים) מתאים.

החומרים הפעילים האלה טובים מאוד גם לכאבים חום ניתן להשתמש, אך אין לצפות להשפעה אנטי דלקתית במינונים טיפוליים. בנוסף, ההשפעות הלא רצויות של משככי כאבים חומציים (כגון Asprin® ושות ') על כִּליָה כמו חריפה וכרונית אי ספיקת כליות לא יש לצפות עם משככי כאבים שאינם חומציים. משככי כאבים שאינם חומציים כוללים קוקסיב (למשל Celebrex®), אקמול (למשל פרפלגן®) וגם מטמיזול (Novalgin®).

מנגנון פעולה

מנגנון הפעולה המדויק של Novalgin® טרם הובהר באופן סופי, אך כמו NSAID זה נראה שהוא פועל על ידי עיכוב האנזימים COX-1 ו- COX-2 (cyclooxygenases).
בניגוד ל- NSAIDs, נראה ש- Novalgin® הוא im מערכת העצבים המרכזית להשפיע ישירות על תפיסת הכאב, שכן המרכיב הפעיל נמצא בחלקו גם ב עמוד שדרה ותוספות מוֹחַ יכול לחדור.

החומר הפעיל מטמיזול בתרופה Novalgin®, לעומת בנירופות לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID), הוא תרופה נוספת נוגד עווית (עווית). מסיבה זו משתמשים לרוב ב- Novalgin® בטיפול בכאב קוליק דרכי המרה והשתן המשמשות.

תופעות לוואי

יתרון בשימוש ב- Novalgin® בניגוד ל- NSAIDs טיפוסיים (כמו חומצה אצטילסליצילית) הוא שהוא נסבל היטב על ידי הקיבה ו כיבי קיבה (כיבים) כמעט ולא מתרחשים.
עם זאת, חזקים יותר נפוצים יותר ירידות בלחץ הדם אם ההזרקה מהירה מדי.
א תופעת לוואי של נובלגין® זה מה שנקרא אגרנולוציטוזיס. זהו שיבוש מסוכן של תאי דם לבנים (ליתר דיוק: הגרנולוציטים) במח העצם.
תסמינים של agranulocytosis יכולים להיות חום, צְמַרמוֹרֶת, מקומי ובהמשך הכללי זיהומים (אֶלַח הַדָם).
עם זאת, התדירות של אגרנולוציטוזיס כאשר מתן Novalgin® מעוררת מחלוקת, נראה כי מדובר בסיבוך נדיר ביותר.
בסך הכל נראה ש- Novalgin® נסבל אפילו יותר טוב מזה שאינו סטרואידי בשימוש תכוף יותר נוגדי דלקת (NSAIDs). עם זאת, Novalgin® נובע מהסיכון להתפתחות אגרנולוציטוזיס במדינות מסוימות לא מורשה בין היתר בשבדיה, אנגליה וארה"ב. בגרמניה, אוסטריה, שוויץ ומדינות אחרות משתמשים ב- Novalgin® והמרכיב הפעיל metamizole לעיתים קרובות מאוד, במיוחד לכאבים הקשורים לקוליק. Novalgin® נמצא בגרמניה מרשם בלבד.

Novalgin® היא התרופה החזקה ביותר לשיכוך כאבים בקרב משככי הכאבים החלשים (כלומר משככי כאבים שאינם אופיואידים). אם תרופות אחרות חלשות כמו NSAIDs אוֹ פרצטמול Novalgin® אינו מספק או שאי אפשר להשתמש בו. Novalgin® הוא משכך כאבים מוכח.

אינטראקציה בין Novalgin® ו- NSAIDs

Novalgin® היא תרופה עם החומר הפעיל מטמיזול. Novalgin® שייך לקבוצה של פיראזולונים, איזה משכך כאבים ונוגדי נגד פעולה. מטמיזול, וכך גם Novalgin®, הוא מרשם בלבד וניתן לקחת אותם רק תחת ייעוץ רפואי. NSAIDs אוֹ נוגדי דלקת שאינם סטרואידים הם גם סמים אנטי דלקתי ואנטי-פיריטטי יש אפקט. הם שייכים לקבוצה של משככי כאבים שאינם אופיואידים. קבוצת התרופות NSAID כוללת בין היתר אַספִּירִין, איבופרופן ו דיקלופנק.

של ה רכיב פעיל des Novalgins®, Metamizol, הוא א מעכב cyclooxygenase לא סלקטיבי. יש לזה השפעה מעכבת עליהם סינתזת פרוסטגלנדין. פרוסטגלנדינים ממלאים תפקיד חשוב בתיווך כאב ובהעברת הורמונים.

אַספִּירִין, השייך ל- NSAIDs, יש כמו מרכיב פעיל חומצה אצטילסליצילית אוֹ תַחַת שקוראים לו. ההשפעה של תַחַת דומה לזה של מטמיזול באחד עכבה בלתי הפיכה של cyclooxygenases. ASA גם מעכב את היווצרותו של Thromboxane מה שמוביל ל הפחתה בסיכון לפתח פקקת. זהאפקט ntithrombotic משמש בעיקר בקרב קשישים ולמען טיפול מונע התקף לב מנוצל.

מטמיזול נפוץ בשעה כאבים חריפים וכרוניים בשימוש. כאבים כרוניים במיוחד מופיעים לעתים קרובות בקרב חולים עם קומבידיות (התרחשות נוספת של מחלות למחלה הבסיסית) או חולים ב גיל מתקדם ב. לעתים קרובות אלה גם מורים עלייה בבעיית לב וכלי דם ולעתים קרובות הם נמצאים בטיפול ארוך טווח עם ASA.

מכיוון ששניהם מרכיב פעיל metamizole ו- ASA לפעול על פי cyclooxygenases, זה יכול להגיע לזה Novalgin® הכריכה של ASA מונע COX-1 של טסיות הדם (cyclooxygenase). כפי ש פרק האם יכול עיכוב צבירת טסיות הדם ניתן לעכב או להפחית לחלוטין של אספירין, מה המשמעות של אספירין אין טיפול מונע עם פקקת מאובטחת מייצג יותר. אתה צריך להיות זהיר עם לוקח Novalgin® אם היית אי פעם חוסר סובלנות לשככי כאבים אחרים כמו דיקלופנק או איבופרופן. אתה צריך לקבל את לוקח Novalgin® להפריע מייד ברגע שיש לך א אגרנולוציטוזיס (הפחתה של תאי דם לבנים) או אחד טרומבוציטופניה (ירידה בטסיות הדם) מתרחשת.

צורות מינון

Novalgin® זמין בצורות מינון שונות כמו לוּחַ, טבליות יעילות, טיפות, כלי גידול ו פתרון להזרקה למתן לוריד (תוך ורידי) או לשריר (שריר).