Euthyrox®

מבוא ואופן פעולה

החומר הפעיל בתרופה Euthyrox® מבית Merck Pharma GmbH נקרא levothyroxine.
Euthyrox® מכיל את הורמון התריס המיוצר באופן סינטטי levothyroxine (L-thyroxine). זה משמש למחלות של בלוטת התריס (למשל בלוטת התריס תת פעילה = תת פעילות של בלוטת התריס).
אצל אנשים בריאים בלוטת התריס מייצרת הורמונים שונים, כולל התירוקסין, מייצר. הורמונים אלו נדרשים לתהליכים מטבוליים רבים ובכך שולטים בין היתר על צמיחת הגוף, חלבון ושומן מטבוליזם. אם קיים תת פעילות של בלוטת התריס, מעטים מדי או לא הורמונים של בלוטת התריס מיוצרים על ידי הגוף. לפיכך יש להחליף אלה באופן מלאכותי. במקרה זה לרוב רושמים את הלבותירוקסין הסינטטי. להורמון סינטטי זה יש השפעה זהה לתירוקסין (T4) ואז הוא הופך חלקית על ידי הגוף להורמון בלוטת התריס (T3).

Euthyrox® זמין בצורת טבליות בעוצמות מינון של 25 - 200 מיקרוגרם. הוא משמש להגדלות שפירות של בלוטת התריס (מה שמכונה זפק), בתנאי שתפקוד האיבר תקין. מקובל להשתמש בו גם לאחר פעולת זפק למניעת היווצרות זפק נוספת.Euthyrox® משמש גם לטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס) וגידולים ממאירים בבלוטת התריס (ממאירות של בלוטת התריס). ידוע גם טיפול בבלוטת תריס פעילה יתר (יתר פעילות בלוטת התריס) באמצעות Euthyrox®, בתנאי שהמטופל יקבל תרופות נגד בלוטת התריס (תרופות נגד בלוטת התריס). השימוש ב- Euthyrox® נפוץ גם במבחן דיכוי לדיכוי בלוטת התריס, בו מועברים כמויות מסוימות של levothyroxine במשך מספר ימים על מנת לקבוע האם בלוטת התריס סובלת ממטבוליזם הורמונלי עצמאי שאינו תלוי בשליטה בבלוטת יותרת המוח.

מִנוּן

מינון התרופה Euthyrox® מותאם באופן אינדיבידואלי לצרכיו של כל מטופל.

כל המינון היומי שקבע הרופא נלקח בבוקר עם כוס מים על בטן ריקה. אז לא צריך לאכול כלום לפחות חצי שעה.
ברוב המקרים, יש ליטול את Euthyrox® כל החיים, מכיוון שלא ניתן לפצות את ההיפותירואידיזם או היעדר בלוטת התריס (למשל לאחר הניתוח) מלבד החלפת ההורמונים באופן סינטטי.

עם הגדלה שפירה של בלוטת התריס אך ​​עם תפקוד תקין של האיברים, Euthyrox® נלקח רק באופן זמני.

האם ניתן לחלק את הטבליות של Euthyrox®?

הטבליות מחורקות לצורך חלוקה. זה מאפשר לחצוי בקלות את הטבלט אם המינון של הטבליה השלמה גבוה מדי. טבליות Euthyrox זמינות בין 25 ל 200 מיקרוגרם.

התוויות נגד

לפני תחילת הטיפול ב- Euthyrox®, יש למחוק או לטפל במחלות הבאות:

• מחלת לב כלילית (CHD)
• הדוקות של הלב (אנגינה פקטוריס)
• טָרֶשֶׁת הַעוֹרָקִים
• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם)
• פונקציית יתר של בלוטת יותרת המוח (אי ספיקת יותרת המוח)
• קליפת האדרנל תת-פעילה (אי ספיקת יותרת הכליה)
• אוטונומיה של בלוטת התריס

חולים עם Euthyrox® אינם מתאימים לטיפול עם

• רגישות יתר לרכיבי התרופה
• בלוטת התריס הבלתי מטופלת (יתר פעילות בלוטת התריס)
• בלוטות יותרת הכליה שאינן מטופלות (אי ספיקת יותרת הכליה)
• תת תפקוד לא מטופל של בלוטת יותרת המוח (אי ספיקת יותרת המוח)
• חריף יותר התקף לב
• חַד דלקת בשריר הלב (שריר הלב)
• דלקת חריפה בדופן הלב (דלקת לבלב)

תופעות לוואי

אם משתמשים ב- Euthyrox באופן מבוקר, אין לצפות לתופעות לוואי, כיוון שזה מהווה תחליף להורמוני גוף חסרים.

עם זאת, אם לא נסבלת המינון שנקבע Euthyrox® או אם קיימת מנת יתר, עלולים להופיע תסמינים הדומים לבלוטת תריס יתר. אלה כוללים את הסימפטומים הבאים:

• לב רץ
• הפרעות קצב לב
• לרעוד
• אי שקט פנימי
• נדודי שינה
• הזעה מוגברת
• מרגיש חם
• חום
• ירידה במשקל
• עלייה במשקל
• לְהַקִיא
• כאב ראש
• התכווצות שרירים
• אי סדרים במחזור החודשי
• שִׁלשׁוּל

אם ניתן להבחין בתסמינים אלה, יש להפחית את המינון היומי, או במקרים קיצוניים יש להשהות את נטילת ה- Euthyrox למשך מספר ימים. לאחר שנעלמו תופעות הלוואי, ניתן להמשיך בזהירות את השימוש ב- Euthyrox® עם עליית מינון איטית למינון התחלתי מינימלי.

אם קיימת רגישות יתר לרכיב ב- Euthyrox®, עלולות להופיע תגובות אלרגיות של העור או דרכי הנשימה.

ירידה במשקל כתופעת לוואי

הורמוני בלוטת התריס הם הורמונים מטבוליים. הם מבטיחים מטבוליזם חלק ויש להם פונקציות רבות.
עודף הורמוני בלוטת התריס עלול להוביל אי-איזון בחילוף החומרים. היצע יתר יכול לנבוע ממנת יתר של Euthyrox®, או מהפרעות בבלוטת התריס כמו מחלת גרייבס או של בלוטת התריס של האשימוטו.
מנת יתר של Euthyrox® יכולה להוביל לירידה במשקל כתוצאה מהתמוטטות שומן מוגברת, פירוק חלבונים מוגבר ופירוק פחמימות מוגבר. בנוסף לתפקודים המטבוליים, להורמוני בלוטת התריס יש גם פונקציות בלב, בריאות ושרירים והם חשובים אצל ילדים לצמיחה והתפתחות אינטלקטואלית. לכן, תמיד יש לשמור על הורמוני בלוטת התריס באיזון כך שלא יתרחש פעילות יתר או תת פעילות.

עלייה במשקל כתופעת לוואי

אם יש מחסור בהורמוני בלוטת התריס כתוצאה ממינון נמוך מדי של יוטרוקס, עלולה להתרחש עלייה במשקל. כאן מאט את חילוף החומרים בשומן, פחמימות וחלבון ויש אחסון מוגבר של חומרים. בנוסף עלולה להתרחש אחזת מים.
יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתריס בלוטת התריס או למינון נמוך מדי של Euthyrox®, במיוחד אצל ילדים. בנוסף לעלייה במשקל, זה יכול להוביל לפיגור גדילה ופיגור שכלי. לכן מתוכננת בדיקת הורמון בלוטת התריס ליילודים ב- U2.

שלשול כתופעת לוואי

שלשול בעת נטילת Euthyrox עשוי להיות כתוצאה ממינון לא נכון. שלשול יכול להיות ביטוי למנת יתר של התרופה.
תסמינים נוספים של מנת יתר הם הזעה וטמפרטורה מוגברת, דפיקות לב, חוסר שקט ורעידות וירידה לא רצויה במשקל. אם יש לך שלשול שנמשך יותר מכמה ימים, עליך לפנות לרופא לבדיקת דם. כאן ניתן לקבוע את הורמוני הגרון ולהתאים את המינון במידת הצורך.

גירוד כתופעת לוואי

גירוד העור הוא לרוב סימן לתגובה אלרגית. אם זה מתרחש בעת נטילת Euthyrox, זה יכול לנבוע מחוסר סובלנות לאחד המרכיבים של Euthyrox®.
אם נמשכים גירודים או תסמינים אלרגיים אחרים, יש לשנות את המוצר (הורמוני בלוטת התריס מיצרן אחר). יש לציין כי הספיגה במעי שונה מיצרן ליצרן. לכן יתכן שלמינון זהה של שני תכשירים שונים השפעות שונות על הגוף. לכן יש לבצע בדיקות דם בפרקי זמן קבועים בעת שינוי התכשירים על מנת להתאים את המינון בצורה אופטימלית.

דיכאון או מצב רוח מדוכא כתופעת לוואי

דיכאון או מצבי רוח דיכאוניים יכולים להתרחש גם עם מינון ארוך טווח של Euthyrox® או עם בלוטת התריס תת פעילה. כשמתאימים את מינון ה- Euthyrox, מצבי הרוח הדיכאוניים צריכים להיעלם שוב.

האם Euthyroxin® יכול לגרום לנשירת שיער?

תופעת הלוואי של נשירת שיער אינה ידועה באמצעות Euthyroxin®. ל- Euthyroxin® אין השפעות על העור או על תוספות העור.

אינטראקציות

חומרי הפחתת השומנים קולסטירמין וקולסטיפול מפחיתים את ספיגת הלווטירוקסין ומסיבה זו יש להשתמש בהם רק 4-5 שעות לאחר נטילת ה- Euthyrox®.

חומצות נוגדות חומצה המכילות אלומיניום וסידן פחמתי, כמו גם תרופות המכילות ברזל, מפחיתות גם הן את ספיגת הלווטירוקסין ולכן יש ליטול אותן שעתיים לאחר Euthyrox® המוקדם ביותר. מכיוון שלבוטירוקסין מומר באופן חלקי לליותירונין (T3) בגוף, יש להימנע מהגבלת תהליך זה על ידי נטילת פרופילתיאורציל, גלוקוקורטיקואידים, חוסמי בטא ומדיה ניגודית המכילה יוד. Amiodarone, המשמש כנגד הפרעות קצב לב, עלול לגרום לפעילות יתר אך גם לבלוטת התריס תחת תכולת היוד הגבוהה שלה, כך שיש להקפיד על זהירות, במיוחד עם זפק מסריח (זרדני עוקצני). אם זריקה מהירה של פניטואין (נגד אֶפִּילֶפּסִיָה) בשימוש, זה יכול להעלות את רמת הדם של levothyroxine ו liothyronine בחינם ובכך במקרים נדירים להוביל להפרעות בקצב הלב (סימפטומים של בלוטת התריס פעילה יתר). החומרים הפעילים הבאים יכולים גם להעלות את רמות הלבותירוקסין בדם:

• סליצילטים (אנטי דלקתיים, נוגדי-ירידה)
• דיקומארול (נוגד קרישה)
• קלופיברט (גורם להורדת שומנים בדם, המשמש לטיפול מוגבר בשומן בדם)
• מינונים גבוהים של פורוסמיד /Lasix®(חומר התייבשות)
• בין השאר

עם זאת, ההשפעה של levothyroxine (Euthyrox®) מופחתת על ידי התרופות הבאות:

• Sertraline (נוגד דיכאון)
• כלורוקין / פרוגואניל (טיפול במלריה)
• Babiturate (כדורי שינה)
• אמצעי מניעה על בסיס אסטרוגן / טיפול בתחליפי הורמונים
• מוצרי סויה

יש לקחת בחשבון אינטראקציות עם תרופות גם בקרב חולי סוכרת, שכן ניתן להפחית את ההשפעה של הורדת הסוכר בדם של תרופות נגד סוכרת על ידי levothyroxine (Euthyrox®). מסיבה זו, בתחילת הטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס אצל חולי סוכרת, יש לבדוק את רמת הסוכר בדם באופן קבוע ולהתאים את המינון בהתאם.

תרופות נוגדות קרישה כדוגמת נגזרות הקומרין יכולות להיות מושפעות גם בהשפעתן על ידי levothyroxine, מה שעלול להוביל להגברת נוגדי קרישה. כאן יש לבדוק היטב את קרישיות הדם בעת מתן Euthyrox®.

יוטרוקס והכדור - האם הם תואמים?

עד כה לא ידוע על אינטראקציות בין Euthyrox® לבין הגלולה. אולם בשל מגוון התכשירים לאמצעי מניעה (אמצעי מניעה), יש ליידע את הגינקולוג על נטילת ה- Euthyrox לפני נטילת הגלולה לראשונה.
מינון יתר של ה- Euthyrox® יכול להוביל לחריגות במחזור.

Euthyrox במהלך הריון והנקה

ניתן להשתמש בתרופה Euthyrox® גם במהלך ההיריון וההנקה. אין סיכונים ידועים לילד או לתינוק שטרם נולד עם מינונים מתונים של Euthyrox®.

בשל ההורמונים, הצורך בלבותירוקסין אצל נשים במהלך ההריון יכול לגדול אם הם סובלים מתריס חסר פעילות. מסיבה זו יש לבדוק היטב את תפקוד בלוטת התריס במהלך ההיריון ולאחריו ולהתאים את המינון במידת הצורך.
אם לאישה ההרה יש בלוטת יתר של בלוטת התריס (יתר פעילות של בלוטת התריס), אסור להשתמש בשימוש בשילוב עם levothyroxine ומה שנקרא thyreostatics (שמעכבים את פעילות בלוטת התריס).
גם אין לבצע את הבדיקה לדיכוי עם levothyroxine במהלך ההיריון בגלל חומרים רדיואקטיביים.

יוטרוקס ואלכוהול - האם הם תואמים?

Euthyrox® מכיל את החומר הפעיל levothyroxine. Levothyroxine הוא הורמון בלוטת התריס המיוצר באופן סינטטי. בדרך כלל הורמוני התריס מיוצרים בבלוטת התריס, בתירוציטים. מכיוון ש- Euthyrox® ממלא את אותן משימות בגוף בדיוק כמו ההורמונים של הגוף עצמו, אלה תופסים את אותם קולטנים ונשברים גם הם על ידי הכבד ומופרשים עם המרה.
Euthyrox® מחליף את המשימות של הורמוני בלוטת התריס. מכיוון שמדובר בחומר המופיע באופן טבעי בגוף, אין סובלנות לאלכוהול.
הדבר היחיד שיש לשים לב הוא שיש לבלוע את ה- Euthyrox® בבוקר לפני האכילה בכדי להבטיח ספיגה מיטבית במעי.