פיסטולה באזור איברי המין - כל מה שכדאי לדעת
מבוא
פיסטולות הן בעיה שכיחה שאינה ייחודית לאזור איברי המין.
פיסטולה מתארת בדרך כלל חיבור צינורי בין שני איברים חלולים בגוף.
שני האיברים החלולים מופרדים זה מזה מבחינה פיזיולוגית ושני האזורים האנטומיים יכולים להיות מחוברים זה לזה רק באמצעות שרשרת של גורמים מסוימים, התסמינים שונים זה מזה מאוד ויכולים להיות מזיקים לרצינות.
אצל נשים, חללי אזור איברי המין כוללים בעיקר את הנרתיק אך גם את הרחם.
אצל גברים פיסטולות עם איברים בדרכי איברי המין נדירות מאוד ולא שגרתיות.
אצל נשים, תעלת הנרתיק מושפעת במיוחד מפיסטולות, אשר ברוב המקרים יוצרות פיסטולות עם חלקים מהמעי או חלקים ממערכת השתן.
ברוב המקרים פיסטולות באזור איברי המין אינם מייצגים מצב חירום רפואי, בניגוד לפיסטולות עורקיות, שלעתים יכולות להיות מסכנות חיים.
עם זאת, ההשפעות של פיסטולה כזו יכולות להיות לא נעימות מאוד עבור הנשים הנוגעות בדבר, וזו הסיבה שמצוין טיפול בכל מקרה.
אפשרויות הריפוי טובות מאוד, בעיקר באמצעות התערבויות כירורגיות.
למידע נוסף על אופן הטיפול בפיסטולות במעי או בפי הטבעת ראו: פיסטולה במעי ופיסטולה בפי הטבעת
אלה הגורמים לפיסטולה באזור איברי המין
הגורמים להיווצרות פיסטולה יכולים להיות רבים.
עם זאת, לכולם יש המשותף שיש שינוי בדופן הנרתיקית השלמה, מה שעלול לפגוע במבנה הקיר בכמה מפלסים.
עם קרבה מרחבית קרובה לשלפוחית השתן, דרכי השתן או לולאות המעי, קירות האיברים יכולים לצמוח יחד בשלב ההתחדשות הבא ויוצרים חיבורים צינוריים קטנים.
מניפולציה זו נגרמת לרוב כתוצאה מדלקת במערכת המין, בדרכי השתן או במעי.
באזור איברי המין, אלה יכולים להיות בעיקר מחלות פטרייתיות, מחלות מין וזיהומים אחרים הנגרמים על ידי פתוגנים.
באזור המעי ניתן לעקוב אחר היווצרות פיסטולה חזרה לפתוגנים, למשל בהקשר של דיברטיקוליטיס עם בליטות מודלקות של המעי הגס.
מחלות מעי דלקתיות כרוניות הן גם גורם חשוב להיווצרות פיסטולה, בעיקר מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית.
גידולים ממאירים הם גורם חשוב נוסף להיווצרות פיסטולה.
לדוגמא, סרטן שלפוחית השתן, סרטן צוואר הרחם או סרטן הרקטום יכולים לגרום לפיסטולות דרך צמיחתם הפולשנית דרך דפנות האיבר.
לעיתים רחוקות מאוד מומים מסוג זה יכולים להיות מולדים אצל נשים.
גם פיסטולה של הנרתיק למעי וגם הפיסטולה לשלפוחית השתן יכולות להופיע כתקלות במערכת העובר.
מלבד מחלות האיברים, כל התאונות והפגיעות הם גם גורמי סיכון להיווצרות פיסטולה.
פגיעות בדפנות המעי או באיברי המין יכולות להופיע, למשל, במהלך ניתוחים, לידה, בדיקות נרתיקיות או באמצעות תאונות אוטואורוטיות.
אם ברצונך לקבל מידע נוסף על מחלות הגידול המפורטות לעיל, אנא קרא את המאמרים שלנו: סרטן שלפוחית השתן וסרטן צוואר הרחם.
מהי הפרוגנוזה לפיסטולה באזור איברי המין?
הפרוגנוזה הכללית לטיפול בפיסטולות טובה.
הצלחת הטיפול ומשך המחלה משתנים בעיקר עם גודל הפיסטולה.
פגמים גדולים, בעיקר במעי, יכולים לדרוש טיפול של שבועות ולא ניתן להבטיח ריפוי.
במיוחד, מחלות מקבילות כמו מחלת קרוהן, אך גם מחלות סרטן סיבתיות הבסיסיות, ממלאות תפקיד חשוב.
באופן כללי ניתן לרפא מעל 90% מהפיסטולות בניסיון הראשון לטיפול.
אולם אם הפיסטולה חוזרת, הפרוגנוזה גרועה יותר, מכיוון שהרקמה הפגומה מאבדת יותר ויותר את יכולת ההחלמה עקב פעולות קודמות
האם יש לך מחלת קרוהן ואתה רוצה לדעת כיצד לטפל בה? אז גלה עוד על כך במאמר שלנו: טיפול במחלת קרוהן
כיצד מטפלים בפיסטולה באזור איברי המין?
הטיפול בפיסטולה תלוי בגודל הפגם, אך ברוב המקרים יש לעשות זאת בניתוח.
גם כאן יש חשיבות מכרעת להבחנה בין הפיסטולה לשלפוחית השתן לפיסטולה למעי.
פיסטולה בשתן לנרתיק יכולה לרפא באופן עצמאי.
רצוי לנקז את השתן בעזרת צנתר בדרכי השתן בכדי לסייע בריפוי.
זה מאפשר לפיסטולה להחלים מבלי לבוא במגע עם שתן.
אחרת זה יכול למנוע מהרקמה תהליך ריפוי מיטבי.
גם לאחר שהפיסטולה נסגרה, יש להמשיך ולנקז את השתן במשך מספר ימים על מנת להגן על הרקמה בינתיים עד להתייצבותה.
אפילו עם פיסטולה מהמעי לנרתיק, יתכן שיהיה צורך לנקז את הצואה מהפיסטולה עד לרגע הריפוי.
מכיוון שהדבר קשור להתערבות גדולה ויצירת יציאת מעי מלאכותי, שיטה זו משמשת רק למומים גדולים.
ניתן לטפל בפיסטולה הגדולה כירורגית כמה שבועות לאחר שנוצר פי הטבעת.
לאחר מכן על הרקמה לרפא היטב, מה שלא תמיד מובטח עם מחלות קודמות מסוימות.
ניתן להזיז את פי הטבעת חזרה לאחר הניתוח.
עם זאת, אם סרטן או מחלות מעי דלקתיות הם הגורם להיווצרות הפיסטולה, הטיפול במחלה הבסיסית הוא חלק חשוב בטיפול.
האם פיסטולה במעי יכולה גם להחלים בכוחות עצמה?
פיסטולות קטנות יותר במעי נרפאות מעצמן.
פיסטולות enterovaginal רבות נובעות מדלקת בדרכי המין או במעי ויכולות גם להחלים שוב לאחר שהתגבר על הדלקת.
במקרים רבים ישנם פיסטולות אסימפטומטיות קטנות יותר אשר אינן מתייחסות לעין וקרובות עצמן.
אפילו פיסטולות קטנות יותר סימפטומטיות יכולות להחלים בכוחות עצמן אם המצב טוב והתנאים מתאימים.
ניתן לתקן רבים מהליקויים בהתערבויות כירורגיות קלות.
רק במקרה של פיסטולות גדולות מאוד עם תסמינים חמורים, יש לשקול פי הטבעת מלאכה ולעבור מסלול ממושך עם טיפולים כירורגיים.
תוכלו לקרוא על הפרוגנוזה והטיפול הנכון לפיסטולה על הטבור במאמר שלנו: פיסטולה על הטבור - כדאי שתדעו זאת!
תסמינים אלה מלווים בפיסטולה
תסמינים של פיסטולה במעי
פיסטולות בין הנרתיק לחלקי המעי יכולים להופיע כתוצאה משינויים משני צדי היווצרות הפיסטולה.
גודל הפיסטולה מכריע לתסמינים, שיטת הטיפול והפרוגנוזה.
הסימפטומים של פיסטולה גדולה כביכול "enterovaginal" יכולים להיות לא נוחים ומלחיצים במיוחד עבור הנפגעים.
צואה יכולה להיכנס לנרתיק דרך הפיסטולה, מה שעלול להוביל לבריחת שתן בצואה, צואה בנרתיק, פריקה מריחה לא עבירה ומצב רוח נרתיקי.
יש גם דלקת פוטנציאלית הנגרמת על ידי הצואה באזור איברי המין.
זה לא נדיר שהדבר יביא לכאבים נוספים, צריבה או גירוד ובושה קשה, כמו גם חיי מין מוגבלים.
האם הרופא שלך אבחן לך פיסטולה במעי? אז גלה עוד על כך במאמר שלנו: פיסטולה במעי - גורמים וטיפול
תסמינים של פיסטולה בשלפוחית השתן
הפיסטולה בשלפוחית השתן קשורה לתסמינים שונים באופן מהותי מאשר הפיסטולה במעי.
במקרה זה מדברים על פיסטולות שנקראות "אורוגניות".
הבעיה העיקרית במצב זה היא בריחת שתן.
השתן יכול לעבור ישירות משלפוחית השתן או מאזור הפיסטולה לנרתיק ולזרום החוצה, מכיוון שלנרתיק אין שריר שריר מתאים להתמדה בדרכי השתן. לעומת זאת, כאשר הפרשות וגינאליות נכנסות לשלפוחית השתן, יכולות להופיע זיהומים בדרכי השתן.
כאבי בטן, תחושת צריבה בעת מתן שתן ודימום הם אופייניים. לעיתים הזיהום יכול לעלות לאגן הכליה, מה שמוביל לרוב לתחושה חזקה של מחלה, חום וכאבים בגב.
היווצרות פיסטולות בשלפוחית השתן נפוצה פחות מאשר במעי.
במקרה של יילודים, יש לקחת בחשבון מום מולד בדרכי האורוגניטל.
אבחון פיסטולה באזור איברי המין
בתחילת האבחנה הנחקר נחקר ונבדק במדויק.
תסמינים כמו בריחת שתן או הפרשות נרתיקיות חריגות יכולים להיות אינדיקטורים חשובים לפיסטולה.
במקרים מסוימים, ניתן כבר לזהות את פתיחתו ואת פיסטולה של דופן הנרתיק במהלך הבדיקה הנרתיקית הראשונה.
בכל מקרה יש לבצע את הבדיקה הגופנית על ידי אבחון מבוסס מכשירים על מנת שתוכל לקבוע את המסלול המדויק, את היקפו ואולי גם את הגורם לפיסטולה.
פירוש הדבר הוא אבחנה באמצעות מכשירים רפואיים אלקטרוניים.
ראשית, ניתן לבצע סריקת אולטרסאונד על מנת לחשוד במהלכה ובגודל הפיסטולה.
בהתאם למיקום המדויק של הפיסטולה ומעורבותם של איברים אחרים, עשויים להופיע השלפוחית או הקולונוסקופיה, כמו גם בדיקות רנטגן ו- MRI, גם עם אמצעי ניגודיות או בצורה של מה שמכונה "אורוגרמה", שבה ניתן לבחון את זרימת השתן באופן רדיולוגי.
