תרופות לאפילפסיה

מבוא

קיימות מספר אפשרויות טיפוליות ורפואיות לטיפול באפילפסיה המוצגות להלן.

אפשרויות טיפוליות

הטיפול באפילפסיה צריך להיות סיבתי ככל האפשר. המשמעות היא שאם ידועה סיבה, יש לטפל בה. אם הסיבה אינה ידועה, ניתן לטפל בעיקר באפילפסיה הן בתרופות והן בניתוח.
המטופל צריך תמיד לקבל ייעוץ נרחב באורח החיים. זה כולל, למשל, מידע על קצב שינה או כיצד להימנע מפעילים כמו אלכוהול.
ניתן גם לקבל ייעוץ גנטי.

לרוב משתמשים בתרופות רק לאחר שהתרחשו לפחות שני התקפים לא מוכרישים; התקף יחיד אינו מהווה אינדיקציה מספקת לטיפול. עם זאת, ישנם יוצאים מן הכלל, למשל אם אפילפסיה מהווה איום חיוני, או בנסיבות חברתיות מסוימות, למשל. כמה מקצועות. יתר על כן, בנוכחות שינויים אופייניים לאפילפסיה ב- EEG.

בנסיבות מסוימות, אין צורך ליטול את התרופה לכל החיים: אם לא מתרחשים התקפים בזמן נטילת הטבליות במשך 2-3 שנים, ניתן להפחית אותם בהדרגה לאורך 6-12 חודשים ולבסוף להפסיק לחלוטין.

אם הטיפול התרופתי אינו יעיל, האלטרנטיבה היא ניתוח. תנאי הכרחי לכך הוא קיומה של התקפים אפילפטיים מיקוד אחראי במוח או סבל רב מצד המטופל. העובדה שלפחות שתי תרופות לא הראו יעילות היא גם אינדיקציה לניתוח.

אם יש מיקוד, ניתן להסיר אותו בניתוח; אם אין מיקוד, השימוש בגירוי ווגוס הוא אפשרות. זהו מכשיר המגרה עצב הנקרא עצב הווגוס ובכך משפיע על התפתחות התקפים.

של ה אפילפטיקוס סטטוס מטופלת על פי תכנית מדורגת. ראשית, תן עבור התקפים כללים Lorazepamבמוקד קונאזפאם. אם זה לא יהיה יעיל, יהיה פניוטין מְנוֹהָל. כאמצעי סופי, המטופל מושחל ומתוחזק פנווברביטל.

בתחילה, מבקשים טיפול במונותרפיה. המשמעות היא שימוש בתרופה אחת בלבד מקבוצת נוגדי האפילפסיה / נוגדי פרכוסים. אם זה לא יעיל, יש לתת תחילה נציג אחר של קבוצה זו, ולהתחיל טיפול משולב עם תרופה אנטי אפילפטית שנייה רק ​​אם זה שוב לא יעיל.

ניהול תרופות במצב חירום

לא כל התקף אפילפטי זקוק לטיפול רפואי חירום מיידי. בדרך כלל התקף אפילפטי אינו חירום, הוא יחלוף מעצמו. לכן חשוב רק לעוברי אורח להימנע מפגיעות הקשורות להתקפים. יש להסיר חפצים עם פוטנציאל לפציעה מהאזור.
אם התקף אפילפטי נמשך יותר מחמש דקות, אחד מדבר על אפילפטיס סטטוס בהגדרה. זה מקרה חירום. ההתקף כבר לא מסתיים באופן ספונטני ויש להפריע לו באמצעות תרופות. אם אתה חושד באפילפסיה בסטטוס, יש בהחלט להודיע ​​לרופא החירום!
לרוב, בנזודיאזפינים משמשים כתרופות חירום. לעתים קרובות הם עובדים תוך מספר דקות. Lorazepam (Tavor expedit 1.0 או 2.5 מ"ג) היא התרופה הנבחרת עבור מבוגרים. זה ממוקם בפה של המטופל כטסיות דם מסיסות בקלות ונספג על ידי הגוף. לחלופין, אתה יכול גם להשתמש בדיאזפאם. התרופה ניתנת בצינור קטן דרך פי הטבעת. זה זמין צינורות 5 מג 'ו 10 מג'. רופאי חירום או עובדי הצלה מזריקים בדרך כלל את התרופות ישירות לדם דרך גישה ורידית.
אם המצב אפילפטיקוס נמשך למרות מתן (חוזר ונשנה) של התרופות שהוזכרו לעיל, הרופא יתן עירוי פניטואין או לחילופין תרופה אחרת נגד פרכוסים.

כמה מהר התרופות עוזרות בשעת חירום?

אם הבנזודיאזפינים שהוזכרו לעיל נספגים דרך הרוק (למשל, תבור אדיפיט) או ניתנים באופן רקטלי באמצעות צינור, ההשפעה מתרחשת בדרך כלל לאחר מספר דקות. אם התרופה מוזרקת ישירות לווריד, ניתן לראות השפעה לאחר 1-2 דקות בלבד. עם זאת, יכול לקרות גם שלא ניתן להפריע לסטטוס אפילפטיוס למרות מתן (מרובה) תרופות.

מְנִיעָה

הטיפול באפילפסיה משמש בעיקר באופן מונע, כלומר. אם הטיפול התרופתי שנקבע נלקח נכון, עליו להימנע מהתקפות נוספות ובכך להשיג חופש מהתקפות. בנוסף למניעת תרופות, יש שינוי באורח חיים מוסדר, אשר אמור לבטל טריגרים אפשריים להתקפים אפילפטיים. יתר על כן, יש איסור נהיגה למשך מספר חודשים לאחר התקיפה.

באילו תרופות ניתן להשתמש בתרופת המניעת התקפים?

ישנן תרופות רבות בהן ניתן להשתמש כדי למנוע התקפים. אלה נקראים תרופות נוגדות אפילפסיה או נוגדי פרכוסים. בהתאם לסוג האפילפסיה, עליכם למצוא את התרופה והמינון המתאים לכל מטופל. המינון מוגבר בדרך כלל לאט. אם מתרחשים התקפים נוספים במהלך הטיפול בתרופה אנטי אפילפטית (מונותרפיה), שילוב של מספר תרופות הגיוני במקרים נדירים.

פניטואין הוא קלאסי בין התרופות למניעת פרכוסים, והוא משמש לטיפול באפילפסיה זה שנים רבות. עם זאת, בגלל תופעות הלוואי שלו, הוא משמש לעיתים רחוקות. נסבלים טוב יותר תרופות כמו קרבמזפין וחומצה ולפרואית אשר קיימות בשוק מאז שנות השבעים. אך גם כאן יתכנו אינטראקציות עם תרופות אחרות. לכן כיום משתמשים בעיקר בתרופות "חדשות" נגד אפילפסיה, המאופיינות בסובלנות טובה לטווח הארוך. הנציגים החשובים ביותר הם gabapentin, lamotrigine ו- levetiracetam (למשל Keppra ®)

למוטריגין

התרופה למוטריגין משמשת לטיפול באפילפסיה מאז 1993. הוא מאושר לטיפול בילדים מגיל 12 ומעלה. החומר הפעיל הוא חדש יחסית ויש מעט מאוד תרופות דומות. החומר חוסם תעלות יון במערכת העצבים המרכזית שאחראיות לשחרור המוליך העצבי גלוטמט. נוירוטרנסמיטורים הם חומרים ביוכימיים המעבירים גירויים מתאי עצב אחד למשנהו. תהליך זה נעצר על ידי הלמוטריגין. בנוסף לטיפול באפילפסיה, ניתן להשתמש בממוטריגין גם למניעת פרכוסים במקרה של נסיגת אלכוהול או דיכאון חמור. זה בדרך כלל נסבל היטב. פגיעה ביכולת החשיבה והריכוז נדירה בהשוואה לתרופות אנטי אפילפטיות אחרות. תופעות לוואי ידועות הן פריחות עור נפוצות (exanthema), ראייה כפולה, סחרחורות וחוסר איזון. עם זאת, אם התרופה זוחלת פנימה באטיות, כלומר אם רק מגדילים את המינון בהדרגה, לרוב ניתן להימנע מאלה.

תוכל למצוא מידע מפורט יותר על למוטריגין בעמוד הבא: למוטריגין, תופעות לוואי של למוטריגין

Keppra®

Keppra® הוא שם המסחר של תרופה עם החומר הפעיל levetiracetam. זה שייך לקבוצת התרופות נגד אפילפסיה ומשמש גם למניעת התקפים באפילפסיה. הוא מאושר לצעירים מגיל 16 ומעלה. ניתן לתת את התרופה כטבליה או כחליטה.זה מטבוליזם באופן עצמאי על ידי הכבד ומופרש בשתן. מנגנון הפעולה המדויק טרם נחקר סופית. התרופה כנראה מעכבת את העברת הגירויים לסינפסות (= נקודת החיבור בין שני תאי עצב) ובכך יכולה למנוע התקפים. תופעות הלוואי כוללות עייפות, כאבי ראש וקשיי ריכוז. יתר על כן, בחילות והקאות יכולות להופיע. גם תגובות עור אלרגיות אופייניות. אסור ליטול את התרופה במהלך ההיריון ובנוכחות לקויה בתפקוד הכליות.

קראו עוד על אפילפסיה בהריון כאן

גבפנטין

Gabapentin היא תרופה נוספת למניעת פרכוסים. מנגנון הפעולה שלו דומה לחומרים שהוזכרו לעיל, הוא חוסם תעלות יונים במערכת העצבים המרכזית ובכך מונע העברת גירויים בין תאי העצב. הוא משמש כמונותרפיה להתקפים אפילפטיים פשוטים. זה יכול לשמש גם ל"כאבי עצבים "(= כאב נוירופתי), לרבקת חוגרת או לכאבי פנטום. אסור ליטול את התרופה במהלך ההיריון וההנקה וכן עם תפקוד כבד וכליות לקוי. יש לדעת כי ההשפעות של גבפנטין מוגברות כאשר היא נלקחת במקביל לשיכוך כאבים באלכוהול או באופיואידים.

תוכלו ללמוד עוד על גבפנטין כאן.

חומצה ולפרואית

חומצה ולפרואית היא גם תרופה ידועה נגד אפילפסיה. המלח שהולך איתו נקרא valproate. התרופה נמכרת באופן מסחרי תחת Ergenyl® או Orfiril®. בנוסף לצורות שונות של אפילפסיה, ניתן להשתמש בחומצה ולפרואית גם לטיפול במחלות נפש כמו מאניה ופסיכוזה. הוא משמש גם למחלת הנטינגטון. ניתן לתת את התרופה כטבליה או ישירות דרך זרם הדם. זה מטבוליזם על ידי הכבד. לכן אסור ליטול זאת במקרה של תפקוד לקוי של הכבד. זה גם לא מתאים כתרופה לנשים בעלות פוטנציאל לידה, מכיוון שזה יכול לפגוע בעובר במקרה של הריון לא מתוכנן. לכן אין לקחת אותה גם בזמן ההיריון.

מידע נוסף בנושא זה: תופעות לוואי של חומצה ולפרואית

פניוטין

התרופה פניטואין היא תרופה יעילה ומבוססת היטב לטיפול באפילפסיה. הוא משמש גם לטיפול בהפרעות קצב לב. בדומה ללידוקאין ההרדמה המקומית, פניטואין חוסם תעלת יון ובכך מאט את העברת הגירויים בין שני תאים. זה עובד גם במערכת העצבים המרכזית וגם בלב. תופעות לוואי ידועות הן סחרחורת, ראייה כפולה, הפרעות בדם, תפקוד כבד ותגובות אלרגיות. בנוסף, לעתים קרובות התרופה מקיימת אינטראקציה עם תרופות אחרות. לכן יש לומר כי הוא שימש פחות ופחות לטיפול באפילפסיה בשנים האחרונות, במיוחד מכיוון שרבים תרופות אנטי-אפילפטיות חדשות וחדשות יותר עם סובלנות טובה יותר לטווח הארוך עלו לשוק.

קרא כאן עוד על פניטואין ותופעות הלוואי והאינטראקציות שלו

קרבמזפין

תרופה נוספת לאפילפסיה היא קרבמזפין. זה יכול לשמש גם לטיפול במחלות נפש המכונות הפרעה דו קוטבית ומאניה. התרופה פופולרית גם בקרב עצבים טריגמינליים, כאבי פנים באזור האספקה ​​של עצב הטריגמינל. כמו רוב התרופות האנטי-אפילפטיות, הוא פועל בערוצי היונים במערכת העצבים המרכזית ובכך מפחית את ריגושם של תאי העצב. תופעות לוואי הן פריחות אלרגיות, גירוד, הפרעות במערכת היוצרת דם ושינויים במצב הרוח. עם זאת, בדרך כלל ניתן להימנע מאלו על ידי הגדלת המינון בזהירות. עם זאת חשוב לדעת שמטבוליזם בכבד יכול להוביל לאינטראקציות עם תרופות אחרות.

תַחֲזִית

1. התקפים כללים:

חופש מהתקפים באפילפסיה גדולה מגיע לכ- 50% מהמקרים, בהיעדרות בסביבות 25% מהמקרים.

ה תסמונת ווסט ולנוקס-גאסטוט עם זאת, יש פרוגנוזה גרועה.

2. התקפים חלקיים בודדים:

עד 75% מהמטופלים נטולי התקפים תחת טיפול תרופתי.

3. התקפים מורכבים-חלקיים:

בכ- 33% מהנפגעים ההתקפים נפסקים תחת טיפול.

סיכום

אֶפִּילֶפּסִיָה היא תמונה קלינית המופיעה באמצעות פריקות לא מתואמות של תאי עצב במוח ובאה לידי ביטוי בתלונות מוטוריות, צמחיות, רגישות, חושיות או פסיכולוגיות.

ההתקפים האפילפטיים מטופלים בעזרת תרופות או ניתוחים. ניתוח (הסרת חלקים במוח, קטיעת מוח) מבוצע רק במקרים חמורים מאוד. בכל המקרים החלטת טיפול אינדיבידואלית ואורח חיים הנמנע ממפעילים הם חשובים.