Fibula שבור

מילים נרדפות

ראש של פיבולה, ראש סיבתי, מלולאולוס חיצוני, מללולוס לטראליס, סיבולי ראש

רְפוּאִי: שׁוֹקִית

אנגלית: סיבי

הַגדָרָה

ברפואה שבר של הפיבולה נקרא שבר סיבי. השבר הסיבי יכול להיות סגור או פתוח, כאשר באמצעות שבר סיבי פתוח, חלקי העצם השבורים בולטים דרך העור.
בנוסף לעצם השוק (טיביה), הפיבולה מהווה אחת משתי העצמות הבולטות של הרגל התחתונה.

רק לעתים נדירות מופיע שבר מבודד במערכת העיכול, לרוב בקשר לשברים אחרים או ליקוי במפרק הקרסול העליון (הקרסול). זה נובע מהעובדה שהחלק התחתון של הפיבולה, יחד עם החלק הדיסטלי של השוקה והטריילה טאלי (רולר משותף בצד העליון של גוף הקרסול (corpus tali)), יוצרים את מפרק הקרסול העליון (articulatio talocruralis). בדרך כלל נפגע החלק הדיסטלי של הפיבולה (שבר מלוליוס חיצוני), בו נשבר קצהו התחתון והמרוחק של הפיבולה.

1. קהילת עגלים -
   פי הטבעת בקורפוס
2. קהילת שוקה - Corpus tibiae
3. פיר עצמות -
   קורפוס פמוריס
4. מפרק טיביה-פיבולה -
   Articulatio tibiofibularis
5. ראש פיבולה - שרירי ראש
6. קרום בין עצם של
   רגל תחתונה -
   ממברנה interossea cruris
7. דבק סרט שוקה ופיברולה -
   Syndesmosis tibiofibularis
8. עצם פיברה -
   מלולולוס לרוחב
9. עצמות שוקה -
   מלולולוס מדיאלי
10. Kneecap - פִּיקַת הַבֶּרֶך

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

שבר בקרסול חיצוני וקרע בתסמוזה

ה"מחלה "הנפוצה ביותר של הפיבולה היא שבר מלוליוס חיצוני, המחולק לוובר A, B או C בהתאם לחומרת השבר בתסמוזה. לרוב זה נשבר שׁוֹקִית במהלך ספורט.
מידע נוסף זמין גם בכתובת: שבר פיברולרי

במקרים נדירים, חיבור הסיבים ההדוק בין השוקה לבין הפיבולה באזור מפרק הקרסול (תסמונת) דמעה. ברוב המקרים, יש לפתור פגיעות כאלה לניתוח כדי להשיג יציבות קבועה של מפרק הקרסול.

סיבות

הגורם לשברי פיברולה, בשילוב עם פגיעות בקרסול העליון, הוא בדרך כלל אחד כוח בוטה מבחוץ על הרגל התחתונה. שבר הפיבולה הוא לרוב תוצאה של כוח עקיף, בשילוב עם שבר של הקרסול החיצוני והרגל התחתונה. אלימות חיצונית בוטה שכזו מתרחשת בעיקר בעת פעילות גופנית "ספורט דינמי", עם תנועות סיבוביות מהירות, כמו בכדורגל.

בנוסף ל"ספורט דינמי "אלה, ישנם גם כאלה תאונות דרכים, תאונות עבודה, א אבזם בקרסול, תנועות מפנה חזקות באזור הקרסול העליון ואחד פריקה או א Subluxation של talus (Talus), עבור דפוס פגיעה כזה של פיברולה ומפרק הקרסול העליון.

תסמינים נלווים

שבר סיבי מבודד הוא נדיר. לרוב יש שבר דיסטלי דיסטלי, המשפיע גם על הקרסול העליון או על הראש הסיבי. בנוסף לפציעות אלה, זה יכול להיות גם קלטת תסמונתנפצע כחלק משבר סיבי. הרצועה התסמוטאית הינה מבנה רצועה הדוק, קולגן או אלסטי או חיבור רצועה הנמצא באזור הדיסטלי בין השוקה לפיבולה. הרצועה הסינדרוזיס, באזור הטיביה והפיבולה, נקראת גם syndesmosis tibiofibularis.

קרא עוד על הנושא כאן: קרע בתסמונת

קלטת הסינדימוזיס שומרת על המרחק בין שתי עצמות הרגל התחתונה, כלומר המרחק בין השוקה לפיבולה, קבוע. בנוסף, להקת התסמוזה משמשת לייצוב ה- מזלג קרסול (מזלג מלולולר). פגיעות ברצועה התסמוטת גורמות תמיד לשינויים בקרסול העליון. יש להשתמש בפגיעות אלה בכדי לשמר, כמו גם להגן, על הקרסול העליון מעל א ארתרוזיסלהיות תמיד מטופלים.

כְּאֵב

במקרה של שבר סיבי סגור, כאבים בפתולה וכאבים בחלק הדיסטאלי של הפיבולה הם התופעות השולטות. במקביל, האזור הפגוע יכול להיות נפוח בגלל הפגיעה במבנים הסובבים (כלי, רקמות או עצבים). מכיוון שרצועת הסינדרוזיס נפגעת בדרך כלל גם בשבר סיבי, נזק או פגיעה ברצועה התסמונית עלולים להוביל לכאבים מעל הקרסול העליון, במיוחד בחלק הקדמי של הקרסול העליון.

קרא עוד בנושא: כאבי פיבולה

אִבחוּן

האבחנה של שבר סיבי או שבר שרירי דיסטלי, עם מעורבות מפרק הקרסול העליון, נעשית באמצעות אבחון רנטגן, עם צילום רנטגן 2 מפלסיםלייצוג המלא של המפרק.

מכיוון ששבר סיבי בדרך כלל פוגע ברצועה התסמוטית, יש צורך בבדיקת MRI לצורך הבהרה.

רנטגן א.פ .: שבר פיברולה עם תזוזה קלה

יַחַס

באופן כללי, עם זאת, ניתן לומר כי הטיפול בשבר הסיבי תלוי בסוג השבר. מבדילים בין אפשרויות הטיפול בשברים סיביים בין אלה שמרני טיפול ואחד טיפול ניתוחי. אם יש חשד לפציעה באזור הרגל התחתונה, הרגל התחתונה מושבתת בתחילה עם א יִשׁוּר או עם א רכבת מסופק. גם הוא א גוֹבַה מומלץ לגפיים התחתונות הפצועות. ואז, על מנת לתכנן טיפול נוסף, יש לאבחן תחילה במדויק האם זהו א שבר חלק ומבודד של הפיבולה או שמא הושפעו מבנים אחרים, כמו הקרסול העליון או הרצועה התחבירית, כחלק מהפגיעה הנוכחית. האם זה חלק, לא מנותק שבר של הפיבולה, ניתן לעשות זאת בעזרת א צוות צוות מסופקים. עם זאת, אם מספר מבנים מושפעים, ייתכן שיהיה צורך לגשת אליהם באמצעות צלחות, ברגים אוֹ חוטים מסופקים.

א שבר במפרק העגל (שבר במערכת השברירית) לעתים רחוקות דורש ניתוח לולאות תיל מתכת או רצועות תיל המשמשות בניתוח טראומה לאוסטאוסינתזה של מבני עצם שברים. בעזרת ה- Cerclagen עוטפים את מבני העצם השבורים בצורה של אוסטאוסינתזה (חיבור אופרטיבי או מיזוג של שני שברי עצמות) וכך נאספים מחדש.

א שבר בראש של פיבולה מתרחשת ברוב המקרים על ידי מכה ישירה בראש הפיבולה (למשל בעת משחק כדורגל).
שברים אלה עשויים להוביל לסיבוכים, שכן יש עצב חשוב ברגל התחתונה ישירות מאחורי ראש הפיבולה (עצב פרוניאלי / סיבי) אשר עלולים להיפגע משברים אלו.

קרא עוד על הנושא כאן שיתוק פרונאלי

וובר א, ב, ג

שברים בקרסול העליון הם אחרי וובר, תלוי במיקום השבר לתסמוזהמחולק לשלושה סוגי שברים (וובר A, וובר B ו- Weber C). בשלושת סוגים אלו של שברים במפרק הקרסול העליון (מפרק הקרסול), הרצועה התסמוטית שלמה או פגועה. אם יש שבר Weber A, השבר במקום מתחת לסינדרוזיס והסינמוזה כאן שָׁלֵם (ללא פגע). לשבר של וובר B יש את השבר ברמה של התסמונת, הגורם לתסמוזה לעתים קרובות גם נפצע הוא. אם מדובר בשבר של וובר C, השבר נמצא מעל הסינדרוזיס, לפיו תמיד התסמונת נקרעת.

קרא עוד על הנושא כאן: שבר בקרסול

משך הריפוי עם הניתוח

אם לא ניתן להימנע מניתוח בגלל חומרת שבר סיבי (חלקי עצם מנותקים, עקורים, קרע או אפילו קרע מוחלט של הרצועה התסמוטית), יש להעריך את משך הריפוי של פציעה כזו באופן פרטני ממטופל למטופל. החומרים המשמשים בפעולה כגון ברגים או צלחות, יכול רק לאחר ריפוי עצם מוחלט כחלק ממבצע אחר הוסר. לאחר הניתוח, בנוסף לטיפול פיזיותרפי, ישנם עוד כמה בקרות רנטגן לאחר הניתוח המשמשות לתיאור מהלך ריפוי השבר. כך, שבר סיבי עשוי להתרפא לאחר הניתוח עד 18 חודשים או להחזיק מעמד יותר זמן.

משך הריפוי ללא ניתוח

אם אין צורך בניתוח לטיפול בשבר הסיבי, למשל. במקרה של שבר סיבי חלק ובלתי ממוקם (עקור), המיושם צוות צוות, תלוי בתהליך הריפוי לאחר כ 6 שבועות להסיר. אז ה לחץ מותאם לכאב הגפיים התחתונות בעזרת פיזיותרפיסט. לפעמים לובש תוספת זה אחד צמיד קרסול הכרחי לזמן מסוים.

גם במקרה טיפול זה משך ריפוי השבר הסיבי תלוי בגורמים האישיים של המטופל (גיל, משקל וכו '). לפיכך, שיטת טיפול זו יכולה גם להציג תוצאות במהירות רבה יותר אצל חלק מהמטופלים מאשר אצל אחרים.

אורך חופשת מחלה

משך הזמן שאתה בחופשת מחלה לאחר שבר סיבי תלוי במידת הפגיעה. בתחילת הדרך, המטופל בדרך כלל מקבל תעודת כושר לעבודה 4 - 6 שבועותאשר ניתן להאריך בהתאם לחומרת הפגיעה ומשך תהליך הריפוי.

הסרת הצלחת לאחר הניתוח

לא ניתן לענות על השאלה כיצד להסיר צלחת מתכת ששימשה לטיפול בשבר סיבי. תמיד יש לקחת בחשבון ריפוי עצם מלא לאחר שבר סיבי. הסרת הצלחת היא רק לאחר ריפוי מוחלט השבר הגרמי צוין. ניתן לבדוק את המצב הנוכחי של ריפוי עצמות בעזרת לאחר הניתוח בקרות רנטגן לִשְׁפּוֹט. לפעמים יכולות להיות סיבות להסרה מוקדמת של החומרים המשמשים בפעולה, כגון צלחת מתכת.

הסיבות הללו כוללות חוץ מזה זיהומים, ההפרעה הסובייקטיבית, אחת היחלשות רקמת העצםגמישות שגויה של העצם השבורה ונדידת לוח המתכת המשמש לכיוון החלק החיצוני של הרגל התחתונה. לאחר הערכה פרטנית של ריפוי העצמות על ידי המנתח, בדרך כלל ניתן להסיר את לוחית המתכת לאחר כ. 4-18 חודשים הוסר.

הסרת לוחית המתכת היא תחת א פעולה מחדש בוצע. לאחר הסרת הניתוח של לוחית המתכת, אחד נסגר כעבור 3 חודשים בדיקת רנטגן אחרונה עַל. אבחון רנטגן אחרון זה משמש שוב לבדיקת המיקום המדויק של חלקי העצם השבורים.