תרופות נגד כאבים - יסודות של ניהול כאבי תרופות

איזה תרופות נגד כאבים יש?

כיום ניתן להשיג מספר רב של תרופות לטיפול בכאב, החל מתרופות הזמינות בחופשיות בבתי מרקחת כמו אקמול, אספירין או איבופרופן ועד תרופות מרשם חזקות מאוד כמו אוקסיקודון או פנטניל.

למרבה המזל, ישנה תוכנית לפיה ניתן לפרק תרופות נגד כאבים, כך שתוכלו להעריך טוב יותר עד כמה באמת קיים חומר פעיל. תרופות נגד כאבים מחולקות בערך ל:

• משככי כאבים שאינם אופיואידים

• אופיואידים בעלי עוצמה נמוכה

• אופיואידים חזקים ביותר

• (משככי כאבים)

שלב 1: משככי כאבים שאינם אופיואידים

שמו של משככי כאבים שאינם אופיואידים מורכב משככי כאבים שאינם אופיואידים ולכן הם ברמה 1 של תרופות נגד כאבים.

הם כוללים v. א. התרופות האנטי-דלקתיות הלא סטרואידליות (NSAIDs לקצרות, למשל איבופרופן, דיקלופנק, נפרוקסן וכו '). אלה משמשים בעיקר בטיפול בכאב, אך משמשים גם לטיפול בשגרון ובעלי תכונות אנטי דלקתיות ואנטי-פיריטיות. לאספירין (מרכיב פעיל: ASA) יש גם מה שמכונה אפקט מעכב צבירת תרומבוציטים, שהוא חשוב במיוחד במחלות לב. בשל פרופיל תופעות הלוואי שלהם, NSAIDs ניתנים פחות במחלות לב וכלי דם. אספירין המשמש לדילול הדם הוא יוצא מן הכלל.

השפעות חשובות של NSAIDs:

• שיכוך כאבים

• אנטי דלקתי

• הורדת חום

• דילול דם (במיוחד אספירין)

תופעות לוואי חשובות של NSAIDs:

• כיבי בטן ודימום

• דלקת או גירוי ברירית הקיבה עלולים להחמיר

• אי ספיקת כליות

NSAIDs כוללים גם מה שנקרא coxibs. עם זאת, לאלה יש מנגנון פעולה שונה במקצת משאר ה- NSAIDs ו"רק "השפעה משכך כאבים ואנטי דלקתית. בנוסף, למרות שיש להם פחות תופעות לוואי במערכת העיכול, הם קשורים לסיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולריים, כך שכעת שקעים רבים נשלפו מהשוק.

משככי כאבים אחרים השייכים אף הם לרמה 1 הם אקמול ומטמיזול (הידוע גם תחת השם המסחרי נובאלגין).

Paracetamol, כמו NSAIDs, מקל על כאבים ובעל תכונות נוגדות-גירוי, אך אינו נוגד דלקת. החומר הפעיל נחשב נסבל היטב ובמידת הצורך הוא אמצעי הבחירה במהלך ההיריון וההנקה.

Metamizole הוא בעל ההשפעות החזקות ביותר של משככי כאבים וההכפלה של משככי כאבים ברמה 1. למרות שיש לו השפעה אנטי-דלקתית קלה בלבד, הוא גם מקל על התכווצויות.

דרגה 2: אופיואידים בעלי עוצמה נמוכה

אופיואידים מחולקים לאופיואידים בעלי עוצמה נמוכה וגבוהה על סמך השפעתם המשכך כאבים.

אופיואידים בעלי עוצמה נמוכה למופת הם:

• טילדין

• טרמדול

• דיהידרוקודין

אם משככי כאב ברמה 1 אינם מספקים הקלה מספקת בכאב, ראשית משתמשים באופיואידים ברמה 2. אלה מונפקים בצורה כזו שניתן לקחת (באופן אקוטי) במידת הצורך, או שמסופק לו לוח זמנים קבוע לביצועם. אם יש ליטול אותם באופן קבוע, משתמשים בדרך כלל בטבליות שחרור ממושך, בהן התכשירים מפתחים את השפעתם במהלך היום.

דרגה 3: אופיואידים בעלי עוצמה גבוהה

לבסוף, תרופות הכאב ברמה 3 כוללות את האופיואידים החזקים ביותר. אלו כוללים א.:

• מוֹרפִין

• הידרומופון

• אוקסיקודון

• פנטניל

משתמשים בהם כאשר משככי כאבים ברמה 2 אינם יעילים עוד. יש כאן גם צורות מינון שונות. לדוגמא, ניתן לתת מורפיום כטאבלט או להזריק. פנטניל יכול גם z. ניתן גם לרשום B. כטיח, לפיו החומר הפעיל משתחרר לאורך זמן ארוך יותר (עד 3 ימים).

תופעות לוואי של אופיואידים:

לאופיואידים יכולים להיות מגוון של תופעות לוואי. להלן כמה נפוצים (אך בשום פנים ואופן לא כולם):

• עייפות / נמנום

• ירידה בלחץ הדם

• בחילות והקאות

• עצירות

יש להדגיש במיוחד את פוטנציאל התלות באופיואידים בשלב זה. זה יכול לבוא לידי ביטוי בשלוש דרכים:

• סוֹבלָנוּת

• התמכרות גופנית

• התמכרות פסיכולוגית

הסובלנות מובנת באופן גס כאפקט הרגלים - לאחר זמן מה של שימוש באופיואידים, יש ליטול מרכיב פעיל יותר בשלב מסוים על מנת להשיג אותה השפעה. אם המינון לא מוגבר, בשלב מסוים z. הקלה בכאב. עם זאת, אין להתאים את המינון ללא אישור.

תלות גופנית מתארת ​​את העובדה שאנחנו יכולים להיות תלויים פיזית באופיואידים, ובהתאם לכך, תסמיני גמילה מתרחשים כשאנחנו מפסיקים ליטול את התרופה. אלו כוללים א. רעידות, לב מירוץ, הקאות, שלשולים ומצב רוח רע.

אולם ברוב המקרים ההתמכרות הפסיכולוגית היא הצורה המתמשכת ביותר. זה קשור להשפעות שונות של האופיואיד. מכיוון שההשפעות הממכרות פסיכולוגית קשורות קשר הדוק למצבו של המכור וכוללות בין היתר. א. הרגעה, רווחה או אופוריה. זה יכול להוביל למה שמכונה "השתוקקות" - כך מתאר הרופא את הרצון הבלתי ניתן לעמוד בפני התרופה שנלקחה במשך זמן רב. "השתוקקות" זו גורמת גם לרוב ההישנות.

תוספת: משככי כאבים

תלוי מה אחראי לכאב שלך, ניתן להוסיף את הרמות האינדיבידואליות של טיפול בכאב לתרופות עם מה שמכונה קו-משככי כאבים. אלה כוללים בערך את קבוצות התרופות הבאות:

• תרופות נוגדות דיכאון

• מרגיעי שרירים

• גלוקוקורטיקואידים

זה לא נדיר שכאבים כרוניים יובילו לטווח הארוך למצבי רוח או דיכאון מוצק. ניתן לתת נוגדי דיכאון תומכים בהקשר זה כדי לשבור את מעגל הקסמים של כאב ודיכאון.

צורות רבות של כאב, בעיקר כאבי גב, מקורן בשרירים מתוחים או מתוחים לצמיתות. בהקשר זה, מרפי שרירים יכולים להרפות את השרירים ובכך להקל על הכאב בו זמנית. ניתן להשיג הקלה בכאבים במהירות, במיוחד בשילוב עם תרופות נגד כאבים ברמה 1.

אחרון חביב, יש להזכיר כאן את הגלוקוקורטיקואידים השייכים להורמוני הסטרואידים. אלה יש תופעות אנטי דלקתיות ומשכך כאבים, אך ישנן תופעות לוואי שעלולות להיות מסוכנות (כולל לחץ דם גבוה, אוסטאופורוזיס, עלייה לא תקינה במשקל). הנציג הידוע ביותר של הגלוקוקורטיקואידים הוא קורטיזון.

פחות תופעות לוואי כתוצאה מסייעות

מה שנקרא אביזרים יכולים להפחית את תופעות הלוואי של תרופות נגד כאבים. ניתן להשתמש בהם הן כאמצעי זהירות והן לטיפול בתופעות לוואי שכבר התרחשו. דוגמאות לאביזרים כאלה הם למשל. ב. מעכבי משאבת פרוטון כמו פנטופרזול - תרופה זו יכולה לסתור את תופעות הלוואי של NSAIDs, העלולות לגרום לכיב בקיבה או לדימום אם נלקחים זמן רב.