דימומים מהאף תוך כדי שינה

מילים נרדפות

אפיסטקסיס בשינה

מבוא

אפיסטקסיס היא תופעה שכיחה והיא בדרך כלל פתאומית ובלתי צפויה לחלוטין. אצל ילדים ומבוגרים צעירים בפרט, דימומי האף הכבדים יכולים להופיע גם כשהם רגועים פיזית, למשל בזמן שינה. הסיבות לדימומים מהאף במהלך השינה אינן ידועות ברובן. אולם ברוב המקרים מדובר בתופעה מלחיצה אך עם זאת לא מזיקה. באופן כללי, ניתן להניח שיש פשוט אנשים שנוטים לקבל דימום מהאף במהירות ובתדירות גבוהה. אצל אנשים אלה נראה שהכלי הקטן ביותר ברירית האף רגיש יותר לגירויים.
בנוסף, דימום יכול להופיע באזור רירית הסינוס. אפילו עלייה קלה בלחץ באזור האף, למשל בעת התעטשות או נפיחת האף, יכולה להוביל לדימומים מהאף אצל האדם הפגוע.

לעומת זאת, אנשים אחרים אינם מפתחים שום דימום באזור האף, אפילו לאחר מאמץ גופני עז או אפילו לאחר אלימות. אף כי דימומי האף, גם אם הם מתרחשים במהלך השינה, שלמים ברוב המקרים לֹא מַזִיק יש להתייעץ עם מומחה (מומחה לאוזן, אף וגרון) בהקדם האפשרי. שינויים הדורשים טיפול, כגון אנטומי מומים מחיצת האף (מחיצת האף), לחץ דם גבוה (לַחַץ יֶתֶר) או הפרעות בקרישת הדם יש לשלול בדחיפות אם יש דימום מהאף בתדירות גבוהה.
בנוסף, הנפגעים חייבים לצפות באילו צֶבַע יש דם שזורם מהאף. דימום מהאף הוא בדרך כלל דימום ורידי מה שמכונה. במקרים אלה מקור הדימום הוא וריד קטן בדופן האף או בסינוסים. הדימום מופיע מוקדם יותר אדום כהה. עם זאת, עם נגע עורקי, הדימום עובד אדום בהיר.
בנוסף, תכונות הזרימה של דימום האף יכולות לספק מידע אם מדובר בדימום ורידי או עורקי. אם הכלי הוורידי נפגע, הדם נוזל לאט מהאף. נגעי עורקים, לעומת זאת, מאופיינים על ידי א מָהִיר, נְתִיזָה דם זורם החוצה. בעוד שמדדי האף הוורידית לרוב אינם מזיקים גם בזמן השינה, הם חייבים ראה תמיד מומחה לדימום עורקי להתברר.

סיבות

יכולות להיות מגוון סיבות לדימומים מהאף במהלך השינה. באופן כללי, מבדילים בין מה שמכונה מְקוֹמִי ו גלוֹבָּלִי סיבות. בעוד שונים מחלות של האיברים הפנימייםהמובילים לדימומים מהאף בשינה דורשים טיפול רפואי דחוף, רובם הם מְקוֹמִי הגורמים הם בדרך כלל מושלמים לֹא מַזִיק. במיוחד ב עונות קרות יתכנו דימום מהאף מוגבר במהלך היום או בזמן השינה.
על ידי דלקות בדרכי הנשימה העליונות זה קורה לעיתים קרובות נְפִיחוּת באזור רירית האף. נפיחות זו מגדילה את גודל הקרומים הריריים מגורה. זה יכול לגרום לדימומים מהאף במהלך השינה. בנוסף ניתן לראות זאת גם הסובלים מאלרגיה סובלים יותר מדמם מהאף במהלך השינה. גם במקרים אלה הגורמים לדימום הם באזור הריריות האף הנפוחות. תרסיסים לאף דקונסטנטיים, המשמשים לעיתים קרובות לטיפול סימפטומטי בזיהומים דמויי שפעת, יכולים לפגוע ברירית האף ובכך להוביל לדימום באף במהלך השינה.
בולטת אחת הסיבות השכיחות ביותר לדימומים מהאף במהלך השינה נִווּל מחיצת האף (מחיצת האף). במיוחד קצוות עצמות בולטות עלול לגרום נזק לרירית האף ולגרום לדימום.

אתה יכול גם חורים קטנים באזור מחיצת האף (מה שנקרא ניקוב ספטלי) לעורר דימומים מהאף תוך כדי שינה. נקבים כאלה ניתן למצוא במיוחד אצל אנשים שכן נזק כרוני לרירית לסבול או בטוח כימיקלים חשופים. גם הצריכה של סמים אֵיך קוֹקָאִין עלול לגרום לדימומים מהאף במהלך השינה עקב נזק לרירית האף. גַם פוליפים באף אוֹ כיבים הקרום הרירי באף הוא גורם שכיח לדימומים מהאף הקשים במהלך השינה.
בנוסף לסיבות המקומיות הללו, מחלות פנימיות יכולות גם להוביל לדימומים מהאף. בהקשר זה, שחקו בעיקר הפרעות בקרישת הדם ו לחץ דם גבוה תפקיד מכריע. בנוסף, דימום מהאף במהלך השינה יכול להיות אפשרי תופעות לוואי תרופות שונות.

אִבחוּן

מעל לכל, יש לטפל בדחיפות עם דימום מהאף במהלך השינה מוּמחֶה להתברר. אם כי דימום מהאף בדרך כלל מושלם לֹא מַזִיק יש לשלול סיבות חמורות. אבחון דימומים מהאף במהלך השינה כרוך במספר שלבים. ראשית יש דיון מפורט של רופא-חולה, בו נדונים פרטים על דימומי האף. גם אפשרי מחלה קיימת מראש (לדוגמא, לחץ דם גבוה או מגבלות על קרישת דם) ואלרגיות קיימות ממלאות תפקיד מכריע בשיחה זו.
בנוסף, יש להבהיר האם המטופל הנוגע בדבר נוטל תרופות נוגדות קרישה כדוגמת Aspirin® או Marcumar®. אמצעי אבחון שונים יכולים לעזור לאחר מכן לברר מה גורם לדימום האף במהלך השינה. רופא האוזן, האף והגרון בוחן בדרך כלל את המטופל שנפגע בעזרתו של גורם מיוחד מראה האף (מה שנקרא nasoscopy או קרנף). ברוב המקרים, שיקוף החלקים האף הקדמייםכדי לקבוע בוודאות את מקור הדימום.
בבדיקת החלקים הקדמיים של האף, הרופא המטפל משתמש בכביכול ספקולום האף. בעזרת מכשיר התכנסות דמוי מלקחיים ומעגל ומקור אור מתאים ניתן לבחון בצורה אופטימלית את הממברנה הרירית של האף. אם דימום האף חזק במיוחד, אדום בהיר אובדן דם בולט, בעיקר חובה חקירות נוספות לְהֵעָשׂוֹת. הליכי הדמיה, כמו צילום רנטגן, יכולים לעזור להעריך טוב יותר את המצבים האנטומיים באזור האף.

בנוסף, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRT) יכולים להועיל במקרים בודדים. אם ההנחה היא כי דימום מהאף במהלך השינה נגרם כתוצאה מפגיעה בכלי גדול יותר, כלי הדם מוצגים באמצעות אנגיוגרפיה לעיתים קרובות בלתי נמנע. בנוסף, יש לקבוע ערכי דם שונים, למשל ערכי הקרישה, אם יש דימומים מהאף בתדירות גבוהה בזמן השינה.

תֶרַפּיָה

הטיפול בדימומים מהאף בזמן השינה מבוסס בעיקר על האדם גורם בסיסי. האם דימום האף קשור לשינה לחץ דם גבוה, יש להוריד אותו בדחיפות. ברוב המקרים, ניתן להוריד את לחץ הדם המוגבר באופן חמור רק באמצעות תרופות חזקות. ללא קשר לסיבה בפועל, אתה יכול אמצעים מיידיים פשוטים עוזרים לעצור דימומים מהאף ביעילות. אנשים מושפעים צריכים להפנות את ראשם מיד לאחר תחילת הדימום להתכופף קדימה. ככה זה יכול דָם מ ה אף לזרום ולא לתוך קְנֵה הַנְשִׁימָה לְהַגִיעַ. בנוסף, כיפוף הראש קדימה יכול למנוע את זרימת הדם אל תוך ה בֶּטֶן ויש אחד בחילה מפעילה.

בנוסף, ניתן להקל על דימומי האף הכבדים על ידי אכזבת האדם הִתקָרְרוּת דחיסה קרה או מגבת לחה צוואר מניח. מכיוון שמקור הדימום באזור דימום מהאף המתחיל בזמן השינה הוא בערך 80% מהמקרים באזור הקדמי מחיצת האף ניתן למצוא גם למחוץ העלה של האף עזרה במניעת הדימום. בדרך כלל, דימום האף כבר אמור לפעול תחת אמצעי עזרה ראשונה אלה כמה דקות לעצור.

אם לא ניתן להפסיק את דימום האף למרות אמצעי העזרה הראשונה הללו, א דוֹקטוֹר וטיפול מתאים שיזם. במקרה של דימום כבד, מיוחד טמפונדות בתוך ה אַפַּיִם להציג. דרך ה לַחַץכי אריזות האף הללו חלות על מקור הדימום בדרך כלל מצליחים לעצור את דימום האף. בנוסף, הרופא המטפל יכול לנסות למצוא את מקור הדימום. ברגע האחראי כְּלִי שַׁיִט נמצא, זה יכול באמצעים שונים שׁוֹמֵם הפכו.
לאנשים שלוקחים לעתים קרובות חָזָק אם אתם סובלים מדמם מהאף בשנתכם, יש לסובב את הכלי האחראי. אמבוליזציה פירושו שהרופא המטפל בכלי הנגוע בעזרת מיוחד לייזרים נעול לצמיתות. לאחר אמצעי טיפול זה, לא אמורים להיות יותר דימומים באזור הכלי הנדבק.

סיבוכים

דימום מהאף מושלם ברוב המקרים לֹא מַזִיק. עם זאת, במיוחד במקרה של דימומים מהאף הקשים המופיעים במהלך השינה, הדם עלול לא לזרום בצורה אופטימלית דרך הנחיריים, אלא להגיע לקנה הנשימה או הושט מהנושט. אם כמויות גדולות של דם מחלחלות דרך הוושט לקיבה, בדרך כלל הקאות מתרחשות מייד. במקרים אלה לא צפויות להיות השלכות נוספות. עם זאת, דימומים מהאף, המתרחשים בזמן שינה ובהם מתנקז דם דרך קנה הנשימה, יכולים לעורר התפתחות של תהליכים דלקתיים באזור הריאות. מסיבה זו, לאחר דימום מהאף, יש לבדוק האם האדם שנפגע מפתיע שיעול, חום ו / או תסמינים אחרים המצביעים על דלקת ריאות. עם דימום מהאף הרגיל בזמן השינה, אובדן הדם לרוב כזה נָמוּךשניתן לאזן אותו בקלות על ידי האורגניזם. לעומת זאת, דימום מהאף המופרע כתוצאה מפגיעה עורקית עלול לגרום אובדן דם גבוה ולכן חייבים בדחיפות רְפוּאִי להתברר.

תַחֲזִית

כמו כן, דימום מהאף המופיע במהלך השינה יהיה בערך 80% מקרים שנגרמו כתוצאה מפגיעות בכלי הקטן ביותר באזור החלקים הקדמיים של מחץ האף (מה שנקרא לוקוס קיסלבאבי) גרם ל. הסיבה לכך היא העובדה שאזור זה מסופק במיוחד עם דם והספינות המספקות קרובות מאוד ל משטח רירית שקר. דימומים מהאף המופיעים במהלך השינה והגורם להם ניתן למצוא במתחם Kiesselbachi הם בדרך כלל לא מסוכן ואינו מצריך טיפול מיוחד.
עם זאת, במקרים נדירים יותר, דימום מהאף במהלך השינה נגרם כתוצאה מפגיעות בכלי העורקים סביב גב האף. במקרה של דימום מהאף העורקי במהלך השינה, זה בדרך כלל מתרחש אדום בהיר דם מהאף. בניגוד לדימומים מהאף הוורידית, דם זורם מהאף בכמויות גדולות. אובדן הדם במקרים אלה יכול אפילו להיות מסוכן. בנוסף, עם דימום מהאף העורקי במהלך השינה, קיים סיכון שדם מהנופארינקס יגיע לריאות דרך צינור הנשימה. כתוצאה מכך זה יכול להיות מדי קשיי נשימה, דלקת ריאות או אפילו עבור דום נשימה לבוא.

דימום באף בזמן שינה אצל הילד

גם דימומי אף מהשינה, זו באחת יֶלֶד מתרחש הוא בדרך כלל אין סיבה לדאוג. במיוחד ב קַר חודשים יכולים דלקות בדרכי הנשימה העליונות לגרום לדימומים מהאף הקשים אצל הילד. הסיבה לכך היא פציעות הרגישים רירית האףבעיקר על ידי מקומי נְפִיחוּת ו תגובות דלקתיות להיות מעוררים. זה גם יכול להיות מתון תרסיסי אףכפי שהם משמשים לעתים קרובות בילדים לטיפול בא דלקת בשתן בשימוש, מייבשים את ריריות האף ובכך מובילים לדימומים מהאף במהלך השינה. במקרים כאלה בדרך כלל אין צורך בטיפול.
עם זאת, אם הילד חווה דימומים מהאף בתדירות גבוהה במיוחד במהלך השינה, עליהם לעשות זאת באופן מיידי רוֹפֵא יְלָדִים לבקר. רק כך תוכלו רְצִינִי ניתן לשלול מחלות המעוררות דימום מהאף במהלך השינה. אצל ילדים, למשל, הדימום יכול להיות מולד מומים של ה מחיצת האף גרם ל.

דימומים מהאף בזמן שינה במהלך ההיריון

הריון מעורר מגוון תהליכי שינוי אצל האם המצפה. במיוחד המרה של איזון הורמונלי והתאמה של מערכת הלב וכלי הדם יכולה להיות מורגשת על ידי מחלות שונות. בהקשר זה, גם דימומי האף, שיכולים להופיע גם במהלך היום וגם במהלך השינה, ממלאים תפקיד מכריע. במהלך ההיריון, הורמונים שונים גורמים לעלייה ב- זרימת דם רירית. אפילו עלייה זו בזרימת הדם במהלך ההיריון יכולה להוביל לדימומים מהאף במהלך השינה.
בנוסף, זה יכול להופיע גם במהלך ההיריון שמירת מים מקומית מגיעים באזור של ריריות האף או בקרומי הסינוס. תופעה זו יכולה להתרחש בעיקר במהלך קַר חודשים מועדפים על ידי זיהומים בדרכי הנשימה העליונות. באופן כללי יש להניח כי ורידים דקים באזור האף חיוניים במהלך ההיריון יותר רגיש ומסיבה זו קרע מהר יותר.

דימומים מהאף, המופיעים הן במהלך היום והן במהלך השינה, הם אפוא אופייניים תלונות על הריון וברוב המקרים יכולים להיחשב מוחלטים לֹא מַזִיק תתחשב. נשים בהיריון במהלך ההיריון מוּגדָל סבל מדמם מהאף יכול לרוב להפחית את הסיכון לדימום אמצעים פשוטים ביעילות נמוכה יותר. במיוחד נחר נחרץ יש להימנע. בנוסף, זה חייב להתייבש רירית האף במהלך ההריון בדחיפות נמנעים הפכו. במיוחד בחודשי החורף הקרים, רצוי להשתמש באופן קבוע ברירית האף וָזֵלִין או יותר מיוחד משחה עיניים ואף להרטיב. בנוסף, נשים צריכות להשתמש תמיד במינון מספיק במהלך ההריון הִידרָצִיָה לכבד, לחשוב היטב. זוהי דרך נוספת למנוע דימום מהאף להתפתח במהלך השינה.
עם זאת, נשים המועדות במיוחד לדימומים מהאף במהלך השינה במהלך ההיריון צריכות לקחת אחת מהן להיות בצד הבטוח מוּמחֶה לחפש. דימום מהאף יכול במקרים מסוימים להוות אינדיקציה לכך מוּגדָל לחץ דם לִהיוֹת. תופעה זו יכולה להיות קשורה ישירות גם להיריון ועשויה להזדקק לטיפול דחוף.