מוגלה בפצע

מה המשמעות של להיות מוגלה בפצע?

מוגלה היא הפרשה מהגוף הנקראת exudate בתגובה לדלקת. המרקם והצבע של המוגלה יכולים להשתנות מדליל לעבה, תלוי בהדק ובסביבה, ומצבע צהוב בהיר עד ירוק או אפילו בצבע ירוק-כחול. מלבד צבעו ומרקמו, מוגלה משתנה מאוד גם בריחו: גם כאן החיידקים המעורבים מכריעים. אך מוגלה יכולה להתפתח גם ללא זיהום, כמו שקורה בפסוריאזיס פוסטולוזה, אם כי זה די יוצא מן הכלל. ככלל, מוגלה בפצע פירושה שהייתה קולוניזציה של חיידקים בפצע, מה שגרם לדלקת וההגנה של הגוף עצמו מפני קולוניזציה חיידקית זו עובדת כעת.

גורמים למוגלה בפצע

הגורם השכיח ביותר למוגלה בפצע הוא זיהום בחיידקים. חיידקים הגורמים לזיהומים עם היווצרות מוגלה נקראים גם חיידקים פיוגניים. אם יש קולוניזציה של חיידקים פיוגניים על פצע, מערכת החיסון של הגוף עצמו הופכת לפעילה ומנסה לפרק את החיידק בעזרת תאי חיסון והגנה. יש כאן חשיבות רבה ללייקוציטים הנויטרופיליים והרב-קמטים. הרקמה הנגועה נמסה על ידי תאי החיסון, כאשר אנזימים פרוטאוליטיים משתחררים, כלומר אנזימים המפרקים חלבונים וחיידקים. תהליכי התכה ומוצרי השפלה מופיעים אז כהפרשה צהבהבה על הפצעים בצורה של מוגלה.

פסוריאזיס מוגלתית היא גורם נדיר למדי למוגלה.

קרא עוד על פסוריאזיס כסיבה. ניתן למצוא את כל המידע אודות מחלה זו פסוריאזיס (פסוריאזיס)

אִבחוּן

האבחנה של מוגלה על פצע היא אבחנה ויזואלית, בעיקר עם עין מאומנת. מאפיינים חשובים הם הצבע מצהוב חיוור לירוק-צהוב לירוק-כחול, העקביות מדלילה עד רזה והריח, שיכול להשתנות מ"לא ריח "ל"מתוק" או "עובר". מאפיינים ראשונים אלה יכולים כבר לתת רמזים למקור המוגלה ולקולוניזציה של הנבט בפצע. לגילוי פתוגן מדויק, נלקח מריחה מהפצע הנגוע, ממנו מגדלים את החיידקים במוגלה לאחר מכן במעבדה בתנאים מלאכותיים וניתן לזהות אותם במדויק. בנוסף לזיהוי המדויק של החיידק, בדיקת עמידות חשובה גם להמשך טיפול, ניתן לבצע זאת גם על החיידקים שהוסרו וכך ניתן למצוא את האנטיביוטיקה האידיאלית.

איך אני מבחין בין מוגלה לפיברין?

עבור ההדיוט לעיתים קרובות לא קל להבחין בין פיברין, שהוא מרכיב טבעי וחשוב בריפוי פצעים לא מסובך, בין מוגלה לזיהום פצעים נלווה. פיברין הוא קונגלומרט של תרומבוציטים - טסיות הדם - ומולקולות פיברין, המייצבות את טסיות הדם ובכך סוגרות את הפצע בחוזקה ומגנות עליו מפני זיהום, אובדן חום וגירויים מכניים. בניגוד למוגלה, לא ניתן פשוט למחוק ציפוי זה מהפצע; להפך, הפיברין דבק היטב במשטח הפצע ובעל אופי יבש למדי, שלא כמו מוגלה.
עם זאת, ישנו גם מה שמכונה פיברין זיהומי, בו מתערבבים פיברין ומוגלה. זה קורה לעתים קרובות עם פצעים כרוניים.
בשל הווריאציות הרבות והסיבוכים החמורים האפשריים של זיהום פצע מתקדם, יש להתייעץ תמיד עם רופא במקרה של ספק ובדיקות נוספות שיבוצעו במידת הצורך.

תסמינים נלווים

מוגלה בפצע היא רק חלק מהתגובה הדלקתית לקולוניזציה חיידקית של פצע. בנוסף להיווצרות מוגלה על ידי תאי החיסון, ישנם תסמינים נוספים הקשורים לזיהום בפצע, כמו אדמומיות, התחממות יתר ונפיחות של הפצע או כאבים באזור הפגוע. בנוסף, ריח חזק ולעתים לא נעים יכול להתפתח במהלך זיהום פצעי מוגלה.

אוֹדֶם

הזיהום ברקמה הפגועה פוגע בתאים רבים אשר, בין השאר, משחררים חומרים מסנג'רים כמו היסטמין. חומרים אלה גורמים לכלי הדם להתרחב סביב הפצע הנגוע. מנגנון זה חשוב מאוד לריפוי פצעים, שכן הרחבת הכלי מפחיתה את קצב זרימת הדם באזור זה ורכיבים חשובים בדם, כמו תאי חיסון, יכולים לעבור לפצע בכמויות גדולות. בגלל התרחבות זו ועל ידי כך מוגברת זרימת הדם לרקמה, הרקמה מסביב נראית אדמומית.

כְּאֵב

בנוסף לחומרים המסנג'רים שכבר תוארו לעיל, שמשתחררים כאשר נפגעת הרקמה ומבטיחים כי הכלים מתרחבים, משוחררים גם חומרים מסנג'ר רבים המפעילים תגובה של כאב. בהקשר של זיהום חמור וממושך, ניתן לשחרר אותם יותר ויותר וכך להגביר את תחושת הכאב.

ריחות פצע

אם פצע פולט ריח, זה כמעט תמיד מעיד על קולוניזציה עם חיידקים. על סמך הריח, אתה כבר יכול לקבל רמזים ראשוניים באיזה חיידקים זה יכול להיות. לדוגמא, זיהומים עם Escherichia coli ו- anaerobes גורמים לריח עוברי מהמוגלה. זיהומים עם פסאודומה של החיידק לעומת זאת, בדרך כלל מריחים מתוק למדי. עם זאת, דלקות רבות של פצעים מוחלטים גם הן ללא ריח, וזו הסיבה שקריטריון זה יכול לשמש כאינדיקציה, אך הוא אינו מחליף אבחנה נוספת.

מה הדרך הטובה ביותר לטפל בפצע?

הטיפול הפצעי האופטימלי הוא תחום עבודה גדול ומסוכם במונח טיפול בפצע הכולל את הנקודות הבאות: היסטוריית פצעים, פיזיולוגיה של הפצע, שלב ריפוי הפצע, טיפול בפצע בפועל, תיעוד הפצע וטיפול בכאב המתאים.

מכיוון שלא כל פצע זהה, חלק חשוב מטיפול בפצעים מודרניים הוא תולדות הפצע הקודמות. זה כולל, בין היתר, איזה סוג של פצע הוא, מה גרם לו ואילו מחלות קודמות וסיבוכים אפשריים ידועים למטופל.
השלב החשוב הבא הוא הפיזיולוגיה של הפצע, בהתאם לסוג הפצע ומיקומו בגוף, לכל פצע נטיות ריפוי משלו.
השלב הבא הוא להחליט באיזה שלב ריפוי נמצא הפצע; במקרה של פצעים מוחצנים במיוחד, יש להחליט גם אם אין צורך לבצע שיקום כירורגי של מרכז הזיהום.
לאחר שנלקחו בחשבון כל הנקודות הללו, מתחיל הטיפול בפועל, המותאם באופן אינדיבידואלי לפצע. עם זאת, העיקרון הבסיסי של כל תהליך ריפוי פצעים הוא שיש לשמור על ניקיון הפצע ויש לתמוך בריפוי פצעים על ידי טיפול עדין.
במקרה של פצעים גדולים וכרוניים, בפרט, יש חשיבות רבה לתיעוד הפצעים על מנת להעריך באופן אובייקטיבי את תהליך הריפוי ואת התחבושות בהן נעשה שימוש.
כמובן שטיפול בכאב הוא גם חלק חשוב מטיפול בפצעים, תלוי במידת הזיהום, יש לאפשר מספיק חופש מכאב.

תוכלו למצוא עוד על כך באתר האינטרנט שלנו שלבים של ריפוי פצעים

בטייסודונה

Betaisdona הוא משחה המכילה יוד פובידון, הזמינה ללא מרשם בבתי מרקחת. כחומר מחטא, לרוב משתמשים ביוד povidone באופן מונע על העור והריריות לפני זריקות או פעולות קלות. המשחה יכולה לשמש גם כחומר חיטוי בטיפול בפגיעות עור שטחיות כמו חתכים ושחיקות. לצורך כך ניתן להשתמש במשחה על האזור הפגוע מספר פעמים ביום למשך זמן מוגבל.

עוד על משחה זו באתר שלנו בטייסודונה

תרופות סבתא

תרופות ביתיות נמצאות בשימוש נרחב בטיפול בפצעי עור. תרופה ביתית שהפכה חשובה יותר ויותר בשנים האחרונות ואשר אי אפשר עוד לדמיין רפואה אלטרנטיבית היא דבש. ההשפעה המדויקת של דבש עדיין לא מוסברת בפירוט, אך דבש יוצר סביבה חומצית בפצע, הפוגעת בחיידקים ומפחיתה את קצב ההתרבות שלהם. עם זאת, חשוב שתשתמש בדבש טבעי, לאחר שחימם אותו פעם אחת, הדבש מאבד את תכונות הריפוי שלו.
תרופה ביתית פופולרית נוספת לטיפול בפצעים הידועה מזה מאות שנים היא קמומיל. קמומיל הוא גם אנטי דלקתי. שטיפה עדינה או טפטוף קל של תה קמומיל על הפצע מביאה לטיהור טבעי ולטיפול מונע דלקתי.
ישנם עוד תרופות ביתיות הידועות בטיפול בפצעים, אשר רבות מהן בהחלט יעילות מאוד, אך אם פצע מושקע בכבדות מוגלה ותגובה דלקתית חזקה, עליך להתייעץ עם רופא בכדי להיות מסוגל לטפל בזמן חמור אפשרי בזמן טוב.

האם צריך לבטא תמיד מוגלה?

באופן עקרוני, לא צריך לבוא לידי ביטוי המוגן על ידי הדיוט. על ידי מניפולציה של הלחץ על הפצע, יותר חיידקים מהידיים או העור שמסביב יכולים להיכנס לפצע ולהחריף את הזיהום. גם תאים אחרים ברקמה המגורה כבר נפגעים והתגובה הדלקתית מוגברת כתוצאה מכך. אם פצע מכוסה בכבדות מוגלה, זה תמיד מצוין לנקות אותו על ידי רופא מומחה בתנאים סטריליים בכדי למנוע את החמרת הזיהום.

מתי עלי לפנות לרופא?

בעיקרון, אינך צריך לפנות לרופא עם כל פצע מוחלט. ניתן לבצע טיפול זהיר בפצעים עם שינויי חבישה קבועים וניקוי הפצע גם בבית. עם זאת, אם הזיהום מחמיר, יש היווצרות מוגלה מוגברת, עלייה באדמומיות, נפיחות או כאבים, יש לפנות לרופא. אפילו עם אנשים חולים כרוניים, בפרט אנשים עם מחלה מטבולית שעלולה להשפיע לרעה על ריפוי פצעים, עליך להתייעץ עם רופא בשלב מוקדם על מנת לקבל הערכה של מצבי הפצע ואפשרויות הטיפול בהן.

מֶשֶׁך

משך הזיהום בפצע עם היווצרות מוגלה הוא תמיד אינדיבידואלי מאוד ותלוי בגודל הפצע, בחוזק הקולוניזציה החיידקית ובבריאותו הבסיסית של האדם הנוגע בדבר. אצל צעיר ללא מחלות קודמות רלוונטיות, כמו מחלה מטבולית או גורמי סיכון אחרים לריפוי פצעים איטי יותר, כמו עישון, זיהום פצע יכול לרפא תוך 14 יום. עם זאת, אם קיימת מחלה בסיסית רצינית וריפוי פצעים מופחת, זיהום פצע קשה עם היווצרות מוגלה יכול להפוך לזיהום כרוני עם שנים של טיפול. מסיבה זו בפרט, הערכת פצעים בזמן וטיפול בפצעים על ידי רופא מומחה חשובה כדי לשלוט בזיהום בשלב מוקדם.