תסמונת נעולה

מבוא

התנאי תסמונת נעולה באה מהמילה האנגלית "נעול פנימה" ומשמעותה נעילה או נעילה.
המשמעות נובעת מהמצב בו המטופל מוצא את עצמו. הוא ער ויכול להבין ולעקוב אחר שיחות, אך אינו יכול לזוז או לדבר.
לעתים קרובות יש רק אחד תנועת עיניים אנכית וה סגירת עפעפיים אפשרי - החולה נעול למעשה בגופו שלו מבלי יכולת לזוז.

תסמונת הכלול נגרמת כתוצאה מאוד נזק מוחי מיוחד גרם ל. התמונה הקלינית הולכת עם זה שיתוק קשה אשר יכול להשפיע על כל השרירים הניתנים לשליטה שרירותית בגוף. ה תחושת מגע יכול להישאר ללא מגע.

תסמונת הכלול פירושה סבל עצום עבור המטופל וגם עבור קרוביו. זה בניגוד ל תסמונת אפלית, מה שנקרא מצב צמח. זהו נזק מוחי חמור נוסף, שבו, לעומת זאת, אין לצפות מהמטופל לגירויים המגוונים ביותר. המטופל אינו מודע לסביבתו.

סיבות

ה תסמונת נעולה נגרם על ידי נזק ל גזע מוחליתר דיוק בגלל פגם מקדימה פונס ("לְגַשֵׁר").
כמעט כל דרכי העצב השולטות במערכת העצבים פועלות באזור זה תנועה שרירותית אחראיים. יוצא דופן הוא דרכי העצב, המתאמות את תנועות העיניים האנכיות, וזו הסיבה שלעתים קרובות מדובר באמצעי התקשורת היחיד.

ברוב המקרים, הגורם לנזק המוחי הוא סגירת עורק אספקה ​​עיקרי למוח (עורק בזילאר), למשל כחלק מ- פַּקֶקֶת. בעקבות הסגר, האזור כבר אינו מסופק עם חמצן, מה שמוביל מהר מאוד למוות של תאים (מוות) בתאי עצב.
אפשרות נוספת היא מה שמכונה myelinolysis מרכזי של הפונטין. זהו מותם של חלקים מרכזיים של הפונס, למשל על ידי א חסר נתרן חמור יכול להיות מופעל. החסר כשלעצמו אינו המסוכן, אלא הטיפול. אם הפיצוי מוגדר מהר מדי, התגובה המתאימה מתרחשת.
גורמים אחרים הם נזק נרחב לפונס בעקבות שינויים מקריים (טראומטיים) או מחלות דלקתיות מקומיות.

תסמינים

התסמינים ש תסמונת נעולה להתרחש, להגביל את חיי המטופל בצורה המאסיבית ביותר. לא ניתן למי שנפגע לשלוט על השרירים הרצוניים שלהם.
לא רק הם מושפעים משיתוק גפיים, גב, חזה ובטן, אך גם שרירי הצוואר, הגרון והפנים.
לא דיבור ולא בליעה אפשריים באופן פעיל. לפיכך, בדרך כלל יש להאכיל את המטופל באופן מלאכותי.

כמעט כל שרירי עיניים מושפעים גם מהשיתוק, זה רק אחד תנועת עיניים אנכית אפשרי אשר אפשרות לתקשורת יכול לשמש.

המטופל אינו מוגבל כלל או בקושי בהגותו ותודעתו ותופס באופן מלא את סביבתו. למי שנפגע זה אומר סבל רב מכיוון שלמרות שהם מודעים לסביבתם באופן מלא, הם אינם יכולים לתקשר איתו.
המטופל חשוף לחוסר אונים למצב. ממצב זה נובעות מחלות משניות פסיכיאטריות, כגון שקעים, אין נדירות.

תֶרַפּיָה

שיפור התסמינים אפשרי באמצעות פיקוח אינטנסיבי ואמצעי טיפול מקיפים.
ראשית, יש לבטל במידה רבה את סיבת הנזק המוחי. ואז, במידה רבה, יש לסמוך על יכולתו של המוח לחבר מחדש את תאי העצב ובכך להחזיר את הפונקציונליות של מיתרי העצבים השונים.

המטפלים השונים צריכים לעבוד יחד. קלינאי תקשורת תרגול דיבור עם המטופל, פיזיותרפיסטים נסה לשמור על ניידות ולאפשר לאט לאט את התנועות שלך. תפיסת הטיפול הנרחבת המשמשת בתסמונת נעולה כדי לשפר את מצב המחלה כוללת גם פסיכותרפיה וריפוי בעיסוק.

עם הרבה סבלנות ועבודה, רגרסיה מרחיקת לכת של התסמינים אפשרית, אך לא ניתן להבטיח זאת. זה קיים עד כה אין אפשרות לטיפול תרופתי או כירורגי.

תחזוקה

הטיפול במישהו עם תסמונת כלולה זה זמן רב ביותר. בגלל השיתוק ההוליסטי, כל אחד צריך לפחות בתחילת שלב ההחלמה שלו אמצעי היגיינה להשתלט עליו. מכיוון שלא ניתן ללכת לשירותים כרגיל ולא ניתן ללחוץ על כפתור, בדרך כלל מתחילים טיפול בחיתולים, אותם ניתן להחליף במשטח שינה במהלך תהליך הריפוי.

דרך ה שיתוק של הלוע ושרירי הגרון בעיות נוספות מתעוררות בטיפול. המטופל איבד את יכולת הדיבור ולכן אינו יכול לתקשר צרכים כלשהם. ה התקשורת מתרחשת רק באמצעות תנועת עינייםהדורשת הרבה סבלנות מצד הצוות הסיעודי. הבנת שפת המטופל היא תהליך עמלני שדורש אמפתיה רבה.
שרירי הבליעה משותקים גם הם, וזו הסיבה שאחד מהם בהתחלה תזונה מלאכותית חייבים לחפש. ניתן להבטיח זאת באמצעות צינור nasogastric או באמצעות חליטות.
האכלה דרך צינור קיבה מעלה את היתרון כי דרכי העיכול יכולות להמשיך ולתפקד והסיכון לחלות נוספות מופחת.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לתסמונת כלולה קיימת בדרך כלל ירודה. זוהי מחלה קשה של מערכת העצבים, שהיא רגישה ביותר ואיטית לריפוי.
הסימפטומים יכולים רק להשתפר אחרי שבועות או חודשים השתמש במה שדורש את סבלנות המטופל, קרובי המשפחה וצוות המטפל.

שיפור בסימפטומים אפשרי באמצעות אמצעי טיפול אינטנסיביים, אולם אין זה סביר כי תרופה מלאה. ברוב המקרים, תסמינים שיוריים נותרו וחולים לומדים לחיות איתם. למיומנויות שפה במיוחד יש נטיות רגרסיה טובות.
שיעור התמותה גבוה משמעותית בקרב חולים כלואים, הנובע בין היתר ממחלות משניות שקשורות לחוסר תנועה.

ריפוי

סביר להניח כי תסמונת הנעולה לא תירפא לחלוטין.
ניתן להשיג שיפור בתסמינים באמצעות אמצעים טיפוליים מורכבים ובעיקר, לאורך זמן.

בניגוד ל מצב צמח עם זאת, הסיכוי לריפוי קרוב יותר טוב. המטופלים שנמצאים בתסמונת הכלוא זמן רב חווים זאת השבת יכולת דיבור ובליעה כבר הצלחה בריפוי ברור, מכיוון שמיומנויות אלה משמעותן צעד גדול לעבר עצמאות. תהליך הריפוי אורך זמן רב ויש לשלב אותו עם השתלבות הדרגתית בחיים מקצועיים ובעיקר - חברתיים.