עדשת העין

מילים נרדפות

עדשת אוקולי

מבוא

העדשה היא חלק ממערכת העיניים, שוכבת מאחורי האישון ויחד עם מבנים אחרים אחראית לשבירת קרן האור המקרית.
זה אלסטי וניתן לקשתו פעיל על השרירים. בדרך זו ניתן להתאים את כוח השבירה לדרישות השונות. עם הגיל האלסטיות הטמונה בשקיפות פוחתת.

סיווג העדשה

• גרעין עדשה פנימית
• גוש עדשים
• כמוסת עדשות
• מכשירי תליה ולינה

אנטומיה של עדשת העין

העדשה נמצאת מאחורי האישון בעין. העדשה עטופה בקפסולת עדשות. החלק הפנימי של העדשה הופך לקליפת העדשה (בחוץ) וליבת עדשות (בְּתוֹך) שהוקצה.
קליפת העדשה והגרעין מכילים את סיבי העדשות. בחלק הפנימי של קפסולת העדשה הקדמית ועל קו המשווה של העדשה נמצאים תאים (תאי אפיתל עדשה) היוצרים סיבי עדשות לכל החיים. הסיבים מופקדים מבחוץ בצורה דמויי קליפה על הסיבים הקיימים, משחררים יותר ויותר מים עם הזמן והופכים להיות דקים יותר ורזים יותר. זה יוצר את גרעין העדשות, שהוא צפוף וקשה יותר.

העדשה נתונה לשינויים הקשורים לגיל, כך שהיא הולכת ומתחזקת. התוצאה היא אובדן גמישות עצמית, מה שמוביל לדרגה מסוימת של פרסבופיה אצל כל אדם. במהלך החיים משקל העדשה יכול להגדיל פי חמישה. העדשה בקוטר של 8-10 מ"מ, בעובי של 2-5 מ"מ ושקופה. היא biconvex ומעט מעוקל מאחור מאשר מקדימה. החלק האחורי של העדשה גובל בהומור הזגוגי.

1. קרנית - קַרנִית
2. דרמיס - סקלרה
3. איריס - קַשׁתִית
4. גוף קרינה - צינור קורפוס
5. Choroid - דָמִית הָעַיִן
6. רשתית - רִשׁתִית
7. תא קדמי של העין -
   קדמה למצלמה
8. זווית קאמרית -
   Angulus irodocomealis
9. תא האחורי של העין -
   מצלמה אחורית
10. עדשת עיניים - עֲדָשָׁה
11. זגוגית - גוף קורפוס
12. נקודה צהובה - לוטאה מקולה
13. נקודה מתה -
    דיסקוס nervi optici
14. עצב הראייה (עצב גולגולת שני) -
    עצב אופטי
15. קו הראייה הראשי - ציר אופטי
16. ציר גלגל העין - ציר בולבי
17. שרירי עיניים רקטוס לרוחב
    שריר רקטוס רוחבי
18. שריר עיניים פנימי של הרקטוס -
    שריר רקטוס מדיאלי

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

הרכב העדשה

העדשה מורכבת מכ- 60% חלבונים, המורכבים מגבישים צפופים ויציבים. 40% הנותרים מכילים מים. הגבישי מבטיח יציבות נגד הרס חלבון (Denaturation). יתר על כן, בעדשות יש אחוז גבוה של ויטמין C (חומצה אסקורבית) ואנזימים מסוימים האחראים ל"תנגודת למתח "מסוימת (נוגד חמצון) לטפל. תכולת המים הגבוהה מבטיחה שקיפות וכמו כוח השבירה או האלסטיות יורדת במהלך החיים. הסתבכות עדשות מתרחשת גם עם הגיל.

תזונת העדשה

העדשה ניזונה מההומור המימי. הגבישים טעונים באופן שלילי, כך שמלחים טעונים חיובית (קטיונים) חשובים. לאפיתל העדשה יש משאבה המעבירה אשלגן לעדשה ונתרן בחזרה להומור המימי. העדשה אינה מכילה עצבים או כלי דם.

פִיסִיוֹלוֹגִיָה

ה עֲדָשָׁה העין היא על סיבים (סיבים עיוניים) בגוף המכיל הצליארי של עַיִן ניתק. שריר הצלילי נמצא בגוף הצלילי. זהו שריר בצורת טבעת המתכווץ כשאתה מתכווץ.
אם מתכווץ השריר, הסיבים האזוריים רגועים והעדשה נעשית עגולה בזכות האלסטיות המובנית שלה. כאשר שריר הצלילי נרגע, הסיבים האזוריים מתהדקים והעדשה הופכת להחמיאה. בדרך זו ניתן לכוונן את כוח השבירה של העדשה ולראות בבירור אובייקטים קרובים ורחוקים. תהליך זה נקרא דִיוּר. ב לִרְאוֹת בקרבת מקום (לְמָשָׁל תוך כדי קריאה) השריר נמתח באופן פעיל כדי להגדיל את כוח השבירה. זה מסביר מדוע לאחר זמן מה פעילות השריר הופכת את הראייה הקרובה למאמץ יותר ויותר. כשרואים מרחוק, השריר רגוע בצורה מקסימאלית.

בחלקים אחרים של העין יש גם כוח שבירה מסוים, אך לא ניתן לשנותו. שיהיה לך כך קַרנִית, הומור מימי ו זְגוּגִי כוח שבירה נוקשה. כוח השבירה של העין יכול להיות מגוון בלבד ולהתאימו באמצעות הכדורית וריצוף העדשה. כוח השבירה של הקרנית הוא בערך. 43 dpt. כוח השבירה של העדשה הוא 19 dpt ו. רוחב הלינה, כלומר הטווח שניתן לגוון, הוא 10 - 15 dpt ותלוי בגיל.
ילדים ומבוגרים צעירים בדרך כלל מציגים מגוון רחב של אירוח. זה יורד עם הגיל (פרסביופיה).

פונקציית העדשה

העדשה אחראית לשבירת האור עם חדרי העיניים ונוזל החדר. תהליך זה חשוב כך שמה שאתה רואה בסביבתך מוצג נכון ברשתית. ניתן לכוונן את כוח השבירה של המנגנון לשבירת האור על ידי עיוות העדשה.
העדשה היא דו-קוטבית בבני אדם, כלומר היא מעוקלת משני הצדדים. העדשה מעוותת על ידי משיכת הסיבים האזוריים על קפסולת העדשה. מצבם של הסיבים האזוריים בתורם תלוי במתח שרירי הרשת. ככל ששרירי הצלילי מתכווצים יותר, כך הסיבים האזוריים נינוחים יותר.
כאשר שרירי הצלילי נרגעים שוב, הסיבים האזוריים נמצאים במתח. לאחר מכן הסיבים האזוריים המתוחים מפעילים מתח על קפסולת העדשה וכך העדשה מתעוותת והופכת להחמיאה. כאשר הסיבים האזוריים נרגעים, הלחץ על קפסולת העדשה מצטמצם והעדשה, בשל האלסטיות שלה עצמה, מקבלת שוב צורה עגולה.
העדשה מורכבת מסיבי עדשות ואחד גרעין העדשות. הגרעין מאבד מים עם הגיל. אובדן זה תורם לעובדה שהגמישות, כלומר העיוות של העדשה, יורדת עם הגיל. אם העדשה עגולה, עוצמת השבירה גדולה יותר, כלומר האור נשבר חזק יותר. שרירי הרשת מספקים בעיקר מערכת העצבים הפאראסימפתטית, אך חלקם מקבלים גם אותות אוהדים.
ישנם שני תהליכים עיקריים הכרוכים בהתאמת כוח השבירה: מגורים קרובים ורחוקים. הלינה הקרובה משמשת להתאמת כוח השבירה לחפצים הקרובים לעין. לשם כך נמתחים שרירי הרשת על ידי פעולת מערכת העצבים הפאראסימפתטית וכך העדשה נרגעת והופכת לעגולה. עקומת העדשה היא אפוא מקסימאלית והאור נשבר ביתר עוצמה.
ההפך קורה עם לינה מרחוק. העצם הפאראסימפתטי מעכב והעדשה הופכת להחמיאה. אם מופעלת גם המערכת הסימפתטית, העדשה רגועה לחלוטין ומגיעה לכוח השבירה הנמוך ביותר שלה. כאמור, העדשה מאבדת מגמישותה עם הגיל וזה מפחית את עוצמת השבירה המרבית. כתוצאה מכך הנקודה הקרובה, הנקודה ממנה ניתן לראות בבירור, מתרחקת יותר ויותר הרחק ואחת מפתחת פרסבופיה.

מהי אטימות עדשות?

אטימות העדשות ידועה גם בשם קטרקט או קטרקט. בגרמניה, הצורה הנפוצה ביותר היא אטימות של עדשות הקשורות לגיל. מספר גורמים, ביניהם פציעות, סוכרת, קרינה ובעיקר גיל, גורמים לעדשות להיות מעוננות. כתוצאה מכך, חזון מוגבל בבירור. הנפגעים מתארים את הסימפטומים כמו ערפל סמיך שנמצא מול העין. אי הנוחות עשויה להשתפר כשמסתכלים על חפצים סמוכים. הסיבה לכך היא שהעדשה מעוותת לקיבוע של אובייקט סמוך. טרם נחקר טיפול סיבתי למחלה, אולם ניתוח בשלב מתקדם יכול לשפר משמעותית את הראייה שוב. כאן העדשה החולה מוחלפת על ידי שתל מלאכותי.

פעולה על העדשה

ישנן מספר סיבות לבצע פעולה על העדשה.
לדוגמא, ניתן לבצע החלפת עדשות שבירה במקרה של הפרעות ראייה קשות. מטרת פעולה זו היא להפחית את המגבלות של קוצר ראייה קשה או קוצר ראייה. ככלל, הפעולה מתבצעת רק לאחר גיל 50 או לאחר כניסת הפרסביופיה. העדשה הישנה מוסרת ומחליפה עדשה מלאכותית. עם זאת החלפת העדשה מביאה לאובדן היכולת הטבעית להתאים, ומסיבה זו החלפת העדשות הגיונית רק אם יש לקות ראייה קיימת. העדשה החדשה מכוונת לכוח שבירה מסוים, לרוב לראיית מרחק, ואז לעיתים קרובות צריכה להיות מלווה בסיוע חזותי תומך לראייה קרובה.
בנוסף להחלפת העדשה בגלל קוצר ראיה או קוצר ראייה, עדשות מלאכותיות משמשות גם לקטרקט. כאן העדשה המעוננת מוחלפת גם בעדשה מלאכותית. על מנת שתוכל לתכנן היטב את הנוהל, יש לבצע מספר בדיקות לפני הניתוח. בדרך זו הרופא יכול לשקול אם זה הגיוני להחליף עדשות או לא, מכיוון שעדשות מלאכותיות אינן יכולות לתקן את כל הפגמים בראייה. יש להגדיר גם מטרה טיפולית משותפת ויהיה ברור מראש באיזו מידה יידרשו עזרים חזותיים נוספים (למשל משקפי קריאה) לאחר מכן.
ההליך עצמו מתבצע לרוב על בסיס אשפוז ובהרדמה מקומית. במהלך הפעולה יש להסיר את העדשה הישנה ולהכניס את העדשה החדשה לתקן. כדי להסיר את העדשה הישנה, ​​היא פורקת תחילה לחתיכות קטנות. זה נעשה באמצעות אולטרסאונד וללא כאבים לחלוטין. לאחר מכן מוחדר מכשיר יניקה קטן דרך פתח קטן ורסיסי העדשה הישנה נשאבים. קפסולת העדשות נשמרת ואז יכולה לשמש כמחזיקה לעדשה החדשה. העדשה החדשה מקופלת על אותו פתח ומוכנסת לקפסולה. כאן זה נפרש לחלוטין ולכן יכול להחליף את העדשה הישנה. ישנה גם אפשרות להשתמש בלייזר femtosecond לחיתוך תמיכה. זה מקל על פתיחת הקפסולה והקרנית.

קרא עוד בנושא: ניתוח קטרקט

עדשות מלאכותיות

מה שמכונה עדשות תוך עיניות (IOL) משמשות בעיקר כתחליפי עדשות. העדשה התוך עינית מורכבת מחלק אופטי המחליף את העדשה המקורית ומחזיק (האפטי) לקיבוע העדשה בעין.
עדשות מלאכותיות יכולות להיות קשות או רכות. עדשות קשות מיוצרות מפולי-מתיל מתקרילט. עדשות רכות מתקפלות, שיכולות להועיל לנוהל, ועשויות מסיליקון, אקריליק או הידרוג'ל. קוטר האזור האופטי הוא בדרך כלל כ- 6 מ"מ. מבדילה בין עדשות שונות בהתאם לצורה ולאזור היישום.
על מנת לתקן ראייה לקויה משתמשים בדרך כלל בעדשות תוך-עיניות שבירות חיוביות או שליליות. העדשה התוך-עינית השבירה החיובית משמשת לתיקון קוצר הראייה, ואילו העדשה התוך-עינית השבירה שלילית משמשת לתיקון קוצר ראיה.

עדשות מולטיפוקל משמשות לתיקון פרסבופיה בשילוב עם ראייה לקויה מראש. קיימת גם האפשרות להשתמש בעדשה המאפשרת אפשרות לחקות את התאמה הטבעית של העדשה.
ניתן להשתמש בעדשה טורית לשיפור ליקוי הראייה הנגרם כתוצאה מאסטיגמציה. עדשות טוריות הן בעלות צורה מיוחדת ולכן יכולות לפצות על עקמומיות הקרנית. עדשות תוך-עיניות פאקיות (PIOL) יכולות לשמש גם כחלופה לעדשות תוך-עיניות. בעדשות תוך-עיניות פאקיות העדשה הטבעית לא מוסרת, אך העדשה המלאכותית מוחדרת רק נוסף. עדשות אלה מתאימות לתיקון אמטרופיה, אך לא לטיפול בקטרקט.

אתה יכול לראות משהו בלי עדשה?

המשימה העיקרית של העדשה היא להתאים את כוח השבירה של העין. על ידי עיוות העדשה ניתן לתקן אובייקטים בודדים במדויק. עם זאת, העדשה אינה החלק היחיד בעין שיכול למקד קרני אור מקריות. לא העדשה היא בעלת החלק הגדול ביותר בשבירת האור, אלא הקרנית עוד יותר קדימה בעין. העדשה עצמה תורמת כ -20 דיופטרים לכוח השבירה הכולל של העין. לכן ניתן לפצות עדשה חסרה במשקפיים חזקים המתאימים ללא כל בעיה. כתוצאה מכך, עם זאת, לא ניתן עוד לתקן חפצים בסביבה. לפני התפתחות שתלים מודרניים, פשוט הסרת או השמדת העדשה הייתה טיפול המשמש לעיתים קרובות לאטימות העדשות. מבצע זה, המכונה תפר כוכב, ידוע ברחבי העולם מאז התקופה שלפני הנוצרים.