דרכי Spinobulbaris

מילים נרדפות

רפואי: מהותית אלבה ספינאליס

מערכת העצבים המרכזית, חוט השדרה, מוח, תא עצב, חוט השדרה של החומר האפור

אנגלית: חוט השדרה

מבוא

טקסט זה מנסה להסביר את מערכות היחסים המורכבות מאוד בחוט השדרה בצורה מובנת. בשל מורכבות הנושא, הוא מכוון לסטודנטים לרפואה, רופאים ואנשי פרווה מאוד מעוניינים.

הֶסבֵּר

מערכת הספינבולברי מחולקת ל:

• Gracilis fasciculus (GOLL) ו-
• Fasciculus cuneatus (BURDACH)

שתי דרכי הידיים הללו שוכנות בחוט האחורי של החומר הלבן של חוט השדרה (funiculus posterior). כמסלול עולה (אפפרנט), הם מובילים מהגנגליון בעמוד השדרה לשני אזורים גרעיניים השוכנים במדולה המוארכת (Medulla oblongata): ה- gracilis fasciculus אל "הגרעין החינני", ה- Ncl. gracilis, ו- cuneatus fasciculus ל- Ncl. cuneatus. (Ncl. = גרעין = גרעין). כאן נמצאת נקודת המעבר המרכזית הראשונה, הנוירון השני של הגדיל האחורי.

אפוא מסכמים את שני המסלוליות כדרכי הספין-כדורית, כלומר "מסלול מחוט השדרה לגרעינים", מכיוון שהם מעבירים את אותו מידע, כלומר תחושת המגע ותחושת הרטט (מה שנקרא רגישות פני השטח או אפיקריטית) כמו גם תחושת המיקום שלנו של השרירים שלנו מפרקים (ולכן של כל הגוף) במרחב וגם זה לזה (= תחושת מיקום, רגישות עומק, תחושת כוח או פרופריוספציה).
ה- cuneatus fasciculus נושא את המידע מהחצי העליון של הגוף, כלומר הוא מורכב מהרחבות של תאי שורש הגביון מהצוואר וקטע החזה העליון.
ה- Gracilis fasciculus נושא את המידע מהחצי התחתון של הגוף, כלומר הוא מורכב מהרחבות של תאי השורש הגביוני של שורש הגב של בית החזה התחתון כמו גם מקטעי המותני והעצה.
הגבול בין השניים הוא בערך ברמה של קטע השד 5 (Th 5), אך זה שונה באופן אינדיבידואלי.

איור חוט השדרה

1 + חוט שדרה שני -
Medulla spinalis

1. חומר אפור של חוט השדרה -
   גריזאה מהותית
2. חומר חוט שדרה לבן -
   מהות אלבה
3. שורש קדמי - קדמי רדיקס
4. שורש אחורי - רדיקס אחורי
5. גנגליון השדרה -
   חיישן גנגליון
6. עצב עמוד השדרה - N. spinalis
7. פריוסטיאום - פריוסטיאום
8. מרחב אפידוראלי -
   מרחב אפידוראלי
9. עור חוט שדרה קשה -
   דורא מאטר spinalis
10. פער תת-טבעי -
    מרחב תת-טבעי
11. עור קורי עכביש -
    Arachnoid mater spinalis
12. מרחב מים במוח -
    שטח סובארכנואיד
13. תהליך ספינלי -
    תהליך ספייני
14. גופי חוליות -
    פורמן חוליות
15. תהליך רוחבי -
    תהליך עלויות
16. חור תהליכי רוחבי -
    פורמן טרנסברסריום

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

פוּנקצִיָה

לתאי הגנגליון בעמוד השדרה יש את הקצוות (הדנדריטים) שלהם בכל מקום שהם מקבלים את "המידע הרגיש", למשל:

• בעור
• ברקמה התת עורית
• בכמוסות המפרקים
• הפריאסטיאום
• הסחוס
• שריר הדם והשרירים
• הגידים.

תא עצב

1. דנדריטים
2. גוף התא
3. אקסון
4. גרעין התא

קצוות דנדריטים אלה נקראים "קצות עצבים חופשיים".
בנוסף להם, ישנם גם קולטנים מתמחים כמו מה שמכונה. תאי מרקל העור או גופי המישנר של מייסנר, אברי הגיד גולגי או צירי השריר.
הגירוי שקצות אלה רושמים, למשל. גירוי מתיחה של הגיד, מופנה לעצב היקפי עצבי עמוד השדרה (עצבי חוט השדרה) של קטע ומכאן לתא הגנגליון בעמוד השדרה, שהוא הנוירון הראשון במסלול זה.
נוירון זה הוא pseudounipolar. הדחף שמגיע כעת עובר דרך השורש האחורי (radix posterior) אל חוט השדרה. העברת האות מחולקת כאן:

• מצד אחד כענף ארוך בנתיב (spinobulbar) האמור לאזורי הליבה Ncl. gracilis או Ncl. cuneatus (תלוי ברמה בה עלה הגירוי),
• מצד שני, כענפים קצרים לנוירונים ביניים (מה שנקרא. בטחונות אקסון) של הקרן האחורית או
• ישירות לתאים המנועיים של הקרן הקדמית, ויוצרים פשוט שביל רפלקס מתעורר.

אבל בואו נסתכל על הענף הארוך העולה, Hinterstrangbahn.

Gracilis fasciculus ו- cuneatus fasciculus עולים אל הגרעינים הקשורים להם בצד "אותו" (= ipsilateral), מה שאומר שהתחושות (מגע, רטט, תחושת מיקום) מגיעים משמאל כף רגל והשמאל יד גם בצד שמאל עמוד שדרה לברוח.

גם בדרכם וגם בגרעינים עצמם יש מבנה סומטוטופי קפדני, שמשמעותו שלכל מיקום בפריפריה יש ייצוג מקומי מדויק בכל תחנות דרכו עד קליפת המוח:
ככל בהמשך הקטע שאליו נכנס מידע הגירוי, כך הוא צועד יותר לאורך הנתיב שהוא פועל.

בשני הגרעינים, הסיבים עוברים כל אחד לתא עצב שני, אשר הרחבותיהם ל תלמוס בתוך ה דיאנסלפון שולח.
הם כבר לא נקראים "ספינובולבריס"כי הם השאירו גם את חוט השדרה (שפינו-) וגם את הגרעינים (הבולבי) מאחור. סיבים אלה חוצים זה את זה בצד השני, כלומר הם מנהלים השוואה. הסיבים שרצים כעת שמאלה נושאים את המידע מהחצי הימני של הגוף. הם נקראים על החלק הזה Lemniscus medialis, "הלולאה הלאה באמצע", והם חלק ממסלול המוביל סיבי עצב מאזורי ליבה שונים לתלמוס (דרכי בולבולת).
לכן מכאן והלאה הרכבת נקראת כך מערכת לימונית יָעוּדִי. באזור ליבה מסוים של התלמוס (Nucleus ventralis posterolateralis) הם יהיו בשלישי שלהם תא עצב המעבר, השולח את התהליכים שלו לקליפת המוח, שם גירוס פוסט-מרכזי. זה תורו של המוח שנמצא ישירות מאחורי התלם המרכזי ומהווה, כביכול, "נקודה סופנית" לכל המידע הרגיש.

כמה סיבים בתחושת המיקום פרופריוספציה, מסתיימים גם באזורי ליבה אחרים, במיוחד באזור Nucleus thoracicus dorsalis (נקרא גם טור סטילינג-קלארק), שניתן למצוא בקרן האחורית ברמה של הקטעים C8-L3.
משם הם יגמרו מערכת חוט רוחבית אחורית (= Tractus spinocerebellaris אחורי) ל קליפת המוח המוחית נשלח.

מחלות

אם הכבל האחורי פגום, מתרחש מה שמכונה אטקסיה של החוט האחורי. כאן תנועות אינן מתואמות ודפוס ההילוך הוא מאוד לא בטוח, לחולים יש נטייה ברורה ליפול מכיוון שהמידע על מיקום המפרקים והשרירים בחלל כבר לא מועבר כראוי ולא ניתן להעריך עוד יותר את מידת התנועות על ידי המוח. לפיכך "היגוי נגדי" הלא-מודע של הגוף אינו יכול יותר לתפקד כראוי.

מכיוון שהסיבים הנושאים מידע זה חוצים מאוחר (בגזע המוח) לצד הנגדי, החולים נוטים ליפול לצד בו הנזק הוא בחוט השדרה (ipsilateral).

בנוסף, יש חוסר בתחושת רטט (מה שמכונה הרדמת חזה) והיכולת לזהות חפצים על ידי נגיעה בהם עם הידיים כאשר העיניים עצומות (סטריאנוגוזיס).
היכולת לתפוס שני גירויים סימולטניים על העור כנמצאים במקומות שונים (אפליה של שתי נקודות) מופחתת או נעדרת אף היא.

הסיבות לפגיעה בגדיל האחורי יכולות להיות:

• השלב האחרון (הרביעי) של עגבת (tabes dorsalis)
• מיאלוזה פוניקולרית (הרס נדן העצב עם מחסור בוויטמין B 12)
• גידולים בעמוד השדרה
• חסימה של עורקי עמוד השדרה האחורי