צַהֶבֶת

מילים נרדפות

צַהֶבֶת

הגדרת צהבת

צהבת היא צבע צהוב לא טבעי של העור או הלחמית של העיניים והריריות, אשר מופעלת כתוצאה מגידול במוצר המטבוליטי בילירובין. אם בילירובין בדם בגוף עולה לערכים מעל 2 מ"ג לד"ל, מופעל צבע צהוב.

מהי צהבת?

צהבת היא המונח הרפואי לצהבת. מאפיין של צהבת הוא שינוי צבע לעור או בעיניים או "לבן של העיניים", מה שמכונה סקלרה.

הגורם להופעת צהבת הוא כמות מוגברת של בילירובין, שהוא תוצר הפירוק של פיגמנט הדם האדום, מה שמכונה המוגלובין. ניתן לחלק את הבילירובין לצורה ישירה ולצורה עקיפה, תלוי עד כמה התקדם התהליך המטבולי. ישנן סיבות רבות להופעת צהבת ותמיד יש להבהיר אותן על ידי רופא.

צורות וסיבות של צהבת

המוצר המטבוליזם בילירובין הוא תוצר הפירוק של פיגמנט הדם האדום, אם יש הפרעה בתעבורה או התקף מוגבר, בילירובין משתחרר לרקמה שמסביב ואז הופך את העור, הקרום הרירי והדרמיס או לחמית העיניים לצהבהב.

באופן עקרוני, אחד מבדיל בין שלוש צורות עיקריות של צהבת (צהבת), הנגזרות ממקום המוצא.

סרטן דיסק אופטי יכול גם להוביל להתפתחות של צהבת. צהבת (צהבת posthepatic) יכולה להתפתח עקב היצרות דרכי המרה הנגרמת על ידי הגידול. קרא עוד על זה תחת: קרצינומה של דיסק אופטי

צהבת פרה-אפטית

צהבת פרה-אפטית היא בדרך כלל הגורם שלה מחוץ לכבד, היינו באזור המטבולי שקדם לכבד. אלה כוללים אנמיות המוליטיות, כלומר מחלות בהן מומסים רכיבי הדם. המוצר שנוצר הוא בין היתר בילירובין, אשר אז הופך את העור לצהוב. עם זאת, ייצור דם לא יעיל יכול להביא גם להתקף מוגבר של בילירובין ולכן הוא נספר גם כצהבת פרה-אפטית.
מה שמכונה Morbus Haemolyticus Neonatorum (איפטרוס ילודים) הוא צורה מיוחדת.סובלנות דם אצל ילודים. אם אם יולדת ילד עם קבוצת Rh שונה, היא תיצור נוגדנים. כאשר נולד ילד שני, הנוגדנים מופנים כנגד הילד השני ותוקפים את מרכיבי הדם שלו. הילד יהיה בין היתר בולט על ידי צהבת.
כיום סוג זה של צהבת (צהבת) הפך לנדיר יחסית, מכיוון שבדיקות מדויקות על האם והריונות קודמים הן בדיקות סטנדרטיות.

צהבת כבד

צהבת כבד נגרמת על ידי הכבד. אלה כוללים את כל הדלקות ברקמת הכבד, כגון דלקת כבד זיהומית הנגרמת על ידי וירוסים, חיידקים ודלקת כבד כרונית ושחמת כבד, אשר נגרמים כתוצאה מזיהומים או כתוצאה מצריכת אלכוהול מופרזת.

מחלות הגורמות לייצור מוגבר של בילירובין (היפרבילירובינמיה משפחתית), דלקת כבד הנגרמת על ידי רעל הנגרמת כתוצאה מאלכוהול, פחמן טטרכלוריד והרעלת פקעות הן גם הן הגורמים האינטרהפטיים של צהבת.
מכיוון שרוב התרופות עוברות מטבוליזם בכבד לאחר הבליעה, יתכן גם במקרה של מנת יתר לפגוע בכבד בצורה כה קשה עד שהתוצאה של צהבת (תרופות דלקת כבד, תרופות כבד).

צריכת אלכוהול מופרזת ושחמת הכבד עלולים בסופו של דבר להוביל לכבד גודש עם מה שמכונה יתר לחץ דם וריד, אשר מעכב את זרימת חומצות המרה דרך הכבד. אחד התסמינים הראשונים של הכבד הגודש הזה (יתר לחץ דם בפורטל) הוא בדרך כלל צהבת.

מחלות רבות אחרות יכולות גם לגרום לצהבת תוך שרירית.
מדובר במחלות מטבוליות נדירות כמו מחלת וילסון, בהן יש אחסון לא תקין של ברזל בכבד, הכבד אינו יכול עוד לעבוד כראוי ואינו יכול עוד להיפטר מפיגמנט הבילירובין בדם.

הדבקה ציטריאלית של דרכי המרה, מה שמכונה PSC (כולנגיטיס סקלרוזינג ראשוני) ו- PBC (שחמת המרה הראשונית) הם גורמים נדירים נוספים לצהבת תוך שרירית. שינויים דלקתיים בדרכי המרה לאחר עירוי של חומר כימותרפי או פקקת בעורקי הכבד (תסמונת בודה קיארי). הם לפעמים גם גורמים לצהבת.

איסתוס הריון אידיופתי הוא סוג מיוחד של צהבת תוך שרירית, זה לא מזיק לאם, אך אם לא מטופלים, כ -10% מהילדים מתים במהלך הלידה ו -20% מהילדים נולדים בטרם עת. אם יש היסטוריה משפחתית, יכולה להיות הפרעה ביציאת חומצת המרה במהלך ההיריון עם עלייה נלווית של בילירובין. בנוסף להצהבה, סימפטום נלווה הוא לרוב גירוד לא נעים של העור.

קרא עוד בנושא:

• תפקודי הכבד
• כבד עמוס
• מחלת וילסון

צהבת פוסטפטית

צהבת פוסטפטית היא הפרעה בניקוז ממסלול היציאה של הכבד ומערכת צינור המרה.
מצד אחד זה יכול לקרות דרך אבן מרה או הידבקויות שנוצרו לאחר הניתוחים, אך גם דרך היווצרות גידולים באזור צינור המרה או הלבלב. הצהבת (צהבת) היא לרוב הסימפטום הראשון של מחלה ממארת זו, למרבה הצער הגידול כבר מתקדם היטב בשלב זה.

צהבת של יילוד

בילודים, צהבת בין הגילאים 3 עד 8 ימים נחשבת לרוב טבעית. זה בדרך כלל נעלם תוך 1-2 שבועות.

כל עוד הם נמצאים ברחם האם, ילדים עדיין סובלים מתאי דם אדומים, אשר נבדלים מעט מאלו של מבוגרים ומופיעים גם במספרים גבוהים בהרבה. לאחר הלידה, תאי הדם האלה מתפרקים יותר ויותר ומחליפים אותם חדשים, כלומר אותם תאים שיש גם למבוגרים. ההצטברות החזקה של תוצרי פירוק של פיגמנט הדם האדום או הבילירובין אחראית אז לצהבת ובאופן כללי נתפסת כבלתי מזיקה.

עם זאת, מומלץ להיזהר אצל ילודים עם צהבת המתפתחת במהלך 24 השעות הראשונות לחיים או שנמשכים יותר מעשרה ימים. זה גם נחשב לבעייתי אם ריכוז הבילירובין עולה על ערך מסוים. במקרים אלה יש צורך בבדיקה רפואית מיידית של הילד.

מידע חשוב בנושא זה:

• צהבת של יילוד
• איסטרוס ילודים

צהבת כולוסטטית

צהבת כולסטטית היא צהבת הנגרמת כתוצאה מפגיעה בהיווצרות או הפרשת מרה או בעיה בניקוז המרה. הפרעת יצוא המרה יכולה להיות מקומית הן בכבד והן בדרכי המרה הנמצאת מחוץ לכבד.

המרה מביאה באופן טבעי את מוצר פירוק הדם בילירובין למעי, אשר לאחר מכן ניתן להפריש בצואה. אם יש חסימת ניקוז או הפרשת מרה, לא ניתן להפריש את הבילירובין כראוי. לאחר מכן מופיעים התסמינים האופייניים של צהבת. יתרה מזאת, צהבת כולסטטית יכולה להתבלבל באמצעות הופעת צואה לא צבעונית, מכיוון שהבילירובין, המעניק בדרך כלל לצואה צובע חום חום אופייני, חסר. לחילופין, הגוף מנסה להפריש את הבילירובין הקיים דרך השתן, אשר לאחר מכן משחים, כמו שהצואה בדרך כלל עושה. תסמין נוסף של צהבת יכול אפוא להיות שתן חום.

הגורם להפרעה בייצור או הפרשת המרה, כמו גם יצואו, יכול להיות ריבוי של דברים. אלה כוללים גורמים המקומיים בכבד עצמו, כמו דלקת בכבד או שחמת הכבד, כלומר מוות תאים של תאי הכבד, שיכולים להיות להם סיבות שונות. גידול בכבד או בדרכי המרה שרץ שם יכול גם להוביל לצהבת על ידי חסימת זרימת המרה עקב רקמת הגידול הגוברת.

יתר על כן, הפרעות ניקוז מחוץ לכבד יכולות להתרחש בגלל מכשולים מכניים, כמו אבני מרה או תהליכים דלקתיים בדרכי המרה. בנוסף, מומים בדרכי המרה עלולים להפריע לניקוז. גידולים בלבלב או דלקת של אותו יכול גם להוביל לצהבת. הסיבה לכך היא הקרבה האנטומית של הלבלב לצינור המרה, הזורמת מהכבד ושלפוחית ​​המרה אל המעי.

תסמינים של צהבת

הצהבת מאופיינת בצבע העור. לעתים קרובות גוון העור מתואר כצהבהב, שבא לידי ביטוי גם בשם הצהבת. אם סך הבילירובין עולה מעל 2 מ"ג לד"ל בסרום, לא רק העור אלא גם העיניים יכולים להיות מושפעים מהצבע. זה המקום בו מופיעות הסקלרה, כלומר "החלק הלבן של העין" באופן טבעי, גם הוא בגוון צהבהב.

גירוד קשה בעור הוא גם אחד התסמינים של צהבת, אך הסיבה המדויקת טרם הובהרה כראוי.

צבע כהה של השתן יכול להופיע גם בהקשר של צהבת. שרפרף צבעוני עשוי לעבור גם (עוד על זה תחת: תנועות מעי צהובות - מה יש לי?). הצואה חסרה אז את צבעה החום האופייני, היא נראית בהירה בהרבה מהרגיל, הופעת התסמינים תלויה בסיבת הצהבת. שינוי בצבע השתן והצואה למשל, מתרחש בעיקר במקרה של דרכי המרה החסומות או במקרה של הפרעות ניקוז בדרכי המרה.

קרא גם: צבעי מעיים

ליווי הצהבת יכול להראות גם חום, עייפות וכבד מוגדל. זה קורה בעיקר עם דלקת או זיהום של הכבד עצמו. לאחר מכן תסמינים נלווים תלויים בסיבה הבסיסית של הצהבת.

תסמינים סביב העיניים

צביעה של הסקלרה או החלק הלבן של העין מתרחשת עם עלייה ברמות הבילירובין בדם. אז הסקלרה הלבנה אחרת אינה צבעה בצבע צהוב.

צהבת העיניים מתרחשת בדרך כלל לפני שהעור הופך לצהוב, מכיוון שריכוז נמוך יותר של בילירובין מספיק לצבע. יש לאבחן גם את הצבע הצהוב של העיניים בלבד בכדי למנוע את התקדמות הצהבת או לזהות את הגורם וכתוצאה מכך, להיות מסוגלים להתחיל טיפול הולם.

עִקצוּץ

אחד מתסמיני הליבה של הצהבת הוא גירוד העור. הנפגעים תופסים את זה לעתים קרובות ככואב מאוד.

הסיבה המדויקת לגירוד טרם הובהרה בבירור, יש חשד כי קצות העצבים מגורים בגלל הצטברות הבילירובין בעור. ישנן עוד השערות שההוכחות שלהן עדיין תלויות ועליהן להזניח בשלב זה.
חשוב הרבה יותר מה ניתן לעשות נגד הגירוד בהקשר של צהבת. ניתן לתת תרופות מיוחדות למי שנפגע להקלה על הגירוד. אלה כוללים, למשל, את התרופה קולסטירמין כמו גם את התרופות ריפאמפיצין או נלטרקסון. מרשם התרופות, שחלקן עשיר בתופעות לוואי, נעשה תמיד על ידי הרופא המטפל.

טיפול בצהבת

הטיפול בצהבת תלוי תמיד בגורם הבסיסי. צהבת היא "רק" הסימפטום של הפרעה או מחלה.

אבני מרה הן אחד הגורמים האפשריים לצהבת. בדרך כלל ניתן לטפל באלו בהסרה כירורגית של האבן.

במקרה של דלקת בכבד עקב מה שנקרא דלקת כבד, יתכן שיהיה צורך להתחיל טיפול תרופתי. גם כאן מחלקת המשנה של הגורמים לעורר דלקת היא מכריעה לתכנון הטיפול.

אם לעומת זאת, סמים או צריכת אלכוהול כבדה אחראים על הצהבת, יש להפסיק את אלה.

גידולים בכבד עצמו, בלבלב או בתעלות המרה יכולים גם הם לגרום לצהבת. אלה מוכרים לרוב במדדי אבחון הדמיה כגון אולטרסאונד, CT, MRT ואז מטופלים בהתאם לאפשרויות הטיפול הקיימות. אלה כוללים הסרה כירורגית, כימותרפיה והקרנות. תלוי בגידול, סיכויי ההצלחה או הריפוי הם מאוד אינדיבידואליים ולא ניתן לחזות אותם לאורך כל הגבול.

מחלות דם מיוחדות יכולות גם לגרום לצהבת. לדוגמא, באנמיה כדורית, בה תאי הדם האדומים בולטים בגלל צורת התאים העגולים שלהם ומובילים להתמוטטות מוגברת בטחול בגלל צורתם החורגת - מה שמוביל לעלייה בילירובין. במידת הצורך מוסרים כאן את הטחול בכדי לסתור את הגורם לצהבת.
את הצהבת המופיעה בעיקר בטבע אצל ילודים ניתן לטפל בפוטותרפיה (טיפול באור). לרוב זה נעשה בבית החולים והילד מוקרן בתדרי אור מסוימים למשך מספר שעות ביום.
לטיפול בגירוד המפרגן, סימפטום שמופיע לעיתים קרובות בקרב חולי צהבת, ניתן להתמודד עם מתן תרופות מסוימות, במיוחד אצל מבוגרים.

תוכלו למצוא מידע נוסף בנושא זה כאן:

• טיפול בצהבת (צהבת)

תדירות של צהבת

תדירות הצהבת תלויה במחלה הגורמת לה. בהפטיטיס A למשל. מחלה קרדית מופיעה אצל פחות מ- 10% מהילדים מתחת לגיל 6, 45% מהילדים מעל גיל 6 ו- 75% מהמבוגרים.
מחלת hemolyticus neonatorum כגורם לצהבת (צהבת) היא נדירה יחסית כיום. כמו כן ריבוי תסמונות ההיפרבילירובינמיה המשפחתית. מחלות גידולים כמו קרצינומה של הלבלב מופיעות בעיקר בקרב חולים בעשור השישי או השביעי לחיים. אצל 25% יש צהבת בשלבים המוקדמים. בשלבים המאוחרים, 90% מהמטופלים סובלים מצהבת.

אִבחוּן

ה צַהֶבֶת אינה תמונה קלינית עצמאית, אלא סימפטום שמופעל על ידי גורמים שונים (ראה לעיל).
צהבת היא לרוב אבחנה חזותית. לאחר מכן הרופא יכול לקבוע את רמת הבילירובין על ידי נטילת דגימת דם. זה בדרך כלל מוגבר בצהבת, הערך הוא לפחות מעל 2 מ"ג לד"ל. כעת יש לגלות מה הגורם לעלייה ברמת הבילירובין.

קביעת ספירת דם מלאה יכולה לספק מידע אם קיימת אחת מהפרעות רבות בהיווצרות הדם. ה בדיקת אולטראסאונד מ כָּבֵד ו מערכת המרה נותן אינדיקציות למחלות של איברים אלה. כדי לבדוק אם למשל מסה של צינור המרה או של הלבלב הגורמת לניקוז חומצת המרה יכולה להיות מה שנקרא ERCP (הndoscopic rתחריט ג.הולנגיועאקרreaticography). צינור עם מצלמה מחוברת לקצה נדחף לבטן ומשם לתריסריון. בכניסה לצינור הלבלב מוזרק אליו חומר ניגוד.
צילום רנטגן ייקח זמן קצר לאחר מכן. בתמונה ניתן כעת לראות אם צינור המרה וצינור הלבלב פתוחים או שמא משהו נסגר או מכווץ אותם. מכשיר זה יכול לשמש גם להשבת אבנים בדרכי המרה או לצורך ביצוע דגימות מההיצרות. ה- ERCP מייצג שיטת בדיקה חשובה לאיתור הגורם לצהבת ולאבחון אחת גידול בלבלב לְיַצֵג.

מהלך המחלה

צהבת היא סימפטום של מחלה או בהקשר של יילודים, בעיקר תופעה המתרחשת באופן טבעי.

מהלך המחלה הנגרמת על ידי צהבת הוא מכריע מיסודו. בהתאם לסיבה ולאמצעי הטיפול, נקבע גם מהלך הצהבת.

רמות מוגברות של בילירובין בדם מכריעות לקיום צהבת. ברוב המקרים, העיניים צובעים תחילה ואז הופכים לגוון עור צהבהב.אם מטפלים בהם כראוי, הצהבת נעלמת אף היא, אם כי המחלה הבסיסית עשויה להימשך זמן רב יותר ועליה להמשיך לטפל בה.

בילודים, רמות גבוהות במיוחד של בילירובין או בילירובין עקיפה יכולים גם להוביל לכביכול המכונה אנצפלופתיה של בילירובין. במונחים רפואיים המשמעות היא שינויים פתולוגיים במוח. הילדים יכולים להראות תסמינים שונים: אלה כוללים נמנום, צעקות גבוהות, שתייה לקויה והתקפים. טיפול פוטותרפיה ובמידת הצורך עירוי להחלפת דם משמשים לטיפול.

הכמות המוגברת של הבילירובין, במיוחד אם היא אינה מטופלת, עלולה להוביל למקרה הגרוע ביותר. זה כרוך בפגיעה עצבית קשה במוחו של הילד הנגרמת כתוצאה מהריכוז הגבוה באופן חריג של בילירובין או מה שנקרא בילירובין עקיפה שטרם עבר חילוף חומרים בכבד.

משך זמן ותחזית

משך הצהבת תלוי בסיבה שלו. אי אפשר אפוא הצהרה כללית. כך גם לגבי הפרוגנוזה של צהבת.

במקרה של מחלת אבן מרה, למשל, שהיא "לא מזיקה", ניתוח בדרך כלל מסייע בהקלת הסימפטומים, ואז מתקנים את האצה על ידי הסרת האבן ולנפגעים בדרך כלל יש פרוגנוזה טובה.

מסיבות אחרות, כגון גידול, ניתן לבטל את תסמיני הצהבת על ידי הסרת הגידול. עם זאת, בדרך כלל לא ניתן לחזות את מהלך המשך והפרוגנוזה הנלווית אליו.

האם צהבת מדבקת?

צהבת או צהבת הם בדרך כלל לא מדבקים שכן הם פשוט סימפטום של הפרעה או מחלה בסיסית. הגורם לצהבת יכול בתורו להוות סיכון לזיהום.

דוגמא לכך היא מחלת הפטיטיס B. ניתן להפיץ את זה לאדם אחר באמצעות יחסי מין לא מוגנים או באמצעות פגיעה במחט עם מחט נגועה בהפטיטיס B. חיסון נגד נגיף הפטיטיס B הוא אחד מאמצעי המניעה האפשריים לצהבת.

מה זה גרוס גרוס?

הקארינקרוס הוא פגיעה קשה במוחו של הילד, הנובעת מריכוז גבוה באופן חריג של בילירובין או בילירובין עקיף.

הבילירובין העקיף טרם עבר עיבוד בכבד ובשל תכונותיו המיוחדות הוא יכול לעבור את מה שמכונה מחסום דם מוח. מחלות שונות יכולות להוביל לעלייה גבוהה במיוחד של בילירובין בילודים.

ככלל, הילדים מטופלים אז בפוטותרפיה. במקרים חמורים נעשה גם עירוי להחלפת דם. אם הצהבת נותרה לא מטופלת או אם נמצאים ערכי בילירובין עקיפים גבוהים במיוחד, קרניסטרוס יכול להתפתח. ההמשך הרצוי האפשרי של קרניטרוס כולל אז ליקוי ראייה ושמיעה אפשרי, אינטליגנציה מופחתת כמו גם מוטורית, כלומר הפרעת תנועה המשפיעת על השרירים בילוד.

קרא גם:

• קרניקטרוס בתינוק

מה זה prolongatus צהבת?

פירוש הדבר שמשמעותו עלייה ברמת הבילירובין בדם עם צהבת קשורה בילודים, הנמשכת גם לאחר היום העשירי לחיים. בדרך כלל צהבת מופיעה באופן טבעי בין הגילאים 3 עד 8 ימי חיים. מעבר לנקודת זמן זו, עלייה ברמת הבילירובין אצל הילודים יכולה להצביע על נוכחות של הפרעה או מחלה.

בדומה למבוגרים, ישנן סיבות רבות ובדיקה רפואית חיונית לחשיפת מחלות קיימות.

קרא עוד בנושא זה:

• Prolongatus צהבת
  

האם אתה יכול לשתות אלכוהול אם יש לך צהבת?

בדרך כלל לא מומלץ לצרוך אלכוהול במהלך צהבת קיימת.

הכבד הוא חלק מתהליך חילוף החומרים לפירוק אלכוהול ויכול להיות לחוץ קשה בצהבת. במיוחד אם הגורם להתרחשות טמון בכבד עצמו, למשל בגלל דלקת כבד, יש להימנע מצריכת אלכוהול. לאחר שמצאו את הגורם והטיפול המוצלח, יכולים הנפגעים לצרוך אלכוהול במידה בריאה. הדבר נעשה בצורה הטובה ביותר בהתייעצות עם הרופא, מכיוון שהכבד בפרט צריך להיות במצב מושלם לשימוש באלכוהול.