כאב ראש עם בחילה

מבוא

זה לא נדיר שאנשים יחוו כאבי ראש ובחילה.
הסיבות האפשריות הן מגוונות מאוד, אך בדרך כלל לא מסתתרת מחלה קשה יותר מאחורי שילוב סימפטומים זה. מיגרנות רשומות כסיבה השכיחה ביותר. הנפגעים מדווחים כי כאב הראש בדרך כלל מתחיל לאט ורק כשהוא הגיע לרמה מסוימת מתחילה בחילה. בנוסף לתסמינים אלה, לעיתים קרובות קיימת רגישות בולטת לאור, מה שקורה במיוחד למיגרנות.
לכאבי ראש, מרבית הנפגעים פונים תחילה למשככי כאבים כמו איבופרופן, אספירין או אקמול. אם אלה עובדים מספיק וכאב הראש נעלם, הבחילה בדרך כלל עושה זאת. מהשילוב המתואר של סימפטומים של כאב ראש ובחילה, יש לעשות הבחנה בין המקרה שבחילה מופיעה רק לאחר נטילת משכך כאבים. אם הם נלקחים באופן קבוע, טבליות אלה עלולות לגרום לחמצת יתר של הקיבה, דבר אשר עצמו מוביל לתחושת בחילה ולכן אינו חלק מהתסמינים הראשוניים.

סיבות

ישנן סיבות רבות לשילוב של כאב ראש ובחילה. תלוי בחומרת הסימפטומים ואורכם, חשוב לברר את הגורם ולטפל בו.

הגורם השכיח ביותר לשילוב של כאב ראש ובחילה הוא המיגרנה הקלאסית. לעיתים קרובות זה מלווה ברגישות לאור. במקרה של מיגרנה, כאב הראש מדווח כפועם, בדרך כלל חד צדדי וחזק עד חזק מאוד. הבחילה הנלווית היא מביכה ולעתים קרובות יכולה להיות כה חמורה שהיא גם מביאה להקאות. בנוסף למיגרנות, הפרעות נוירולוגיות קשות יכולות גם לגרום לשילוב של כאב ראש ובחילה. כאן יש להזכיר דימום מוחי שיכול להתרחש באופן ספונטני או לאחר תאונה. תלוי באילו אזורים במוח מושפעים, בחילה יכולה להיות חמורה יותר. אך בדרך כלל תמיד קיימים כאבי ראש. כאבי ראש מתחים יכולים גם להוביל לבחילות נלוות.

הסיבה לכך שכאבי ראש קשורים לעיתים קרובות לבחילות היא מכיוון שגם האזורים בראש השולטים בבחילה יכולים להיות מגורה. לפעמים גירוי קרום המוח מוביל גם לבחילה כזו. במקרים נדירים, מה שמכונה מעבר אלקטרוליטים, למשל. מעט מדי נתרן בדם יכול להוביל לשילוב של כאב ראש, בחילה והקאות.

הידרדרות בראייה, אשר בהתחלה לא מתבוננת, יכולה גם היא לגרום לכאבי ראש, שיכולים גם להיות מלווים בבחילה סמויה. אם הסימפטומים לא משתפרים, יש לבצע גם בדיקת עיניים בכל מקרה. ירידות בלחץ הדם יכולות לגרום גם לשילוב של כאב ראש ובחילה, אך גם יכול לגרום לסחרחורת. במיוחד עם ערכים מעל 170 מ"מ הגה"צ, חולים מתלוננים לעתים קרובות על שילוב תסמינים משולש זה. כאב ראש בשילוב עייפות הוא בדרך כלל ביטוי לזיהום דמוי שפעת. לעתים קרובות חסרים תסמינים אחרים כמו חום, שיעול או נזלת.

קרא עוד בנושא:

• חום, סחרחורת וכאב ראש
• הגורמים לכאב ראש

תסמינים נלווים

במקרה של כאבי ראש עם בחילה, התסמינים הנלווים הם בדרך כלל אינדיקציות לסיבת התסמינים. הסימפטומים העיקריים מוצגים להלן.

סְחַרחוֹרֶת

השילוב של כאב ראש וסחרחורת, שיכול להוביל אז לבחילות קשות, אינו נדיר ברפואה.
ברוב המקרים מיגרנה כביכול סחרחורת, המכונה גם מיגרנה וסטיבולרית, היא הגורם. זה בעצם מציג את עצמו כמו מיגרנה "קלאסית" (עם כאב ראש, בחילה ורגישות לאור), רק שמוסיפים כאן התקפי סחרחורות. ה"התקפות "הללו משתנות מאוד במשך הזמן שלהן ויכולות להימשך בין מספר דקות למספר שעות.
לטיפול בסחרחורת כזו, מומלץ להשתמש בתרופות נגד בחילה (מה שנקרא אנטי-אצטטיקה) ומשככי כאבים זמינים בחופשיות כמו אספירין או אקמול.עם זאת, המלצה זו חלה רק על מי שנפגעים שאינם סובלים באופן קבוע מסחרחורת. אם זה המקרה, יש לשקול אפשרויות טיפול אלטרנטיביות, כגון נטילת חוסמי בטא. רצוי גם להתייעץ עם רופא בפעם הראשונה שכאב ראש מתרחש עם סחרחורת קשה ובחילה, כך שיוכל לשלול סיבות חמורות יותר.
אצל חלק קטן מהאנשים הסובלים מסחרחורות, זה קורה שהם מציגים עצמם ללא כאב ראש ובכך מתמקדים רק בסחרחורות ובחילה הנובעת מכך. זה מקשה על הרופא על האבחנה, אך אינדיקציות כמו רגישות כלשהי לאור ורעש, הקשורים גם למיגרנה, גורמות להם לרוב לחשוב על האבחנה הנכונה.

קרא גם את המאמר בנושא: סחרחורת, בחילה וכאב ראש

עייפות

ישנן סיבות רבות המובילות לכאבי ראש ועייפות. בשילוב זה, הכאב בדרך כלל כרוני יותר מאשר חריף ויכול להימשך מספר ימים.
הגורם השכיח ביותר לתסמינים אלה הוא הצטננות, שכולם נאלצו לעבור בעבר. עם זאת, שפעת ויראלית (שפעת) יכולה גם היא לגרום לתסמינים אלה. בדרך כלל אלה מלווים אז בחום, כאבים עזים בגפיים ועייפות כללית. סינוסיטיס כרונית, הידועה גם בשם סינוסיטיס, אם היא אינה מטופלת, עלולה להוביל גם לעייפות כרונית, ועקב תחושת הלחץ החזקה, לכאבי ראש כרוניים. האחרונים מועצמים במיוחד כאשר הראש מכופף קדימה. בנוסף לסיבות הנגיפיות ברובן, לחץ דם גבוה כרוני יכול להוביל גם לעייפות קבועה ולהתפתחות כאבי ראש. לאחר האבחון, יש לטפל בזה באורח חיים בריא ובתרופות אפשריות על מנת להפחית את התוצאות לטווח הארוך של לחץ דם גבוה כרוני.
גורמים אפשריים אחרים שיכולים לגרום לשילוב זה של תסמינים הם מחלות כבד כרוניות, קדחת הבלוטות של פייפר, שלבקת חוגרת בפנים, הפרעות בקצב הלב, אנמיה או מחלת כליות.

כאב צוואר

כאבי צוואר יכולים להיות סימפטום נוסף למחלה אחרת או סיבה אפשרית לכאבי ראש עם בחילה.
מרבית כאבי הצוואר נובעים ממתחים בשרירים באזור הכתפיים והצוואר, שעלולים להוביל לכאבי ראש. עבור אנשים מסוימים, אלה מלווים בבחילה בולטת.
הטיפול הטוב ביותר מורכב בעיקר מהתרופפות שרירי הצוואר או ביטול גורם אחר הגורם למתח. הצטננות או שפעת רגילה (שפעת) יכולים גם הם להוביל לתסמינים המתוארים, אשר בדרך כלל מורחבים כך שיכללו חום וכאבים כלליים.

לְהַקִיא

כמעט כל האנשים סבלו מכאבי ראש קשים עם בחילות והקאות בשלב מסוים בחייהם.
הסיבות האפשריות לכך הן רבות מאוד. אולם הנפוצים ביותר הם מכת שמש ומיגרנות. אצל הראש, קרום המוח מגורה בגלל חשיפה ממושכת לשמש, מה שמוביל ישירות לכאבי ראש קשים ללא פוקוס ברור ולבחילה. עם זאת, הסימפטומים של מכת השמש נמשכים בדרך כלל רק למספר שעות.
רבים הסובלים ממיגרנה סובלים מהתקף חריף בנוסף לכאבי ראש קשים מבחילות והקאות. זה לעתים קרובות כל כך המקרים, כי תוכננו משככי כאבים מיגרנה ספציפיים שכבר נספגים בריריות הפה ובכך יכולים להיכנס לתוקף. הבחילות הקשות מונעות לרוב צריכת טבליות תקינה. עם זאת, כאבי ראש בחילה יכולים להיגרם גם כתוצאה מסיבות חמורות יותר, כמו זעזוע מוח או דימום במוח. מסיבה זו, מומלץ לאנשים שנפגעים הסובלים משילוב זה של תסמינים לראשונה להתייעץ עם רופא על מנת לשלול סיבות חמורות יותר.

שִׁלשׁוּל

אם מופיעים כאבי ראש יחד עם בחילה ושלשול, זה בדרך כלל מעיד על זיהום בדרכי העיכול.
הפתוגנים כאן הם לרוב חיידקים כמו ירסיניה או קמפילובקטר, הנבלעים דרך אוכל ואז יכולים להוביל להרעלת מזון. זה בדרך כלל נמשך רק יום עד כמה ימים וברוב המקרים נעלם מעצמו.
סיבה אפשרית נוספת היא שכאב הראש נגרם רק בגלל מחסור בנוזלים, שעלול לנבוע משלשול קשה. במקרה כזה, חשוב לשתות כמה שיותר (לפחות 2 ליטר) וכאב הראש ייעלם לאחר מספר שעות.
גורם פוטנציאלי נוסף לתסמינים אלה הוא שפעת ידועה, אשר בנוסף לתסמינים הקרים האופייניים לחום יכולה להיות מלווה גם בכאבי ראש קשים ושלשולים.

גלי חום

באופן קלאסי כאבי ראש ו גלי חום מתרחשים יחדיו בעיקר בתחילת גיל המעבר, מה שמכונה טרום גיל המעבר.
התפתחות כאב הראש מיוחסת לרמות ההורמונים המשתנות, בעיקר לאסטרוגן כאן. עם זאת, תנודות אלה, ובכך גם כאב הראש, יורדות בדרך כלל במהלך גיל המעבר.
השילוב של גלי חום וכאבי ראש יכול להיות גם סימנים למחלה אוטואימונית הפוגעת בבלוטת התריס. במחלה שנקראת Graves, הגוף עצמו מייצר נוגדנים כנגד חלקים מסוימים בבלוטת התריס, שמשחררים אז יותר הורמונים ובכך יכולים להוביל לתסמינים המתוארים. תסמינים אפשריים נוספים כוללים הזעה מוגזמת, גזע לבבי, שלשול, עודף משקל ונדודי שינה.

לחץ על האוזניים

כאבי ראש ההולכים יד ביד עם לחץ מוגבר של האוזן יכולים להיות בעלי גורמים שונים.
הצטננות, למשל, שמלווה בהצטברות של ריר ונפיחות של האף, בנוסף לגרימת כאבי ראש, יכולה להוביל לחסימת צינור האוסטאצ'י שנקרא, המכונה גם חצוצרת האוזניים. זה מחבר את האוזן התיכונה והגרון עם הפונקציה של התאמת לחץ האוזן ללחץ החיצוני. אם הצינור האוסטאשיאני נחסם, לחץ מוגבר יכול להצטבר באוזן התיכונה.
סיבה אפשרית נוספת להתפתחות לחץ מוגבר באוזניים עם כאבי ראש בו זמנית היא חריקת שיניים בלילה, ניתן לנטרל זאת באמצעות סד שיניים מתאים.

קרא גם:

• כאב אוזניים
• דלקת בשתן

חום

השילוב של כאב ראש, בחילה וחום יכול להיות הסימנים הראשונים להופעת דלקת קרום המוח, המכונה גם דלקת קרום המוח.
לרוב זה נגרם על ידי פתוגנים (וירוסים וחיידקים), ובנוסף לסימנים המתוארים, מלווה בקשיחות צוואר קשה, רגישות יתר לרעש ואור ולעיתים טשטוש תודעתי. דלקת קרום המוח היא מחלה נוירולוגית קשה שיש לטפל בה בטיפול בכל הזדמנות אפשרית.
זעזוע מוח יכול להיות אחראי גם לשילוב הסימפטומים המתואר. קדמה לרוב טראומה או הלם חזק, לאחר מכן מופיעים התסמינים תוך מספר שעות. עם זאת, חום בשילוב כאב ראש ובחילה יכול להיות גם סימן לזיהום בדרכי העיכול, כמו הרעלת מזון חיידקי.

כאב בטן

כאבי ראש המלווים בבחילה קשה וכאבי בטן יכולים להוות סימן לסיבות שונות.
השכיח ביותר כאן הוא זיהום במערכת העיכול, אשר יכול להיגרם על ידי חיידקים שונים (קמפילובקטר, ירסיניה וכו ') ווירוסים (נגיף רוטאביוס, אדנוווירוסים, נורובירוסים). בדרך כלל נדרש כאן רק טיפול סימפטומטי.
שילוב הסימפטומים שהוזכר יכול עם זאת גם להיות סימן לרמת לחץ גבוהה מדי, אשר מציגה את עצמה, למשל, בצורה של מעי רגיז. לרוב זה מלווה בתחושת מלאות, גזים, שלשול או עצירות. סיבות אפשריות נוספות הן מיגרנות קשות או תחילת ההריון.

יתכן שאתה מעוניין בנושא זה: תסמיני הריון

לב רץ

נוכחות של לב מירוץ, יחד עם כאב ראש ובחילה לעיתים, עשויה להיות סימן לבלוטת התריס יתר. לרוב זה מלווה בהגברת הזעה, נדודי שינה וירידה במשקל.
הגורם לכך יכול להיות אזור בלוטת התריס האוטונומית, החומק את התפקוד הרגולטורי של הגוף ומייצר באופן רציף הורמוני בלוטת התריס, או מחלת גרייבס. האחרונה היא מחלה אוטואימונית הקשורה בייצור נוגדנים כנגד חלקים בבלוטת התריס, המעוררת ייצור הורמונים מוגבר.

קרא גם: טיפול של בלוטת התריס יתר

כאב עין

האבחנה הנפוצה ביותר שרופאי העיניים עושות כאשר חולים מגיעים אליהם עם תסמינים של כאב ראש, כאבי עיניים ובחילה היא קוצר ראייה או קוצר ראייה, אותם ניתן לתקן באמצעות משקפיים.
עם זאת, ישנן מחלות אחרות, גם אם נדירות, העלולות לגרום לתסמינים אלה. אחד מאלה הוא מה שמכונה גלאוקומה חריפה. במחלה זו הלחץ התוך עיני עולה בצורה חדה תוך זמן קצר מאוד, אשר בא לידי ביטוי בלחץ על עצבי הראיה בכאבי עיניים וליקוי ראייה הולך וגובר.
גורמים נדירים נוספים אפשריים הם איריסיטיס, דלקת בקשתית העין, מקבוצת המחלות הראומטיות, ודלקת עצבים רטרבולבולרית, דלקת בעצב הראייה וברקמת הסביבה.

הפרעות ראייה

אם מופיעים הפרעות ראייה יחד עם כאבי ראש חזקים ובחילה, יש להקפיד על זהירות בתנאי שלא ידוע על מיגרנה בהיסטוריה הרפואית. בשילוב, תסמינים אלו יכולים להיות סימנים ללחץ תוך גולגולתי מוגבר, אשר יכולים להיגרם, למשל, על ידי דימום מוחי. בפעם הראשונה שתופעות אלה מופיעות, מומלץ בבירור לפנות לרופא המטפל בכדי לשלול סיבות חמורות יותר. אך אפילו מיגרנה קשה יכולה להיות קשורה לתסמינים המתוארים. עם זאת, לקות הראייה נמשכת בדרך כלל רק כמה שעות ויכולה להשתנות במידה רבה.

מהם הסימפטומים של מיגרנה?

בנוסף לכאבי הראש הקשים שכמעט תמיד קשורים למיגרנה, ישנם מספר תסמינים נוספים שיכולים להופיע.
רוב הנפגעים מדווחים על רגישות מוגברת לגירויים חיצוניים, למשל אור בהיר או רעש. לאחר מכן ניתן כבר לתפוס את אלה במידה נורמלית אחרת, כלא נוחות מאוד או אפילו כואבות. בנוסף, הפרעות נוירולוגיות שונות יכולות להופיע בהתאם לסוג המיגרנה. אלה כוללים הבהוב עיניים, הפרעות תחושתיות, אובדן שדה ראיה או ראיית הבזקי אור. עם זאת, הפרעות אלו אינן מחזיקות מעמד מכאב הראש בפועל.
תחושת הבחילה או הקאות אינה נדירה גם אצל אנשים הסובלים ממיגרנות. ברוב כאבי הראש של המיגרנה, כאב הראש מתחיל באזור הצוואר ואז נע לעבר המצח, שלעתים קרובות שולט בצד אחד. הם מוגברים בדרך כלל על ידי מאמץ גופני. רק במקרים נדירים מתרחש התקף מיגרנה ללא כאב ראש פועם חזק בדרך כלל.

קרא עוד על זה: טיפול במיגרנות

האם זה יכול להיות אינדיקציה להריון?

במהלך ההיריון כאבי ראש בשילוב בחילה יכולים להופיע שוב ושוב.
ככלל, זה לא גורם מסוכן ורק משקף את השינוי בגוף. עם זאת, יש לשלול גם כמה סיבות מסוכנות. יש להזכיר מה שמכונה רעלת הריון, לחץ דם גבוה במהלך ההריון אשר אם לא יישאר מטופל עלול להוביל להתקפים מסכני חיים.

יש נשים שמדווחות כי חוו כאב ראש מוגבר ובחילה בשלב מוקדם של ההיריון. בעוד שבחילות רגילות, במיוחד בשעות הבוקר, יכולות לעיתים להוות אינדיקציה ראשונה להריון, כאבי ראש הם סימן לא מיוחד במיוחד מכיוון שישנם אינספור סיבות לכך.

קרא עוד על זה: סימני הריון

תֶרַפּיָה

הטיפול מתבצע בדרך כלל באופן סימפטומטי אם לא נמצאו סיבות אחרות הדורשות טיפול.

ניתן להשיג משככי כאבים לצורך כך, שניתן להשתמש בהם גם במהלך ההיריון (אקמול). איברוגסט או Vomex צריכים לוודא שהבחילה חולפת. חשוב מאוד להבטיח שתשתו מספיק מים.

אם מאבחנים אמטרופיה, ניתן לתקן אותה באמצעות משקפיים. במקרה של תזוזות אלקטרוליטים (למשל נתרן מוגבר), ראשית יש לחקור את הגורם לכך ואז לאזן את הנתרן.

גם אם נמצא לחץ דם גבוה, ראשית יש לברר את הגורם לכך, במיוחד בקרב אנשים צעירים יותר. לעיתים מחלת כליות יכולה לגרום לחזרת דם גבוהה לחזור. אם כבר ידוע על לחץ דם גבוה או אם הוא מתרחש שוב אצל חולים מבוגרים, יש להתחיל בהפחתה מיידית של לחץ הדם (על ידי הגדלת התרופות הקיימות ללחץ הדם או על ידי הוספת תרופה חדשה).

במקרה של כאבי ראש, בחילה ושלשול, יש להקפיד על צריכת נוזלים נאותה, אך ניתן לבצע גם ניסיונות להקל על השלשול באופן סימפטומטי עם פרנטרול.

יש לטפל באופן סימפטומטי בכל הסימפטומים הכוללים כאבי ראש עם בחילה המעידים על זיהום דמוי שפעת כגורם (כאבי מפרקים ואיברים, עייפות). באמצעות טיפול מתאים בכאב.

אם אין שיפור בתסמינים (בחילה והקאות), יש לשקול מצגת נוירולוגית. לרוב זה מתרחש במרפאה נוירולוגית ובנוסף לבדיקה נוירולוגית מפורטת כולל גם הדמיית ראש. ניתן להשתמש בביצוע טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) כדי לגלות האם הגורם לכאבי ראש ובחילה נובע ממחלה נוירולוגית קשה. גידול במוח או דימום מוחי יתחשב כאן במיוחד.

חשוב לבחור את השעה המתאימה לאבחון. אבחון מהיר מדי יעלה על המסגרת הכספית ויחשוף את המטופל לקרינה מיותרת (CT). חשוב גם לא לטפל בחולה זמן רב שלא לצורך במשככי כאבים מבלי לדעת מה הסיבה המדויקת. תמיד יש לקחת בחשבון מחלה נוירולוגית קשה, במיוחד בקרב חולים צעירים.

מידע נוסף בנושא זה: טיפול בכאבי ראש

תרופות ביתיות לכאבי ראש עם בחילה

מכיוון שככל הנראה שתסמין כאב הראש ישן כמו המין האנושי, נמצאו לאורך זמן כמה תרופות ביתיות היעילות לכאבי ראש עם בחילה.
מעל לכל, יש להזכיר כאן את שמן המנטה. זה זמין בדילולים שונים בבתי מרקחת ובבתי מרקחת. כמויות קטנות מאוד, בערך טיפה אחת, מתחככות על העור מעל הרקות. לאחר מספר דקות השפשוף מרגיש קריר וכאב הראש, כולל הבחילה, שוכך לרוב במשהו או במלואו.
בנוסף, אם יש לכם כאב ראש, עליכם תמיד לוודא כי שתיתם מספיק, מכיוון שזהו אחד הגורמים השכיחים ביותר לכך. תרופות ביתיות אחרות שאנשים רבים נשבעים בהן כוללות שתיית קפה עם מעט לימון או תה זנגביל טרי.

עוד על כך: תרופות ביתיות לכאבי ראש

אִבחוּן

בשילוב של כאב ראש ובחילה, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא סקר רפואי מפורט (אנמנזיס), הכולל כמה זמן התסמינים נמשכו והאם תסמינים כאלה התרחשו אי פעם.

לאחר מכן נבדקת בדיקה גופנית מפורטת של המטופל. זה כולל מדידת לחץ דם, האזנה ללב, לריאות ולבטן, לקיחת טמפרטורה, מדידת סוכר בדם ובמידת הצורך בדיקת דם.

בדיקה נוירולוגית היא גם בדיקה מכרעת וחשובה, מה שחשוב כאן הוא האם ניתן לכופף את הראש ללא אי נוחות והאם האישונים נמצאים באותו צד או אדישים. תלמיד בגדלים שונים מעיד על מחלה נוירולוגית קשה כמו דימום מוחי או גידול.