אלרגיה לסוכני ניגודיות

מבוא

מדיות ניגודיות משמשות לתהליכי הדמיה שונים ברפואה, למשל בבדיקת CT, MRT, בדיקת אולטרסאונד או באנגיוגרפיה, בהם ניתן להשתמש כדי להעריך את כלי הדם.

קרא עוד בנושא למטה MRI עם חומר ניגוד - האם זה מסוכן?

מדיות ניגודיות ניתנות לרוב תוך ורידי. חומר הניגוד מתפשט אז בכלי הדם ומצטבר, במיוחד באזורים עם זרימת דם טובה. זה מועיל לגידול ממאיר עם אספקת דם טובה, למשל. אבל מוקדי דלקת מיוצגים טוב יותר גם עם אמצעי התקשורת הניגודיות.

בסך הכל, כפי שהשם מרמז, סוכן הניגודיות מגביר את הניגודיות כך שניתן יהיה להבדיל טוב יותר זה את זה בין מבנים.

אלרגיה קיימת כאשר הגוף מזהה מרכיב במדיום הניגודיות, כמו המרכיב השכיח יוד, כאלרגן. לאחר מכן נקשר האלרגן לתאים מסוימים במערכת החיסון, אשר מובילים לשחרור של חומרים המתווכים תגובה אלרגית.

סיבות

כמו הרבה אמצעי ניגודיות המכיל יוד הם למשל אלרגיה לסוכני ניגודיות במהלך קיימת אלרגיה ליוד הִתרַחֲשׁוּת.

לדוגמה, הם רגישים יותר לאלרגיה לחומרי ניגודיות חוֹלֶה קַצֶרֶתמכיוון שזה מוגבר פוטנציאל אלרגי יש. בנוסף לחולי אסתמה, הדבר תקף גם לאנשים שכבר יש להם כמה אלרגיות, כמו אלרגיות למזון או קדחת חציר. אפילו אנשים עם א נוירודרמטיטיס לעתים קרובות יותר מפתחים אלרגיה בינונית לעומת אלרגיות באופן כללי.

בנוסף, נטילת חוסם בטא מגדילה את הסיכון לפתח אלרגיה לחומר ניגוד.

תסמינים

למרבה המזל, ברוב המקרים אלרגיה לסוכן ניגודיות מתבטאת רק בתגובה קלה. לדוגמה, זה מגיע לאחד פריחה מאלרגיהזה של א עִקצוּץ מלווה. יתר על כן יכול גם בחילה, סְחַרחוֹרֶת אוֹ כאב ראש מתרחש. התסמינים יכולים להיות אחד מהם מיד להתפתח לאחר מתן אמצעי הניגוד (מקסימום תוך שעה = אלרגיה מסוג מיידי) או שהם מתרחשים רק כמה ימים לאחר מגע עם אמצעי הניגוד. במהלך פגישת הדמיה המטפל / ת המטפל / ת ממליץ לך לרוב לדווח אם אתה משתעל, מתעטש או מגרד, כמו גם נפיחות בקרום הרירי, קוצר נשימה או פריחה, מכיוון שאלו יכולים להיות סימנים לתגובה אלרגית.

האם זו לא תגובה אלרגית קלה, אלא א תגובה בינוניתהסימפטומים מופיעים כמו מתון קוצר נשימה, אחד דופק מואץ, בחילה עד ל לְהַקִיא, שמירת נוזלים ברקמה (בַּצֶקֶת) או אחד כוורות נוסף. הבצקת לרוב על הפנים בתגובה אלרגית. נפיחות יכולה להופיע גם באזור הקרום הרירי. לבעוט א נפיחות בקרום הרירי בתוך דרכי הנשימה ישנו סכנת חנק.

במקרים קיצוניים, יש כזה תגובה אלרגית קשהשנמצאים במה שנקרא הלם אנפילקטי זורם החוצה. הלם אנפילקטי הוא סוג האלרגיה החמור והסכני ביותר לחיים. כתוצאה מהתגובה האלרגית, כל כלי הדם מתרחבים לפתע, מה שמוביל לירידה אדירה בלחץ הדם. אם לא נלקחים תרופות בזמן טוב בהלם אנפילקטי, זה יכול במקרים מסוימים להוביל לאי ספיקת מחזור הדם.

איך נראית הפריחה באלרגיה לחומרי ניגודיות?

תוצאה אופיינית של אלרגיה לחומר ניגודיות היא פריחה מגרדת, המכונה אורטיקריה, או כוורות. בדרך כלל, אתה כבר יכול לראות דגני בוקר בעין בלתי מזוינת, כלומר אזורים לבנים עד אדמדמים, עבים ונפוחים בעור מוגדרים היטב.

בנוסף לאלרגיה לחומרי ניגודיות, אורטיקריה יכולה להיות גם גורמים רבים אחרים, אך אלרגיות מכל הסוגים הם מהגורמים הנפוצים ביותר לתגובת עור זו. אם כן כוורות היא תסמין דרמטולוגי ידוע.

אפשרויות לבדיקת אלרגיה

אם שמת לב לתחושת עקצוצים קלה באף שלך או גירוד או משהו דומה במהלך בדיקה עם אמצעי ניגודיות, ניתן לבצע בדיקה כדי לבדוק האם יש באמת אלרגיה. בדיקה זו מתבצעת לרוב כחלק מבדיקת זין שנקרא. בבדיקת הדוקרן, עור האמה נוקד מספר פעמים באופן שטחי בעזרת מקל קטן. ואז אלרגנים שונים מוחלים על האזורים האישיים. אם יש אלרגיה, האזור בו נמצא האלרגן מאדים באדבניות וגרד.

בדיקת הדוקרן חיובית אם אלרגיה לסוכן הניגודיות היא תגובה מיידית (אלרגיה מסוג I), כלומר אם התסמינים התרחשו זמן קצר יחסית לאחר מתן חומר הניגוד.
אך אם תסמינים אלרגיים מופיעים רק לאחר 12 עד 72 שעות, מדובר יותר באלרגיה מסוג IV (סוג מאוחר). ניתן להוכיח זאת באמצעות בדיקת טלאים. אלרגנים שונים מוחלים על עור הגב. אז אזור זה מכוסה בטיח מיוחד. לאחר 48 ו 72 שעות, בדוק האם הייתה תגובה אלרגית מקומית באזור זה.

באופן עקרוני, בדיקת פרובוקציה עם האלרגן יכולה להתבצע גם דרך הווריד, מכיוון שהדבר כרוך בסיכונים רבים יותר בניגוד לשתי השיטות האחרות, בדרך כלל לא משתמשים במבחן הפרובוקציה.

קרא עוד על זה תחת אבחון לאלרגיה כמו מבחן אלרגיה

טיפול / טיפול

ברוב המקרים, התופעות האלרגיות שהתרחשו אינן דורשות טיפול נוסף, מכיוון שלעתים קרובות הן קלות בלבד ונעלמות מעצמן. ניתן להשתמש בתכשירי קורטיזון ו / או אנטיהיסטמינים לתמיכה בתגובה האלרגית.

קרא עוד על זה תחת אנטיהיסטמינים

אם מתרחש הלם אלרגי, מדובר במצב חירום שעלול להיות מסכן חיים שיש לטפל בו בהקדם האפשרי. יש למקם את הקורבן במצב הלם בו האדם שוכב על גבו ורגליו מורמות. אם ההלם האנאפילקטי מתרחש מיד במהלך מתן אמצעי הניגוד כתגובה מיידית, יש להפסיק מיד את אספקת המדיום הניגודי. הטיפול התרופתי בהלם אנפילקטי הוא מתן אדרנלין וקורטיזון, התרופות ניתנות דרך הוריד כמו חומר הניגוד. בנוסף לאדרנלין וקורטיזון, לרוב משתמשים באנטי-היסטמינים ונוזלים תוך ורידי. בנוסף לתרופות, לעיתים קרובות יש צורך לספק חמצן תומך באמצעות מסכה.

קרא עוד על זה תחת טיפול בהלם

הכנת מתן בינוני בניגוד למרות אלרגיה

עבור אינדיקציות מסוימות, אפילו עם אלרגיה לחומר ניגודיות קיים, לא ניתן לוותר על מתן חומר ניגוד, מכיוון שעם חומר ניגוד התמונות הטובות ביותר מקבל. אם, למרות האלרגיה, יש צורך בסוכן ניגודיות, המטופל מקבל אותה לפני הבדיקה אנטי אלרגני תרופות.

משמש בדרך כלל לטיפול מקדים שתיים עשרה שעות ו שעתיים לפני מתן חומר ניגוד הכנת קורטיזון מנוהל כטאבלט. אם מתן דרך הפה אינו אפשרי, תרופה יכולה גם כן שש שעות לפני שתחקור אודות וָרִיד ניזונים. מיד לפני הבדיקה, נוסף אנטגוניסט של היסטמין, הורמון האחראי לתגובות אלרגיה, תוֹך וְרִידִי מְנוֹהָל. קלמסטין ורוניטידין יכולים לשמש לצורך זה.

זה חרום, לא יכול לחכות שתים-עשרה שעות לניהול נאות של תכשיר קורטיזון לפני הבדיקה. במקרה זה אתה משתמש רק בשניים אנטגוניסט של היסטמין באופן ישיר לפני מתן אמצעי ניגודיות.

מהן האלטרנטיבות לאלרגיה לחומרי ניגוד?

מדיות ניגודיות משמשות בבדיקות רבות ומגוונות בימינו, מעל הכל, כמובן, בהליכי הדמיה. שם הם לעיתים קרובות נחוצים או לפחות משפרים משמעותית את התוצאה, מכיוון שהם הופכים את מבני הגוף שיש לבחון לעין יותר גלויים.

עם זאת, אם קיימת אלרגיה לחומרי ניגודיות, קיימות שתי אפשרויות לביצוע הבדיקה הקרובה: ראשית, ניתן לבצע בדיקות מסוימות גם ללא חומר ניגוד, כלומר מלידה. עם זאת, אם מתן אמצעי ניגוד נחוץ, קיימת אפשרות שנייה: לאחר מכן ניתן לתת לאדם הנוגע בדבר עירוי עם תרופה החוסמת את הקולטנים המפעילים אלרגיה. לאחר מכן תרופה זו תעבוד עד לסיום הבדיקה וסוכן הניגודיות נשטף מהגוף.

מְנִיעָה

המניעה הטובה ביותר, כמובן, היא העתיד ויתור חומר הניגוד אליו הייתה לך תגובה אלרגית. אם אתה אלרגי לסוכן ניגודיות, זה לא אומר מיד שאתה אלרגי לכל חומרי הניגודיות. אתה יכול להשתמש במדיות ניגודיות תוֹך וְרִידִי אוֹ בְּעַל פֶּה לקחת כנוזל שתייה. בתוך ה אוראלי גייב הוא בדרך כלל לֹא צפו לתגובה אלרגית. עם זאת, אמצעי ניגודיות דרך הפה משמשים לרוב רק לצילומי ניגודיות של מערכת העיכול, כך שלא ניתן לעקוף את מתן אמצעי ניגודיות תוך ורידי (להצגת כלי) על ידי מתן דרך הפה.

על מנת להימנע מהפתעה עבור הבודק, יש בהחלט לעשות זאת צילום רנטגן, עליו מציינים את האלרגיה לחומרי ניגודיות המתאימים, יש לשאת אתכם. זה מגיע לאחד חרום ולא ניתן לשאול אותך לגבי אלרגיה לפני הבדיקה, ובכך להימנע מתגובה אלרגית קשה. יש להזכיר את האלרגיה לחומרי ניגוד לרופא המטפל לפני הצילום. ככלל, הרופא שואל תמיד על אלרגיה בינונית לניגודיות קיימת.

עם זאת, אמצעי הניגודיות כפופים למגבלות קפדניות בקרות במהלך הפיתוח, אלה אפילו מחמירים יותר מתרופות אחרות. יש לנקוט בזהירות בכדי להבטיח שלאלה יש פוטנציאל אלרגי מועט או חסר, כך שמדיות הניגודיות נסבלות היטב ברוב המקרים.