נזק סחוס מאחורי הברך
שֵׁם נִרדָף
פונדות Chondropathia
הַגדָרָה
א נזקי סחוס מאחורי ה פִּיקַת הַבֶּרֶך (רְפוּאִי: פונדות Chondropathia) מציין שינוי כואב ב- רקמת סחוס מאחורי הברך, אשר במיוחד עם ספורטאים מתרחשת ובמקרים רבים עד א להעמיס יותר מדי בשל.
הסחוס שמאחורי הברך הוא חוצץ בין הברךשנמצא מול הברך וברך עֶצֶםאשר זה מפרק הברך טופס. זה משמש כסוג של חיץ ו סופג עומסים מכניים למפרק הברך. זהו גם חלק מהרצועה הקושרת את שריר הירך החזק ביותר (עצם הירך של ארבע שרירים) מתחבר לשוק ויוצר אחד מנוף זרוע למקסימום כוח בין הירך לרגל התחתונה.
גורמים שונים יכולים להוביל לפגיעה בסחוס שמאחורי הפטלה. נזק כזה מוביל לרוב לתסמונת כאב פטל-פורמלי, המהווה את הגורם השכיח ביותר לכאבי ברכיים כרוניים.
איור של נזק סחוס
- סחוס מפרקי
(סחוס היאלין) -
קרטילגו ארטיקוליס - אזור שיפוץ סחוס
בעצמות -
Zona ossificationis - גוף משותף (מפרק מפרק)
של עצם הירך) -
קונדיליה נשית - פמור -
עֶצֶם הַיָרֵך - סחוס מפרקי -
קרטילגו ארטיקוליס - להקה חיצונית -
ליברמנטום סיבובית - מניסקוס חיצוני -
מניסקוס לרוחב - מניסקוס פנימי -
Meniscus medialis - פיבולה - שׁוֹקִית
- שוקה - שׁוּקָה
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
סיבות וגורמי סיכון
גורמי סיכון לכך פיתוח נזקי סחוס מאחורי הברך מחלקים לשלוש קבוצות: שימוש יתר, פציעות וגורמים אנטומיים.
שלוש הקבוצות הללו גורמות לקבוצות סיכון מסוימות אשר לעיתים קרובות מתמודדות עם האבחנה של נזקי הסחוס מאחורי הברך. כבר מהשם נרדף שמשמש לעתים קרובות, במיוחד בארצות הברית "ברך של רץ" ניתן להסיק שמעל לכל הספורטאים וביניהם מעל כולם רָץ, מושפעים במיוחד. יוצא מכך שרבים מה- גיל צעיר יותר מושפע הם מה שאינו רגיל לנזק סחוס אחר.
מכיוון שברך הברכיים והמבנים הסובבים אותו כולל הסחוס פועלים כמעין חיץ למפרק הברך, הגיוני ש פציעות טראומטיות (התכווצות הברך), ובמיוחד אלו הסובלים מכה בברך כתוצאה מכך, מעדיפים גם את התפתחות התמונה הקלינית הזו. נזק סחוס כזה שכיח לאחר תאונות דרכים ופציעות ספורט לצפות.
א מפרק ברך מתפקד הוא דרישה עבור תנועה ללא חיכוך בחיי היומיום. בכל שלב, הברכיים מועברות מעל מפרק הברך. אם יש מחלות מולדות המשפיעות על מפרק הברך משפיעים באופן אנטומי, הדבר עלול לגרום גם לנזק בסחוס מאחורי הברך. אלה כוללים פגיעות במורד הירך, א עמדת X הרגליים, אורכי רגליים שונות ומומים או התייחסות לא נכונה של הברך.
זה גם מורגש בעיקר נשים צעירות מושפעים מנזקי סחוס מאחורי הברך. ההסברים הניסיון רואים את הסיבה לכך בנטייה אנטומית: דרך האגן הרחב יותר אישה בהשוואה לגבר שהם נוטים לסבול מפגיעה בסחוס מאחורי הברך.
אנשים משני המינים הם גם כן נפגע לעתים קרובות במהלך גיל ההתבגרות, שמוסבר לרוב על ידי "קפיצת צמיחה" שבתקופה זו א לחץ מסוים על המפרקים מייצג.
באופן כללי, עם זאת, ניתן לומר כי במקרים רבים א סיבה מדויקת להופעת נזק סחוס מאחורי הברך לא נמצא.
פגישה עם מומחה לברכיים?
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)
מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.
לכן הטיפול במפרק הברך (למשל קרע במניסקוס, נזק בסחוס, נזק לרצועה צולבת, ברך של הרץ וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות ברכיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה יכול למצוא אותי ב:
- לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט
נזק סחוס מאחורי הברך מהאימון
בקשר לספורט זה מתרחש הן באמצעות לחץ לא תקין או מוגזם והן באמצעות תאונות ספורט נזק סחוס מאחורי הברך.
מכיוון שספורט רבים, כמו כדורגל, סקי וג'וגינג, מעמידים מאמץ רב על מפרק הברך, לתנוחה גרועה יש השפעה חזקה מאוד. משטחי העצם של הסחוס ואז משפשפים זה בזה יותר בעוצמה ומתבלים.
התפתחות של נזק סחוס מועדפת על ידי התאמות לא הולמות של הרגליים כמו למשל לדפוק ברכייםועל ידי עודף משקל.
גם מפגיעות קודמות במפרק הברך, כמו למשל דמעות רצועה צלובה אוֹ נזק למניסקוס, הסחוס שמאחורי הברך יכול להיחשף ללחץ מוגבר, מה שמוביל לבלאי מוגבר.
תסמינים
זה כאב אופייני לנזק הסחוס שמאחורי הברך כאב עמום שקשה לאתר מי מבין אלה שנפגעו כאב מפרק הברך כמו "מאחור", "מסביב" או "מתחת ל"ברך הברך מתואר.
א עלייה בתחושת הכאב מתרחש במהלך פעילויות ספורט כגון לרוץ, מקפץ, אבל גם עם תנועות יומיומיות כמו לטפס במדרגות אוֹ תקופות ארוכות של ישיבה וכריעה עַל. התסמינים נקראים לרוב כאב כרוני המתוארים, אם כי ניתן לייחס אותם גם לפגיעה ספציפית. התסמינים יכולים חד צדדי, כמו שני הצדדים מתרחש.
ה נפיחות בברך הוא לא סימן טיפוסי עבור נזק סחוס זה, אצל חלק מהסובלים הוא מסוים "נוּקְשׁוּת" בתוך ה מפרק הברך לְתַאֵר. א תחושה של "קופץ" או "פיצוח" מתואר לעתים קרובות. אם יש גם חתיכות סחוס רופפות, א הגבלת תנועה הווה וסימפטומטי.
אִבחוּן
האבחנה לנזק בסחוס מאחורי הברך עלולה להתפתח לפעמים קשה כמו. לא תמיד קל להעריך אם מפרק הברך פגום או שהסחוס שמאחורי הברך מושפע. ניתן לעשות זאת בעיקר באמצעות א אנמנזיס מפורט (היסטוריה רפואית) לקרות ודרך מבחני תנועה מתקדמיםאשר עשויים לאתר הגבלה של המפרק. כך גם לעתים קרובות אחת כאבי מתיחות באזור הפטלה (Kneecap) ניתן כמו גם א הִשׁתַפְּכוּתאותם ניתן לקבוע באמצעות בדיקות אורטופדיות ספציפיות.
נהלי הדמיה מתאימים יחסית לאבחון, כלומר נוכחות של אחד נזק סחוס מאחורי הברך, גם טובים ב לשלול מצבים אחרים עם תסמינים דומים להיות מסוגל ל.
במקרים נדירים יתכן שיהיה צורך לבצע א ארתרוסקופיה של הברך (ארתרוסקופיה של הברך) כדי להיות מסוגל לשלול בבטחה מחלות אחרות.
השניים החשובים ביותר נהלי הדמיה האבחנה היא:
- ה תמונת רנטגן (ברך רנטגן בשלושה מטוסים)
ו - ה MRI של הברך
ה תמונת רנטגן מראה שינויים גרמיים התלויים במידת דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הברך נסגר. לא ניתן להעריך ישירות את נזקי הסחוס.עם זאת, תמונת הרנטגן היא כלי אבחון יקר ערך להערכת מבנה מפרק הברך וברך הברך.
ה MRI של הברך יכול לעשות את זה בפועל נזקי סחוס תנוחה במפרק הברך. ניתן לקבוע את מידת הנזק בסחוס בדיוק מכיוון שהסחוס שמאחורי הברך הוא עבה במיוחד. ה- MRI מחלק נזקי סחוס לארבע דרגות חומרה.
קרא עוד על הנושאים שלנו:
- תמונת רנטגן
ו - MRI של הברך
סיווג תארים 0 - 4
נזק סחוס מאחורי הברך מחולק לדרגות חומרה שונות, תלוי במשטח הסחוס ובעומק הנזק.
בהתאם לחומרה, מבוצעות גישות טיפוליות שונות.
- בשעה א נזק סחוס בדרגה 1 פני הסחוס עדיין נשמרים אך עשויים להכיל ריכוך (Chondromalacia).
- מ כיתה 2 יש גם סדקים בסחוס שאורכם עד מחצית עובי הסחוס. בשני השלבים הראשונים, לעיתים קרובות ניתן להבחין בנזק בסחוס בקושי או בקושי.
- מפגיעה ב תואר שלישי לסובלים מכאבים במתח בדרך כלל. כאן, נזק הסחוס נמשך בדרך כלל לעצם.
- עם נזק סחוס כיתה 4 לא נותר דבר מהסחוס. היא שחוקה לחלוטין והעצם חשופה. אחד מדבר על מה שנקרא סחוס קירח.
מאז כאבים בברך בדרך כלל מתרחשות רק כאשר הסחוס כבר נהרס, טיפול שמרני בדרך כלל כבר לא אפשרי. ברגע שהסחוס נשחק, הוא לא מתייחס לרפורמה.
תֶרַפּיָה
ה טיפול מתאים כמו כן הצלחת הטיפול בפגיעה בסחוס במפרק הברך תלויה באופן מכריע ב נסיבות נתונות מ. אז השאר אי נוחות שבמהלך גיל ההתבגרות בגלל התפרצות צמיחה הם בדרך כלל מופיעים מחדש לאחר זמן מה. מתוכם, תסמינים המצביעים על א עומס יתר מסיבי לא בהכרח ניתן להניח.
זה ברור ש עומסים מסוימיםהמתרחשים בעיקר במהלך פעילויות ספורט, יש להימנע. שינויים בהליכי האימונים מבחינת משך הזמן, העוצמה והתדירות יש לקחת גם בחשבון ולהיפוך בדרך כלל. גם תנועות יומיומיותאשר להכביד על מפרק הברך ויש להימנע מהאזור הפגוע. זה כולל טיפוס במדרגות, נשיאת משאות כבדים וישיבה או כריעה כל הזמן.
לפעמים זה עשוי להיות נחוץ תרופות לשיכוך כאבים לקחת כדי להקל על הסימפטומים של נזק סחוס מאחורי הברך. מה שמכונה NSAIDs משמשים לרוב כאן, אליהם חומצה אצטילסליצילית (אַספִּירִין), איבופרופן ו דיקלופנק סְפִירָה. בנוסף לרכיב המשכך כאבים, יש גם אלה השפעה אנטי דלקתית על האזור הפגוע, שגם מועיל להצלחת הריפוי.
להצלחה בטיפול יש גם על פי המחקרים האחרונים שיטות פיזיותרפיה ושיטות טיפול גופניותוזו הסיבה שאלו נכללים כעת בטיפול. פיזיותרפיה אמורה משותף קח את "הנוקשות" שחלק מהמטופלים מתלוננים עליהם עם נזק סחוס מאחורי הברך. גישות פיזיותרפיה כוללות בין היתר קולי, טיפול בקור וחום ו אלקטרותרפיה.
לטיפולים ש האדם הנוגע בדבר מבצע את עצמו יכול לכלול גם תרגילי פיזיותרפיה אותם ניתן להראות למטופל על ידי פיזיותרפיסט או רופא יישום קבוע יכול לשפר משמעותית את סיכויי ההחלמה. מומלץ גם לנשים נעליים עם עקב שטוח ללבוש כדי לא לשים מאמץ מיותר על הסחוס.
תחבושות מיוחדות יכול גם לספק הקלה בתסמינים לאורך זמן. המטרה העיקרית של תחבושות אלה היא להחזיר את יציבות המפרק.
א התערבות כירורגית מוצע רק במקרים שבהם אין סיכוי לריפוי באמצעות ניסיונות ריפוי לא ניתוחיים. לכן התערבות כירורגית מועילה רק במקרים מסוימים. ניתן לבצע ניסיונות כירורגיים לחדש את הסחוס באמצעות מה שנקרא חור פרידי לעורר. כאן נקדחים חורים דרך הברך ואיתם הרקמה שנמצאת סביב הסחוס ליצירת סחוס חדש (מה שנקרא. סחוס החלפה) מגורה.
ההליך הכירורגי מועיל גם אם הגורם לנזק הוא אחד לחץ מוגבר על הברך בשל. ניתן להפחית לחץ זה באמצעות פעולה, מה שמוביל לתנועת החלקה טובה יותר של הברך. גישות כירורגיות אחרות לטיפול בנזקי סחוס מאחורי הברך יכולות להיות מיקרו-שבר, פסל פסיפס ו שתל סחוס לִהיוֹת.
הפעולה לפגיעה בסחוס
הניתוח חמור במיוחד בקרב חולים צעירים הסובלים מטיפול נזקי סחוס בוצע מאחורי הברך כדי למנוע התקדמות נוספת של הנזק לדלקת מפרקים ניוונית.
לעתים קרובות פעולה מורכבת בהחלקת המשטח הפנימי של המפרק ו"לְנַקוֹת". נוהל זה נקרא התרחשות ומבוצעת בארטרוסקופית. המשמעות היא שלא קיימת פעולה פתוחה והברך נפתחת, אלא מתבצעות רק חתכים באורך של כ -1 ס"מ, שם מוכנסים מכשירי הניתוח והמצלמה. בשיטה זו, כל חלקי הסחוס הרופפים העשויים להיות קיימים מוסרים ומוחלפים את הממברנה הסינוביאלית כדי להקל על התסמינים.
בנוסף, ישנם כמה פעולות כירורגיות אחרות שניתן לבצע אם יש נזק סחוס מאחורי הברך. מה שנקרא פלסטיק שחיקה לעתים רחוקות מבוצע וניתן להשתמש בו רק לנזק קל לסחוס. בשעה א ארתרוסקופיה הסחוס הנותר נסגר באזור הסחוס הפגוע ודימום מתרחש מהאזור מח עצם. כתוצאה מכך, מה שנקרא תאי גזע מגיעים לאזור הפגם ויוצרים סחוס חדש. עם זאת, עצם זו שנוצרה לאחרונה אינה חזקה ועמידה כמו הסחוס המקורי.
בתוך ה פסל פסיפס הסחוס נחבט באזור הנזק ומוחלף על ידי צילינדר המוחץ בחלק אחר של הגוף. הסחוס שלם נלקח מחלק אחר במפרק הברך שאינו לחוץ כל כך. בהתאם לגודל הנזק בסחוס, יש להסיר צילינדר אחד או יותר.
תהליך דומה הוא allografts osteochondral. עם זאת, במקרה זה, הצילינדר החדש שהוחדר הוא סינתטי ותומך בסחוס ובמבנה העצם על ידי קליטת תאי הגזע הדרושים ליצירה החדשה ופירוק במקביל ליצירת הסחוס החדשה.
ה מיקרו-שבר הליך שכיח מאוד לטיפול כירורגי בנזק סחוס מאחורי הברך. ניתן לעשות זאת ארתרוסקופית, מה שאומר שלא מדובר בפעולה פתוחה, אלא בהליך זעיר פולשני. לכן הוא טומן בחובו סיכונים מעטים יחסית עבור המטופל. ההליך מורכב ביצירת חורים קטנים בעצם שמתחת ל סָחוּס ממוקם. זה מוביל לדימום במפרק הפגוע ממח העצם ותאים מסוימים בדם נקשרים עצמם למקומות בהם החורים נמצאים על מנת ליצור חומר סחוס חדש. הליך זה שימושי אם יש נזק לסחוס בשוקו או בעצם הירך. בגב הברך, הלחץ והחיכוך הם כה גדולים עד שרקמת הסחוס שזה עתה נוצרה שוב מתחלקת במהירות.
שיטה נוספת היא מה שמכונה השתלת תאי סחוס אוטולוגי (ACT). ה- ACT הוא השתלה פתוחה של תאי סחוס שגדלו בעבר והוכנסו לסחוס הפגוע. שתי התערבויות נחוצות לשם כך. כעת ניתן לבצע את שניהם בארטרוסקופית. במהלך בדיקת הברך הראשונה נלקחים תאי סחוס מאזור פחות לחוץ במפרק הברך. לאחר מכן מכפילים את תאי הסחוס הללו במעבדה ולאחר כשלושה עד ארבעה שבועות תאי הסחוס של הגוף עצמם מוחדרים לאזור הסחוס הפגוע.
איך תהיה התוצאה
התוצאה של מרבית הניתוחים אינה משביעת רצון מכיוון שהאזור שמאחורי הברך הוא לחוץ מאוד. סחוס שעוררה התחדשות על ידי ההליכים הכירורגיים השונים נעלם במהירות. לעתים קרובות הגיוני רק לנקות את המפרק.
קרא עוד בנושא: ארתרוסקופיה של מפרק הברך
תַחֲזִית
הפרוגנוזה לאחר האבחנה של נזק סחוס מאחורי הברך נופלת בדרך כלל זול הַחוּצָה. ברוב המקרים ניתן להניח כי א ריפוי אפשרי אבל זה לוקח הרבה זמן פחית.
עבור רבים הסובלים הכאב עוזב באופן ספונטני לאחר מספר שבועות ואפילו נעלמים לחלוטין. עם זאת יתכנו כאבים לאחר שנים של חופש מתסמינים להתרחש שוב. במקרים נדירים, נזק לסחוס שמאחורי הברך יכול לגרום ל ארתרוזיס לָצֵאת.
מְנִיעָה
יש כמה התנהגויותמה שעלול למנוע נזק סחוס מאחורי הברך.
- אימונים מוגזמים בהחלט צריך להימנע. במיוחד ספורטיש להימנע מסיכון מוגבר לפגיעה בסחוס. זה כולל מעל הכל לרוץ, אבל גם כדורסל, כַּדוּר עָף ו לצאת לאופניים עם תרגום גבוה.
- א נטל חד צדדי יש להימנע רק מברך אחת. אם השלם משקל גוף לעתים קרובות יש ללבוש רק מצד אחד, זה מגדיל מאוד את שכיחות הנזק בסחוס.
- מסוים קבוצות תעסוקתיותהקשורים לעומס מוגבר מאוד על הפטלה, כגון רָעָף, צריך להגן על הברך במודע ולהימנע מעבודת כריעה. לחלופין שימוש בכרית מומלץ.
