פִּיקַת הַבֶּרֶך
מילים נרדפות
שבר בברך, שבר פטרלי, גיד ריאתי, גיד פטרלי, גיד פטרלי, כונתרופטיה פלטות, ארטרוזיס רטרופטלרי, פריקת פלטלרית, פריקת פאזל
רְפוּאִי: פִּיקַת הַבֶּרֶך
אנגלית: פִּיקַת הַבֶּרֶך
איור הברך
- Kneecap -
פִּיקַת הַבֶּרֶך - פמור -
עֶצֶם הַיָרֵך - שוקה -
שׁוּקָה - פיבולה -
שׁוֹקִית - מניסקוס פנימי -
Meniscus medialis - מניסקוס חיצוני -
מניסקוס לרוחב - רצועת הברכיים
Ligellaum patellae - שריר האגרסינג -
שריר רקטוס פמוריס - גיד איליאק טיביאלי -
להקת איליוטיביאל - שריר קדמי של טיביה -
שריר קדמי של טיביאליס
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
אֲנָטוֹמִיָה
כך שהחזית שרירי הירך יכול להעביר את הכוח לטובה לרגל התחתונה כאשר מפרק הברך כפוף, זה הכרחי מפרק הברך מרווח. המרווח הזה הוא נקניק / פטלהשעובד כסוג של הסחת כוח.
בחלקו העליון של הברך, שרירי הירך הקדמיים הגדולים (שריר הירך הארבע-ראשי) עם סיום גיד ישירות.
בחלק התחתון של הברך, גיד הברך / גיד הברך (ligamentum patella) מושך לכיוון קדמת השוקה (שׁוּקָה). שם הוא נקשר לבלטות עצם קטנה (אפופיזה = שחפת טיביאלית). למעשה, הגיד הפטלארי אינו סוג של ראייה, מכיוון שעל פי הגדרתו, מעורב שריר בגיד. עם זאת, גיד הברכיים מחבר את הברך (עֶצֶם) עם השוק (טיביה). זו הסיבה שגיד הפטלרי ידוע רפואית כרצועה.
כך שברך הברך יכול להעביר את הכוח ישירות, ישנו תעלת שקופיות בין שני ראשי הירכיים, שבה הברך / הפטלה יכולה להחליק כ 5 - 10 ס"מ כאשר מתכופפים ומתמתחים.
המשטח האחורי של הברך מכוסה בשכבה סמיכה של סחוס (סחוס היאלין) משיכות יתר. בהתאמה לתעלה הזזה של הירך, המשטח האחורי הוא באורך ראשון עם חיצוני קטן יותר וחיצוני חיצוני גדול יותר (פנים מדיאליות ורוחביות הפטלה). שני משטחי ההזזה הם לרוב בזווית של 120 - 140 מעלות זה לזה (זווית רכס = זווית פתיחה של פטה).
יש חשיבות לגודל וזווית המיקום של שני הצדדים, שכן העברת כוח אחידה ובלאי נמוך מתאפשרים רק בגודל אידיאלי.
דדפלסיה פטלרית
גרסאות צורה הקשורות לצמח
- הברך הרגיל
- הברך הדיספלסטי
- כף ברך דיפלסטית עם לטרליזציה
- נזק סחוס לאחר הטרשת
פוּנקצִיָה
מפרק הברכיים מעביר את כוח שרירי הירך הקדמי לעצם השוק דרך מפרק הברך. ברך הברך / הפטלה מתפקד כסטייר כוח פיזי (היפומוכליון).
כאשר מתכופפים ונמתחים למקסימום, הברך יכולה להחליק כ 10 ס"מ בחריץ החלקה של עצם הירך.
פריקת ברכיים
בתוך ה פריקת ברכיים (לוקסוס פטלרי) הברך קפצה ממסלול הירך שנקבע מראש. אם הברך קפצה החוצה, הרצועות הכמוסיות תמיד קורעות.
הם גורמי סיכון להתפרקות של ברך הברך (פריקה פטרלית) לדפוק ברכיים, מכשיר רצועה רופף (hyperlax) וברכיים מורמות.
מעצם הברך קפץ תמיד ממסלול ההחלשה שלו. ברך שברכיים שיוצא שוב טומן בחובו את הסיכון לצוץ שוב.
מידע נוסף זמין בנושא זה: פריקת ברכיים
פגישה עם מומחה לברכיים?
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)
מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.
לכן הטיפול במפרק הברך (למשל קרע במניסקוס, נזק בסחוס, נזק לרצועה צולבת, ברך של הרץ וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות ברכיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה יכול למצוא אותי ב:
- לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט
מחלות בברך הברך
ארתרוזיס retropatellar
המחלה השכיחה ביותר בברך הברך (פטלה) היא דלקת מפרקים ניוונית של הברך (ארתרוזיס retropatellar).
ישנם גורמים רבים לארתרוזיס בברך. סיבות אפשריות יכולות להיות באיכות סחוס ירודה כתוצאה מאזור פי הטבעת, מיקום שגוי של הברך (היפופלזיה בפן, זווית רכס לא נכונה), דפיקה בברכיים, רגליים קשתות, רוחב פטרלי (הברך מחליק רחוק מדי מחוץ לתעלת השקופית וכו ').
למידע נוסף ראה: דלקת מפרקים ניוונית רטרופטלרית
שלבים של דלקת מפרקים ניוונית
(Chondromalacia על פי Outerbridge) מלמעלה למטה:
- כונדרומלציה כיתה 1
- כונדרומלציה כיתה ב '
- כונדרומלציה כיתה ג '
- כונדרומלציה כיתה ד '
פונדות Chondropathia
כפי ש פונדות Chondropathia הוא מתח לא מזיק אך לרוב כואב מאוד על הברך של ילדים ומתבגרים. הביעו זאת כאב מאחורי הברך כשמטפסים במדרגות ועושים סקוואט עמוק.
ברוב המקרים כאב זה חולף עד גיל 25-30. עם זאת, יש להבטיח כי אין כל סיבה למחלה מאחורי התלונות.
מחלת אוסגוד-שלטר
ה מחלת אוסגוד-שלטר מוגדר ככואב הַקפָּדָה נקודת המוצא של גיד ה פִּיקַת הַבֶּרֶך (= גיד פטלרי). נקודת ההתקשרות נמצאת בחזית שׁוּקָה. עם osteochondrosis נעורים יש גם את הסיכון לכך חתיכות עצם להתנתק מהשוק ובכך למות, להפוך לנמק. נקרא גם החלק העצם המת אוסטונקרוזיס אספטטי יָעוּדִי. בהקשר זה פירושו של אספטי שהוא לא נגרם על ידי זיהום.
ב מחלת אוסגוד-שלטר אנשים צעירים יותר מושפעים בעיקר, לעיתים קרובות בין הגילאים 10 ו -14 שנים. ניתן היה להבחין גם בבנים ארבע פעמים סובלים ממחלת אוסגוד-שלטר לעתים קרובות יותר מאשר בנות. המחלה יכולה להיות רק אחת שניהם הברך שורץ. הוא האמין כי עם מוגזם ספורט (במיוחד לרוץ אוֹ לִקְפּוֹץ) קטן מאוד פציעות שהם הגורם למחלה.
קרא עוד בנושא זה תחת תחבושת המחלה של אוסגוד-שלטר
לרוחב פטלרי
בתוך ה לרוחב פטלרי הברכיים רצות יותר מדי החוצה בחריץ הירך. התוצאה היא עומס א-סימטרי על הברך (החוץ לחוץ יותר).
הגורם הוא בדרך כלל כיוון שגוי של הברך ו / או מיסב הזזה בשילוב עם חולשה של שרירי הירך הקדמית (musculus vastus medialis).
בורסיטיס לפני הטרום-כניסה
משטחי הזזה גדולים נחוצים כדי לאפשר לזרוע הברך להחליק. ישנן שתי בורסות במפרק הברך המאפשרות החלקה זו. מה שמכונה ממוקם ישירות מול הברך בורסה טרום-לפניהעלולים להתלקח עם פגיעות עור קטנות, לעיתים ללא סיבה נראית לעין.
דלקת בבורסה זו (בורסיטיס לפני הטרום-כניסה) יכולות להיות בעלות השלכות מרחיקות לכת. במקרה של דלקת בולטת קיים סיכון לזיהום בברך (אמפיית מפרק הברך) או הרעלת דם. לכן יש להסיר את הבורסה אם הזיהום חמור.
מחלת סינדרלינג לארסן
של ה מחלת סינדינג-לארסן היא מחלה נדירה בגיל גדל (בדרך כלל גילאי 14-14). זוהי הפרעה במחזור הדם של עמוד הברך התחתון. ברוב המקרים מחלה זו מרפאת ללא השלכות, גם ללא טיפול בחופשת ספורט.
דו-מפטרי פטלה
בחלק מהמקרים כפל הברך מוכפל או חסר הקשר בין ליבות העצם השונות. ברוב המקרים יש עצם נוספת (patella bipartita) ברבע החיצוני העליון של הברך, אשר כשלעצמה אין לו ערך מחלה.
בסך הכל יכולים להופיע עד שישה חלקי עצם. עם זאת, ככל שמספר השברים עולה, עולה הסיכון לבלאי מוקדמת בסחוס מאחורי הברך.
קרא עוד בנושא בכתובת: פטלה דו-חלקית
תסמונת קצה פטלרי
ספורטאים סובלים לרוב מאחד תסמונת קצה פטלרי. זוהי מחלה שימושית כרונית, כואבת וניוונית של מנגנון הרחבת הברכיים בצומת העצם / הגיד של קצה הברך.
מידע נוסף זמין בנושא זה: תסמונת קצה פטלרי
Kneecap קפץ החוצה
כאשר הברך (פִּיקַת הַבֶּרֶך) קופץ ממקומו הרגיל, זה נקרא גם לוקסוס פטלרי יָעוּדִי.
גורמי סיכון מסוימים יכולים לקדם את העקירה הפטלית. מעל לכל, זה כולל אחד פטלה לא מפותחת, מה שנקרא דיספלזיה פטלרית.
במקרה זה, לעיתים קרובות הברך קטנה מדי ואינה קבועה מספיק על ידי המנגנון הרצועתי של הברך. זה מאפשר לו להחליק מהר מהמחזיק.
עם זאת, דיספלזיה שכזו בדרך כלל כבר נופלת לפני גיל 20 בפעם הראשונה בגלל העקירה והעקירה מתרחשת.
גורמים חיוביים אחרים הם התפתחות שגויה של המנגנון הרצועתי של הברך, לדפוק ברכיים (Genu valgum), רקמת חיבור חלשה, כמו גם חוסר איזון שרירי בין הרגליים העליונות והתחתונות.
כל הגורמים הללו יכולים להפחית את קיבוע הברך כך שהוא יכול להתנתק.
תאונות הן גורם נוסף לניתוק הפטרה.
בדרך כלל זה אחד פיתול הברך כחלק מפציעת ספורט.
בדרך כלל הברכיים מחליקות אל החלק החיצוני של הברך. נשים מושפעות מעט לעתים קרובות יותר מגברים. בסך הכל, החלקה של הברך כואבת מאוד.
מבחינה אבחנתית, ניתוק בדרך כלל נראה מבחוץ במבט ראשון. בנוסף, לעיתים קרובות יש א שפכים משותפיםזה יכול להיות עקוב מדם. ברוב המקרים, הברך חוזרת אוטומטית למצב ההתחלה שלה (צִמצוּם).
אף על פי כן, בגלל העקירה נזק לרצועה או לסחוס להישאר מאחור הזקוקים להערכה רפואית.
אם ברך הברך לא החליק בחזרה למקומו הרגיל מעצמו, הוא חייב להיות שוב מותאם רפואית הפכו.
הברך מורחבת לאיטה וברך הברך מוחזקת היטב ביד אחת כך שהיא לא קופצת מדי פתאום.
לאחר מכן ניתן להחזיר אותו לאט לאט למקומו הרגיל.
בדרך זו נמנעים מפגיעות ברצועה וסחוס. אחריה א צילום רנטגן לברך כדי לבדוק את מיקום הפטלה.
ניתן להבחין בכל נזק בעצמות בצילום הרנטגן.
אם הפטלה ממשיכה להחליק ממקומה, למשל בגלל דיספלזיה מולדת מולד, א טיפול אופרטיבי מה שאמור למנוע את הניתוחים החוזרים בעתיד.
קנקאפ משוחרר
אם ברך הברך משוחרר ולעתים קרובות גולש מחוץ לתנוחה (לוקסוס פטלרי), זה בדרך כלל נובע ממישהו חולשת הרצועה, אחד מום בברך הברך כשלעצמה (דיספלזיה פטלרית) או אחד מום במיסב המישור הפטלה (דיספלזיה דרדרלרית).
הפטלה קבועה על ידי גיד ה שריר הארבע ראשי בקדמת הירך, המשמשת ליישר רגל תחתונה.
בנוסף, זה נתמך גם על ידי הנותרים מבני הרצועה של מפרק הברך מְיוּצָב.
כך הוא יכול להחליק על פני השטח הסחוסיים של הווטרלה, הנוצרת מקצות עצמות הרגל העליונה והתחתונה.
אם צורת הברך אינה מתיישבת בדיוק עם מיסב הזזה שלה, נוצר חוסר איזון שמוביל ל התרופפות הברך מוביל במחזיק. זה הופך אותה לגמישה יותר בתפקידה.
הדבר נכון גם למערכת ligamentous לא יציבה שאינה מקבעת את הברך בצורה מספקת. זה גם מביא א יכולת יתר של הפטלה.
במקרה של חוסר איזון שרירי, יתכן גם שפרק הברך אינו מאובטח בצורה אופטימלית במנשא הזזה שלו. כיוון שגוי בברך, למשל כזה, יכול להשפיע לטובה תנוחת רגל-איקס.
נערות צעירות נפגעות במיוחד מכף הברך הרופפת.
כובע ברכיים חבול
נקרא גם חבורה בברך התכווצות הברך ובדרך כלל נובע מתאונת ספורט או נפילה.
יש כוח חזק הפועל על הברך, שנדחס בקצרה עם הרקמה שמסביב.
זה לא מביא לפגיעה קשה בעור, אבל זה יכול כלי דם ולימפה להיפגע באזור כרע הברכיים וגם הברך עצמו יכול להיפגע.
הפגיעה בכלי הדם מובילה אליו מְדַמֵם לתוך הרקמה. מבחוץ החבורה כמו שינוי צבע אדום-כחלחל בעור ו נפיחות ברקמות רכות גלוי.
בנוסף, האזור המשותף הוא ברובו שָׁחוּן ו אדמומי.
הסחף יכול לגרום לכך כאב חמור ואחד הגבלת פונקציה של מפרק הברך. במיוחד כיפוף הברך (למשל בעת טיפוס מדרגות) נתפס ככואב.
כאמצעי מיידי, רצוי לעצור מייד כל מתח על הברך הפגועה על מנת לא להחמיר את הסימפטומים.
יש להרים את הרגל גם גבוהה ככל האפשר, שכן הלחץ ההידרוסטטי בעת העמידה יכול להחמיר את הנפיחות.
הברך צריכה להיות הכי טובה איתה קרח צונן מכיוון שהוא מכווץ את כלי הדם ומפסיק את הדימום במהירות רבה יותר. ניתן להקל על הכאב גם בדרך זו.
בסופו של דבר, לחץ קל מבחוץ יכול להכיל את הנפיחות (למשל דרך תחבושת מיושמת). חיוני לוודא כי התחבושת אינה מיושמת בחוזקה מדי בכדי לא לנתק את אספקת הדם.
אם הכאב חזק מאוד, כך גם כן משככי כאבים או תרופות נכנס לשימוש. במקרה של ספיגות מפרקים בולטות מאוד, ניקוב ונוזל של הנוזל יכול להקל.
אם הברכיים חבולות, תמיד מומלץ לפנות לרופא. זה יכול להבהיר באמצעות בדיקה מפורטת של הברך האם מבנים חשובים של הברך (רצועות) או כף הברך עצמה לא נפגעו.
קנאק החליק
אם הברך מחליקה, היא נגרמת לרוב כתוצאה מנטייה מולדת בצורת א דיספלזיה פטלרית.
במקרה זה Kneecap לא היה תקין. אז הוא קטן מדי או שיש לו צורה שאינה עולה בקנה אחד עם מיסבה.
זה מקטין את ההכוונה שלו על מפרק הברך והוא יכול להחליק מהר יותר.
התנועות שהן נטיות לכך חשובות במיוחד תנועות מפנה מהירות בברך. בהתאם, הברך מחליקה בתדירות הגבוהה ביותר כחלק מפציעה ספורטיבית.
רצועות רופפות באזור הברך גם מגדילים את הסיכון שברך הברכיים תחליק מהמיקום.
בדרך כלל זה מורכב ממנגנון הרצועה ההדוק בְּתוֹך- ו להקות חיצוניות, כמו גם גיד ה שריר הארבע ראשי קבוע מספיק. אם זה לא המקרה, זה יכול להחליק. בגלל חוסר היציבות זה יכול גם נזקי סחוס מופיעים במפרק הברך, אשר בדרך כלל מורגשים ככאב באזור הברך הקדמי.
אי היציבות מטופלת באופן טיפולי בפרט על ידי שחזור המנגנון הרצועה כך שקיבוע הברכיים יתוקן טוב יותר.
במקרים מסוימים נחוצים אמצעים לייצוב נוסף.
אם חוסר היציבות הפטרייתית מתרחש רק במהלך הצמיחה, לעיתים קרובות יש לחכות תחילה, מכיוון שהבעיה פתרה את עצמה לעיתים קרובות בסוף שלב הגידול.
אם לא, יכול להיות שיש גם אחד כזה טיפול אופרטיבי תתחשב.
קנאקפ קופץ
אם הברך נשענת ברסן על מפרק הברך, ניתן להזיזה כלפי מטה על ידי הפעלת לחץ ואז קופצת שוב למעלה, אז התופעה של "רוקדת פטלה" מלפנים.
זהו סימן בטוח עבורך שפכים משותפים ונבדק על ידי רופאים ברגע שיש חשד לפיזור של מפרק הברך.
לשם כך, הרגל נמתחת וההפסקה ישירות מעל מפרק הברך מוחית למטה ביד אחת.
מכיוון שיש א אַמתָח שיכולים לספוג כמויות נוזליות רלוונטיות, זה צריך לבוא לידי ביטוי בדרך זו. הנוזל אז נאסף מתחת לברך הברך.
ואז - עם לחץ נוסף המופעל על ההפסקה - לחוץ על הברך.
במקרה של עירוי מפרקים, כעת ניתן לדחוף את הברך בכושר גמיש לעבר מפרק הברך ו קופץ שוב כשאת משחררת, מכיוון שהוא נוזל על ידי רמת הנוזל. קפיצת הברך הזו נקראת "רוקדת פטלה"ייעד.
אם נקודת הברך קופצת ממקומה האנטומי הנכון במהלך הספורט, לדוגמא, ללא שפכים של המפרק, הרי שמדובר בניתוק פטרלי, אשר בדרך כלל נגרם על ידי מום בברך, מערכת רצועה חלשה או חוסר איזון בשרירי.
הברך השבורה
כאשר הברך נשברת, זה נקרא מבחינה רפואית שבר פטלרי יָעוּדִי.
בדרך כלל זה קורה כחלק מ נפילה או אחד אלימות ישירה על הברך.
תסמינים אופייניים של שבר פטרלי הם ברך שכבר לא ניתן ליישר וכבר לא ניתן לטעון, כמו גם נפיחות משמעותית, לְחַמֵם יוֹתֵר מִדַי ו סימון באזור הברך.
כבר לא ניתן לכופף את הרגל מכיוון שברך הברכיים משמש כמנחה לגיד של ה שריר הארבע ראשי משרת ומעביר את הכוח מהרגל העליונה לרגל התחתונה.
במקרה של שבר, העברת הכוח מופרעת. בהתאם, בעיקר קיימים כאב חזק ו הרגשה של חוסר יציבות מוחלט במפרק הברך.
שברים בהם כל הרקמה הרכה נקרעת נפוצים פחות (שבר פתוח).
כדי לאשר את האבחנה, מבוצעת בדיקה קבועה של מפרק הברך בנוסף ל תמונת רנטגן שנעשה עליו ניתן לראות בבירור את השברים.
בדרך זו הרופא המטפל כבר יכול להחליט על הטיפול המצוין.
העובדה שברך הברך מחובר לשרירים חזקים פירושו שלרוב חלקי השבר מתפרקים חזק זה מזה כך שהם לא ישכבו אחד ליד השני, אלא מתנתקים באזור מפרק הברך.
בהתאם, ברכיים שבורות יכולות בדרך כלל לא שמרני להיות מטופלים אך דורשים אחד כזה גישה מבצעית.
טיפול מתאים עם שחזור נכון של התנאים האנטומיים הוא חשוב במיוחד, שכן אחרת יכולות להופיע מגבלות תפקודיות קבועות של מפרק הברך.
המיקום הלא נכון של שברי הברך עלול לגרום לפציעות נוספות במפרק הברך ולהוביל לתנוחות לא נכונות עם תנוחה משנית ונזק תוצאתי לכף הרגל והירך.
טיפול שמרני בצורה של א אימוביליזציה בקאסט אפשרי רק אם השבר לא נעקר, כלומר השברים נותרו במצבם הנכון.
טיח פריז נועד למנוע עקירה מאוחרת יותר כך שברך הברך תוכל להחלים כרגיל שוב.
הוא טיפול אופרטיבי במידת הצורך, השברים מקובעים זה לזה והמנגנון הרצועה שנפגע משוחזר. בנוסף, הברכיים מנטרות רנטגן תוך ניתוח כדי לבדוק שהורכבו נכון.
התייחסות לא נכונה כמו מילימטר אחד עלולה להוביל בהמשך למגבלות רלוונטיות בתפקוד מפרק הברך.
חשוב במיוחד שה- קיבוע השברים יציב מאוד כי אחרת הם יכולים להתפרק שוב על ידי המשיכה הכוחית של שרירי הירך.
אם משטח המפרק אינו משוחזר כראוי, הוא יכול בקלות לגרום ל ארתרוזיס לפתח את זה עם כְּאֵב ו הגבלת תנועה הולך יד ביד.
כדי להימנע משבר פטרלי מלכתחילה, במיוחד כאשר עושים ספורט עם סיכון מוגבר (החלקה על מוטבעות, החלקה על הקרח, סקייטבורד, רכיבה על אופניים) מגני ברכיים ללבוש.
במקרה של נפילה, משמעות הדבר היא שהכוח אינו פועל ישירות על הברך אלא נקלט ומחולק טוב יותר. לרוב זה יכול למנוע שברים.
