דלקת מפרקים ניוונית מאחורי הברך

ארתרוזיס מאחורי הברך או "ארתרוזיס retropatellar" היא מחלה כרונית וניוונית של אזור סחוס בברך.
בנוסף לרמה השוקה ולחלקה העמוק של עצם הירך, לכף הברך יש השפעה משמעותית גם על תפקוד המפרק.

היא משמשת כנקודת מדריך ונקודת ציר לגיד הפטלרי בכל תנועות הברך. הגיד הפטרלי פועל משריר הארבע ראשי של הירך מעל מפרק הברך לעצם השוק כדי לאפשר הארכת הברך.

הסחוס המפרקי הרגיש בין מפרק הברך לעצם הירך יכול להיפצע מסיבות שונות ובכך להגביל משמעותית את התנועה בברך. הגורמים והביטויים של המחלה הם רבים, וזו הסיבה שהטיפולים חייבים להיות אינדיבידואליים והתחזיות יכולות להיות שונות.

קרא עוד בנושא זה תחת: חיזוק תרגילי דלקת מפרקים ניוונית בברך ואוסטיאוארתריטיס בברך, האם דיקור סיני הגיוני?

הגורמים לדלקת מפרקים ניוונית

בלאי לטווח הארוך: מרבית המקרים של דלקת מפרקים ניוונית מאחורי הברך הם "אידיופטיים". משמעות הדבר היא כי אין סיבה ישירה מאחורי נזק הסחוס, אלא אינטראקציה של גורמים שונים. ברוב המקרים מדובר בשילוב של עודף משקל, גיל, פציעות קודמות ולחץ מוגזם בספורט או בעבודה.

דיספלזיה של פטלריה: לעתים קרובות כמו התנוונות אידיופתית, דיספלזיה פטרלית או מום מולד אחר במבני המפרק של הברך נמצא מאחורי דלקת מפרקים ניוונית. זוהי עיוות לא סימטרי של הברך, מה שמוביל לשיבוש תפקוד ההחלקה ובלאי לא אחיד של הסחוס.

פציעה: בחלק קטן מהתנוונות של דלקת מפרקים ניוונית, פגיעה היא הגורם. אלה יכולים להיות פציעות בברך הברך עצמו או ברצועות הצולבות והמניסקיות.
פגיעות הן גורם שכיח לדלקת מפרקים ניוונית, בעיקר בגיל צעיר.

התערבויות כירורגיות לאחר פגיעות ברצועה בברך מגבירות אף הן את הסיכון לדלקת מפרקים ניוונית.

חוסר יציבות ברצועה: גורם פחות שכיח הוא מה שמכונה "רפיון הרצועה". זה מאפשר לברך הברך לרוץ מחוץ למיסב המישור ולהוביל לבלאי א-סימטרי ולא אחיד על הסחוס.

לדפוק ברכיים

תנוחת הברכיים היא תנועה מוטה של ​​ציר הרגל בה הברכיים רחוקות פנימה בהשוואה לציר הרגליים.
כשעומדים ישר, הירכיים והרגליים התחתונות מופיעות יחד בצורת X.

ציר רגל ישר פירושו שמשקל הגוף מופץ בדיוק על אמצע מפרק הברך.
עם זאת, בתנוחה עם ברכיים, רוב המשקל הוא על הברך החיצונית, מה שעלול לגרום לסחוס להתבלות מהר יותר ולגרום לכאבים.

ארתרוזיס מאחורי כף הברך מועדפת מאוד על ידי כיוון מוטעה של ציר הרגל.
לרוב ההתאמה הלא נכונה היא מולדת, אך דלקת, גידולים, פציעות קודמות והפרעות במאזן ההורמונלי יכולים גם הם לקדם את התפתחות ברכיים דופקות.

קרא עוד על כך תחת: דפיקות ברכיים ורגלי פרפר

הַשׁמָנָה

השמנת יתר היא אחת הסיבות השכיחות ביותר למניעת דלקת מפרקים ניוונית בברך.
עודף משקל במשך עשורים רבים מגדיל את הסיכוי לדלקת מפרקים ניוונית בברך בגיל מבוגר ומוריד משמעותית את גיל ההופעה הממוצע.

אפילו הליכה רגילה מציבה עומס רב נוסף על כל מפרקי הרגל, כך שהסחוסים המפרקים נשחקים בגלל לחץ.
הגבלות בתנועה הנגרמות כתוצאה מכאבי ברכיים מגבירות לרוב את אורח החיים בישיבה ובכך מעודדות השמנת יתר.

לכן, יש לקבוע את מסלול המשקל הרגיל הבריא בגיל צעיר.

ניתן לזהות דלקת מפרקים ניוונית מאחורי הברך על ידי תסמינים אלה

ניתן לזהות דלקת מפרקים ניוונית מאחורי הברך על ידי תסמינים אלה

• כאבי ברכיים קדמיות
• כאב בזמן ההליכה
• כאב בעת העלייה במדרגות
• כאבי התחלה בתחילת פעילות
• כאב בקום ובמצב כורע
• כאב בעת הירידה
• טחינת רעש מפרקים בעת תנועה
• נוקשות משותפת, הגבלה בניידות ובעיות התחלה בבוקר
• עם דלקת מפרקים ניוונית מופעלת, נפיחות נוספת, אדמומיות וחימום יתר של הברך
• בשלבים מתקדמים גם כאבים במנוחה

פגישה עם מומחה לברכיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.

לכן הטיפול במפרק הברך (למשל קרע במניסקוס, נזק בסחוס, נזק לרצועה צולבת, ברך של הרץ וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות ברכיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

כאב בעת הירידה

הכאב בעת ירידה הוא כאב מוביל טיפוסי של דלקת מפרקים ניוונית מאחורי הברך.
בשל שילוב השיפוע, מתח השרירים המוגבר והלחץ המוגבר על הברך מלרדת, הכאב בולט במיוחד בסוג תנועה זה.

תנועות קלות אפשריות למרות הכאב: יש להימנע מעומסים גבוהים יותר, למשל דרך טיולים רגליים.
הכאב יכול להופיע בגלים, תלוי במה שמכונה "הפעלה" של דלקת מפרקים ניוונית. אם הברך נפוחה ומאדימה, סביר להניח שהרגישות לכאב תעלה.

כאב בעת העלייה במדרגות

טיפוס במדרגות הוא גם אתגר כואב במקרה של דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הברך, ירידה במדרגות במיוחד היא שילוב כואב של לחץ מוגבר ומתח שרירים מוגבר בכדי לרפד את המשקל.

עם זאת, ניתן לשפר את התהליך המדויק של טיפוס המדרגות בעזרת פיזיותרפיסט. כשאתם עולים במדרגות, עליכם לשים לב בעיקר לציר הרגליים.
המתח המוגבר בכפות הרגליים והבהונות מקל גם על הברך.

התנועות המלומדות מתרגלות אליהן, אך יכולות להפוך את העלייה למדרגות לנעימה הרבה יותר.

שחיקה של מפרק הברך

מפרק הברך מוקף קפסולת מפרקים, שמרופדת מבפנים על ידי שכבה של קרום רירי. כמויות קטנות של נוזלים מוחזקות בתוך הקפסולה כדי להקל על התנועה ולשמן את המשטחים המפרקים.

עם פגיעות בברך אך גם עם מחלות ניווניות כרוניות, עלולות להופיע ספיגות מפרקים בברך. גירוי פנימי של המפרק גורם לייצור נוזל סינוביאלי מוגזם. הנוזל נאסף בתוך קפסולת המפרק, אינו יכול להתנקז וכך מוביל לעלייה בלחץ על מבני המפרק.

נפיחות נראות מבחוץ, אדמומיות מורגשת גם כן, ותפקוד מפרק הברך מוגבל מאוד על ידי הצטברות נוזלים.

יתכן שיהיה צורך לנקב את האפוזיה בעזרת מחט ולשאוב אותה.

לְחַמֵם יוֹתֵר מִדַי

בדומה לכאב, אדמומיות, נפיחות ופגיעה בתפקוד המפרקים, התחממות יתר היא סימן לדלקת.
התחממות יתר מצביעה על תהליך דלקתי פעיל בברך, שיכול להופיע בשלבים עם דלקת מפרקים ניוונית.

בלאי הסחוס מאחורי הברך יכול להוביל לגירוי וגירוי, כתוצאה מכך מה שמכונה "קרום הסינוביאלי" בתוך הברך מייצר יותר נוזל סינוביאלי.

מה שנקרא "הפעלה" זו של דלקת מפרקים ניוונית מלווה בכאבים עזים, נפיחות וחימום יתר. לאחר זמן מה, התהליך הדלקתי בדרך כלל שוכך שוב.

פיצוח הברך

פיצוח בברך לא נחשב בתחילה כמחלה. אנשים רבים מתלוננים על כך שהמפרקים מתפצחים ללא נזק או מחלות אחרות בברך.
עם זאת, הפיצוח יכול להופיע גם כסימפטום לדלקת מפרקים ניוונית מאחורי הברך.

במיוחד בשלבים מתקדמים, כאשר עצם מתחכך בעצמות, ניתן לשמוע רעשי שפשוף, טחינה ופיצוח אפילו בתנועות קלות.
הפיצוח, לעומת זאת, יכול להעיד גם על סדק של הברך ופגיעה ברצועות ובסחוס.

אם כרע הברכיים משאיר את מיסב הזזה שלו, יתכנו רעשי פיצוץ ופיצוח כתוצאה מחיכוך העצמות והרצועות. לאחר פציעות בברך, צליל סדוק יכול להצביע על כך שמבנים שונים כלואים במפרק.

אם הפיצוח מלווה בכאב, יתכן ויהיה צורך לבצע אבחנה מפורטת יותר.

אִבחוּן

האבחנה מתחילה בבדיקת הסימפטומים המדויקים ובבדיקה גופנית.
כאבי התחלה או כאבים אופייניים בזמן ההליכה בירידה כבר מעידים על נזקי סחוס מאחורי הברך.

לא ניתן לאתר את דלקת מפרקים ניוונית באמצעות בדיקת אולטרסאונד, אך ניתן כבר לקבוע את חליטות המפרקים הפוטנציאליים ובמידת הצורך לנקב אותם.
במידה ואושר את החשד לדלקת מפרקים ניוונית מאחורי הברך, יש לעשות תמונות רדיולוגיות כמו צילומי רנטגן ותמונות MRI.

ניתן לראות בבירור את מבני עצמות מפרק הברך ואת צורת הפטלה. ניתן כבר לנחש דלקת מפרקים ניוונית בברך על ידי צמצום שטח המפרק. ניתן להראות את הרצועות והסחוס ברזולוציה טובה יותר ב- MRI.

בכדי לראות בבירור את נזקי הסחוס ניתן לבצע אנדוסקופיה.
עם זאת, מדובר בהליך פולשני עם סיכונים ויש להשתמש בו רק אם קיימת אפשרות לטפל ולהקל על דלקת מפרקים ניוונית באמצעות שיקוף ברכיים.

קרא עוד בנושא בנושא: אבחון דלקת מפרקים ניוונית

תמונת רנטגן

בעזרת טכניקות מיוחדות ניתן להראות היטב את הברך בתמונת הרנטגן.
ההקלטה מתבצעת בצורה אופקית ועם כיפופי ברך שונים על מנת לזהות את הברך במנשא הזזה שלו וכדי להיות מסוגלת להבין את תנועתו בעזרת הרחבות וכפפות שונות של המפרק.

ניתן להצהיר גם לגבי מבנה המשטח האחורי של הברך. ניתן לזהות בצורה ברורה ארתרוזיס מתקדם מאחורי הברך.
כדי להיות מסוגל להשמיע הצהרות בשלבים הראשונים, עם זאת, לעיתים קרובות יש לבצע בדיקת MRI של הברך.

MRI של הברך

טומוגרפיה של תהודה מגנטית הינה ללא קרינה והדמיה ברזולוציה גבוהה, אך היא מורכבת יותר וקשורה בעלויות גבוהות יותר.
ניתן להציג רקמות רכות במיוחד ברזולוציה גבוהה ב- MRI.

ה- MRI של הברך משמש לכל פגיעות הסחוס, הרצועה והגיד בכדי להשיג תמונות ברזולוציה גבוהה של פנים הברך.
ניתן לאבחן בצורה מצוינת שינויים דלקתיים בסחוס, ספיגות מפרקים, נזקי סחוס ופיסות סחוס המרחפות בחופשיות במפרק ב- MRI.

אימונים וספורט

יש לשקול בזהירות את פעילות הספורט במקרה של דלקת מפרקים ניוונית מאחורי כף הברך.
לחץ אינטנסיבי מעצים לעיתים קרובות את הסימפטומים ואת התמונה הקלינית, ואילו יחידות אימון פיזיותרפיסטיות קלות יכולות להשפיע על טיפולי דלקת מפרקים ניוונית.

חולים קשישים יכולים לקחת קורסים ספציפיים העדינים במפרקים ולהתמקד בתרגילי מתיחות, שמירה על תנועה וחיזוק השרירים המייצבים.
אולפני כושר ממומנים לרוב גם על ידי ביטוח בריאות לחולים בכל הגילאים.
עם זאת חשוב שההכשרה תונחה על ידי רופאים מנוסים או פיזיותרפיסטים כדי לא להפעיל לחץ שגוי על המפרק.

תרגיל נפוץ להקלה על דלקת מפרקים ניוונית מאחורי כף הברך הם תרגילי נדנדה. האדם הנוגע בדבר מתיישב על כיסא ומניח את רגליו על קצות האצבעות.
ואז הוא מנדנד את כף רגלו עד שהרגליים נתמכות בעקב. את הנדנדה הזו ניתן לעשות במשך כמה דקות בכל פעם

כמו כן בזמן הישיבה, ניתן לתפוס חפץ בעל משקל שונה על הרצפה בעזרת הרגליים משני הצדדים ואז להרים אותו על ידי מתיחת הברכיים. זה מחזק במיוחד את שרירי המרחיב. ניתן לבצע תרגילי תנועה קלים במיטה, למשל לפני השינה.

לשם כך ניתן להזיז את הרגליים כמו בעת רכיבה על אופניים או פשוט כפוף ומתוח לסירוגין.
שמירה על הרגליים באוויר יכולה להיות גם תרגיל טוב לשרירי הרגליים.
כדי לחזק את שרירי הרגליים האחוריות, ניתן לבצע את אותם התרגילים בשכיבה על הבטן.

קרא עוד על כך תחת: דלקת מפרקים בברך, האם אתה עדיין יכול לרוץ? ודלקת מפרקים ניוונית בברך, איזה ספורט מומלץ

ענפי הספורט האלה מותרים

עבור אנשים מבוגרים ישנם לעתים קרובות קורסים קלים על המפרקים, כמו גם ספורט פרישה, תרגילי מתיחה וחיזוק, מסלולי מניעה, אירובי אקווה או קורסים באולפן הכושר.
אך ישנם גם מספר ענפי ספורט ידידותיים משותפים לסובלים צעירים יותר.

אלה כוללים רכיבה על אופניים, שחייה, יוגה וריצות אקווה. הליכה, טיולים רגליים וגולף נורדיים יכולים להיות גם אלטרנטיבה הגיונית לספורט עם מתח משותף לאנשים עם תלונות קלות. באופן עקרוני, עליך להתייעץ עם רופא לפני האימון.

במקרה של תלונות קלות, לעתים קרובות מספיק להפחית את הספורט המאומץ. במקרה של דלקת מפרקים ניוונית מתקדמת, לעומת זאת, ספורט ימי הוא לרוב האלטרנטיבה היחידה שנותרה.

הטיפול

הטיפול בדלקת מפרקים ניוונית מאחורי הברך תלוי מאוד בשלב המחלה ולעיתים קרובות הוא לכל החיים.
קשת הטיפולים האפשריים נעה בין הגנה להחלפת מפרקים כירורגית ותלויה בעיקר בכאב ובחומרת הסימפטומים.

• לנוח, לשנות את הספורט, להפחית את עוצמת האימונים
• מרשם מדרסים, סד ברכיים ופיזיותרפיה
• הפחתת משקל, חיזוק שרירי הירך
• משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות (NSAIDs)
• קורטיזון, חומצה היאלורונית וזריקות דם אוטולוגיות בברך
• התערבויות באמצעות הדמיה / ארתרוסקופיה של הברך
• השתלות סחוס כירורגיות
• החלפת מפרק חלקי, תותבת שטח מאחורי הברך
• תותבת ברכיים צמנטית או לא צמנטית

קרא עוד בנושא: דלקת מפרקים ניוונית בברך, אילו תרופות עוזרות?

מדרסים

בימינו מדרסים בנעליים מותאמים לכפות הרגליים באופן שיכולים להשפיע באופן משמעותי על ציר הרגליים, על מיקום הרגליים והרגליים ואפילו על עמוד השדרה התחתון והירכיים.
גורם שכיח לדלקת מפרקים ובלאי סחוס בברך הוא יישור שגוי של ציר הרגליים.

בפרט, ניתן להשתמש עדיין במדרסים בשלבים רבים כיום, בממוצע שכיחות דלקת מפרקים ניוונית בברך.

בעזרת קצה חיצוני מורם בנעל ניתן להעביר את הברך באופן מרכזי לציר, מה שמקל על לחץ מסחוס המפרק באזור הברך האמצעי.

חומצה היאלורונית

חומצה היאלורונית היא נוזל המיוצר באופן טבעי על ידי סחוס המפרקים ובזכות עקביותו הדלילה מסייע למפרקים להחליק בצורה חלקה ומשטחי המפרק משומנים. עם דלקת מפרקים ניוונית, האובדן הגובר של סחוס המפרק מוביל גם לאובדן תכונות ההחלקה של משטחי המפרק.

ניתן להזריק חומצה היאלורונית למפרק כגישה טיפולית סימפטומטית במקרים אלה. זה מחליף את הנוזל הסינוביאלי הטבעי למשך זמן קצר, אך אינו יכול להשיג שיפור מתמשך בתכונות המפרקים. במקרים בודדים, הזרקת החומצה ההיאלורונית יכולה להפחית את כאבי אוסטיאוארתריטיס למשך מספר חודשים ולשפר את הניידות במפרק.

סד ברך

ניתן ללבוש תחבושת על הברך על הברך למטרות טיפוליות וגם למניעה.
זה ממלא בעיקר את תפקידי ההקלה והמייצוב של המפרק.

במקרה של דלקת מפרקים ניוונית מאחורי מפרק הברך, התחבושת יכולה להקל על מפרק הברך על ידי הפעלת לחץ קל על המפרק, להפחית את הכאב של דלקת מפרקים ניוונית ולשפר את התנועה במפרק.
שוב, זהו רק הקלה סימפטומטית בתסמינים ולא טיפול בר-קיימא בדלקת מפרקים ניוונית.

בספורט ניתן ללבוש תחבושות במניעה. הם מייצבים את מפרק הברך גם אצל אנשים בריאים ומובילים לתנועות שמתבצעות באופן מודע יותר.
לפיכך מופחתות תנועות פתאומיות ופגיעות בברכיים, העלולות לגרום או לקדם דלקת מפרקים ניוונית.

מתי ניתוח יכול לעזור?

בשלבים המוקדמים ניתן להפסיק נזק סחוס מתחיל באמצעים שונים כך שלא יהיה צורך בניתוח.
עם זאת, זמן הניתוח נקבע על ידי האדם הנוגע בדבר, בהתאם למגבלות הכאב והתנועה בברך.

קיימים הליכים אופרטיביים שונים לשם כך. התערבויות לשימור משותף צריכות להיות בראש סדר העדיפויות, במיוחד עבור חולים צעירים.
במקרים נדירים ניתן לבצע השתלות סחוס כאשר הסחוס צעיר מספיק ומסוגל להתחדש.

פעולות יכולות לעזור גם אם הברך גורמת לכאב כתוצאה מלכידת מבני סחוס או חתיכות סחוס ועצמות חופשיות הניתנות להזזה.
ניתן לתקן תסמינים אלו בעזרת גרוסקוסקופיה. בשלבים מתקדמים של דלקת מפרקים ניוונית מאחורי כף הברך, עם זאת, ניתן להשתמש גם בתותבות ברכיים חלקיות או בתותבות ברכיות מלאות.

זה נעשה תלוי במצבו של המטופל, גילו, ניידותו וסיכויי ההחלמה שלו.

קרא עוד בנושא תחת: דלקת מפרקים ניוונית בברך, מתי אתה צריך לנתח? ודלקת מפרקים ניוונית בברך, מתי לטפל באופן שמרני?

מזעור גורמי סיכון

גורמי הסיכון האופייניים ביותר לדלקת מפרקים ניוונית מאחורי כף הברך הם השמנת יתר, עיוותים במערכת העיכול ופגיעות קודמות בברך.
שינויים באורח החיים אינם יכולים להפחית את הדיספלזיה הפטלית. לעומת זאת, ניתן להפחית ולמזער פגיעות בברכיים בשיטות רבות.

בראש ובראשונה מדובר בפעילות ספורטיבית מודעת וזהירה.
סקי, כדורגל, כדורסל, טניס וספורט רבים בכדור הם ענפי הספורט המסוכנים ביותר לברכיים.

אם הברכיים נפגעות או שהרצועה רופפת, יש להימנע ככל האפשר מהספורט הזה. תומכי ברכיים וציוד ספורט טוב יכולים גם הם לתרום להתעמלות מודעת יותר של הספורט.
כוחם של שרירי הרגליים משחק גם הוא תפקיד משמעותי ברגישות לפציעה.

גורם הסיכון הקל ביותר להשפעה הוא עודף משקל. ירידה במשקל מסייעת בטווח הארוך להקל על הלחץ על הסחוס ולהפחתת בלאי רגיל לאורך זמן.

קרא עוד בנושא תחת: השמנת יתר וירידה במשקל

תַחֲזִית

ארתרוזיס מאחורי הברך היא בעצם מחלת סחוס כרונית שאינה הפיכה.
שחזור וריפוי של הסחוס הפגוע אינם מתאפשרים כיום.

השתלות סחוס יכולות לספק שיטת טיפול מבטיחה רק לחולים צעירים עם תנאים טובים.
על ידי התאמת אורח החיים והתנהגות הספורט, ניתן לעכב ולהפסיק את הופעת דלקת מפרקים ניוונית.

עם זאת, דלקת מפרקים ניוונית בגיל צעיר קשורה לפרוגנוזה גרועה משמעותית לאורך תוחלת החיים.
בזכות תותבות מודרניות בניתוח, תותבות ברכיים חלקיות או תותבות מפרקים שלמות יכולות להיות מוצלחות מאוד.

משך הזמן התפקודי של התותבות גדל גם הוא באופן משמעותי, כך שהם יכולים לספק גם הקלה ארוכת טווח מדלקת מפרקים ניוונית מאחורי הברך במשך עשרות שנים.

קרא עוד בנושא

למידע נוסף ראו:

• דלקת מפרקים ניוונית בברך
• Pseudoarthrosis
• התקף דלקת מפרקים ניוונית
• שלבי ארתרוזיס