בלוטות הרוק

מילים נרדפות

לירוק, רוק

מִיוּן

תחת המונח "בלוטות הרוק" (Glandulae salivatoriae) הם כל אותן בלוטות אקסוקריניות המייצרות רוק ומפרישות אותו לחלל הפה. (בעבר, הלבלב נחשב גם לבלוטות הרוק, סיווג שננטש כעת, וזו הסיבה שבדרך כלל אנו מתכוונים לרוק בפה כשמדברים על רוק.)

אצל בני אדם מבדילה בין בלוטות הרוק הגדולות והקטנות. ישנן שלוש בלוטות רוק גדולות, שהן איברים משלהן ויש להן גבול קבוע: בלוטת הפרוטיות (בלוטת פארוטי), בלוטת הרוק המנדבידית (בלוטה תת-משנית) ובלוטת הרוק התת-לשונית (בלוטה תת-לשונית). יחד הם אחראים לכ- 90% מהרוק המיוצר. 10% הנותרים מורכבים מבלוטות הרוק הקטנות (בלוטות שפתיים, בלוטות לחיים, בלוטות לשון, בלוטות חיך, בלוטות טוחנות), המפוזרות כמעט בכל מקום בתת-רירית של רירית הפה.

הפקה והפרשה

ישנן שתי צורות רוק, מצד אחד נַסיוֹבִי רוק שנוטה דק עד מימי הוא תחת השפעתו של פרזימפתטית חלק ממערכת העצבים הצמחית מתעורר, וה רִירִי (רירית) רוק, וזה יותר סביר רזה עד צמיג הוא ותחת חביב נוצרת השפעה.
ה בלוטת פארוטי הוא טהור נַסיוֹבִיכך שהוא משחרר רק רוק דק. שתי בלוטות הרוק העיקריות האחרות הן בלוטות מעורבות, שהן בלוטת הרוק המנדבידית סרו-רירי הוא, כלומר מורכב בעיקר מאזורים המפרישים רוק גרעיני, ואילו הבלוטה הבלשונית muco-serous נקרא מכיוון שיש בו יותר חתיכות קצה המייצרות את הרוק הרירי.
כל תעלות בלוטות הרוק הגדולות נפתחות סוף סוף לחלל הפה (לבלוטות הרוק השדוניות והמנדבולריות יש צינור משותף, אשר קצהו נמצא מתחת ללשון; צינור בלוטת הפארוטיד נפתח לקרום הרירי שמול 1. טוחנת עליונה) וזו הסיבה שניתן למצוא שם תערובת של סוגים שונים של רוק.

דרך ייצור הרוק בלוטות הרוק ממלאות תפקידים חשובים בהקשר של עיכול, הגנה והיגיינת שיניים.

פוּנקצִיָה

יש בלוטות רוק רבות בגוף האדם. אלה יכולים לקבל תפקיד אחר. התפקיד החשוב ביותר של בלוטות הרוק בתוך חלל הפה הוא ייצור והפרשה של הפרשת נוזל צמיג עד דק. הפרשה זו משמשת בין היתר להרטיבת חלל הפה. בנוסף, אחת התפקידים של בלוטות הרוק של חלל הפה היא שמירה על הכוס לח ועם סיכה בזמן האכילה. בדרך זו מקלים על פעולת הבליעה והובלת המזון בין הוושט לכניסה לקיבה.

תפקוד בלוטות הרוק בתוך חלל הפה כולל גם ייצור והפרשה של כמה אנזימים. האנזימים הרלוונטיים בהקשר זה שייכים לקבוצת מה שמכונה "אמילאזים". לאנזימים אלה יש תכונות מתפצלות עמילן ומסיבה זו מאפשרים להתחיל את העיכול, שכבר מתחיל בתוך חלל הפה.

בנוסף, יש תפקיד מכריע של בלוטות הרוק, או הרוק, כמו מאגר בסיס חומצה לפעול בתוך חלל הפה. ניתן לשנות את ערך ה- pH הרגיל של חלל הפה על ידי אכילת מזונות שונים. בדרך כלל ה- pH בחלל הפה צריך להיות בערך 7 (אזור ניטרלי). אם ה- pH שוקע, תהליכי פירוק יכולים להתרחש על פני שורשי השן בערך של 6.7 בערך. מערך pH של בערך 5.5 יכול גם להיפגע אמייל השן באופן בלתי הפיך. PH מוגבר יכול להשפיע לרעה גם על בריאות הפה.

בהקשר זה, לבלוטות הרוק יש את התפקיד של התאמת ייצור הרוק לתנאי הסביבה. זה נעשה על ידי בקרת צמיגות ההפרשה. על מנת להיות מסוגלים לחיץ ביעילות, הרוק המשוחרר יכול להיות בעל נוזלים ו / או חלבון גבוהים יותר או נמוכים.

בסופו של דבר, לרוק המופרש על ידי בלוטות הרוק יש גם פונקציית טיהור. הפרשת נוזלים דקה במיוחד יכולה לשטוף סביב השיניים הבודדות ובדרך זו להסיר שאריות מזון.

מחלות בלוטות הרוק

מגוון של מחלות יכולות להופיע באזור בלוטות הרוק.

• גידולים: גידולי בלוטת הרוק מחולקים לניאופלזמות שפירות (אדנומות) וממאירות (אדנוקרצינומות). כ- 80% משינויים אלה משפיעים על בלוטת האוזניים. הגידול השכיח ביותר בבלוטות הרוק הוא מה שמכונה אדנומה pleomorphic, שהוא גידול מעורב המופיע בעיקר אצל נשים. למרות שהוא בעיקר שפיר, הוא בדרך כלל מוסר מוקדם כדי למנוע התנוונות. עם זאת, לאחר הניתוח, כ -10% מהמטופלים חווים הישנות. גידולים ממאירים מתפתחים לרוב תחת השפעת קרינה ומחייבים בדרך כלל הסרה נדיבה של רקמת הבלוטה, שלרוב אינה חסרת סיכון, שכן עצב הפנים החשוב, למשל, עובר דרך הבלוטה הפארוטידית, שמאפשרת סיכון גבוה מאוד להיפצע במהלך ניתוח.

• אבני רוק: בתעלות בלוטת הרוק, אבני רוק (Sialolithiasis) לבוא. בלוטת הרוק המנדבידית נפוצה בתדירות הגבוהה ביותר, עם כ 80%. אבנים נגרמות לרוב כתוצאה מהרכב שגוי של הרוק (בבכי), המרכיב העיקרי שלהם הוא בדרך כלל סידן פוספט והם אינם נדירים. ברוב המקרים, ניתן להפעיל אבני רוק בקלות יחסית, ולאחרונה, לרסק בעזרת גלי הלם קולי, ואז הגוף יכול להסיר את השברים הקטנים עצמם. קיום ממושך של אבני רוק מקדם את התרחשותה של דלקת בבלוטת הרוק באמצעות קולוניזציה משנית עם חיידקים (Sialadenitis).

• דלקת בבלוטת הרוק: ללא ספק הרלוונטית ביותר לטיפול רפואי יומיומי (אך למרבה המזל לא שכיחה מדי בימינו בגלל החיסון שהוצג) היא דלקת הבלוטות הפארוטיות, המופעלת על ידי נגיף החזרת. במחלה זו בלוטת הרוק הפגועה מתנפחת וכואבת. סיבוך איום כאן הוא קריעת הצינור, מה שמוביל לדליפת הרוק לרקמה הסמוכה ויכול לגרום להיווצרות ציסטה ברוק. אולם ברוב המקרים הבלוטה הפארוטידית מרפאת מעצמה ללא נזק קבוע. מסוכנים יותר בהקשר של חזרת הם הסיבוכים שיכולים להתרחש מחוץ לבלוטה הפארוטידית, כלומר התפשטות לאשכים, הגורמת לדלקת כואבת מאוד כאן (אורכיטיס) או אפילו מעורבות מוחית שמובילה לדלקת המוח.

• מחלות אוטואימוניות: במחלה האוטואימונית, תסמונת S jögren, בלוטות הפנים השונות מוגבלות בייצור הפרשתן, וזו הסיבה להופעת יובש בפה, עיניים יבשות (יתכן ודלקת הלחמית) ודלקת בבלוטת החזה. באופן קלאסי, בלוטת הפראוטידית מתנפחת בתחילה אצל אלה שנפגעו לפני שהיא סוף סוף יורדת משמעותית בגודל (אטרופיה). ההנחה היא כי תסמונת זו מבוססת על נוכחות של נוגדנים אוטומטיים המכוונים נגד אפיתל הצינור של הבלוטות. בנוסף לתסמינים שהוזכרו לעיל, חולים לרוב גם דלקת במפרקים (פוליארתריטיס) וכאבים. מחלה זו מאובחנת בדרך כלל על ידי לקיחת רקמות (ביופסיה) מחלל הפה.

• נפיחות: נפיחות של בלוטות הרוק יכולות להיות גם גורמות לא דלקתיות. אלה כוללים תופעות לוואי של תרופות מסוימות (למשל חוסמי בטא), הפרעות מטבוליות כמו יתר פעילות בלוטת התריס (יתר של בלוטת התריס) או סוכרת או שימוש לרעה באלכוהול.

דלקת בבלוטות הרוק

הדלקת בבלוטת הרוק היא אחת המחלות השכיחות ביותר המופיעות בבלוטות הרוק המועשרות. באופן כללי הם מעל כולם קשישים ו / או אנשים חסרי פשרות מושפע מתהליכים דלקתיים באזור בלוטות הרוק.

ה סיבות המובילים להתפתחות של דלקת בבלוטת הרוק יכולה להשתנות. ברוב המקרים הפרעה זו טמונה חיידקי אוֹ פתוגנים נגיפיים העומד בבסיס ה- חלל פה לעלות לבלוטות הרוק. במקרה של בראשית חיידקים משחק בעיקר סטפילוקוקים ו סטרפטוקוקים תפקיד מכריע. הפתוגנים הנגיפים הנפוצים ביותר הגורמים לדלקת בבלוטות הרוק הם קוקסאקי- ו חַזֶרֶת-וירוסים.

כלול גם אבנים קטנות ביותר אשר נתקעים בתעלות בלוטות הרוק הם הגורמים השכיחים ביותר לדלקת בבלוטות הרוק. במהלך המעבר הזה זה מגיע לחץ גב של מזכיר בלוטות הרוק ולהצטברות כמויות גדולות של מזכירה זו בתוך הבלוטות. ההפרשה מהווה בסופו של דבר את קרקע ההתרבות האידיאלית בתוך בלוטות הרוק עבור פתוגנים חיידקיים הגורמים לדלקת בבלוטות הרוק.

יתר על כן יכול נְפִיחוּת ו גידולים לבלום את יצוא ההפרשות הרגיל ולהוביל לדלקת בבלוטות הרוק באמצעות אותו מנגנון.

בנוסף לסיבות אלה להתפתחות תהליכים דלקתיים בבלוטות הרוק יכולות להיות גם שונות מחלות אוטואימוניות לגרום לבעיות. הדוגמא הקלאסית למחלה אוטואימונית כזו היא סיסטיק פיברוזיס (סיסטיק פיברוזיס). במהלך מחלה זו, יש אובדן של פונקציות מיוחדות תעלות כלוריד ועיבוי רוק נלווה.

בנוסף, מחלות והתנהגויות בסיסיות שונות יכולות להעלות את הסיכון להתפתחות תהליכים דלקתיים בבלוטות הרוק. המחלות וההתנהגויות הבסיסיות הרלוונטיות בהקשר זה כוללות:

• סוכרת
• שִׁגָדוֹן
• עודף יוני סידן
• שימוש בטבאקו
• צריכת אלכוהול

ככלל, דלקת בבלוטות הרוק מתרחשת אך ורק בצד אחד של אחת משתי בלוטות הרוק הגדולות.

אצל החולים שנפגעו קיים א התפתחות פתאומית של תסמינים עם חזק נְפִיחוּת ו כְּאֵב. בדרך כלל, רוב הנפגעים מתבוננים בהופעת התסמינים במהלך או מיד לאחר האכילה. יתר על כן, התהליכים הדלקתיים באחת מבלוטות הרוק מובילות ל הגבלת פתיחת הפה.

במקרה של דלקת קשה בבלוטות הרוק יכולים להופיע גם תסמינים כלליים חום, צְמַרמוֹרֶת ו כאב ראש מתרחש.

ה טיפול בדלקת בבלוטות הרוק תלוי במחלה הסיבתית. קטנות אבני רוק יכול לעתים קרובות דרך א גירוי ייצור הרוק ועיסוי מיצים נפתרים. זיהומים חיידקיים בדרך כלל דורשים אחד טיפול אנטיביוטי. במקרה של דלקת בבלוטת הרוק באופן חיוני, ניתן להשתמש רק בטיפול סימפטומטי.

אבן בלוטת הרוק

ה היווצרות אבן של בלוטת הרוק יכולות להיות השלכות חמורות. לדוגמה, ניתן לשטוף אבן קטנה מבלוטת הרוק ולהיתקע בתעלותיה. כתוצאה מכך יש א סתימה של מעבר ההפרשה הרגיל. הרוק שנשפך מצטבר ומתחיל לכבוש את הבלוטה. זה מספק את שטח הגידול האידיאלי עבור פתוגנים חיידקיים שמתיישבים בבלוטות הרוק, מתרבים ו תהליכים דלקתיים גורם.

היווצרות אבן מבלוטת הרוק יכולה סיבות שונות יש. במיוחד אחד הגבלת ייצור הרוק בשורה אחת חוסר נוזלים בולט ממלא תפקיד מכריע בהקשר זה.

אבן שתקועה בצינור בלוטות הרוק לא תמיד חייבת לגרום לאי נוחות. במיוחד במקרה של אבן קטנה מאוד, הפרשת הבלוטות יכולה לרוב לזרום על פני האבן. עם זאת, ככלל, מעבר רוק מתמיד מוביל לכזה בתוך פרק זמן מסוים גידול עצום בגודל אבן הרוק. עם הזמן האבן הגדולה והולכת וגדלה מתחילה לחסום את מעבר ההוצאה לפועל לחלוטין ואחת דלקת בבלוטות הרוק להתגרות. בדרך כלל מתפתחים חולים עם דלקת בבלוטת הרוק הנגרמת על ידי אבן הופעת כאב פתאומית. בנוסף, זה מגיע ל נפיחות גלויה באזור בלוטות הרוק המושפעות.

א יַחַס דלקת בבלוטת הרוק יכולה להצליח רק אם אבן הסיבתי מוסרת מתעלת בלוטות הרוק. עבור רבים מהמטופלים מדובר באחד גירוי ייצור הרוק אפשרי. מומלץ לחולים לשתות כמויות מספיקות של נוזלים. השיעור ההולך וגובר של הפרשת הרוק יכול להוביל לשטיפת האבן מתוך צינור בלוטות הרוק. הם יכולים גם להיות זהירים עיסויים בבלוטות הרוק לעזור לשטוף אבן.

אם אמצעים אלה אינם משיגים את המטרה, יש להתחיל בשיטת טיפול אחרת בהקדם האפשרי. אפילו אבן שלא ניתן להרגיש מבחוץ לא ניתן לטפל בה בדרך כלל בהעלאת שיעור הפרשת הרוק ומחייבת הנהגת שיטות טיפול אחרות.

אחד האמצעים החשובים ביותר לטיפול באבנים בבלוטות הרוק הוא מה שמכונה "ליטוגרפיה של גל הלם חוץ-גופני". בשיטת טיפול זו מבחוץ גלי קול מכוון אל האבן ומנסה לפצל אותה לשברים קטנים יותר. שברי האבן (קונקרציות) נשטפים החוצה דרך זרימת הרוק הרגילה.

חולים הסובלים מאבנים רבות ו / או לעתים קרובות חוזרות ונשנות בבלוטת הרוק עשויים להיות עם הסרה כירורגית של בלוטות הרוק המושפעות תהיה שימושי.

חסימת בלוטות הרוק

ל א חסימת בלוטות הרוק זה יכול לקרות מסיבות שונות. הגורם העיקרי לחסימה של בלוטות הרוק הוא היווצרות אבני רוק בנוסף, יכול נפיחות קשה בתוך בלוטות הרוק ו / או ברקמות שמסביב להוביל לחסימה של בלוטות הרוק.

יש מטופלים שמפתחים אחד מהתפתחות כִּיב גרם לחסימת בלוטות הרוק. כיבים אלה יכולים להיות שניהם שָׁפִיר, בנוסף ל מרושע להיות (גידולים).

בסופו של דבר, ללא קשר למחלה הבסיסית, מים אחוריים של ההפרשה המשתחררת העצירות בפועל. בגלל זה התסמינים האופייניים לחסימת בלוטות הרוק מופיעים ברוב המקרים במהלך או מעט לאחר האכילה עַל. הסימפטומים הקלאסיים המעידים על סתימה של בלוטות הרוק כוללים נפיחות מקומית ו כְּאֵב. בנוסף, תלוי איזו מבלוטות הרוק חסומות, זה יכול להוביל ל ליקוי בפתיחת הפה לבוא. חולים הסובלים מהתסמינים הקלאסיים צריכים לקבל אחד מהם בהקדם האפשרי מוּמחֶה ולהבהיר את הבעיה הבסיסית. בדרך זו ניתן למנוע ברוב המקרים סיבוכים ו / או נזק תוצאתי. הטיפול בסופו של דבר מבוסס תמיד על המחלה העומדת בבסיס.