שבר בעור
מבוא
שבר בעצב הוא השבר הגרמי של העצה, הנקרא גם עצם העצה. שברים עצביים מבודדים הם נדירים (כ- 10% מהמקרים). לעתים קרובות יותר הם מתעוררים כתוצאה מטראומה קשה בשילוב עם פציעות אחרות.
שברים בעצביים שייכים לשברים באגן ומופיעים בדרך כלל בהקשר של פגיעה קשה (טראומה מרובה) כתוצאה מנפילה מגובה רב, טראומה במהירות גבוהה בתאונת דרכים, במקרה של שפיכה או מלכודת. במקרים אלה, לרוב משולב שבר בעצברי עם פגיעות קשות אחרות, כמו דימום פנימי, שברים בעצמות אחרים או פגיעות ברצפת האגן. אך גם ללא הפגיעות הנלוות הקשות, שברים בעצביים יכולים להוביל לחוסר יציבות קשה בעמוד השדרה ולהשלכותיו. הסיבה לכך היא שעומס תא המטען כולו מעמוד השדרה נישא בתחילה רק על ידי העצה, אשר לאחר מכן מפיץ אותו הלאה לאגן ולירכיים.
הגורמים לשבר בקודש
שברים בעצביים בדרך כלל מתעוררים כחלק מנפילה מגובה רב, מה שמוביל לנפילה ישירה כוח הפועל על עצם העצה מגיע. עם זאת, שבר עצבי יכול להיווצר גם כתוצאה מאלימות עקיפה, למשל דרך המינוף של עצם הירך (עצם הירך) או דרך העברת הכוח לאורך הרגל. זו דוגמא אחת טראומות במהירות גבוהה תפקיד חשוב.
אוסטאופורוזיס
הן התדירות של שברים עצביים הקשורים לאוסטאופורוזיס והן משמעותם הקלינית הולכים וגוברים.
הסיבה לכך, בנוסף לאוכלוסייה המזדקנת, היא שינוי דמוגרפי. כך קורה שאפילו הפגיעות והתאונות הקטנות ביותר מביאות לשברים בקודש בתדירות גבוהה יותר ויותר, שכן המבנים הגרמיים נחלשים ופחות עמידים. שברים אוסטאופורוטיים אלו דורשים הערכה נפרדת וטיפול טיפולי.
היבט רלוונטי לטיפול כירורגי הוא שבמקרה של אוסטאופורוזיס קיים, יש לתקן גם את חומר האוסטאוסינתזה שהוצג באגן. זה יכול להיות שימושי למלא את חומר הבורג במלט כדי להבטיח יציבות טובה יותר.
ייתכן שתעניין גם בנושאים הבאים:
- טיפול באוסטיאופורוזיס
- פעיל נגד אוסטיאופורוזיס
פגישה עם ד"ר גומפרט?
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)
על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה תמצא אותי:
- לומדיס - מנתחים אורטופדיים
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
תוכלו לקבוע פגישה כאן.
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
למידע נוסף על עצמי ראו לומדיס - אורתופדים.
סיווג לפי טייל ודניס
בעיקרון שבר בסקירה על פי דניס עם זאת, אך הם מסווגים כיוון שהם קשורים ל פגיעות באגן שייך - גם על פי הקריטריונים הכלליים פגיעה באגן האגן להיות מקובצים.
פגיעות באגן האגן אחרי טייל מסווגים ומבדילים את חומרת חוסר היציבות באגן.
- סוג אשברים כוללים זאת שברים יציבים, שלמרות שדמעות גרמיות קטנות עדיין א טבעת אגן שלמה ממוקם.
- סוג ב- תאר שברים שברים לא יציבים בחלקםמכיוון שיש להם קרע חלקי בטבעת האגן האחורית.
- סוג C תאר שברים שברים לא יציבים לחלוטיןכי איתם טבעת האגן האחורית שבורה לחלוטין הוא. 45% משברים C אלו הם שברים בסקרה.
הסיווג אחרי דניס נותן מידע על יציבות עצם העצה עצמך ובסופו של דבר פגיעות עצב נלוות. פגיעות עצבים אלה הן יותר סבירות, ככל שהשבר בעצם הזנב מרכזי (מדיאלי).
- סוג 1- שברים של דניס מכונים ומתוארים גם כשברים עצביים טרנסאלריים שברים לרוחב של העצהשנמצאים בין עצם העצה לבין שבט האליאק (עלא).
- סוג 2 כולל שברים של העצה, דרך החורים הקטנים (פורמינה Sacralia ant. Et post.) לך.
- סוג 3 לדברי דניס כולל את הכל רוחבי, כמו גם את כולם מֶרכָּזִיכְּלוֹמַר לעבר אמצע הגוף ממוקמים, שברים. סוגים אלו של שברים בעצביים הם בעלי שיעור גבוה סיכון עבור מתלווה נזק לעצבים יד ביד.
תסמינים
תסמין אופייני לשבר בעצב הוא הכאבים הקשים באזור העצה, אשר גוברים במיוחד כאשר ישבים. לעתים קרובות יש המטומות סביב העצה, הוא רגיש לרגישות ונקזות דם קטנות באזור האנאלי.
אם העצבים מושפעים גם כחלק משברי העצה, הדבר עלול להוביל להפרעות תחושתיות ולתקלות מוטוריות באיברי המין, הישבן והירכיים הפנימיות (מה שמכונה "הרדמת מכנסיים"). במקרים חמורים זה יכול להיות מלווה בבריחת שתן בצואה ובשתן ובפרעות בזקפה. מכיוון שלעתים קרובות משולב שבר בעצברי עם שבר של טבעת האגן, אובדן פגיעות בהליכה ורקמות רכות יכול להיות גם תוצאה ותסמין
אִבחוּן
אבחנת שבר בסקרה כוללת היסטוריה רפואית מלאה, המספקת מידע על מנגנון הפגיעה והתסמינים הקיימים. לעתים קרובות מספיק מידע זה בכדי להגיע לאבחנה הנכונה. למרות הכל, יש לבצע תמיד בדיקה קלינית וצילום רנטגן של האגן בשני מישורים (סקירת אגן ומבט אלכסוני באגן) כדי לאשר את האבחנה. בנוסף, ניתן לבצע CT (טומוגרפיה ממוחשבת) על מנת לאתר את השבר טוב יותר ולזהות פגיעות נלוות.
במהלך הבדיקה הקלינית, חשוב במיוחד לשים לב לכל מחסור מוטורי או תחושתי, כמו גם לבדוק את מצב כלי הדם (להרגיש קטניות ברגליים וכפות הרגליים!). בדרך זו ניתן לאתר מוקדם של פגיעות כלי דם ועצבים, ולהימנע מהשלכות חמורות.
תֶרַפּיָה
שבר עצבי לא נפרד, כלומר לא משוחרר, יכול ברוב המקרים להיות שמרני, כלומר מטופלים ללא ניתוח. ראשית כל, דבקים על מנוחת המיטה במשך 3-4 שבועות, ואחריהם הצטברות איטית של העומס עם קביים.
על מנת להימנע מתנועות משניות (החלקת השברים), יש לבצע בדיקות מעקב שוטפות. יש להשתמש תמיד בייצוב כירורגי במקרה של חריפות (כלומר שברים הקשורים לפציעות כלי דם או עצבים), שברים לא יציבים או עקורים של עצם העצה. זה נעשה בדרך כלל בעזרת קיבוע צלחת או חיבור בורג
טיפול כירורגי בשבר
תיקון כירורגי של שבר העצה מתבצע רק במקרה של שבר לא מעוקל או לא יציב, ואילו ניתן לטפל בשברים פשוטים ולא נפרשים באופן שמרני (לא כירורגי).
ניתן לקבל אוסטאוסינתזות שונות לטיפול כירורגי. אלה כוללים את השתלים היציבים הזוויתיים, אוסטאוסינתזות צלחת וברגים. בהתאם לשבר, יש לספק לחלק התחתון של עמוד השדרה או לאגן את חומר האוסטאוסינתזה במהלך הניתוח. ייצוב טבעת האגן האחורית חשוב במיוחד, המאפשר גיוס ופונקציונליות מוקדמת. בנוסף, במידת הצורך, יש לבצע פירוק כירורגי, כלומר הקלה במבנים עצביים וסקולריים.
פיזיותרפיה
פיזיותרפיה ממלאת תפקיד הן בשמרן והן בטיפול אופרטיבי בשברים בעצביים.
זה מבטיח שהאדם שנפגע יישאר נייד בתנאים מבוקרים, למרות שהוא משתתף ודואג לעצמו. בעזרת פיזיותרפיסט, הנפגעים לומדים להשתמש נכון בקביים על מנת לחשוף רק את עצם העצה לעומס חלקי בתחילת הדרך. בנוסף, כחלק מהפיזיותרפיה, מתקיימים אימונים בבניית שרירים, מכיוון שהמנגנון השרירי של המותניים והרגליים ניכר לעיתים קרובות באופן ניכר בגלל מנוחת המיטה והמנוחה.
תַחֲזִית
הפרוגנוזה של שבר בסקרה תלויה תמיד בחומרת הפגיעה ובכל פציעה נלווית. אם מתרחש שבר עצבתי בבידוד, יש לו נטיות ריפוי טובות.
מֶשֶׁך
משך הזמן המדויק של שבר העצה תלוי מאוד בסוג הפציעה ובפציעות הנלוות אליו.
במקרה של שברים עצביים שמרניים גרידא, שוב צריך להיות אפשרי נושא משקל חלקי עם קביים החל מכ -4 שבועות. תהליך הריפוי של שברים מורכבים יותר ומטופלים בניתוח הוא בדרך כלל מעט מייגע. עומס מלא עשוי להתרחש רק לאחר 6-12 שבועות. בנוסף, לאחר ששבר העצה נרפא, יש להסיר את השתלים. לרוב זה מתרחש לאחר כחצי שנה. בסך הכל, שבר בעצב הוא פציעה שלוקח שבועות עד חודשים להחלמה ודורש המתנה של מטופל ושיתוף פעולה שיתופי בכל הקשור לטיפול של האדם הנוגע בדבר.
אנטומיה של עצם העצה
העצה או המכונה גם העצה הוא א עצם בצורת טריז, של ה מורכב מחמש חוליות התמזגו ויוצר את החלק האחורי של האגן הגרמי. בצד הקדמי והאחורי של עצם העצה ישנם 4 חורים בזווית זוגיים, הנקראים פורמינה שקרית קדמי (= קדמי) ואחורי (= אחורי). להבי האגן צמודים לעצם העצה בצד, עצם העצה יורדת לתוכה עֶצֶם הָעֹקֶץ על.
