גרורות בסרטן בלוטת התריס
מבוא
של ה סרטן בלוטת התריס יכול להיות בארבעה שונים כדי ליצור, תלוי בסוג התא הקיים, המבטאים את עצמם באופן עקרוני שלהם סיכוי להחלמה, משלהם גרורות ובשלהם אפשרויות טיפול לְהַבחִין.
יש את papillary וה זקיק צורה עם יחסית פרוגנוזה טובה טוב כמו ה מדולרי וה אנפלסטי סרטן, שברוב המקרים קשור לפרוגנוזה גרועה יותר.
הפרוגנוזה הפחות חיובית ותוחלת החיים הנמוכה יותר הנלווית לכך יכולה להיות בין היתר, אל ה התנהגות גרורתית מוקדמת ובולטת (גרורות פירושה התפשטות, התפשטות) להסביר. בפרט, סרטן אנפלסטי מצביע על התנהגות צמיחה אגרסיבית ובגלל זה הוא צומח הרבה מעבר לגבולות האיברים ולתוך דָם- ו המערכת הלימפטית יכול להתפזר.
קרא עוד על זה תחת תוחלת חיים בסרטן בלוטת התריס.
הגדרת המונח גרורות
התנאי גרורות פירושו אחד היווצרות גידול בת בתוך חלקי גוף המרוחקים מאיברי המוצא. עם תחילת התפתחות סרטן בלוטת התריס מתרחשת צמיחה מקומית, כלומר ל א גדילה איטיתשאינו עולה על כמוסת האיברים שמסביב. תאי הסרטן הם עדיין מהזמן הזה כמוסת בלוטת התריס מוגן ולא יכול להיות ב דָם- או כלי לימפה לְהַגֵר.
עם זאת, אם הגידול נמשך, הקפסולה יכולה פרוץ דרך תאי סרטן ראשונים בסביבתם איברים או כלי דם או לימפה מתיישבים. במקרה של קולוניזציה של איברים שכנים, מתפתחים תסמינים כמו סרטן בלוטת התריס קוצר נשימה (צנרת רוח צרה) ו קשיים בבליעה (הושט הצר) בולט.
אם הוא מתפשט דרך מחזור הדם, גידולי בת יכולים להיווצר באיברים המרוחקים מבלוטת התריס. כאן מדברים על אחד גרורות מרוחקות. איברים נפוצים ליישוב גרורות רחוקות הם ריאה, מוֹחַ, חזה ו עֶצֶם.
גרורות עצם
אִבחוּן
הנוכחות של גרורות עצם (גרורות שלד) הוא באמצעות סקרטיגרפיה שלד התגלה. כאן ניתנת לחולה חומר מסוים וְרִידִי מנוהל אשר עבור היווצרות עצם חשוב. באזור גרורות העצם, התאים הבונים עצמות (אוסטאובלסטים) ל א היווצרות עצם חדשהלתוכו משולב החומר המנוהל.
באמצעות מצלמה מיוחדת (מצלמת גמא) ניתן להראות חומר זה בכל הגוף. גרורות בעצמות עוברות העשרה מוגברת של חומרים עכשיו ברור לרופא.
תסמינים
האזורים השכיחים ביותר שבהם גרורות עצמות יכולות להופיע הם האזור עַמוּד הַשִׁדרָה, עצמות האגן, כמו גם העצמות הארוכות עצם הירך (עֶצֶם הַיָרֵך). ברוב המקרים, גרורות עצמות נשארות לאורך זמן ללא סימפטומים, אך ככל שהצמיחה גדלה, כך גם התוצאה חוסר יציבות (חוסן פוחת) ל.
חולים רבים מתארים עלייה כאב גב כמו הפרעות חושיותבמיוחד ב רגליים. ניתן להסביר זאת על ידי העובדה שגרורות עצמות, ממש כמו הגידול המקורי ב תְרִיסיכול לצמוח על פני איברים. מגודל מסוים תוכלו לגשת לתמונות חשובות עמוד שדרה שֶׁקֶר דרכי עצב לחץ ופוגם ברגישות של המבנים שהם מספקים.
גרורות עצם מתקדמות יכולות אף להפחית את יציבות העצמות במידה שכבר קיימת נפילות או פגיעות לא מזיקות ל עצמות שבורות (אחד מדבר כאן על שברים בעצם פתולוגיים) היכולת להוביל.
תֶרַפּיָה
הטיפול בגרורות עצם תלוי במידה רבה באיזו מהן סוג סרטן בלוטת התריס כגידול המקורי שאיתו קיימת פרוגנוזה. פעמים רבות זה שלם ריפוי כבר לא אפשרי. בכל מקרה, המטופל יכול לקבל ליווי טיפול בכאב מוצעים על מנת לשמור על איכות החיים למשך זמן רב ככל האפשר.
יש גם אפשרות של אחת כזו טיפול תרופתי עם ביספוספונטים. אלה יכולים להגיע מתאי בניית עצמות באזור עֶצֶם להיות מובנה ודבר כזה חוסן מוגבר גורם.
לחולים רבים הסובלים מכאבים מגרורות בעצמות יהיה גם אחד רדיותרפיה המוצעים, וניתן לעשות זאת מבפנים ומבחוץ. מבחוץ פירושו שמכשיר קרינה דרך ה- עור מקרין על גרורות העצם, מנסה לפגוע בתאי הסרטן. אם גרורות עצם מרובות ומטושטשות זמינים, לעומת זאת, קרינה מבפנים מומלצת (טיפול ברדיונוקליד).
לגבי גישה ורידית הם דמויי אבני בניין מיוחדים, חומרים רדיואקטיבים מוזרק, המובנה בתוך העצם באזור הגרורות, פולט קלות רדיואקטיבית באתר וכך פוגע או הורג את תאי הסרטן.
עם זאת, זה צריך לעתים קרובות מדי קיימת גם אפשרות לשברים המגבילים מאוד את חיי המטופל ייצוב עצם ניתוחי באמצעות לוח מתכת או בחתכים התקשות עמוד השדרה (היתוך שדרה).
גרורות בשד
אִבחוּן
אם יש חשד לגרורות בשד, יש לעשות זאת באמצעות אולטרסאונד שד, ממוגרפיה אוֹ MRI (הדמיה בתהודה מגנטית) יש לבדוק בהקדם האפשרי. אם יש ממצא לא תקין בהדמיה, הבא נעשה מיצוי רקמות מהנקודה החשודה (בִּיוֹפְּסִיָה) מתחת הרדמה מקומית כמו גם מדויק בדיקה מיקרוסקופית על ידי פתולוג מנוסה.
תסמינים
גרורות בחזה סרטן בלוטת התריס הם די נָדִיר. מאז שד נשי בכל אחד מחזור חודשי רבים כתוצאה מתנודות הורמונליות שינויים ברקמות גרורות באזור השד בדרך כלל מורגשות רק בשלב מתקדם.
קַל עינויים, גדל בגודל וכן א מושך אור בדרך כלל מיוחסת לקטעי מחזור תקינים לחלוטין.
בשלב מתקדם, גרורות שד יכולות להגיע לגודל בו הן יכולות לחדור באמצעות עור מוחשי או במקרים מסוימים אפילו גלוי לעין. חוץ מזה הם יכולים כְּאֵב, אוֹדֶם ו נפיחות קשה על ידי גרימת תגובות דלקתיות.
תֶרַפּיָה
הטיפול בגרורות בשד הוא מאוד מורכב ואינדיבידואלי. בנוכחות אינדיבידואל גרורות יכול להיות הקרנה מבחוץ או במקרים בודדים אפילו א הסרה כירורגית להשיג הקלה מהתסמינים. במקרה של גרורות מרובות, טיפול מערכתי בצורה של א כימותרפיה.
גרורות לריאות
אִבחוּן
ניתן לראות בקלות גרורות בריאות מגודל של 1 ס"מ ברנטגן בחזה (רנטגן חזהלאבחן אשר נקלט בעמידה וכאשר הוא נושם בכבדות. אם קיימות גרורות לריאות, הן מופיעות בצורה של אזורים עגולים וקלים. ניתן לראות גרורות ריאה בגודל של פחות מ- 1 ס"מ רק ב- CT.
קרא עוד בנושא: צילום רנטגן בחזה (רנטגן בחזה)
תסמינים
גרורות לריאות סרטן בלוטת התריס ממש כמו גרורות עצם ושד, הן מורגשות מאוחר מאוד. הסימפטומים העיקריים של גרורות ריאות מתקדמות הם ברוב המקרים קוצר נשימה ו להשתעל.
תאי הסרטן ממוקמים בדרך כלל בדפנות ה Alveoliההופך ל החלפת גז צריך להרחיב. הגרורות גורמות ל גְמִישׁוּת הקיר האלביולארי בבירור מוּפחָתממנו הסימפטום קוצר נשימה (קוֹצֶר נְשִׁימָה) מתעורר.
תֶרַפּיָה
הטיפול כאן צריך להיות בעיקרו הקלה בתסמינים על ידי קוצר נשימה ושיעול תְרוּפָתִי מוּפחָת. גם הם אחד הַקרָנָה או אחד כימותרפיה אפשרי, תלוי אם הגידול המקורי בבלוטת התריס קרינה או רגישות לכימיה הוא.
גרורות מוחיות
אִבחוּן
לאבחון של גרורות מוחיות הוא תמיד א תמונה טומוגרפית מחושבת (CT), אשר תמונות חתך רוחביות שונות של רֹאשׁ מזוויות שונות וכך יכול גם להראות גרורות קטנות.
תסמינים
התסמינים של גרורות מוחיות משתנים בהתאם לוקליזציה ו גודל. בעיקרון, גרורות מוחיות משמעותן מתקדמת מאוד, בדרך כלל כבר לא ניתן לרפא גידול מקורי (גידול ראשוני) ויכולים רק לעשות הרבה בעצמם מטופלים במידה מוגבלת הפכו.
כמעט כל החולים עם גרורות מוחית מתארים מתמידים, מלחיצים מאוד כאב ראששכנגדו זה בהחלט אפשרי, סביר טיפול בכאב לִיזוֹם.
הם הגרורות באזור מוח מוח, יכולות להיות גם תסמינים כמו התקפים (ישנן תרופות מניעה נגד התקפים), שיתוק, הפרעות חושיות, הפסדי שטח, הפרעות בדיבור ואפילו האישיות משתנה המתרחשים, מה שפוגע במיוחד בחיי החברה של המטופל.
במקרים גרועים במיוחד קרובי משפחה קרובים אפילו מדברים על כך שהוא בקושי מסוגל לזהות את המטופל. אם זה המקרה, השיחה צריכה תמיד לעבור לשיחה בן לוויה מומחה פסיכולוגי לחפש.
תלונות אפשריות נוספות בנושא גרורות מוחיות הן סְחַרחוֹרֶת, הכרה מעורפלת כמו עייפות ממושכת. בגלל מסת הגרורות ב מוֹחַ וכך בגולגולת הגרמית יש גם א עלייה בלחץ התוך גולגולתישיש להקפיד עליו, ובמידת הצורך לטפל בו. טיפול תרופתי בתרופה יכול לעזור כאן.
תֶרַפּיָה
פעולה היא רק ב מקרים נדירים מוצדק, שכן כל התערבות במוח יכולה לגרום לנזק קבוע. רק אם יש כזה גרורות בודדות וב- סיכוי טוב להחלמה של הגידול הראשוני בבלוטת התריס (לְמָשָׁל papillary או follicular) פעולה הגיונית.
לפני כל הליך כירורגי, מה שנקרא neoadjuvant ("ניאודג'ובנט" פירושו "לפני טיפול נוסף") הַקרָנָהשנועדה לצמצם מעט את גודל הגרורות על מנת להגדיל את הצלחת הניתוח. א כימותרפיה יש סיכוי מועט להצלחה בטיפול בגרורות מוחיות הנגרמות כתוצאה מסרטן בלוטת התריס ולכן הוא משמש מעט יחסית.
