מחלות שכיחות במהלך ההיריון

המחלות השכיחות ביותר במהלך ההיריון כוללות:

• זיהומים באברי המין

• חיידק אסימפטומטי

• דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן

• חסימת שתן

• שומות

• אי ספיקת שליה (חולשת שליה)

• השליה previa

• יותר מדי או מעט מדי מי שפיר

• לחץ דם גבוה בהריון

• סוכרת הריון

• אנמיה בהריון

מחלות מדבקות

חיידק אסימפטומטי

חיידק אסימפטומטי נמצא אצל כ 5-8% מכלל הנשים ההרות. משמעות הדבר היא שניתן לאתר חיידקים בשתן, אך הם אינם גורמים לבעיות עבור האישה ההרה.
E. coli, חיידק מעיים, הוא הנפוץ ביותר.
חיידק אסימפטומטי מטופל באנטיביוטיקה במהלך ההריון מכיוון שהוא יכול להוביל לזיהומים עולה כמו דלקת בכליות או זיהום של הילד במהלך הלידה.

דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן

דלקת שלפוחית ​​השתן במהלך ההריון גורמת לתסמינים כמו תחושת צריבה בעת מתן שתן, צורך להשתין בתדירות גבוהה ולעבור תכופות של כמויות קטנות של שתן.
הפתוגן השכיח ביותר הוא חיידק המעי E.coli. אך חיידקים אחרים יכולים גם לגרום לדלקת שלפוחית ​​השתן.
בהתאם לפתוגן משתמשים באנטיביוטיקה שונה.

למידע נוסף על הנושא כאן דלקת שלפוחית ​​השתן במהלך ההריון.

דלקת באגן

דלקת באגן כלייתי חריפה מופיעה אצל כ -1% מהנשים ההרות והיא תוצאה של דלקת שלפוחית ​​השתן או חיידק אסימפטומטי.
תסמינים אופייניים הם חום גבוה עם צמרמורות, כאבי צדפים, תחושת צריבה בעת השתנה, והשתנה תכופה. סיבוכים אפשריים הם הרעלת דם (מה שנקרא. אֶלַח הַדָם), לידה מוקדמת ופגיעה בלתי הפיכה בכליה.
לפיכך יש לטפל תמיד בדלקת באגן כלייתי באנטיביוטיקה, אשר ניתנת במינונים גבוהים דרך גישה ורידית בתחילת הטיפול.

קרא עוד בנושא כאן דלקת באגן.

מחלות הדם

לחץ דם גבוה בהריון

לחץ דם גבוה מופיע אצל 6-8% מכל ההריונות ומסווג מצד אחד בהתאם למתי הוא מתרחש ומצד שני לפי רמת לחץ הדם.
יתר לחץ דם בהריון קל כאשר לחץ הדם הוא מעל 140/90 מ"מ כספית, אך מתחת ל 160/110 מ"מ כספית. יתר לחץ דם בהריון קיים בערכים של מעל 160/110 מ"מ כספית.
חשוב לבדוק את ערכי לחץ הדם באופן קבוע על מנת להתחיל טיפול תרופתי במקרה של ערכים חוזרים ונשנים מעל 160/100 מ"מ כספית.
עם זאת, לא כל התרופות עשויות להינתן במהלך ההיריון, למשל. אלפא-מתילדופה, מטרופולול וניפדיפין.

אובדן החלבון דרך הכליות נבדק גם הוא באופן קבוע על ידי בדיקת השתן ברצועת בדיקה. זה משמש לזיהוי רעלת הריון, סוג נוסף של הפרעות הריון יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה).
ברעלת הריון, בנוסף ללחץ דם גבוה, ישנו אבדן חלבון בשתן. אם אובדן החלבון הוא גבוה מאוד, מים יכולים להצטבר ברקמה (מה שנקרא. בַּצֶקֶת).

הצורות המיוחדות המסוכנות של מחלה זו כוללות אקלמפסיה ותסמונת HELLP, המכונות "הרעלת הריון".
אקלמפסיה פוגעת בפחות מ- 0.1% מההריונות ותסמונת HELLP בערך 0.5%. שתי המחלות מופיעות רק לאחר השבוע ה -20 להריון.
אקלמפסיה לא רק מביאה ללחץ דם גבוה ואובדן חלבון בשתן, אלא גם לאם שהתקפים. תסמונת HELLP מתארת ​​קומפלקס של המוליזה (פירוק כדוריות הדם האדומות), ערכי כבד גבוהים וספירת טסיות דם (טסיות דם). נשים הרות שנפגעות סובלות לרוב מכאבי ראש ו / או עיניים מרצדות ומתלוננות על כאבי בטן עליונה.
בסופו של דבר, ניתן לטפל בשתי המחלות רק על ידי הפסקת ההיריון באמצעות הלידה. במקרים בודדים, תלוי במצב האם והילד, יש לשקול עד כמה ניתן להאריך את ההיריון.

למידע נוסף על הנושא כאן לחץ דם גבוה בהריון.

דליות בהריון

ההריון מאט את החזרת הדם מהחצי התחתון של הגוף. זה מגביר את הלחץ במערכת הוורידית. ורידים מורחבים מתפתחים (מה שנקרא. גוונים) הנחש על פני העור.
דליות אלה מתפתחות אצל 30% מהנשים הפריפריוסיות ו -50% מהנשים המרובות. אלה משפיעים על הרגליים ועל אזור איברי המין. טחורים אפשריים גם הם.

תסמינים אופייניים הם רגליים כבדות ועייפות עם אחזקת מים, אי שקט לילי ברגליים, תחושת חום והתכווצויות ברגליים. 80% מהוורידים הקשורים להריון נסוגים במהלך שבועות ספורים לאחר הלידה. הטיפול בדליות מתרחש עם גרבי דחיסה המשפרים את החזרת הדם מהרגליים.

תוכלו ללמוד עוד על הנושא כאן דליות בהריון.

אנמיה בהריון

אנמיה מתארת ​​את האנמיה וקשורה לערכי המוגלובין מתחת ל 10 גרם / ד"ל (ערך רגיל 12-16 גרם / ד"ל). ירידה קלה בערך ההמוגלובין תקינה לחלוטין במהלך ההיריון, שכן העלייה בנפח הדם מביאה לאפקט דליל למרות היווצרות מוגברת של כדוריות דם אדומות.
אנמיה במהלך ההיריון גורמת לתופעות הבאות: חיוורון, קוצר נשימה במהלך האימון, עייפות, קצב לב מהיר, צלצול באוזניים, כאב ראש והקפאה תכופה.

בסוף ההיריון, עד 30% מהנשים ההרות מושפעות מאנמיה בהריון, אשר ברוב המקרים מופעלת על ידי מחסור בברזל, ככל שהצורך בברזל מוגבר במהלך ההיריון. במקרה של מחסור בברזל, ניתן לחדש את מחסני הברזל במהלך ההריון על ידי מתן תוספי ברזל. יש לבצע את הטיפול בברזל 3-6 חודשים לאחר שהגיע לערך המוגלובין תקין.

סוג מסוים של אנמיה (נקרא אנמיה מגלובלסטית) מופעלת על ידי מחסור בחומצה פולית. מכיוון שמחסור בחומצה פולית בילדים מוביל להופעה מוגברת של ספינה ביפידה (גב פתוח) וחיך שסוע, נשים בגיל הפוריות מומלץ ליטול 0.4 מ"ג של חומצה פולית מדי יום לפני תחילת ההיריון, אותה יש להמשיך במהלך ההיריון.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: מחסור בברזל במהלך ההריון

תסמונת דחיסת ונא קאווה

הלחץ של הרחם על קאווה הנווה הנחותה (ונה קאווה) הדם מהחצי התחתון של הגוף קשה יותר להובלה חזרה ללב. זה מוביל לחוסר נפח יחסי במערכת הלב וכלי הדם ואף יכול להגדיל לזעזוע.
תסמינים אופייניים הם בחילה, חיוורון, הזעה, סחרחורת וחוסר שקט. תסמונת דחיסת הוונה קאווה בולטת במיוחד כששוכבים על הגב או עומדים. לרוב הנשים ההרות אין תסמינים בשכיבה על צדן. כשליש מכל הנשים ההרות נפגעות.
נשים בהריון, עם או בלי תסמונת דחיסה, צריכות להימנע משכיבה על הגב, במיוחד בשליש האחרון. הדחיסה גם מפחיתה את זרימת הדם לילד וכתוצאה מכך אינה מקבלת מספיק חמצן.

למידע נוסף על הנושא כאן תסמונת דחיסת ונא קאווה.

שינויים הורמונליים

חסימת שתן

שני שליש מכל הנשים ההרות סובלות מגודש בדרכי השתן. ברוב המקרים מושפעים השופכנים ואגן הכליה.
הסיבה נעוצה מצד אחד בשינוי ההורמונאלי הגורם להתרחבות השופכנים, ומצד שני הרחם הגובר לוחץ על השופכנים.
ברוב המקרים, גודש השתן הוא קל בלבד ואינו גורם לתסמינים כלשהם. אבל זה יכול גם לקדם דלקת בכליות.

אם הכליות גדושות בצורה קשה, ניתן לשפר את הניקוז על ידי הכנסת סדקים לשופכן. גודש בשתן בדרך כלל מתפוגג תוך 3 חודשים מהלידה. אם זה לא המקרה, צריך להתרחש בירור נוסף.

סוכרת הריון

סוכרת הריון מתארת ​​את התופעה הראשונה של מצב מטבולי סוכרתי במהלך ההיריון ואינה מתייחסת לחולי סוכרת מסוג 1 או סוג 2 שמחלתם נודעה לפני ההריון.

בגלל השינויים ההורמונליים, ריכוז הסוכר בדם עולה במהלך ההיריון. במקביל, שחרור האינסולין (אחד ההורמונים העיקריים במטבוליזם הסוכר) מוגבר מכיוון שהלבלב מייצר יותר ממנו. עם זאת, אם היקף ריכוז הסוכר המוגבר עולה על יכולת הלבלב לייצר אינסולין, מתרחשת סוכרת הריון.
מחלה זו הופכת דלקות בדרכי השתן לרעלת הריון שכיחות יותר. המצב המטבולי המופרע משפיע גם הוא על הילד שטרם נולד. הילדים הם לעתים קרובות "מקרוזומלים" (גדולים מאוד) עם משקל לידה של מעל 4 קילוגרם. קצב המומים עולה עם ערכי הסוכר המותאמים בצורה לא טובה. הפרעות התפתחותיות אפשריות גם, בעיקר של הריאות והכבד. השפעות נוספות כוללות מי שפיר מוגזמים ושיעור מוגבר של לידות מוקדמות וקטלניות ברחם.

על מנת לזהות כמה שיותר נשים בהריון הסובלות מסוכרת הריון, נבדקת בשתן אם יש סוכר במהלך הבדיקות המונעות ובמקרים של ספק מבוצעת OGTT (בדיקת סובלנות לגלוקוזה דרך הפה).
הטיפול בסוכרת הריון מורכב מתזונה, פעילות גופנית וספורט מתאימים. יתכן שיהיה צורך להתחיל טיפול באינסולין אם אמצעים אלה אינם מספיקים.

קרא עוד בנושא כאן סוכרת הריון ובדיקת סובלנות לגלוקוז במהלך ההיריון

פקקת בהריון

השינויים ההורמונליים במהלך ההיריון מגבירים את נטיית הדם ליצירת קרישים. זו הסיבה שמספר פקקי הורידים ברגליים או תסחיף ריאתי עולה במהלך ההיריון.
הסיכון גבוה פי שש מזה של אישה שאינה בהריון. כ- 0.13% מההריונות מושפעים מאירוע תרומבואמבולי.
הטיפול מתבצע על ידי עיכוב קרישת הדם באמצעות הפרין, שאינו מועבר לילד שטרם נולד דרך השלייה.

המשך לקרוא כאן: פקקת בהריון.

מומים אנטומיים

שומות

השומה מייצגת מום שלפוחית ​​של villi chorionic, אשר למעשה משמש להבטיח חילופי חומרים בין האם לעובר. Villoric villi הם תאים של השליה (שליה) שיש להם בליטות כדי להגדיל את פני השטח.
שומה בשלפוחית ​​השתן מתרחשת באחד מתוך 1,500 הריונות וגורמת לתסמינים הבאים: דימום בנרתיק בתחילת ההיריון, בחילה בולטת, רחם מוגדל משמעותית, הרעלת היריון והפרעות נשימה.

הטיפול כרוך בשריטה מוחלטת של הרחם.

השליה previa

Previa שלייה מתאר מיקום שגוי של השלייה לאחר השבוע ה -24 להריון, השלייה שוכנת כולה או חלקית מול צוואר הרחם הפנימי. התדירות היא 0.5% מכל ההריונות.

אם צוואר הרחם הפנימי סגור לחלוטין על ידי השלייה, יש לבצע ניתוח קיסרי, אם השלייה השורית נוגעת רק בצוואר הרחם הפנימי בקצה, אין לנסות לנסות לידה רגילה.
הסימפטום של פרוביה שליה הוא דימום ללא כאבים, המופיע בעיקר בשליש האחרון של ההיריון, ובהתאם למידתו, יכול להיות מסוכן מאוד לאם ולילד. אם יש דימום של previa השליה, האישה ההרה אושפזת בבית החולים ומעקב פיקוח.
תלוי בגיל ההריון ומידת הסיכון לאם ולילד, הלידה מתבצעת בניתוח קיסרי או מתן תרופות לבקרת הדימום.

קראו כאן בנושא: מחלות שליה.

מחלות אחרות

אי ספיקה שליה

אי ספיקה שליה, המכונה גם חולשת שליה, משפיעה על כ- 2-5% מכל ההריונות. זה יכול להתעורר באופן חריף או לאט ומתאר חוסר תפקוד של עוגת האם עם ירידה ביכולת לספק לילד חומרים מזינים. זה יכול להופיע בכל שלב בהריון.
אי ספיקת שליה חריפה מתרחשת עם התכווצויות קבועות של הרחם, קשר בחבל הטבור, דימום של השליה או הרעלת הריון.
חולשת רחם כרונית נגרמת לרוב על ידי מחלות של האם (למשל לחץ דם גבוה, סוכרת, קולגןוזיס), מעישון אימהי או מחלות זיהומיות.
ההשלכות של חולשת שליה יכולות להיות מותו של הילד שטרם נולד, פיגור גדילה או שחרור מוקדם של השלייה. בדיקת אולטרה-סאונד של הילד שטרם נולד וכלי הדם המספקים את השלייה והילד לדם יכולה לקבוע את מידת אי ספיקת השליה ולקבוע את הזמן הטוב ביותר ללידה.
בהתאם לגורם לחולשה בעוגת האם יש צורך בגישה שונה.

הסתיידות השלייה מתרחשת לעתים קרובות גם לקראת סוף ההריון. ניתן לקבוע את אלה רק באמצעות בדיקת אולטרסאונד. הם לרוב טבעיים ולא מזיקים. קרא עוד על זה תחת: שליה מסתיידת

למידע נוסף על הנושא כאן: מחלות שליה.

יותר מדי או מעט מדי מי שפיר

יותר מדי מי שפיר פוליהידרמניוס) מופיע אצל עד 3% מכל ההריונות; מעט מדי מי שפיר (oligohydramnios) בשיעור של עד 7%.

ליותר מדי מי שפיר אין שום סיבה ב 60% מהמקרים, ב 20% מהמקרים האם סובלת מסוכרת ובעד 20% מהמקרים הילד סובל ממומים שיכולים להשפיע על דרכי העיכול, למשל.
יותר מדי מי שפיר עלולים לגרום ללידה, תחושת אטימות בבטן או קוצר נשימה. הטיפול בפולי-הידרמניוס תלוי בסיבה; יתכן שיהיה צורך לבצע משלוח מוקדם.

מעט מדי מי שפיר בשליש האחרון של ההיריון עשויים להיגרם כתוצאה מקרע בשלפוחית ​​השתן או מעידים על הופעת אי ספיקה שליה. הפרוגנוזה לא מספיק מי שפיר בשליש האחרון של ההיריון טובה. עם זאת, אם יש מוקדם יותר מי שפיר, זה יכול להוות אינדיקציה למומים בדרכי השתן אצל הילד שלא נולד.
אם שלפוחית ​​השתן קרועה בטרם עת, יש להאריך את ההיריון עד 34 שבועות לכל היותר על מנת לשמור על הסיכון לזיהומים או דחיסת חבל הטבור נמוך מהסיכון ללידה מוקדמת.

למידע נוסף על הנושא כאן מי שפיר.