בדיקת הגולגולת והמוח באמצעות בדיקת MRI

מבוא

הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) ידוע גם כהדמיית תהודה מגנטית. אם הטומוגרפיה מתבצעת באזור הראש, זה נקרא הדמיית תהודה מגנטית גולגולתית. זה מבוצע לייצוג מדויק של מבנים בגולגולת ובמוח ובמידת הצורך לגלות תהליכים פתולוגיים.

קרא עוד בנושא בכתובת: הדמיה בתהודה מגנטית

אזורי יישום

טומוגרפיה של תהודה מגנטית משמשת להדמיה מפורטת של מבני הראש. הוא משמש לגילוי או לשלול מחלות שונות. אלה כוללים מעל לכל מחלות הפוגעות במבני הרקמות הרכות באזור הראש, כמו מחלות גידול או דלקת.
דלקות וגידולים יכולים להשפיע על מבנים רבים באזור הראש, ולכן ה- MRI משמש כדי להבהיר:

• דלקת קרום המוח (דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ)
• דלקת המוח (דַלֶקֶת הַמוֹחַ)
• דלקות בסינוסים
  קרא עוד בנושא בכתובת: MRI של הסינוסים
• גידולים
• דלקת בבלוטות הרוק
• דלקת בגרון
• דלקת של הגרון

ניתן לאתר אוטם מוחי על ידי בדיקת MRI של הראש, וכך גם דימום מוחי ושינויים בכלי הדם של המוח (מפרצת), כמו הסתיידות (טרשת עורקים) או היווצרות מפרצת.
ניתן לזהות פגיעות המשפיעות על עצבי הגולגולת על גבי דימוי MRI, כך למשל ניתן לזהות ליקוי תפקודי בעצבי השמיעה ובשיווי המשקל.
מכיוון שמוצגים גם מבנים גרמיים, ניתן לאתר מומים בגולגולת, פגיעות במפרק הזמני ובארובת העיניים. ניתן לראות טראומה מוחית גולגולתית (TBI) על דימוי MRI.

קרא עוד בנושא בכתובת: MRI של הגולגולת

הכנות לבדיקת בדיקת MRI של הראש

בדיקת MRI של הראש, כמו כל בדיקת MRI אחרת, אינה מצריכה הכנה מיוחדת.
בדיון המקדים עם הרופא יש להבהיר אלרגיות אפשריות לתקשורת ניגודיות ואם יש קלסטרופוביה, יש לדון במתן תרופת הרגעה.
אם יש קלסטרופוביה בולטת, יש לשקול אפשרויות לבצע בדיקת MRI.

אנא קרא את הנושא הרלוונטי שלנו: MRI לקלסטרופוביה - מה אתה יכול לעשות?

ביום בדיקת ה- MRT, על המטופל להמריא את כל חלקי המתכת שהוא לובש על הגוף, מכיוון שאלו נמשכים באופן מגנטי על ידי מכשיר הבדיקה ויכולים להוביל לפציעות. מעל לכל זה כולל תכשיטים כמו צמידים, שעונים, שרשראות, עגילים ופירסינגים. אך יש להסיר גם בגדים עם חלקי מתכת כמו כפתורים או אבזמים. יש להוציא מכיסים מחזיקי מפתחות וארנקים ויש להוציא גם תותבות נשלפות. בנוסף, יש להזכיר בדיונים החינוכיים חוטים או ברגים שהוחדרו לניתוח בעצמות.

קרא עוד בנושא בכתובת: ביגוד ב- MRI - מה עלי ללבוש?

אין להכניס מכשירים אלקטרוניים, כמו טלפונים סלולריים או נגני MP3, לחדר הבדיקה, כמו גם כרטיסי EC או כרטיסי אשראי, מכיוון שהם משפיעים על השדה המגנטי ויכולים להיפגע כתוצאה מכך.

האם עלי להיות מפוכח עבור ה- MRI?

לצורך הדמיית MRI ראשית, על המטופל לעשות זאת בדרך כלל לא מפוכח לִהיוֹת. אין השפעה על איכות התמונה. צריכה נורמלית של מזון ושתייה אפשרית.
א יוצא מן הכלל מייצג את הממשל המתוכנן של חומר ניגוד חומר הניגוד מוזרק למטופל דרך גישה המונחת בנוכל הזרוע. על מנת למנוע שאיפה אפשרית (הקיא נכנס לריאות דרך דרכי הנשימה) במקרה של חוסר סובלנות בינוני, יש לספק מזון למסיבות הבטיחות. 4 שעות לפני הבדיקה לוותר עליו.

תהליך

לאחר שהושבתו כל החפצים המתכתיים, ניתן להתחיל את טומוגרפיה התהודה המגנטית. מכשיר הבדיקה הרגיל בנוי כצינור לתוכו ניתן להכניס מיטה. המטופל שוכב על הספה הזו ומונע עם ראשו אל הצינור. אנשים הסובלים מקלסטרופוביה מקבלים תרופת הרגעה לפני הבדיקה. מכיוון שרעשי דפיקות טכניים מאוד חזקים מתרחשים במהלך הבדיקה, נותנים למטופל אוזניות אטומות לרעש או אטמי אוזניים דרכם ניתן לשמוע מוזיקה.

בנוסף, נותן למטופל מתג שהוא יכול ללחוץ אליו כדי להתקשר לצוות הרפואי. מכיוון שזה עוזב את החדר במהלך הבדיקה ומתרחש מאחורי חלונית זכוכית. עוזרי הרדיולוגיה הרפואית-טכנית יכולים להתבונן בחולה מכאן.

בהתאם למטרת הבדיקה יתכן שיהיה צורך לצלם סדרת תמונות עם מדיום ניגודיות בנוסף לבדיקת ה- MRI הרגילה. לאחר מכן יש להזרים את זה למטופל בין לבין. עם סיום הבדיקה, החולה מונע מהצינור על הספה ואינו צריך להקפיד על אמצעי זהירות נוספים. יש חריג אם המטופל קיבל תרופות הרגעה לפני הבדיקה. אז אסור לו לנהוג ברכב בעצמו באותו יום.

התמונות מוערכות על ידי רדיולוג ואז המטופל מתבקש לפגישה.

מידע נוסף בנושא ניתן למצוא בכתובת: נוהל בדיקת בדיקת MRI

משך החקירה

בדיקת ה- MRI של הראש בפועל נמשכת כ-15 עד 20 דקות.
לכך מתווספים זמן ההמתנה, זמן ההכנה, מיקום המטופל והדיון הסופי שלאחר מכן. תלוי אם ה- MRI מבוצע עם חומר ניגוד או בלעדיו, יש לתכנן זמן נוסף.
עליכם לתכנן בין 60 - 75 דקות לכל אמצעי ההכנה והמעקב ול- MRI הראש.

קרא עוד בנושא בכתובת: משך בדיקות MRI שונות.

התוויות נגד ל- MRI

בחולים עם קוצב לב או עם דפיברילטור להשתלה (ICD) ברוב המקרים לא ניתן לבצע סריקת MRI. כמו כן, אין לבצע טומוגרפיה של תהודה מגנטית עם גופים זרים מתכתיים אחרים, כמו שסתומי לב מלאכותיים מכניים, שכן אחרת יכולים להיפגע גם המטופל וגם השתל.
כמו כן משאבות אינסולין ואוזן פנימית מלאכותית (שתל שבלול) הן התוויות נגד ל- MRI.אולם בינתיים ישנם גם קוצבי לב תואמים ל- MRI, עליהם יש ליידע את הרופא המטפל בכל זאת בדיון המקדים.

בנוסף, ישנן מגבלות בהן יש להימנע מהדמיית תהודה מגנטית, אך מתן אמצעי ניגודיות. אלה מגבלות תפקודיות של הכליות (כשל כלייתי) או הריון בשלושת החודשים הראשונים.

קרא גם: MRI ופירסינג - האם זה אפשרי? ו- MRI בהריון

MRI עם קלסטרופוביה

בעזרת הדמיית MRI של הראש, הגולגולת והצוואר קבועים עם כריות ומסגרות מיוחדות. בנוסף, סליל מונח סביב הראש כדי להקליט את גלי הרדיו הנדרשים להדמיה. זה גורם לצינור, שאורכו בדרך כלל 60 עד 70 ס"מ, להיראות צרה עוד יותר בעת הדמיית הראש. במידת הצורך ניתן לתת לחולה א תרופות הרגעה מְנוֹהָל. בנוסף המטופל מקבל כפתור בידו שהוא יכול ללחוץ עליו במהלך הבדיקה אם הוא או היא ירגישים לא פחות ויותר.
במקרים חריגים, בחינה באחת היא אלטרנטיבה MRI פתוח אפשרי. זהו מגנט בצורת C המעניק למטופל מבט מסביב במהלך הבדיקה.

עלות בדיקת MRI ראשית

ה עלויות לאחד סריקת MRI של הראש משמשים בדרך כלל על ידי חברות ביטוח בריאות סטטוטוריות ופרטיות אם מצוין על ידי הרופא.
תלוי במאמץ ובמקום היישום, הם מסתכמים בערך 400 עד 1,000 יורו למבוטחים פרטיים.
אם ה- MRI מבוצע על הראש עם אמצעי ניגודיות, העלויות גבוהות יותר מאשר עם בדיקת MRI פשוטה.

MRI של הראש בילדים

ניתן לבצע הדמיית תהודה מגנטית של הראש גם אצל ילדים.
מכיוון שאין חשיפה לקרינה, זה פחות מדאיג מטומוגרפיה ממוחשבת או קרני רנטגן. בדיקת בדיקת בדיקת MRI של הראש עשויה להיות נחוצה אצל ילדים אם יש לאתר או להימצא מומים של הראש בשלב הגדילה.
סריקת MRI מתאימה גם לזיהוי ההשלכות האפשריות של פציעות כתוצאה מנפילה או מתאונה אחרת, מכיוון שהיא יכולה לשמש לאיתור טראומת מוח גולגולתית, למשל, ולגלות כל דימום.

אצל ילדים, MRI של הראש משמש גם כדי לזהות את מידת הבשלות של המוח וכדי להיות מסוגל להסיק מכך מסקנות לגבי התפתחות המתאימה לגיל או הפרעה התפתחותית אפשרית.

במקרה של ילדים קטנים, מועיל אחד ההורים להישאר בחדר הבדיקה במהלך הבדיקה ואולי לשכב על בטנם על הספה המועברת אל צינור ה- MRI. זה יכול לשחרר את הילד מפחד אפשרי ולהבטיח שניתן יהיה לצלם תמונות משמעותיות, מכיוון שהילד צריך לשכב בשקט מאוד בגלל זה.

סיבוכים

כמו בטומוגרפיה של תהודה מגנטית בניגוד לטומוגרפיה ממוחשבת אין קרינה משתמשים בה, תוצאות החקירה הינן מינוריות מאוד.
בְּ נקוט בכל אמצעי הזהירות ו השלך את כל החפצים הזרים המתכתיים אין שום תופעות לוואי שיש לפחד מהן מסריקת MRI רגילה. עם זאת, זה יכול עם קעקועים או עם איפור גם על העור התפתחות חום והדברים הבאים גירוי קל בעור לבוא.

בשלושת החודשים הראשונים להריון, על אמהות עתידיות לבצע בדיקת MRI רק במצב חירום עקב סיבוכים אפשריים.

כשמשתמשים בתקשורת ניגודיות, לעתים נדירות עלולות להופיע תגובות עור אלרגיות או בעיות סבל ומחזור הדם.

תופעות לוואי

לאחר הסרת כל החפצים והמתלבשים המתכתיים בדרך כלל נמשכים אין סיכונים עבור המטופל דרך השדה המגנטי וגלי הרדיו. המחקרים שבוצעו עד כה לא מצאו תופעות לוואי לבני אדם.
ניתן לייחס את כל תופעות הלוואי המתרחשות במהלך או אחרי בדיקה למתן אמצעי ניגודיות. גם אם התרחשות תופעות הלוואי היא נדירה, הן כן הפרעות בתחושת טמפרטורה, תחושת עקצוץ על העור, כאבי ראש, בחילה וסבלנות כללית אפשריים. עם זאת, תסמינים אלה אינם נמשכים יותר מכמה שעות, שכן חומר הניגוד מופרש במהירות דרך הכליות.

MRI עם חומר ניגוד

מכיוון שתמונות ה- MRI מוצגות רק בשחור לבן, רקמות רבות נראות דומות מאוד וקשה להבדיל זו מזו. כאן סוכן ניגודי עוזר להגביר את הניגודיות בין רקמות שונות.
לדוגמה, ניתן להבחין טוב יותר בין שרירים וכלי דם זה לזה. בדרך כלל מוזרק חומר הניגוד לווריד. זה מפיץ את חומר הניגוד בדם ומבטיח שכלי הדם יתבלטו מהשאר בתמונות ה- MRI.
חומר הניגוד מצטבר גם בגידולים ובגרורות שלהם. לכן בנוסף לאבחון הגידול, MRI בינוני של הראש מאפשר גם גילוי מפרצות מוחיות, אוטות מוחיות ודימום באזור הראש.

למידע נוסף על MRI לשבץ מוחי.

מדיות ניגודיות ל- MRI נסבלות היטב וניתן להשתמש בהן גם אם אתם אלרגיים לתכשירי ניגודי רנטגן, מכיוון שהם אינם מכילים יוד. Gadolinium-GTPA משמש לרוב כאמצעי ניגודיות. זוהי מתכת הקשורה לחומצה.

חומר הניגוד מופרש לחלוטין בשתן תוך 24 שעות. לכן מומלץ להיזהר בחולים עם מחלת כליות קשה (אי ספיקת כליות), מכיוון שהם אינם יכולים להפריש את אמצעי הניגוד בצורה אופטימלית.
במקרים נדירים מאוד, אמצעי הניגוד יכול לגרום לשינוי ברקמת החיבור, מה שנקרא פיברוזיס סיסטמתי נפרוגני, הפוגע לא רק בעור אלא גם ברקמת החיבור של האיברים הפנימיים.

קרא עוד בנושא תחת MRI עם אמצעי ניגודיות.

מתי מוזרק חומר הניגוד?

ראשית, ההדמיה מבוצעת ללא מתן חומר ניגוד. אם הרופא הבודק קבע במהלך ההקלטות הללו כי מתן אמצעי ניגוד נחוץ או מועיל, הבדיקה מופרעת לזמן קצר ואמצעי הניגוד מוזרק למטופל.
המטרה העיקרית של חומר הניגוד היא לשפר את תצוגת המבנים עם זרימת דם גבוהה ופעילות מטבולית. אלה בעיקר מוקדי דלקת וכמה גידולים. בשל העשרת חומר הניגוד, מבנים אלה נראים לבנים בתמונת ה- MRT ובכך נבדלים בבירור מסביבתם.

MRI ללא חומר ניגוד

בדיקת MRI של הראש ללא אמצעי נגד כמעט מביא ללא תופעות לוואי עם עצמו. זה יכול לשמש גם בחולים עם הפרעת כליות או בחולים עם א אלרגיה לתקשורת בניגוד ל- MRI לְהֵעָשׂוֹת.
באזורים מסוימים ביישום, תמונות MRI ללא מדיום ניגוד הן אינפורמטיביות מאוד, אך לעיתים קרובות אינן מספיקות לאבחנות הדורשות תמונות מפורטות של כלי הדם. גם ב- אבחון גידולים בדרך כלל הופך להיות MRI עם חומר ניגוד בוצע.

כתמים לבנים ב- MRI - מה הם יכולים להתכוון?

ישנם שני פרוצדורות שונות להדמיית MRI (שקלול T1 / T2). כתוצאה מכך, מבנים המוצגים כלבנים בשיטה אחת מופיעים בשיטה השנייה בשחור. לפיכך אין לצבע חשיבות מהותית מבלי להתחשב בשיטה (T1 / T2). בתמונות משוקללות T1, רקמות שומן מופיעות בהירות או לבנות (כולל מח מוח) ואילו בתמונות משוקללות T2 נוזלים (כולל מַשׁקֶה חָרִיף) מוצג בהיר.
כתמים תוחמים בבירור בהדמיית MRI יכולים להיות מבוססים על מחלות שונות. לפעמים זה גם אחד דלקת ישנה, ​​נרפאה במוח ואינו פתולוגי.

בדרך כלל כתמים לבנים עגולים וסגלגלים מופיעים מתחת ל טרשת נפוצה עַל. מוקדי דלקת אלה נמצאים בעיקר בשולי החדרים הממולאים במשקאות חריפים. לייצוג טוב יותר, תיחום ובידול של הנקודות האינדיבידואליות שניתן לתת למטופל חומר ניגוד לְנַהֵל.
גַם גידולים (שפיר / ממאיר) עשויים להופיע ככתמים לבנים בתמונת ה- MRI. בגלל זרימת הדם הגבוהה בגידולים פעילים מטבולית, מצטבר הרבה חומר ניגוד ברקמת הגידול, מה שגורם לגידול להופיע לבן בהדמיה. בנוסף, כתמים לבנים יכולים להופיע ב- MRI בתמונה משוקללת T2 עבור נוזל חופשימשקאות חריפים (למשל עם ציסטות) או הִצטַלְקוּת מציינים באזור המוח.

יש צורך בבדיקות, שנעשות בדרך כלל על ידי נוירולוג, כדי להבדיל עוד יותר בין הגורמים לכתמים.

MRI של הראש במחלות שונות

MRI לטרשת נפוצה

בדיקת בדיקת MRI של הראש יכולה להועיל בכדי לאשר את האבחנה של טרשת נפוצה. לאחר שהרופא שאל על תלונותיו של המטופל ונחשד כי טרשת נפוצה, סריקת MRI יכולה לספק מידע על השינויים במוח.
ב 85% מהמקרים, ניתן לאתר טרשת נפוצה בשלבים המוקדמים על ידי בדיקת MRI של הראש. למחלה זו הופעה אופיינית בתמונות ה- MRI.
כתמים לבנים עגולים עד אליפסה (מוקדים) מופיעים במספר חלקים של המוח. עדיף שניתן לראות את אלה בשולי חדרי המוח. במקרים מסוימים כתמים אלה מאפשרים אבחנה ברורה, במקרים אחרים לא ניתן להבחין ביניהם באזורים קטנים עם זרימת דם מופחתת.

לאנשים צעירים יש לפעמים כתמים לבנים באזור המוח החיצוני, אך הם בדרך כלל לא מזיקים לחלוטין.

קרא עוד על הנושא שלנו: MRI בטרשת נפוצה ו- MRI של המוח

MRI למיגרנות

מיגרנות הן סוג של כאב ראש כרוני. אלה מופיעים בדרך כלל מצד אחד ולעיתים קרובות הם מלווים בבחילות, הקאות ורגישות לאור ורעש.
מלבד מספר גורמים מעוררים, הסיבה וההתפתחות המדויקת לא הובהרו. בגלל זה, בקלות ניתן להתבלבל בין מיגרנות לבין גורמים אחרים לכאבי ראש כרוניים. הדמיית MRT מייצגת צורה נוספת של אבחון המשמשת להבדלת הסיבה לכאבי ראש כרוניים לא ברורים. בין היתר, זה משמש לשלילת גורמים מסכני חיים (למשל דימום תת-רחמי או גידולים במוח).

אולי גם אתה מעוניין בכך: טיפול במיגרנות

גילו סימני לחץ תוך גולגולתי ב- MRI

טומוגרפיה של תהודה מגנטית (MRT) מספקת תמונות חתך מפורטות של המוח וחללי המשקאות. חללי המשקאות הם מערכת קאמרית במוח המלאה במים המוחיים, מה שנקרא משקאות חריפים. לחץ תוך גולגולתי מוגבר מוצג בדרך כלל על ידי סימנים עקיפים שונים. הלחץ המוגבר מוביל להתפשטות של חללי המשקאות, במיוחד הפנימי במקרים נדירים גם החיצוני. כתוצאה מכך, הניקוז הוורידי של המוח יכול להצטמצם ולהיות חסום. בנוסף ניתן לשטוח מבנים מסוימים של רקמת המוח, המעוגלים בדרך כלל. סימן נוסף הוא פפילת עצב הראייה הבולטת, עם זאת, תמיד יש לראות בסימנים כמכלול תחת הסימפטומים הקיימים ולהשוות עם הקלטות קודמות.

קרא עוד בנושא כאן שלט לחץ תוך גולגולתי

MRI לווסקוליטיס

וסקוליטיס היא דלקת בכלי הדם שיכולה להופיע בכל מקום בגוף. המחלות האינדיבידואליות מחולקות לפי גודל הכלי הפגוע (כולל גרנולומטוזיס של ווגנר, Henoch-Schönlein purpura, Polyarteritis nodosa, arteritis cell cell arteritis).
בחלק מהמקרים גם כלי הראש מושפעים. מעורבות מערכת העצבים המרכזית אפשרית גם במקרים נדירים.
מתן אמצעי ניגודיות במהלך בדיקת MRT משמש להמחשה טובה יותר של הדלקת בכלי הדם. מוקדי הדלקת המקיפים את הכלים מופיעים כנגעים לבנים רחבים לאורך הכלים, אולם ממצאי ה- MRI לעיתים קרובות אינם ספציפיים ומציעים מספר תמונות קליניות - נדרשת בדיקה נוספת.

MRI אם יש חשד לגידול

אם קיים חשד לגידול באזור הראש, מבוצעת בדיקת MRI לאיתורו. זה מאפשר להכיר טוב מאוד את הגידולים והגרורות ואת הערכת גודלם ומיקומם. לצורך כך מבוצע MRI עם חומר ניגוד, מכיוון שהוא מרוכז במיוחד בגידולים ובגרורות ולכן ניתן להבחין בין הרקמות הסובבות אותו. ביצוע בדיקת MRI מציעה אפשרויות טובות יותר בתחום אבחון הגידול מאשר טומוגרפיה ממוחשבת.

בנוסף לעובדה שהגידולים בראש נבדלים מהרקמה הסובבת מבחינת צבעם בתמונות ה- MRI, זה המקרה גם עם גידולים גדולים יותר שהם ממקמים את הרקמה שמסביבה. הלחץ שהתקבל דוחס את תאי המוח וכל מסת המוח מועברת. למרות תכונות חד משמעיות אלה לעיתים קרובות, כאשר מאובחנים לראשונה גידול במוח, יש צורך לאשר את אבחנת הגידול על ידי נטילת רקמה (ביופסיה).

MRI לאפילפסיה

אפילפסיה יכולה להיות גנטית או שניתן לרכוש אותה לאורך חיים שלמים. ניתן להבדיל בין שתי הצורות באמצעות תמונות MRI. אפילפסיה שנגרמה גנטית בדרך כלל לא מראה שינויים במבנה המוח בתמונות MRI. לשם כך נדרש אלקטרוגרפאלוגרמה (EEG), בה ניתן לזהות שינויים אופייניים.

לעומת זאת, אפילפסיות נרכשות מבוססות על שינויים מבניים במוח שניתן לראות בתמונות MRI של הראש. שינויים מבניים אלה הם לרוב מקומיים ויכולים להשפיע על אחת מחצי הכדור או על שניהם. אולם לעיתים השינויים כה קטנים עד שהם כמעט לא מורגשים, ולכן יש צורך לעבד את התמונות לאחר המחשב לאחר מכן.

אפילפסיות יכולות לנבוע גם משינויים מבניים, ולכן הצטלקות הנגרמת כתוצאה ממחלה קודמת יכולה לגרום לאפילפסיה במהלך ההמשך.

תהליך

נוהל ה- MRT משמש לאבחון הדמיה ומתבסס על יישום של שדה מגנטי. זה מיישר חלקיקים מסוימים בגוף עם השדה המגנטי. אם הכיבוי של השדה המגנטי, החלקיקים מכוונים את עצמם שוב במצבם המקורי ונמדד המהירות המתאימה להגיע למיקום.
מכיוון שזה שונה לכל החלקיקים, ניתן ליצור תמונות מנתוני המדידה. לא משתמשים כאן בקרניים כמו צילומי רנטגן או CT.
בעזרת MRT נוצרות תמונות חתך רוחביות של הראש המאפשרות הערכה של מבנים שונים בצורה מדויקת מאוד. בדיקת MRI של הראש יכולה לחשוף את המוח, הגולגולת, כלי הדם, החדרים (חֲדַר הַלֵב) עם מים עצביים (מַשׁקֶה חָרִיף) ממולאים והחלקים הרכים שנותרו בגולגולת מוצגים.