עַשֶׁשׁת

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

קארי, ריקבון שיניים

אנגלית: ריקבון

מבוא

ריקבון שיניים הוא המחלה השכיחה ביותר בעולם.
זה מופיע לעתים קרובות במיוחד במדינות בהן מגדלים קני סוכר, כמו דרום אמריקה, קובה או מאוריציוס, מכיוון שהאוכלוסייה אוהבת ללעוס קני סוכר בגלל מתיקותה.

מהי עששת?

עששת, הנקראת גם עששת, היא א טפילית כימית תהליך. חומצות אורגניות וחיידקים המיוצרים על ידי חיידקים פועלים יחד ישירות ומובילים להרס החומר השן הקשה. עששת הורסת את האמייל ואת הדנטין, המכונה דנטין (ראה גם שן אנטומיה), בהדרגה ללא אפשרות התחדשות של הגוף עצמו, מכיוון שאין אספקת דם באזור זה. החיידקים האחראיים להיווצרות חומצות הם אלו הסופגים סוכר ומייצרים חומצה באמצעות חילוף החומרים שלהם. הנבט העיקרי הוא Streptococcus mutansעם זאת, אשר לא נמצא בחלל הפה מלידה, אלא מועבר רק דרך מגע אינטימי עם האם, למשל באמצעות נשיקות. אז עששת היא מחלה זיהומית.

דמות עששת

עששת
תהליך טפיל כימי

1. אמייל השן -
   אמיילום
2. דנטין (= דנטין) -
   דנטינום
3. עיסת שיניים בחלל השיניים -
   עיסת שיניים עיסתית בשיניים של Cavitas
4. חניכיים -
   גינגיבה
5. בטון -
   מלט
6. עצם alveolar
   (חלק הנושא שיניים
   עצם הלסת) -
   Pars alveolaris
   (תהליך alveolar)
7. סיבי עצב וכלי דם
   שלב המחלה:
   תהליך גידוד (A + B + C)
   מינרלים מתמוססים מה-
   אמייל השן -
   (אין כאב שיניים)
   עששת מתקדמת (D)
   עששת מגיעה לדנטין -
   (מדי פעם כאב פועם)
   פגמים עששת מאוד עמוקים (E + F)
   שמגיעים לעיסה -
   (כאב שיניים חמור ודוקר)
   ההרס ההולך וגובר
   של סיבי עצב יכולים להפוך ל
   גורם להרעלת דם

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

כיצד מתפתח עששת?

על ידי צריכת מזון (ראו גם תזונה), המכילה ברוב המקרים גם סוכר, אם כי לעתים קרובות מוסתר, החיידקים מעוררים כל הזמן לייצר חומצה. עם זאת, עששת לא תמיד תתפתח מייד, מכיוון שהרוק עם תכולת הסידן שלו מסוגל לתקן את ההתחלות הראשונות של התפלחות. רק כאשר התקף החומצה חזק מזה תזכורת כלומר, מדובר ביצירת עששת.
האמייל מפורק תחילה, מה שמורגש על ידי שינוי צבע לבן. בשלב זה, כאשר שכבת האמייל העליונה עדיין שלמה, פלואוריד עדיין יכול לעצור את התהליך. עם זאת, אם כבר נשבר הרובד העליון, לא ניתן עוד לעצור את התקדמות ההרס.
עוד על שלבי התפתחות עששת ב: כיצד מתפתח עששת?

פירוק הדאגה של אמייל השיניים ממשיך ומגיע לדנטין, כלומר הדנטין, שהוא רך יותר מהאמייל. תהליך זה לוקח זמן. מכיוון שהדנטין אינו עמיד כמו אמייל השיניים, עששת הדנטין מתקדמת מהר יותר אך ללא הפרעה ופוגעת באמייל. הדבר בא לידי ביטוי בשינוי צבע כהה.

האמייל המערער הופך דק כל כך שהוא קורס. כעת, לכל המאוחר, ניתן לראות את מידת ההרס. צילומי רנטגן יכולים לאשר את הממצאים. כפי ש עששת עששת נקרא עששת עמוקה יותר. תעלות יפות עוברות דרך הדנטין בו יש סיבי עצב המשתרעים אל העיסה. זו הסיבה לכך שכאב מתרחש כעת, במיוחד כשמדובר בדברים מתוקים, שכן החיידקים מייצרים חומצה, אך גם כשמדובר בגירויים לטמפרטורה.

אם לא נעשה דבר, הרס השן ממשיך ומגיע לעיסה, עיסת השן בדם ובאספקת העצבים. לאחר כאבים עזים, העיסה נעלמת ובסופו של דבר השן יכולה לאבד.
אצל אנשים צעירים יותר עששת היא הסיבה הנפוצה ביותר לאובדן שיניים, אצל קשישים זה נובע ממחלות בחניכיים.

השלבים השונים של היווצרות עששת

ניתן לחלק עששת לארבעה שלבים שונים.

• השלב הראשון מתאר את הנגע הראשוני או את עששת ראשונית. בשלב פיתוח זה, רק האמייל הופרק מפורק או מבוטל, ולא ניתן להרגיש שום שבר במשטח. לפיכך עדיין ניתן להפוך את שלב זה לשליטה ובקרה באמצעות הפלרה ממוקדת. כל השלבים האחרים הם בלתי הפיכים ויש לטפל בהם באמצעים כמו טיפול מילוי.
  
• בשלב השני יש הפסקה באמייל, שמשפיע רק על השכבה העליונה של חומר השן הקשה.
  
• אם העששת מתפשטת הלאה היא מגיעה לדנטין ונמצאת בשלב העששת השלישית. שלב זה נקרא נגע אמייל או דנטין עששת עששת יָעוּדִי. ברגע שהדנטין הושג על ידי העששת, הוא מתקדם הרבה יותר מהר מכיוון שהדנטין פחות קשה וניתן לחדור אותו בקלות רבה יותר.
  
• השלב האחרון הוא כשמגיעים לעיסה. העששת חדרה כעת לחלוטין דרך האמייל והדנטין ומשפיעה על העיסה. המטבוליזם העצבי וכלי הדם מטבוליזם על ידי החיידקים ובכך מתים.
  בשלב זה, טיפול מילוי בלבד אינו יכול להציל את השן. יש לספק לשן טיפול בתעלות שורש לפני כן בכדי להיפטר לחלוטין מעיסת החיידקים ולסגירת תעלות השורש במלית שורש. לאחר מכן ניתן לשחזר את השן בעזרת טיפול מילוי, ובמקרה הטוב, כתר להשבת יציבותו המלאה.

איך החורים נגרמים כתוצאה מעששת?

החיידקים מטבוליזם סוכרים במשקל מולקולרי נמוך לחומצות, שהם תוצר פסולת של המיקרואורגניזמים ופוגעים בחומר השן. החומצות מורידות את האמייל ומפרקות את חומר השן הקשה, וגורמות לשבירה במשטח. חור פתיחה זה הוא שער הכניסה לחיידקים נוספים וחומצותיהם, המתרחבים יותר ויותר אל תוך העומק.

כתוצאה מכך, האמצעי האופייני לאבחון עששת אצל רופא השיניים הוא סריקה מדוקדקת של משטחי השיניים בעזרת הגשושית. במקרה של עששת, ניתן להרגיש שבירה במשטח עם הגשושית והגשם נשאר תקוע שם. בשל הנטייה להתפשט למעמקים, מתעוררים חורי העששת האופייניים הידועים בשפה הלשונית.

חיידק עששת

יותר משלוש מאות סוגים שונים של חיידקים קיימים בפלורה האוראלית הבריאה של חלל הפה, מתוכם רק שני סוגים שייכים לחיידק העששת. חיידקים אלו יכולים לחילוף חומרים של הסוכר במזון, הנספג כמצע, לחומצות (בעיקר חומצה לקטית) ולגרום נזק מתמשך לשן. חיידקים אלה כוללים בעיקר סטרפטוקוק מוטאנים ולקטובצילים.
חיידק העששת העיקרי הוא Streptococcus mutans, שמתיישב ברובד. Streptococcus mutans יוצר מולקולות גלוקן מהסוכרוז שנבלע במזון, איתן הוא יכול גם להידבק למשטחים חלקים כמו אמייל שיניים.

חיידקי עששת יכולים להיות מועברים מאדם לאדם דרך רוק. ניתן לאתר את החיידקים על ידי בדיקות רוק מיקרוביאליות. ניתן לקבוע הן את סוג והן את מספר החיידקים. מספר גבוה של סטרפטוקוק מוטאנים ולקטובצילים מדברים על סיכון גבוה לעששת, מספר נמוך עבור נמוך.
אך רק אם החיידקים יוכלו להשתמש בשאריות מזון יתפתחו עששת, מה שאומר שזיהום בסטרפטוקוק מוטאנס לא יהפוך לעששת עם היגיינת פה מצוינת.

הכירו בעששת

הבעיה עם עששת היא לרוב שזה כמעט לא מורגש בהתחלה. חולים הנגועים בדרך כלל רואים רק רופא שיניים אם הם כבר סובלים מכאבי שיניים. אולם במקרים אלה העששת מתקדמת מאוד ודורשת טיפול נרחב יותר. מסיבה זו רצוי לעבור פעמיים בשנה לבדיקה מונעת כביכול.

קרא עוד ב: איך אתה מזהה עששת?

בדיקת שיניים הינה שירות לביטוח בריאות וכל העלויות נישאות במלואן על ידי ביטוח פרטי וסטטוטורי כאחד. בנוסף, ניתן לאסוף נקודות בונוס בהשתתפות קבועה בתוכנית למניעת שיניים. נקודות בונוס אלו יכולות להפחית באופן משמעותי את חלקו של המטופל בעצמו במי שצריך להצטייד בתותבת שיניים (למשל כתר או גשר).

בנוסף, די קל לרופא השיניים לזהות כל עששת כבר בשלב מוקדם ולהתייחס אליו בצורה פשוטה. אם יש חשד לעששת, השלב בדרך כלל נבדק על ידי בדיקת רנטגן. תמונת הרנטגן עוזרת לזהות עד כמה העמוק הפגם הזדוני חדר לחומר השיניים. בנוסף, רצוי לבצע בדיקת רנטגן במרווחי זמן קבועים אפילו עם סתימות קיימות. זה עוזר לזהות בשלב מוקדם אם עששת חדשה נוצרה מתחת לחומר המילוי או האם ישנם תהליכים דלקתיים באזור קצה שורש השן.

יתר על כן, לעתים קרובות משתמשים בגלאי עששת כמעשה שיניים. מדובר בחומרים שניתן למרוח על השן ולשנות צבע במקרה של עששת. אנשים שרוצים לבדוק את מצב שיניהם בפרקי זמן קבועים יכולים לחפש את תכונות העששת הבאות. על מנת לאתר עששת כבר בשלב מוקדם, יש להבטיח כי השיניים:

• להראות שינוי צבע לבנבן

• להראות כתמים חומים

• יש כתמים דביקים

איך אתה יכול לזהות עששת בעצמך?

אצל ההדיוט, ניתן לעיתים להבחין בעששת רק בשלבים המאוחרים יותר, כאשר הנגע כבר פוגע בחלק גדול מהשן. עששת יכולה להיות בצבעים שונים. ניתן לראות בסינון פירוק ראשוני של אמייל השיניים כשינוי לבן, התואם לירידות. פירוז זה הוא השלב המקדים של עששת בהם המשטח עדיין שלם וניתן להפסיק את התפתחות העששת על ידי אמצעי הפלרה ממוקדים.

אם יש ריקבון שיניים ראשוני עם קריסת פני השטח, הוא יכול לקבל צבע צהבהב עד חום. זה בדרך כלל קטן מאוד ובקושי נראה לעין הנוגע בדבר במראה. מכיוון שנגע נגוע זה מתעמק, החור לרוב אינו הופך להיות גדול יותר, אלא נמל פתיחה צבעוני ונקודתי, המתפרש רק עמוק יותר כמו בלון. לעתים קרובות חולים מבחינים בצבע שחור ונקי, במיוחד באזורים קשים לניקוי כמו סדקים. מה שנקרא "כתמים שחורים" אלה הם בדרך כלל אזורי עששת שאינם פעילים שאינם מראים נטייה להתפשט, בתנאי שהם מנופחים באופן קבוע וספציפי. כתמים שחורים אלה מונים כ 80% מהאוכלוסייה.

רופא השיניים אינו מבחין בעששת העשירה שאינה פעילה להיתפס כשנוגעים בבדיקה, את הכתמים השחורים קשה לחקור. עם זאת, יש לבדוק אזורים אלה באופן קבוע, כך שהצורה הקריאה הלא פעילה לא תשתנה לצורה פעילה ותתפשט עוד יותר למטה.

יתרה מזו, נגעי עששת במרחב הבין-שיניים אינם נראים הן עבור האדם הנוגע בדבר והן אצל רופא השיניים באמצעות בדיקה יחידה. במקרה זה, רופא השיניים יכול לאתר את העששת רק באמצעות אבחון רנטגן. באופן כללי, קשה מאוד למי שנפגע לזהות עששת, מכיוון שהמחלה יכולה ללבוש צורות שונות כל כך וקשה לזהות אותה ללא אבחנה מיוחדת. לכן, אין לוותר על בדיקה של שישה חודשים אצל רופא השיניים.

למידע נוסף ב: כיצד ניתן לזהות עששת?

מתרחש

תדירות עששת יכולה להשתנות מאדם לאדם. ישנם אנשים שלעיתים רחוקות או אף פעם לא מפתחים עששת ואחרים הסובלים ממומים עשירים יותר. מדוע זה אינו ברור לחלוטין: ההנחה היא שההשפעות הגנטיות אחראיות להבדלים אלה.

עששת בשיניים נפוצה במיוחד כאשר זרימת הרוק נמוכה מדי. זה המקרה, למשל, לאחר הקרנת רנטגן באזור הראש.

אזורים מסוימים בשיניים מועדים במיוחד להופעת אירועים אכזריים. אלה הרווחים בין השיניים, משטחי השיניים וצוואר השיניים. זה המקום בו רובד השיניים יכול לאסוף טוב במיוחד וקשה יותר להסרה. איתור עששת יכול להיות קשה במיוחד בחללים הבין-דנטליים, שכן הסימנים הראשונים יכולים להיות מוסתרים על ידי החניכיים. שיניים לא מכוונות (חריגות שיניים) מקדמות גם את התרחשותם של עששת.

אך לכל תחום שקשה לגשת אליו לטיפול אוראלי יומי יש גם סיכון גבוה יותר לעששת. השיניים הטוחנות ושיניים הבינה מושפעות לרוב בגלל עששת בגלל מיקומם.
קרא עוד על זה תחת: עששת על שן החוכמה

עששת בין השיניים

המרחב הבין-דנטלי מייצג נישת עפר, שמשמעותה שמצטברת כאן עששת, מכיוון שהאזור קשה לגישה עבור המטופל. מברשת השיניים אינה מגיעה לחללים הצרים שבין השיניים בעזרת זיפים שלה ולכן יש לנקות את החללים הללו בעזרת עזרים נוספים כמו חוט דנטלי או מברשות שיניים.

מכיוון ששיטת ניקוי זו היא אחת הפחות פופולריות ואינה משמשת חלק גדול מהאוכלוסייה, שאריות מזון יכולות להישאר במרחב זה למשך זמן ארוך יותר. לאחר מכן למיקרואורגניזמים יש דרך חופשית להשתמש בשאריות מזון זה כמצע וכדי להתרבות - כמוצר השפלה, עששת עשויה מייצור החומצה.

ברוב המקרים, שתי השיניים הסמוכות מושפעות מהעששת. יתר על כן, עששת זו יכולה להתפשט בדרך כלל מבלי לשים לב וללא הפרעה, מכיוון שהיא בלתי נראית קלינית לרופא השיניים. את העששת במרחב הבין-דנטלי ניתן לאתר רק באמצעות אבחון רנטגן ובלי זה יישאר מוסתר. לכן חשוב להסיר שאריות מזון שנותרו בחללים הבין-שיניים מוקדם ככל האפשר על מנת לתת לחיידקים שום סיכוי להיווצר עששת בנקיקים אלה.
פלואורידציה קבועה בחללים הבין-שיניים יכולה גם לספק הגנה מתמשכת מפני התפתחות עששת.

ריקבון שיניים של שיני חלב

שיני חלב הן נקבוביות הרבה יותר משיניים קבועות ולכן מוגנות פחות מפני עששת, הסיבה לכך היא שתכולת המינרל של האמייל של השיניים הנשירות נמוכה בהרבה, וזו הסיבה שנגע עששת מתפשט בקצב מהיר יותר. יתר על כן, היחסים בין עובי השכבה של שיני החלב שונים. שכבת האמייל דקה בהרבה, שכבת הדנטין עבה יותר מאשר בשן קבועה. עיסת השיניים, המוך, גם היא גדולה בהרבה ולכן ניתן להגיע אליה במהירות ובקלות רבה יותר מאשר עם שן קבועה.

לפיכך, קיים גם סיכון גדול יותר כי רופא השיניים יתקל בעיסה בעת הסרת עששת מאשר בשיניים קבועות. במקרה זה, יש צורך בטיפול שורש בשן החלב על מנת להבטיח את תפקוד מציין המיקום של השן למשך זמן רב ככל האפשר. בעיה נוספת היא היגיינת פה לקויה אצל ילדים רבים. בשל יכולות מוטוריות ונפשיות מוגבלות (במיוחד אצל ילדים קטנים) הם מצחצחים את שיניהם בצורה הרבה יותר גרועה ולוח יכול לתקוף את השיניים ביתר קלות.
יתר על כן, תזונה לקויה עם הרבה משקאות ממותקים ומזונות מעלה את הסיכון לעששת.

עששת תחת מילוי

אם שן מושפעת מעששת, היא מטופלת בטיפול מילוי. חומרי מילוי משתנים. לאחר טיפול מילוי זה, הרקמה הקיאית ההרוסה מוסרת ומחליפה חומרי מילוי.

לא מן הנמנע כי עששת תופיע שוב מתחת למלית בשולי מבנה השן. עששת זו נקראת עששת משנית. עששת משנית זו מתרחשת לעתים קרובות יותר תחת סתימות פלסטיק מאשר עם סתימות אמלגם. הסיבה לכך היא לאמלגם השפעה חיידקית המגנה על קצוות המילוי מפני עששת. לפלסטיק אין השפעה חיידקית, מה שמגדיל את התדירות של עששת משנית.

חשוב במיוחד לנקות ביסודיות שיניים שהתמלאו במילוי, ובמיוחד את החללים בין השיניים. אם חיידקים יכולים להיצמד לקצה המלית, לרוב קל להם להגיע לשן השלמה שמתחת למלית ולהוביל לעששת משנית. עששת משנית מתקדמת יכולה להיות סיבה לכך שמילוי פורץ או הולך לאיבוד. העששת מרככת את חומר השן הקשה שמתחת למלית ובכך משחררת את הקשר בין המילוי לאמייל או לדנטין, כך שהמלית יכולה להשתחרר.

עששת משנית יכולה להיגרם על ידי היגיינת פה לקויה, אך הסרת עששת לא שלמה יכולה גם להשאיר חיידקים מאחור, העלולים לגרום להתפתחות עששת תחת המלית. יתכן כי מילוי פלסטי ישן מאוד גם הפך להיות דולף, מכיוון ששולי המלית משתים לאחר זמן מסוים ואינם עמידים כמו אמלגם, למשל. לכן, יש לבדוק באופן קבוע את שולי המילויים הפלסטיים ולהחליףם לאחר מספר שנים.

ריקבון שיניים מתחת לכתר

כתר מגן על השן מפני אובדן נוסף של חומר שן קשה, במיוחד אם השן כבר נחלשת כתוצאה מפגיעות נגועות. כמו עששת משנית תחת מילוי, עששת עשויה להיווצר גם מתחת לכתר. הסיבות להתפתחות עששת משנית דומות. לאחר זמן מה, המלט המחזיק כתר במקום עלול לשטוף ולפתוח סדק.
אם לא מורגשים פער זה ומנקים אותו בקפידה, חיידקים יכולים להיכנס לחריץ זה מתחת לכתר ולהחליש את מבנה השיניים הבריא דרך עששת. אם קיימת גם היגיינת פה לקויה, החיידקים יכולים להשתמש במזון שנשאר כמצע ומטבוליזם.

מכיוון ששכבת האמייל הוסרה כמעט לחלוטין על ידי ההכנה לכתר, השן כמעט ולא מוגנת אם המיקרואורגניזמים נכנסים לכתר. העששת בדרך כלל מתקדמת במהירות ויכולה להדביק במהירות את העיסה והעצבים.
יתר על כן, שגיאת טיפול או טעות של טכנאי השיניים יכולים גם הם להיות הסיבה לכתר דולף. אם החותם השולי של הכתר הוא רק מעט גדול מדי, הוא מייצג פורטל כניסה לעששת שיגרום מייד לעששת שניונית. הדבר המורכב בזה הוא שהעששת נשארת בלתי נראית רדיולוגית, מכיוון שהכתר סופג לחלוטין את קרני הרנטגן ואינו מבטיח שום תובנה על הפנים. לכן, אפילו רופא השיניים מבחין בדרך כלל באיחור רב כי נוצרה עששת משנית מתחת לכתר, למשל בקצה דולף.

עששת צוואר הרחם

עששת של צוואר שיניים אינה ממוקמת על פני השטח הסגור כמו רוב העששת, אלא, כפי שהשם מרמז, באזור צוואר השן. זה יכול, כמתוכנן פיזיולוגית, להיות מכוסה מקרוב על ידי החניכיים, או להיחשף בגלל השפעות חיצוניות, כמו צחצוח יתר של השיניים או מחלת חניכיים. אם הוא נחשף, חיידקים יכולים להגיע אליו בקלות.

צוואר השן מייצג את המעבר מכתר השן לשורש השן, כתר השן מכוסה באמייל שיניים ומתמזג למלט שיניים בצוואר השן, המכסה את הדנטין באזור השורש. האמייל קשה מאוד וההגנה האמיתית מפני עששת. עם זאת, הדבר אינו קיים עוד באזור צוואר השן, כך שניתן יהיה לתקוף את הדנטין על ידי חיידקים ללא מפריע. זה מאוד קל להם באזור זה, מכיוון שהם מתחברים ישירות לדנטין הרך יותר ויכולים להגיע לעיסת השיניים במהירות יחסית, משם זו רק קפיצה קצרה לתעלת השורש.

הגורם העיקרי לעששת באזור צוואר השיניים הוא צוואר שיניים חשוף. הגורמים לצוואר שיניים חשופים הם שונים. הסיבה העיקרית היא לרוב דלקת חניכיים.
אך צריכת הניקוטין יכולה גם לתרום לכך.
צוואר שיניים חשוף יכול גם לתפוס אנשים שמצחצחים שיניים באופן קבוע, אך מפעילים לחץ רב מדי עם מברשת השיניים, שעשויה להיות קשה מדי, וגם משתמשים במשחת שיניים עם חלקיקים שוחקים חזקים. זה מפעיל לחץ רב על החניכיים, וגורם לסיבי הרקמה הקטנים לנוע ולחניכיים לסגת.
הדרך לחיידקים בצוואר השיניים ברורה.

אמצעי הזהירות הטוב ביותר נגד עששת עשויה לא לתת לחיידקים שום אפשרות לגרום לעששת.
מכיוון שהסיבה העיקרית היא צוואר שיניים חשוף, יש למנוע מחלות חניכיים או דלקת חניכיים.
הדבר החשוב ביותר הוא היגיינת פה טובה ומספקת. צחצחו את השיניים לפחות פעמיים ביום עם משחת שיניים המכילה פלואוריד, עם מברשת שיניים לא קשה מדי ועם לחץ מגע מועט. בצעו את התנועות בתנועה סיבובית הרחק מהחניכיים לעבר כתר השן בזווית של 45 מעלות.
מברשות שיניים חשמליות מסירות את הפלאק ביתר מהימן ובקלות. בנוסף יש להשתמש במגרדי לשון, שטיפות פה וחוט דנטאלי, למרחבים הקשים לגישה בין השיניים. חשוב מאוד להקפיד על פגישות הבדיקה, לפחות פעמיים בשנה, אצל רופא השיניים.
ניתן לבצע ניקוי שיניים מקצועי גם במהלך ביקור כזה.

קרא מידע נוסף על נושא זה בכתובת: עששת צוואר הרחם

תֶרַפּיָה

ניתן להבטיח טיפול אפקטיבי עששת רק אם רופא השיניים המטפל מבצע הערכה נכונה של עומק העששת ומצבה של השן הפגועה. לרשות השיניים עומדות אפשרויות אבחון שונות למטרה זו. במקרים מסוימים פתרונות מיוחדים, מה שנקרא גלאי עששת, יכולים לעזור להראות פגמים מזיקים בשן. תמיסות אלה מכתים את הפגם לאחר החלתו על השן היבשה.

בנוסף, ניתן לבצע הליך הדמיה מתאים לפני תחילת הטיפול בעששת. ברפואת שיניים, בדרך כלל משתמשים בשני פרוצדורות שונות לשם כך. אם מספר שיניים ברביעים שונים מראות אזורים מלאי דאגה, ניתן לבצע סקירה של רנטגן (אורתופנטומוגרמה; OPG). אם יש רק עששת אחת, יש להקליט סרט שיניים שנקרא. זה מאפשר הערכה מדויקת של עומק העששת. מכיוון שהמטופל חשוף תמיד לקרינה בעת נטילת צילומי רנטגן, יש לבצע פעולות הדמיה רק ​​במקרים מיוחדים. בדרך כלל ניתן לבצע טיפול במומים זעירים קטנים ללא בעיות.

ברגע שזיהתה עששת ככזו ונקבע היקף הפגם, הטיפול בפועל יכול להתחיל. הטיפול בנוכחות עששת תלוי בעיקר בלוקליזציה המדויקת ובשלב עששת בהתאמה. בהקשר זה יש להבחין בין סוגים שונים של עששת.

העששת הראשונית כביכול נחשבת לשלב המקדים של עששת אמיתית. מדובר בתהליכי פירוק באזור אמייל השן המופיעים ככתמים לבנים קטנים על פני השן. צורה זו של עששת מטופלת בדרך כלל על ידי מריחת חומר המכיל פלואוריד. בדרך זו ניתן לשבת ולהקשות את האמייל המותקף. בנוסף, משחות שיניים המכילות פלואוריד יכולות לסייע בהגנה על השן הפגועה מפני נזק נוסף.
עם זאת, כאשר משתמשים במשחת שיניים המכילה פלואוריד, חיוני לעקוב אחר הוראות רופא השיניים המטפל. מנת יתר עלולה להוביל למצבורי פלואוריד מכוערים על פני השן תוך זמן קצר מאוד. במקרה של עששת שאינה מוגבלת רק לאמייל השן אלא משפיעה גם על הדנטין העמוק יותר, ה-

כלל טיפול נרחב בהרבה. ההפלרה במשטח השן כבר לא יכולה לעצור את התפשטות הפגמים הנגררים בנוכחות עששת כזו. בעת הטיפול בצורת עששת זו, על רופא השיניים המטפל להסיר את החומר השן העשוי יחד עם כמות מינימאלית של שן בריאה. זו הדרך היחידה למנוע היווצרות עששת חדשה אפשרית מתחת לחומר המילוי (מה שנקרא עששת משנית). לאחר מכן יש לסנן את השן ולמלא אותה בחומר מילוי. הבחירה בחומר המילוי המתאים ביותר תלויה הן במצב השן והן ברצונו של המטופל.

כאשר מטפלים ב עששת עשויה הבחנה בין חומרי מילוי קשיחים לפלסטיק. חומרי מילוי קשיחים משמשים בדרך כלל רק לפגמים אכזריים נרחבים יותר. יש לייצר אותם מחוץ לחלל הפה במעבדת שיניים ולהכניס אותם לשן. מסיבה זו, חומרי המילוי הנוקשים יקרים משמעותית מהחומרים הפלסטיים. אולם מבחינת היציבות היתרון הוא בבירור מצד חומרי המילוי הנוקשים. קבוצת חומרי המילוי הפלסטיים כוללת בעיקר מרוכבים (פלסטיק) ואמלגם. לאחר הכנת השן וייבושם ניתן להכניס חומרים אלה ישירות לחלל, לעצב אותם ולרפא אותם. בניגוד לחומרים הנוקשים, הם מתאימים במיוחד לטיפול בעששת קטנה.

בינתיים משתמשים בעיקר בפלסטיקה לטיפול בעששת. הסיבה לכך היא העובדה כי נאמר כי סתימות אמלגם הן בעלות תכונות מסכנות בריאותיות. מילוי שיניים עשוי אמלגם נראה עמיד הרבה יותר ממילוי פלסטי. הטיפול בעששת מתבצע בעיקרון על ידי חברות ביטוח סטטוטוריות וגם פרטיות. עם זאת, הן ייצור מילוי פלסטי והן הטיפול בחומר מילוי קשיח דורשים תשלום נוסף מהמטופל. היוצאים מן הכלל היחידים לכך הם סתימות קדמיות וסתימות בחולים אשר אסור לספק להם אמלגם (למשל, במקרה של אי סבילות, אלרגיות או תפקוד לקוי של הכליות). במקרים אלה, לפחות עלויות מילוי הפלסטיק נושאות במלואן על ידי חברות ביטוח הבריאות. חולים עם שנקרא עששת עשירה (עששת עמוקה), בהם יותר מ- 2/3 מהדנטין מושפעים, זקוקים לטיפול נרחב בהרבה.

במקרה של חולים מושפעים, בנוסף להצבת המלית, חשוב גם להגן על עצב השיניים (עיסת). מסיבה זו, תמיד יש להקדים את מילוי השיניים הרגיל על ידי מילוי תת-מילוי. לעומק החלל מוחדרת תרופה המכילה סידן הידרוקסיד, שאמורה לעורר היווצרות דנטין חדש. מה שנקרא עששת חודרת (עששת עששת), לעומת זאת, כבר משתרע דרך הדנטין לעיסה.

אם מתפתחים תהליכים דלקתיים בשן הפגועה, יש להסיר את העיסה וסיבי העצב בה. בעזרת טיפול עשיר נרחב זה, שורשי השן נחתכים בעזרת מקדחות יד קטנות (ראה גם: כאב שיניים לאחר הקידוח ואז חיטוי יסודי (הכנת שורש). בנוסף, ברוב המקרים יש להכניס לשן תרופה אנטיבקטריאלית ולהשאיר אותה למשך מספר ימים. לאחר מכן ניתן להשלים צורה זו של עששת באמצעות מילוי תעלות השורש (מילוי תעלות שורש). בהתאם לחומרת התהליכים הדלקתיים, הפרוגנוזה יכולה להשתנות באופן משמעותי. ניתן להניח כי המספר הגדול של השיניים המטופלות ידרוש טיפול נוסף לאחר זמן מה. אם המטופל חווה כאבים שוב לאחר סיום טיפול שורש, בדרך כלל יש לבצע כריתה של קצה שורש. אם ניסיון טיפול זה לא מצליח, יש להסיר את השן המושפעת מהלסת.

קרא עוד בנושא: הסר עששת וטפל בעששת

האם אתה יכול לרפא עששת?

אף מחלה אינה נפוצה כמו עששת או עששת בשיניים בעולם.כמעט לכל אחד מהאוכלוסייה סובל מנגע נגוע או שכבר היה מטופל בטיפול מילוי כואב. אך האם ניתן לרפא עששת גם אחרת?

אם עששת טרם פרצה את פני השטח ונפגעה בשלב הראשוני, ניתן להפוך את ההריסה הראשונית על ידי הפלרה. במקרה זה, אין צורך לבצע טיפול מילוי. ברגע שיש נזק לפני השטח (כלומר חור) הנגרם על ידי עששת, ההפלרה כבר לא מספיקה ויש להסיר את הרקמה שהושמדה על ידי עששת באופן מכני.

עם לייזרים חדשניים כמו לייזר E-YAG, רבים רוצים להימנע מקדחה לא פופולרית, דבר שלא אפשרי במקרים עמוקים במיוחד, מכיוון שהלייזר לא יכול להסיר את כל העששת כאן. לכן, ברוב המקרים, רק טיפול משקם קונבנציונאלי מביא את ההצלחה הרצויה.

האם אתה יכול לייזר עששת?

עששת לייזר היא שיטה חדשה להסרה ממוקדת של עששת. מה שנקרא משמש לייזר Erbium Yag, הפולט אור באורך גל שנספג בלחות השן. המים מתרחבים באופן שמתרחשים מיקרו-פיצוצים, המסירים את רקמת העששת הרכה דרך ייצור האנרגיה.
במהלך הטיפול החולה לובש הגנה מפני שמיעה מכיוון שהיישום מייצר השפעות רמות יחסית.

עם זאת, לייזרי ה- E-Yag לא יכולים להחליף את המקדחה בימינו מכיוון שהם אינם עובדים מספיק ביעילות לעששת עמוקה. עלות טיפול כזה היא בסביבות חמישים עד מאתיים וחמישים יורו לשן אכזרית. בנוסף, אין ראיות מדעיות כלשהן להסרת עששת באמצעות לייזר, וזו הסיבה שהלייזר טרם הצליח להחליף את המקדחה המכנית.

תרופות ביתיות לעששת

באופן כללי, תרופות ביתיות יכולות להקל על תסמיני הכאב של עששת, אך הם אינם יכולים לעצור או אפילו להפוך את עששת.
לעיסה של ציפורן וכורכום הוכיחה את עצמה כמקלת התסמינים. תמצית ציפורן הייתה מרכיב פעיל מוכח ברפואת שיניים כבר אלפי שנים, והשפעתו המרגיעה ידועה.
בנוסף, אומרים כי מלח ביתי רגיל מגביל את פעילות עששת, אולם, בספק רב, בגלל היעדר הוכחות מדעיות.

אם יש נזק בלתי הפיך לחומר השן הקשה עקב עששת (כלומר חור עמוק המשתרע לדנטין), שום תרופה ביתית לא יכולה להחליף את הטיפול בטיפול מילוי. באופן כללי יש לדון בשימוש בתרופות בבית עם רופא השיניים המטפל על מנת לא לפגוע במדדים הטיפוליים כנגד עששת.

האם עששת מדבקת?

אמנם ידוע כי מחלות הנגרמות על ידי נְגִיפִי אוֹ פתוגנים חיידקיים הם מדבקים. עם זאת, מרבית האנשים אינם מודעים לכך שהדבר חל גם על עששת. ריקבון שיניים הוא אחד מחלות שיניים, על ידי פתוגנים חיידקיים נגרם. על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי (WHO בקיצור), עששת היא למעשה המחלה הזיהומית הנפוצה ביותר בכלל. ההערכה היא שכ- 95 אחוז מאוכלוסיית העולם מושפעת. כל בני האדם נולדים בתחילה ללא החיידקים הגורמים לעששת. עם זאת, מכיוון שמחלה זו מדבקת, על פתוגנים חיידקיים להיכנס תחילה לחלל הפה. הפתוגנים הרלוונטיים מועברים בדרך כלל בגיל הרך. במיוחד שיתוף סכו"ם

או ניקוי מוצץ ברוק האם הוא אחד ממסלולי ההולכה הנפוצים ביותר. לאחר ההעברה, ישב חיידקים שגורמים עששת בתוך ה חלל פה של הילד, התרבו והתמידו שם שנים. ניתן להניח שיש קשר ישיר בין שיעור העששת לגיל בזמן ההדבקה. ככל שמועברים חיידקים זיהומיים מוקדם יותר, כך השיעור גבוה יותר שיעור עששת מאוחרים לִהיוֹת. מחקרים הראו כי מבין הילדים שנדבקו בשלב מוקדם של החיים, כ 89 אחוז פיתחו עששת לפני שהם היו בני חמש. עששת היא אפוא מחלה זיהומית נפוצה שהיא מדבקת ביותר.

תסמינים

לא ניתן להקצות בבירור את התסמינים של עששת, אלא תלויים בשלב בגלל משך הפעולה הארוך שלהם.
בתחילת הדרך המטופל אפילו לא יודע שהוא סובל מכך, מכיוון שכאב לא מתרחש בהתחלה. ניתן לעקוב אחר צריכת המזון בדרך הרגילה, מבלי לשים לב לשום דבר עם שתייה קרה או חמה. מצד שני זה נראה לעין, כלומר בצורת נקודות לבנות קטנות. אם אלה מתגלים במקרה, למשל במהלך בדיקות סדירות אצל רופא שיניים, יש סיכוי טוב מאוד לטפל בהם ללא מאמץ נוסף ובצורה עדינה מאוד, כך שניתן יהיה למנוע את השלב הבא.

עם הזמן, צבעי הלבנה הללו הופכים ליותר ויותר נראים והמטופל מרגיש גם את הסימפטומים הראשונים. הכאב מתרחש מעת לעת, כך שהוא נעלם לפרק זמן, אך הוא גם חוזר. שלבי אי התרחשות הופכים פחות תכופים עד שהכאב הופך לתמיד.

אכילה ושתייה מתגלה כלא נעימים מדי פעם. שתייה חמה או קרה במיוחד, אוכל מתוק ודביק או אפילו פירות חומציים גורמים לכאבים על הפנים כאשר הם נצרכים וכבר אין דיבורים על הנאה. אתה תופס את הנקודה מבחוץ עם היד שלך ושמח כששום דבר לא נוגע בנקודה הזו יותר. עששת עשויה להתפשט לרקמות הסובבות, ולהחריף את הכאב.
תסמין נוסף הוא ריח רע מהפה שלך.

כאבי עששת

הדבר המורכב בהתפתחות עששת הוא שכאב מתרחש רק בשלב מתקדם מאוד. לפני כן, השן כמעט בלתי סימפטומטית, מה שאומר שהנופגעים אפילו לא מבחינים בנגע הקריוזי.

השלב הראשון, בו העששת עדיין הפיכה, אפילו לא שם לב על ידי המטופל וסביר יותר שהוא יתגלה במקרה בבדיקת השיניים. בדרך כלל הכאב מורגש רק כאשר העששת מגיעה לדנטין דרך האמייל. בדנטין ישנם תעלות קטנות המחוברות לעיסה שדרכה החיידקים יכולים להגיע במהירות לעיסה. העצבים שבתוך העיסה מגיבים לגירוי שנוצר על ידי החיידק והחולה חש כאב.
כאבים אלה מחמירים לזמן קצר על ידי אוכלים מסוכרים במיוחד; במיוחד שתייה קרה ואוכלים יכולים להוביל גם לתסמינים. לכאב יש אופי מושך ודוקר, אך רק לזמן קצר ובאירועים מיוחדים כמו אכילה.

האם אתה יכול לראות עששת ברנטגן?

צילומי רנטגן הם כלי אבחוני עבור רופאי שיניים לזיהוי עששת. במיוחד במקומות שאינם נראים מבחוץ, כגון ב. על משטחי השיניים בין השיניים, רופא השיניים יכול לגלות עששת בעזרת הקלטות כריתה.
ניתן לראות עששת על גבי הרנטגן כנקודה כהה בכתר השן או בשורש הבולט משאר השן. עם זאת, כמעט שלא ניתן לזהות עששת שמתפתחת בתחילה בתמונת רנטגן; ניתן לזהות זאת רק באבחון קרינה כאשר משטח האמייל קרס.
לפיכך, צילומי רנטגן קבועים המבוססים על הבדיקה הכללית כל שנתיים הגיוניים בכדי לגלות את התפתחות העששת בשלב מוקדם ולטפל בהם באופן ממוקד, מכיוון שאפילו רופא השיניים לא תמיד יכול לבחון ולהעריך בצורה מיטבית את כל משטחי השיניים.

מְנִיעָה

החיידק האחראי להתפתחות עששת מצטבר בלוח הנוצר בין השן לקו החניכיים. לכן חשוב למניעת טיפול מונע את הלוח הזה בעזרת מברשת שיניים, משחת שיניים וחוט דנטלי. מכיוון שנאמר הפתגם: "שן נקייה לא חולה."

עם זאת, מכיוון שהפלואור מחזק את עמידות האמייל להתקפי חומצות, יש להשתמש תמיד במשחות שיניים או בתמיסות שטיפה המכילות פלואוריד. פלואורידים גם מגבירים את ההשפעה המזכרת של הרוק.

דרך נוספת תהיה להימנע לחלוטין מסוכר, אך זה בהחלט לא אפשרי. מדד מבטיח אחד הוא השימוש ב- xylitol במקום בסוכר, הנפוץ במיוחד בסקנדינביה. Xylitol יכול מ- Streptococcus mutans לא נבלעים ומעובדים וזה בסופו של דבר מוביל ל"רעב "של נבט זה, האחראי לעששת. אך קסיליטול הוא יקר ולכן אין להשתמש בו בכל המזונות. נכון לעכשיו זה בעיקר מרכיב של מסטיק.

למתבגרים אשר שיניהם האחוריות טרם הושפעו מעששת, מומלץ לאטום את משטחי השיניים בסכנת הכחדה במיוחד. גומות החן מלאות בניילון ובכך מוגנות מפני התקפות חומצות. אמצעי מניעה זה הוכיח את עצמו היטב תחת השם איטום פיסורה ידוע.

מהו גלאי עששת?

גלאי עששת הוא פיתרון בו משתמש רופא השיניים בכדי לבדוק האם הנגע הקאריני הקיים הוסר לחלוטין ושולי החלל נקיים מעששת. הגלאי הנו נוזל המורכב ממס וצבע. הממס יכול לחדור דנטין מת ונגוע בחיידקים והצבע נראה באופן ברור את האזורים הללו. גלאי העששת אינו יכול לחדור למבנה שיניים בריא או מפורק, ולכן רק האזורים הקרישיים צבעוניים.

המתרגל יכול כעת לבדוק בעצמו האם האזורים הקרישיים הוסרו לחלוטין ובאיזו מידה הוא עדיין צריך להסיר עששת. כתוצאה מכך ניתן להשתמש בגלאי העששת כדי להבדיל בין רקמות נמק לרקמות בריאות, אשר לא יכול לשמש רק כבקרה במהלך הטיפול, אלא משמש גם ככלי אבחון.

ברוב המקרים, גלאי העששת מורכב ממס הפרופילן גליקול והממיס אריתרוזין.

סיכום

עששת היא מחלה זיהומית הנפוצה ברחבי העולם. חומצות אורגניות וחיידקים הם הגורם המעורר להרס מבנה השן הקשה. החיידקים בלוח השיניים מעבדים את הסוכר לחומצות אורגניות אגרסיביות. הטיפול מורכב בהסרה מוחלטת של הרקמה הנגועה ובמילוי לאחר מכן בחומרים מתאימים. טיפול מונע כולל הסרת פלאק באמצעות היגיינת הפה שבוצעה בקפידה, עבורם ניתן להשיג את המכשירים הדרושים.