אורתופדיה-Online

תסמונת פוסט נוקליאוטומיה

כללי

התערבויות כירורגיות בעמוד השדרה לאחר פריצת דיסק למשל, עלולות להוביל לכאב ולהגבלות תפקודיות.

התסמונת פוסט-נוקלאוטומיה מה שמכונה מתאר הגבלות וכאבים תפקודיים שיכולים לנבוע מהליך כירורגי הנקרא נוקלאוטומיה או דיסקוטומיה.

במקרים מסוימים זה יכול להיות תחת א פריצת דיסק ישנה גם העובדה שלא ניתן להימנע מהליך כירורגי, שכן אחרת נזק עצבי בלתי הפיך מאיים, מה שיוביל לשיתוק. הליך זה (גרעין או דיסקוטומיה) כולל הסרת הגרעין דמוי הג'לי מהדיסק.

גורם שורש

ישנן סיבות רבות אפשריות להתפתחות תסמונת פוסט גרעין. אלה כוללים את הדברים הבאים:

אינדיקציה שגויה לניתוח
פעולה בגובה עמוד השדרה הלא נכון
הקלה על דיסק לא מספקת
דלקת (ים) לאחר הניתוח

לסיבוכים אלה עלולות להיות השלכות קטלניות על המטופל:

חוסר יציבות בעמוד השדרה
הצטלקות מהתפשטות רקמת חיבור לקויה
דיסקים פריצות חוזרות ונשנות עקב שינויים ברקמות

תסמינים של תסמונת פוסט-נוקלאוטומיה

כאבים מתמשכים המגבילים את התנועה באופן חמור אופייניים לתסמונת פוסט-גרעין.
כאב ב עמוד השדרה המותני-אריאה במפרק הירך, הרגל או הברך וכאב זה דומה במידה רבה לכאב לפני הניתוח.
מסיבה זו, לעיתים יש להניח בטעות כי הניתוח נכשל וכאבים יימשכו.
אך זוהי סיבה חדשה לכאב ולכן גם צורך בטיפול.

למידע נוסף על הסימפטומים של פריצת דיסק, ראה:

תסמינים של פריצת דיסק
- תסמינים של פריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי
- תסמינים של פריצת דיסק בעמוד השדרה החזי
- תסמינים של פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני

פגישה עם רופא מומחה לדיסק פריצה?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

קשה לטפל בדיסק בקע. מצד אחד הוא חשוף לעומסים מכניים גבוהים, מצד שני יש לו ניידות רבה.

לכן טיפול בדיסק פריצה מצריך ניסיון רב.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

תסמונת פוסט-נוקלאוטומיה של עמוד השדרה המותני

עמוד השדרה המותני מורכב מחמש חוליות, אשר מבוססות על צורה בסיסית משותפת. זה מחבר את עמוד השדרה החזה עם עצם העצה (עצם העצה). בשל מיקומה האנטומי בקצה התחתון של עמוד השדרה, הוא מרפד עומס על משקלו ותנועתו במידה רבה במיוחד. לכן עמוד השדרה המותני יכול להיות מועיל יותר לנזק, כמו למשל דיסקים מעוברים, להיות. בדרך כלל, דיסקים פריצות מופיעים בחלקים התחתונים של עמוד השדרה המותני, ותלויים באיזה שורש עצב הוא מושפע, הם גורמים לתסמינים אופייניים. מכיוון שמסלולי המוטוריקה והחושית העוברים דרך חוט השדרה ושורשי העצבים שלו נפגעים על ידי פריצת דיסק, שניהם מתעוררים אי נוחות רגישה בנוסף ל תקלות מוטוריות ו שיתוק. טיפול אפשרי אחד בפריצת דיסק בעמוד השדרה המותני הוא Nucleotomy, שבהם מוסרים אותם חלקים מהדיסק הבין חולייתי הבולטים בתעלת עמוד השדרה ודוחסים את חוט השדרה ושורשי העצבים. לאחר ניתוח כזה יכולים להופיע כאבים בגב התחתון ומפוזרים, למרות שהדיסק הפורץ נפתר. לאחר מכן אחד מדבר עליו תסמונת פוסט נוקליאוטומיה. מכיוון שעמוד השדרה המותני מושפע לעיתים קרובות מדיסק פריצה בהשוואה לחלקים אחרים בעמוד השדרה, הוא גם חשוף יותר לניתוחים המגדילים את הסבירות לאחת תסמונת פוסט-נוקלאוטומיה להגביר.

כאבים בתסמונת שלאחר נוקלאוטומיה

ה תסמונת פוסט נוקליאוטומיה מאופיין בהתמדה, כלומר כאב מתמשך, שיכול להיות פחות או יותר עמיד לטיפול. הניתוח יוצר סיבות חדשות לכאב במקום לבטל את כל התלונות כמתוכנן. הכאב הוא מְפוּזָר, שריפה ו דְקִירָה. ההערכה היא כי הם נגרמים כתוצאה מגידול ברקמות באזור הניתוח. זה מגיע ל הִצטַלְקוּת ו גירוי עצבי לאחר הניתוח, המעורבים בהתפתחות כאב. ישנם גם גורמים אחרים לכאב. תצורות הצלקת מובילות קשר בין רקמות חיבור שונות וחלקים גרמיים בעמוד השדרה, תעלת עמוד השדרה וחוט השדרה. כתוצאה מהניתוח עמוד השדרה יכול להראות חוסר יציבות באתר הניתוח, הפוגע בשורשי העצב. גורמים פסיכולוגיים ופיזיים אחרים מעורבים בגרימת הכאב תסמונת פוסט נוקליאוטומיה מדובר. אם החוליות נקשרות זו לזו בכאב על ידי הסרת הדיסק הבין חולייתי הפגוע, אחת מדברת על "טלסקופיות". ככלל, תסמונת כואבת זו נובעת מסיבוכים במהלך הניתוח או מאינדיקציות לא נכונות. לפיכך ניתן להפחית את הסיכון באמצעות אינדיקציה קפדנית. עם זאת, גורמים אחרים (ראה לעיל) ממלאים גם הם תפקיד בהתפתחות הכאב. הגישות הטיפוליות כוללות משככי כאבים קלים עד חזקים (למשל מורפיום) וגם טיפולי טיפול התנהגותי. האחרונים מיושמים, למשל, באימוני מטופלים ובאימוני טיפול בכאב. עם זאת, בסך הכל הכאב עמיד מאוד לטיפול ובמקרים מסוימים מבטל כל טיפול לחלוטין.

זמן ההתרחשות

באופן כללי, לא ניתן לומר מתי תופעות אלה יופיעו לאחר הניתוח. עם זאת, תיעוד חשוב של זמן ההתרחשות חשוב לטיפול ולפרוגנוזה, וזו הסיבה שיש צורך להקפיד על התפתחות הכאב בתקופה שלאחר הניתוח.
אינדיקטור לנוכחות תסמונת פוסט-גרעין הוא ההתמדה של התסמינים המקוריים גם לאחר הניתוח. הישנותם של דיסקים בולטים או דיסקים פריצות (שוב ושוב) מדברים גם על תסמונת הפוסט-נוקלאוטומיה.

מְנִיעָה

הגורם השכיח ביותר לתסמונת שלאחר הגרעין פועל מוקדם מדי, לפני שנקבע הגורם המדויק לכאב. אבחון מדויק ונכון והערכה מדוקדקת של התועלת והסיכון בניתוח הם אם כן המניעה היעילה ביותר נגד תסמונת פוסט-נוקלאוטומיה.

דיונים מפורטים עם הרופא המטפל (כירורג אורטופדי או נוירוכירורג) הם הכרחיים ביותר לפני הניתוח, אלא אם כן מדובר במצב חירום נדיר שיש להפעיל אותו מייד.

תֶרַפּיָה

ניתן לטפל בתסמונת שלאחר נוקלאוטומיה רק בניתוח במקרים חריגים. אפשרויות טיפול כירורגיות אפשריות כאן יכולות להיות רירוזיאומיות, התנקשות, ייצוב או שימוש בהן תותבות דיסק בין-חולייתי.

אולם ברוב המקרים, רק שיטות טיפול שמרניות (למשל בצורה של תרופות) זמינות לטיפול בכאבים כרוניים.

הבחירה הראשונה כאן היא אלה שנראים היקפיים משכך כאבים (משככי כאבים) המכונים תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידליות (NSAIDs). אפשרי גם טיפול במרפי שרירים או משככי כאבים הפועלים במרכז. בטיפול זה לכאבים כרוניים יש להקדיש תשומת לב רבה לכל תלות אפשרית בתרופות נגד כאבים ומסיבה זו, הטיפול צריך להתבצע על ידי מטפל בכאב מנוסה או במרפאת כאבים.

יתר על כן, טיפול מיוחד בכאב הוא תחום רפואי מיוחד ודורש ניסיון רב, שכן בדרך כלל משתמשים בשילובים פרטניים של טיפולים שונים לכאב. גישה זו (תפיסת השילוב) מכונה multimodal ומשמעותה כי הכאב מטופל באופן ספציפי במקביל לטיפולים שונים.

השיטות הבאות זמינות לכך: