קרינה לסרטן הערמונית

מבוא

סרטן הערמונית הוא הגידול השכיח ביותר אצל גברים. למרבה המזל, קיימות אפשרויות טיפול שונות ומגוונות בימינו. אחת האפשרויות הללו היא קרינה, שאם מאובחנת מוקדם, יכולה להביא לריפוי מוחלט של המטופל. בשלב מתקדם, קרינה יכולה להקל על התסמינים הקשורים לגידול.

אבל יש גם גישות שונות להקרנה. ניתן להשתמש בקרניים שונות ובשיטות שונות.

אילו שיטות קרינה קיימות?

בקרינה קלאסית, הקרנות עור פנים, העור מוקרן מבחוץ. במקרה של גידול מוגבל מקומי בדרך כלל מספיק קרינה בלבד. במקרה של גרורות, יש צורך גם בטיפול הורמונלי.

בנוסף לרדיותרפיה באמצעות עור פנים, ניתן לקבל גם ברכיתרפיה. במקרה זה, הערמונית מוקרנת מבפנים. לצורך כך מוצב ברקמה מקור רדיואקטיבי. ישנן שתי שיטות לברכותרפיה. בהליך הראשון, זרעי LDR, פולטי רדיואקטיביות, מושתלים דרך קבע ברקמה. הקרניים הנפלטות כאן בדרך כלל נמוכות (LDR = שיעור מינון נמוך). במקרה של גידולים מקומיים בבירור, נמנעים הישנות ותופעות לוואי מופחתות, מכיוון שרק הסרטן מוקרן. השיטה האחרת, ברכיתרפיה HDR זמנית, מאפשרת יישום של קרינה במינון גבוה (HDR = שיעור מינון גבוה). לרוב משתמשים בשיטה זו בנוסף להקרנה מסורתית להגברת האפקט.

יש גם רדיותרפיה ממולנת בעצימות (IMRT). זה מאפשר הקרנה ממוקדת, אך תכנון נוהל זה מורכב מאוד.

ניתן להשתמש ברדיוניוקלידים בחולים בשלב מתקדם אשר כבר סובלים מגרורות בעצמות. אלה ניתנים על ידי עירוי ומצטברים בעצם. בדרך זו ניתן להקל על כאבים הקשורים לגידול ושיפור באיכות חייו של המטופל.

קרא גם את המאמר: מהם השלבים בסרטן הערמונית?

איך ההכנה לקרינה?

תוכנית טיפול פרטנית נוצרת עבור כל מטופל. מטרת תוכנית הטיפול הזו היא ההקרנה האופטימלית של הגידול, ואילו יש לחסוך ככל האפשר את הרקמה הסובבת ואת האיברים הסמוכים. ההכנה לכך כוללת ניתוח בדיקות קודמות ויצירת CT חדש.

ה- CT עושה הרבה חתכים כדי לקבוע את המיקום המדויק של הגידול. בנוסף נרשמת האנטומיה המדויקת של המטופל. בעזרת CT זה, פיסיקאים רפואיים ומומחים לטיפול בהקרנות יוצרים תוכנית בהתאמה אישית. ואז סימני עור מוחלים על מנת לרשום את המיקום המדויק. אין לשטוף סימון זה מכיוון שיידרש במהלך המשך הטיפול.

לאחר עריכת התוכנית מתרחשת ההקרנה הראשונה. שדות ההקרנה נבדקים ומוודאים שהם מסכימים עם הנתונים המחושבים. ואז ההקרנה היומית מתרחשת.

עם ברכיתרפיה, לעומת זאת, נוצרת תוכנית השתלה באמצעות תוכנה נוספת. זה קובע את המיקום המדויק של מקורות הקרינה.

מהלך ההקרנה

לאחר הכנה נרחבת, ההקרנה בפועל יכולה להתחיל. בהקרנה percutaneous, המטופל שוכב על ספה שנמצאת מתחת למאיץ הליניארי. המכשיר מסתובב סביב המיטה ופולט את הקרינה. הקרינה שנפלטת כאן היא בסביבות 1.8-2.0 אפור. בסוף הטיפול היה צריך למסור 74-80 גריי. המינון הכולל מופץ מכיוון שחשיפה יחידה עם המינון הכולל תפגע יותר מדי ברקמות הסובבות.

בברכיתרפיה, ההקרנה מתרחשת באמצעות מקורות רדיואקטיביים מושתלים. על מנת להכניס את המקורות לרקמה יש צורך בהרדמה או הרדמה מקומית.לצורך ביצוע ברכיתרפיה LDR, מוחדר תחילה קטטר לשלפוחית ​​השתן. ואז מוצג חומר ניגוד כך שניתן לראות את השופכה בתמונת האולטרסאונד או צילום הרנטגן. זה מבטיח כי השופכה לא נפגעת במהלך ההליך. לאחר מכן מוחדרים חלקיקי מתכת רדיואקטיביים זעירים לערמונית דרך מחטים חלולות עדינות. לאחר מכן מסירים את המחטים החלולות ובודקים מעקב לאחר כחודש.

התהליך של ברכיתרפיה HDR דומה. במקרה זה, מקורות הקרינה אינם נותרים ברקמה, אלא מוסרים מיד לאחר ההקרנה. בנוסף, מקור הקרינה חזק בהרבה מאשר ברכיתרפיה LDR.

משך החשיפה

תלוי בשלב הגידול, תוקרן אותך במשך שבעה עד תשעה שבועות. ההקרנה מתרחשת בימי עבודה, סוף השבוע משמש לחידוש הרקמה. עם זאת, ניתן לתכנן את תוכנית הטיפול אחרת.

הקרינה עצמה קצרה מאוד, היא נמשכת מספר דקות.

באיזו תדירות עלי קרינה?

מרבית החולים מקבלים קרינה במשך שבעה עד תשעה שבועות ונזקקים לקרינה בכל יום במהלך השבוע. כך שתוכלו לסמוך על 35-45 פגישות לקרינה. עם זאת, פגישות הטיפול יכולות להשתנות במידה ניכרת מאדם לאדם, וזו הסיבה הגיוני לדון בפרטים נוספים עם הרופא שלך.

האם זה אפשרי על בסיס אשפוז?

בעזרת הקרנות עורפיות וברכיתרפיה LDR, תוכלו לחזור הביתה מייד לאחר הטיפול. ברכיתרפיה HDR, לעומת זאת, דורשת אשפוז למשך מספר ימים.

האם הטיפול ברדיונוקלידים יכול להתבצע על בסיס חוץ-חולי תלוי בתרופה. עדיף לשוחח על כך עם הרופא שלך.

קרא גם את המאמר: גרורות בסרטן הערמונית.

תופעות הלוואי של הקרינה

ניתן לחלק את תופעות הלוואי של הקרינה לשתי קטגוריות: תופעות הלוואי החריפות והארוכות טווח.

תופעות לוואי חריפות כוללות גירוי בעור, שעלול להוביל לפריחה וגירוד. יתר על כן, השופכה או שלפוחית ​​השתן יכולות להיות מודלקות. התסמינים דומים לאלה של דלקת שלפוחית ​​השתן. בנוסף, רירית המעיים יכולה להיות מודלקת, מה שעלול להוביל לשלשול.

תופעות לוואי ארוכות טווח של קרינה הן בריחת שתן, שלשול ואימפוטנציה.

קרא עוד בנושא בכתובת: תופעות לוואי של קרינה

הדחף להשתין כתופעת לוואי

הדחף להשתין הוא תופעת לוואי ידועה של קרינה. ההקרנה גורמת לקרום הרירי של השופכה ושלפוחית ​​השתן לדלקת. דלקת זו לרוב חריפה, אך היא עלולה להפוך לכרונית ולהצר את השופכה. בנוסף לדחף להשתין, עלולים להופיע סימפטומים כמו כאב ואולי דם בשתן. בריחת שתן אפשרית גם כן.

משככי כאבים משמשים לטיפול ובמקרים מסוימים משתמשים באנטיביוטיקה למניעת זיהום. במקרה זה, רצוי גם לשתות הרבה.

השלשול כתופעת לוואי

שלשול הוא גם אחד מתופעות הלוואי השכיחות יותר. הקרינה מובילה לדלקת בקרום הרירי. כתוצאה מכך, שלשול, כאב וייתכן ודימום קל.

ניתן להשתמש בתרופות שונות לטיפול.

קרא את המאמר: תרופות לשלשול.

מהן ההשפעות לטווח הארוך של קרינה?

ההקרנה מובילה בתחילה לתגובה דלקתית חריפה ברקמה הסובבת. עם זאת, הדלקת יכולה להפוך לכרונית עם הזמן ולהוביל לשינוי קבוע. זה יכול להוביל לבעיות מעיים כרוניות. ניתן לקבל תרופות להפחתת שלשול וכאבים.

בנוסף לתלונות המעיים, בריחת שתן אפשרית גם כן. הקרינה עלולה להחליש את שרירי הסוגר. בזמן מאמץ גופני או כאשר משתעלים, מתעטשים וצוחקים, השתן עלול לחלוף שלא מרצונו. באמצעות טיפול ממוקד ניתן לשפר או לרפא דליפת שתן. מסיבה זו, עליך לדבר עם הרופא המטפל שלך בשלב מוקדם על מנת לחפש טיפול מתאים.

• גלה עוד אודות השפעות ארוכות טווח לאחר טיפול בקרינה.

תוצאה נוספת לטווח הארוך של הקרינה היא חוסר אונות. הסיכון ללקות בזקפה לאחר טיפול בהקרנות נמוך יותר מאשר לאחר הניתוח, אך הוא עדיין שם. ישנן אפשרויות טיפול תרופיות ומכניות שונות.

גלה את כל הנושא כאן: הטיפול בזיקפה.

מהן האלטרנטיבות לקרינה?

קיימות מספר אפשרויות טיפול. עם זאת, אלה תלויים בשלב הסרטן. מסיבה זו, עליך להחליט יחד עם הרופא שלך איזה טיפול הגיוני ביותר עבורך.

במקרה של גידולים מוגבלים מקומית המראים צמיחה איטית, אפשר לחכות ורק לצפות בגידול. על המטופל לעבור לבדיקות רגילות בכדי להכיר את ההתקדמות כמה שיותר מוקדם. נוהל זה נקרא מעקב פעיל. זאת בכדי להימנע מתופעות לוואי מיותרות שיכולות לנבוע מהטיפול.

אם הגידול גדל במהירות אך אין גרורות, ניתן לבצע ניתוח כחלופה לקרינה. עם זאת, קרינה עשויה להיות נחוצה לאחר הניתוח. זה תלוי אם הגידול הוסר לחלוטין (מה שנקרא כריתה R0).

טיפול בהורמונים משמש לגידול גרורתי. בדרך כלל זה מנוהל בשילוב עם חומר כימותרפי כדי להגביר את היעילות.

למידע נוסף בנושא זה כאן: טיפול בסרטן הערמונית.