האשכים מפותלים

הַגדָרָה

א אשך מעוות משמש בטרמינולוגיה רפואית פיתול אשך יָעוּדִי. זה מתפתל מצד אחד או משני הצדדים של האשך בשק האשכים בגלל א יכולת יתר חריפה של כל חוט הזרע. האשך המעוות מייצג א מצב מאיים שם, שם זרימת הדם לאשך הוגבלה הופך.

מבוא

פיתול האשך יכול להתרחש דרך אחרת ו במקומות אנטומיים שונים לִקְרוֹת. מכאן טוויסט המסווג לפי סוג.

פיתול אשך תוך רחמי

בתוך ה טוויסט תוך רחמי של האשך, הטוויסט מתרחש באשך עצמו. פיתול חוט הזרע קרוב יותר לאשך. בנוסף מחזור הדם מופרע או אפילו מופרע לחלוטין. סוג זה של פיתול אשך נפוץ מבוגרים צעירים מלפנים.

פיתול אשך אקסטראגינלי

בצורה זו של פיתול אשך, חוט הזרע מעוות מעל כיסוי האשך. תהליך זה מתרחש לעתים קרובות יותר תינוקות גברים וילדים קטנים מלפנים. גם כאן אספקת האשך מופרת באופן מסיבי.

סיבות

א מְפוּתָל אשכים בדרך כלל מגיע עם אנשים שיש להם א נטייה אנטומית מסוימת יש. אז יש אחד מלידה יכולת יתר של האשכים, אשר עשויים לנבוע מחריגות אנטומיות.
קצת הדק כמו מאמץ בספורט ואז יכול להספיק בכדי לגרום לאשך להתפתל. א מערכת אנטומית לקויה לכן קרום האשך, שיכול להיווצר במהלך התפתחות עוברית, נפסק גורם סיכון גדול לאשך מעוות.

במומים רבים, כיסויי אשכים בשלב הפיתוח לא מחובר כראוי. לפיכך, הם משאירים מרחב מרחב רב מדי, מה שעלול להוביל להתפתלות במקרה של תנועות מצערות. מצב אנטומי נוסף מעדיף אשך מפותל. במהלך העובר, ה- אנשל האשכים מהבטן דרך תעלת מפשעתי לשק האשכים. תהליך טבעי המכונה ירידת אשך (מבחן הדקנזוס) מכונה. השכבה התחתונה של הגונד אחראית לירידה זו של האשכים. אם עלה גונד זה אינו מפותח מספיק או שאינו מפותח כלל, הדבר בסופו של דבר מביא ל ירידת אשך לא שלמה.

ה אז האשכים גבוהים יותר ואינם מוחזקים בשק האשכים על ידי עלה הגונד, אשר אחראי אחר כך גם למיקום הבטוח של האשכים. מכאן יכול אז פיתול אשך קל יותר לְהִתְעוֹרֵר. אם האשכים שוקעים במהלך ההתפתחות הם הופכים לחלק ממנה חוט שרירים, מלווה את שריר הקרמסטר. שריר זה רגיל אליו הֲגָנָה, מעורב ב- בקרת טמפרטורה האשכים וכאשר זקוף מושך את האשכים קרוב יותר לגוף. השריר נקשר לאשך. אם נקודת ההתקשרות של השריר אינה חיובית מבחינה אנטומית, התכווצות השריר יכולה גם לגרום להתפתלות האשך בגלל כוחות המתיחה שפועלים.

אצל חלק מהמטופלים, עקב מצבים אנטומיים אשך מעוות כן קם בשינה. אם לאשכים יש יותר מדי רפיון, מספיק תנועה בזמן השינה בכדי לסובב את האשך. במקרים אלה לעתים קרובות מדברים על אחד פיתול אשך אידיופטי. יתר על כן, א מתפתל בפעילות ספורטיבית מתרחש. גם ב מחזור ניתן להפעיל את פיתול האשכים מכיוון שהאשך נע ללא הרף קדימה ואחורה כאשר הוא יושב על אוכף האופניים. גַם בהקשר של תאונות האשכים יכולים להתפתל. סיבה אפשרית נוספת יכולה להיות גם מניפולציה ישירה של האשכים במהלך הניתוח לִהיוֹת.

תסמינים

א פיתול האשך בעיקר הולך איתך, במיוחד בבגרות צעירה כאב קשה פתאומי בשק האשכים הפגועים. האשך רגיש מאוד למגע ורגיש. כל נגיעה מחמירה לעיתים קרובות הכאב. הכאב הלא נוח יכול מדי דרך התעלה מפשעתי בתוך ה מקרין מחצית התחתונה של הבטן. כתוצאה מכך, החיפוש אחר הגורם לכאב יכול לפעמים להטעות.

יתר על כן יכול גם בחילה, לְהַקִיא ו הזעה כבדה מתרחש. בגלל הכאבים הקשים עולה אצל חולים לעיתים קרובות מתים קצב לב עַל. על ידי סיבוב חוט הזרע, אספקת הדם לאשך מופרעת. מצד אחד זה מוביל ל שינוי צבע האשך הפגוע לכחול-סגול, לעומת זאת, הדם העצום כבר לא יכול להתנקז. כעבור זמן מה הופך האשך הפגוע יותר ויותר להתנפח. בדרך כלל ניתן לזהות את נפיחות האשך שנפגע על ידי העובדה כי הקיפול האופייני של האשך בוטל בהדרגה הופך. אשך מפותל צריך מוכר מהר ככל האפשר ו מטופלים ישירות האשכים יהפכו בסופו של דבר, מכיוון שאין זרימת דם מובטחת לאיבר לָמוּת פחית.

מידע נוסף ניתן למצוא כאן: שק האשכים החריף

טוויסט באשך ללא כאבים

טוריסון מסוג אשכים יכול אפילו בלי כאב מתרחש. גם אחד הקלה לטווח קצר הכאב יכול להופיע אם, למשל, זרימת הדם מובטחת שוב באופן זמני. קורס זה מתרחש לעתים קרובות עם אחת פיתול לא מושלם של האשך מלפנים. לאחר מכן הסימפטומים שוככים באופן זמני ובהדרגה חוזרים. עשה המטופל בתחילה אין כאב, אתה יכול אז מתפתחים יותר ויותר. פיתול אשכים ללא כאבים יכול להיות גם אם זה אפילו לפני הלידה מקורו. לילדים בדרך כלל יש כזה אשכים אדומים וקשים.

אִבחוּן

אשך מפותל לרוב קל מאוד לאבחון מבלי שתצטרך לבצע בדיקות רבות. ברוב המקרים הסימפטומים והסימנים ברורים. עם זאת, פיתול האשך יכול להיות גם לא טיפוסי. תסמינים נלווים כמו בחילה והקאות או קרינה מוגברת של הכאב באזור הבטן יכולים להצביע בתחילה על גורם אחר. במידת האפשר, על הרופא לחשוב על אשך מעוות ויכול לבצע אבחון נוסף. בדרך זו ניתן לקבוע פרמטרים מסוימים בדם, המסייעים להבדיל בין פיתול האשכים לבין דלקת באפידדימיס.

בדלקת חריפה רמות מסוימות כמו CRP, לויקוציטים ושיעור המשקעים עולות במהירות. הם פרמטרים דלקתיים אופייניים. אם האשך היה מעוות, הם היו קמים אט אט הרבה יותר מאוחר. קיימות גם שיטות הדמיה שונות לאבטחת האבחנה. אולטרסאונד של האשך הוא כלי פופולרי מאוד. ניתן להראות את האשך יחד עם מרקמו וזרימת הדם.

בסונוגרפיה של דופלר ניתן להעריך את הכלי ביתר דיוק מכיוון שזרימת הדם נמדדת כאן. בדרך כלל זה מופחת או אפילו סגור לחלוטין עם אשך מפותל.

קרא עוד בנושא: סונוגרפיה של דופלר

אתה יכול גם לעשות סקרטיגרפיה באשך. גורם ניגוד רדיואקטיבי מנוהל לחולה. בגלל החומר הרדיואקטיבי ניתן למדוד את התפלגות החומר בגוף, כולל באשכים. מאחר ואספקת האשך מופרעת במקרה של פיתול, התפלגות אמצע הניגוד באשך הנגוע מתעכבת או אפילו נכשלת לחלוטין. שיטת בדיקה זו גוזלת זמן, וזו הסיבה שהיא אינה משמשת לעתים קרובות כאשר יש חשד לאשך מעוות, מכיוון שנדרשת פעולה מהירה.

גלה טוויסט באשך

שם א מְפוּתָל אשכים במקרה הגרוע ביותר אובדן האיבר יכול להיות פירושו, חשוב עוד יותר כי פיתול של אֶשֶׁך מזוהה במהירות ו מטופלים בהתאם הופך. יש כמה חקירות והסימנים שהרופא עשוי להבחין שעשויים להעיד על פיתול האשך. אתה צועד ליד תסמינים אופייניים אֵיך כְּאֵב, נְפִיחוּת ו אדמומיות האשך מעלה והאם יכול בנוסף אבחון מאובטח. אם יש טוויסט, לאפשר ה כְּאֵבכאשר שק האשכים מורם הופך, לא אחרי. במקרה זה מדברים על א סימן שלילי של פרהןוזה אופייני לפיתול.

אתה גם עושה את המבחן הזה ב- אפידדימיטיס. במקרה של דלקת, הסיבות העלאת האשך לשיפור על תלונות סימן פרנה הוא אז חִיוּבִי. א סימן נוסף לפיתול שהוא שלט ברונזל. האשך המעוות נמשך דרך התכווצות שריר הקרמסטר בתעלה מפשעתי נמשך. המטופל יכול לעשות זאת גם כְּאֵב יש. דרך מתח רפלקס זה של השריר, הרפלקס (רפלקס קרמסטר) כבר לא מופעלות בצד ההפוך, שכן השרירים מתוחים גם כאן. רפלקס הקרמסטר מתאר את המתיחות הדומה לרפלקס של השריר לאחר הברשת פנים הירך, המושך את האשכים כלפי מעלה. כפי ש סימן טנקוף הופך להיות פצפוצים נשמעים קלושים מציין את זה בשעה נוגע באשך המעוות מתרחש. זה נחשב אינדיקציה מאוחרת למדי לפיתול האשך.

יַחַס

ה יַחַס פיתול של האשך צריך בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי מתרחש, מכיוון שזאת אספקת דם לאשך אינה מובטחת האם ה סַכָּנָהזה הולך וגובר רקמות מתות ובסופו של דבר אבד תפקוד האשך. עד האשך לגמרי מת, לרופאים המטפלים יש בערך ארבע עד שש שעות להחזיר את האספקה. תלוי ב חוּמרָה פיתול האשך יכול לגרום לפיתול אפילו ללא ניתוח ייפתר.

הרופא המטפל, לרוב אורולוג, מנסה לעשות זאת באמצעות ידיות ממוקדות חוט הזרע שוב להתיר. אז ה מיקום האשך נבדק באמצעות אולטרסאונד הפכו. ברוב המקרים זה נעשה טיפול ידני כפי ש טיפול ראשוני במצב חירום חריף. עם זאת, מכיוון שלא תמיד ניתן להבטיח אם הסיבוב ההפוך היה מוצלח, בדרך כלל פעולה מועדפת ישירות. בנוסף ניתן להשתמש באשך גם בפעולה לאחר הסיבוב ההפוך קבוע עם תפרים קטנים כדי למנוע פיתול מחדש של האשכים.

מה לעשות?

כאב פתאומי בתוך ה אשכים- ואזורי המפשעה יכולים להעיד על פיתול האשך, במיוחד אם הם ישרים פעילות גופנית או רכיבה על אופניים קדמה לכאב. לאחר מכן המטופל צריך להיות כזה ראה רופא. מכיוון שכל מגע יכול להחמיר את אי הנוחות, על האדם שנפגע גם כן הימנע מכל מניפולציה קבועה באשך. זה כולל גם את זה קירור האשך או גם זה לובשת מכנסיים צמודים. הכי טוב צריך התייעץ עם רופא בהקדם האפשרי שיכול למצוא במהירות את הסיבה.

כִּירוּרגִיָה

בתוך ה טיפול אופרטיבי האם ה שק האשכים פתח את עצמו או ה גִישָׁה מתרחש לאשך דרך התעלה מפשעתי. קודם כל, ה אשכים חשופים כדי לקבל סקירה מדויקת ולקבוע את כיוון הסיבוב. אחרי האשך הוחזר למקומו המקורי זה מחכה אם אספקת הדם מאובטחת שוב הוא. בנוסף, הרופאים מתבוננים אם האשכים נוטים להתפתל שוב. ל א למניעת הישנות הטוויסט, ה אשכים שנתפרו בשק האשכים בעזרת תפרים קטנים. זה מקטין משמעותית את הסיכון להתפתלות. אמצעי זה נקרא אורכידופסי יָעוּדִי. לעתים קרובות זה נעשה גם בצד ההפוך, מכיוון שיש גם את הסיכון שהאשך יתפתל בשלב מסוים. אם הרקמה כבר נפגעה בחלקה, ניסוי זאת הסר רקמות פגומות. אפשר לקוות כי לאשך עדיין יהיה כזה פונקציה שיורית יש ועדיין מסוגל לייצור תאי זרע. אם במהלך הפעולה זרימת הדם לאשך אינה מתחילה שוב, הרקמה פגועה קשה מדי ו כבר מת. זֶה אשכים אז זה יהיה רָחוֹקמכיוון שהוא כבר לא יכול למלא את תפקידו.