דיספלזיה של הירך אצל הילד

הַגדָרָה

מילים נרדפות: דיספלזיה של מפרק הירך, הפרעות בירך

דיספלזיה בירך מתארת ​​התפתחות שגויה או לא שלמה של מפרק ירך. הנה ה שֶׁקַע, מה שנקרא אצטבולום לא מספיק עמוק ורחב בכדי להכיל את כיסוי ראש הירך מספיק.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

דיספלזיה של הירך היא זו הכי נפוץ עיוות מולד (מום), זה בערך 3-4% של יילודים ומשפיע בעיקר ילדה (ביחס בנות: בנים = 6:1). זה מתרחש בתדירות גבוהה יותר עם היסטוריה משפחתית חיובית, כלומר כאשר בני משפחה אחרים כבר חלו במחלה שכזו, והיא שכיחה יותר לידות מ עמדת עכוז ובשילוב עם חריגות אחרות (התפתחויות לא רצויות) כגון מועדון רגליים. זה מופיע לעתים קרובות יותר בהקשר של מחלות נוירולוגיות כמו ספינה ביפידה או ה שיתוק מוחין עַל.

תסמינים

במקרה של יילודים, לא ניתן לבצע אבחנה קלינית (כלומר רק על בסיס בדיקה גופנית) שלט אורטולני, ניתן לשמוע לחיצה כאן כאשר הבוחן פורש את הירך לסירוגין. לאחר מספר שבועות מופיעים תסמינים נוספים, כגון אחד עיכוב נגד שיבוץמשמעות הדבר היא שכאשר הילד שוכב על גבם, הרגליים, המכופפות 90 מעלות בירכיים ובברכיים, אינן יכולות להתפשט לצדדים על ידי הבוחן אל פני השטח.
לפעמים יש גם כזה קפלו א-סימטריה (כך שניתן לראות קמטים בצד אחד, לא בצד השני או במקום אחר) באזור הישבן והירכיים. יכול גם שלט ברלו היו חיוביים, את ראש הירך קופץ החוצה פנימה מהשקע, ניתן לחוש כאשר הרגליים נפרשות זו מזו והירכיים נלחצות קדימה ואחורה עם האגודל והאצבע המורה בעת ובעונה אחת.
האם הדיספלזיה גורמת לא פריקת ירךמה שלא לעיתים קרובות, א קיצור רגליים להתבלט בצד הפגוע. גם אורח חיים בישיבה - ואם הילד כבר בגיל הליכה - א צליעה צולעת יכול להעיד על דיספלזיה בירך. הנה מה שמכונה שלט טרנדלנבורג להזכיר. זה גורם לאגן להטות כאשר הוא עומד על רגל אחת וכך גם כאשר הוא רץ.
במקרה של פריקת מפרק ירך,הילוך מסתובב"בולט. לעיתים קרובות עם דיספלזיה של מפרק הירך יש גם התאמה לא נכונה של הרגליים במובן של סיבוב פנימי (אנטורסטיה) ו לדפוק ברכיים (קוקה ואלגה).

פגישה עם מומחה לירכיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

מפרק הירך הוא אחד המפרקים שנחשפים ללחץ הגדול ביותר.
הטיפול בירך (למשל ארתרוזיס מפרק הירך, פגיעת מפרק הירך וכו ') מצריך לכן ניסיון רב.
אני מטפל בכל מחלות הירך תוך התמקדות בשיטות שמרניות.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

אִבחוּן

ניתן לאבחן את התינוק באמצעות א בדיקת אולטראסאונד (סונוגרפיה) הירך. מצד אחד שיטה זו אמינה מאוד, מצד שני היא בניגוד ל רוגנטן אוֹ CT (טומוגרפיה ממוחשבת) נטולת חשיפה לקרינה לחלוטין, שיש להימנע ממנה במיוחד בקרב ילדים. הסונוגרפיה נרשמה כהקרנה (בדיקת גילוי מוקדם) עבור בדיקה רפואית מונעת U2 אוֹ U3. באופן זה, הילדים שנפגעו מתגלים בשלב מוקדם מאוד, מה שחיוני לטיפול יעיל ולמזעור הנזק בעקבותיו.
שלבים שונים של המחלה (אחרי גרף) מבדילים.

• כיתה א. מתאר אצטבולום בצורה רגילה
• כיתה ב ' מתאר דיספלזיה פתולוגית
• מ כיתה ג יש גם ניתוק של ראש הירך (ראש עצם הירך כבר לא יושב כראוי בשקע)
• כיתה ד מתאר ירך דיספלסטי עם פריקה מוחלטת.

תֶרַפּיָה

תמיד יש לטפל בדיספלזיה של הירך. איזה הליך מצוין תלוי בשלב המחלה. מפרק גרף II נוצר באמצעות מה שמכונה אורתוזה של כיפוף טובינגן או אחד טיח שוחק טופל. העיקרון כאן הוא שראש עצם הירך מרוכז (כלומר נלחץ לשקע) על ידי מיקום קבוע מסוים של הרגל הפגועה (כיפוף ושפריץ), מה שמוביל לגירוי של צמיחת השקע אצל ילדים קטנים. אז המטרה היא שהאצטבולום יגדל כך שהוא יתאים טוב יותר לראש הירך.
משלב III טיפול כזה כבר לא מספיק, כאן צריך להיות ראש הירך הוצב מחדש (במרכז שוב בתבנית). הפחתה כזו יכולה בדרך כלל "סָגוּר"(כלומר ללא ניתוח פתוח), אך יכול להימשך מספר שבועות. לאחר מכן הילד צריך ללבוש צוות שחקנים (לרוב מה שנקרא טיח לבן ושמן) ובאופן קבוע לבקרות סונוגרפיות. גם כאן מגיעה מעקה כמו משתמשים בסד כיפוף הירך Tübingen, אותו יש ללבוש עד להחלמה.
האם זה נותן תחת האמצעים שתוארו לעיל 2-5 שנים אין שיפור, יש לנתח אותו. ישנן מספר שיטות לבחירה, כולן מה שנקרא אוסטאוטומיות (כלומר חיתוך חלקי עצמות באזור הירך או ראש הירך עם סיבוב והתקשרות חוזרת לאחר מכן), כגון Osteotomy Salter או ה אצטאבולופלסטיה.

תַחֲזִית

סיבוך מדי פעם של הטיפול הוא התפתחות של טיפול כזה נמק ראש נקביעם שיפועים הדומים ל- מחלת פרת יכול לקחת.
אם הטיפול לא משחזר באופן מלא את האנטומיה הרגילה של הירך, קיים סיכון כי א Dysplasia Coxarthrosis (דלקת מפרקים ניוונית במפרק הירך), כמה תסמינים מסוג זה מתחילים כבר בגיל 30 בערך.