התקפת גאוט

מבוא

ה שִׁגָדוֹן הוא מחלה אשר על א תקלה בחילוף החומרים של הפורין אמור להיכנס ספורטים רץ.

חולים הסובלים מגאוט צריכים להתייעץ מייד עם רופא ולהתחיל בטיפול מתאים, מכיוון שמחלה זו עלולה להוביל למצבורי גאוט אם הטיפול אינו מספק. גבישי חומצת שתן (מה שנקרא משתין) יכול לגרום למפרקים ורקמות שונות. דווקא אחסון השתן הזה גורם לעודד אחד לאורך זמן ספיגה מחדש ליד המפרק מ חומר עצם ושונות שינויים בסחוס.

בטווח הארוך ניתן גם לפגוע משמעותית בתפקוד הכליה כאיבר הפרשה. התוצאה היא לעיתים קרובות התפתחות של אי ספיקת כליות, מה שבמשך יכול להוביל לאי ספיקת כליות כרונית. בעוד שהנזק לכליות מתקדם ללא כאבים לאורך תקופה ארוכה, החולים הסובלים מהסובלים סובלים מכאבים עזים במפרקים בשלב מוקדם. באופן כללי, מבדילים בין גאוט חריף לבין הצורה הכרונית שמתפתחת לאחר התרחשות של מספר התקפות.

התקף גאוט - כללי

בשעה א התקפת גאוט (גאוט חריף) מתרחשת בדרך כלל התרחשות חריפה כאב חמור במפרקים המושפעים. מפרקים אלה מגיבים לגירויים במגע עם התגברות הכאב. מבחינה חזותית, האזורים שנפגעו מהתקף ההרעלה נובעים מהופעתם של אדמומיות קשה ו נְפִיחוּת לזהות. בנוסף, א התחממות יתר משמעותית לקבוע. בנוסף לתופעות המוגבלות המקומית הללו, במהלך התקף גאוט חריף יכול גם כן תסמיני מחלה כלליתשמתנקז על המפרקים הפגועים תהליכים דלקתיים נובעים.
ההפרעות האופייניות להתקף גאוט חריף כוללות תסמיני דלקת אֵיך

• חום
• עלייה בריכוז תאי הדם הלבנים בסרום (לאוקוציטוזיס)

בנוסף, לרוב החולים שנפגעו יש אחד מהם מוגבה מדי רמת חומצת השתן בדם. עם זאת, מכיוון שהעלייה בריכוז חומצת השתן בדם אינה מתרחשת בהכרח בכל התקף גאוט חריף, ערך רגיל אינו קריטריון הרחקה לנוכחות מחלה זו. בְּ טיפול מתאים ניתן להביא לשליטה מהירה של התקף גאוט, אך אם הטיפול מוזנח הוא יכול להימשך מספר ימים ולהגביל מאוד את המטופל הנוגע בדבר. במהלך התקף הגאוט אתה יכול התקפות רבות להתרחש בשניהם מֶשֶׁך, כמו גם אצלם עָצמָה יכול להגדיל.

תסמינים

הסימפטומים של א התקף גאוט חריף יכול להיות ממטופל לחולה בשניהם עָצמָה, כמו גם אצלם מֶשֶׁך לִהיוֹת שׁוֹנֶה.
כְּאֵב על המפרקים המושפעים ובאזור הרקמה הסובבת, לעומת זאת, הם תסמינים אופייניים להתקף גאוט חריף. בנוסף, ניתן למצוא את כולם במפרקים סימנים קלאסיים של דלקת לְהוֹכִיחַ. מפרק שנפגע מהתקף גאוט עולה בגודל נְפִיחוּת (גידול סרטני), יש מאפיין אוֹדֶם ב (גומי) והיא בהשוואה לרקמות הסמוכות והלא מושפעות שָׁחוּן (קלור). יתר על כן, המפרקים המושפעים הם במצב הטבעי שלהם פוּנקצִיָה חָזָק מוגבל (קרא פונקציה) ולשלוח גירויים בכאב חזק שעוצמתם עולה כשנוגעים בהם (דולור). בנוסף, התוצאה היא הפעלת מערכת החיסון המופעלת על ידי התקף הגאוט לעלות של ה ספירת תאי דם לבנים (תאי דם לבנים) בסרום.

מעורבות המפרקים

באופן עקרוני, התקף חריף של גאוט יכול להתבטא כמעט בכל מפרק בגוף. בנוסף, יש לציין כי לא כל המפרקים מושפעים במהלך התקף צנית.

הסימפטומים האופייניים מוגבלים בדרך כלל למספר מפרקים. עם זאת ניתן לראות כי אזורי מפרקים שונים נפגעים בתדירות גבוהה יותר, ואילו תסמיני גאוט במפרקים אחרים כמעט ואינם מופיעים.
העקבים והמפרקים של אצבעות הרגליים מושפעים לרוב מהתקפי צנית. יש שם נפרד להתרחשות התקף צנית במפרק הבוהן הגדולה, מה שנקרא פודגרה או צנית רגל.

יתר על כן, רבים הסובלים מתסמיני גאוט במפרקי הברך. באזור הגפיים העליונות נפגעים בעיקר מפרקי האצבעות ופרקי כף היד (כיראגרה).

למידע נוסף בנושא זה העורכים ממליצים על המאמר שלהלן: כאבים במפרק האגודל ותחושת צריבה בברך

אבחון התקף גאוט

של ה ראיות אבחנתיות אחד התקפת גאוט מחולק לקטעים שונים. בדרך כלל זה הנרחב כבר מספק דיון רופא-מטופל, בו המטופל מסביר את הבעיות העומדות בפניו, מספק אינדיקציה ראשונית לנוכחות גאוט.

אחרי זה בדרך כלל אחד בדיקה גופנית, במהלכה הרופא המטפל בוחן את המפרקים המושפעים ומקדיש תשומת לב לנפיחות, אדמומיות וכל התחממות יתר אפשרית.

יתר על כן, ה- בדיקת דם ממלא תפקיד קריטי באבחון של התקף גאוט. אחד המדדים האינדיקטיביים ביותר לנוכחות התקף גאוט הוא מה שמכונה זה רמת חומצת השתן. עם זאת, יש לנקוט בזהירות עם ערך מעבדה זה. בשעה א להגביר ניתן להניח כי ריכוז חומצת השתן בשילוב עם התסמינים האופייניים הוא התקף צנית, ערך חומצת שתן ב- טווח נורמלי יורה הנוכחות של זה מחלה למרות זאת לא מ. הסיבה לכך היא שריכוז חומצת השתן שניתן לגלות בדם תלוי במה שהמטופל אכל ושתה. מסיבה זו, ריכוז רגיל של חומצת שתן אינו אומר בהכרח כי התקף גאוט מוחל. בנוסף לרמת חומצת השתן, מספר תאי דם לבנים וה בשקיעה (ESR) שנקבע בדם. שני הערכים מוגדרים קלאסית בהתקף גאוט.

ביצוע א צילום רנטגן לצורך אבחון התקף גאוט חריף מוטל בספק. שינויים גלויים בעצמות נראים לרוב ברנטגן רַק בְּ- כְּרוֹנִי מגמה שִׁגָדוֹן- שימו לב לצורות. לחילופין, מה שנקרא אורוגרפיה יבוצעו, שבניגוד לתמונת הרנטגן גם איתור הפרט אבנים משתן מאפשר. אם משהו לא ברור, א ניקוב משותף עם הוכחה לאחר מכן גבישי שתן לאבטח את האבחנה בנוזל הסינוביאלי (נוזל המפרק).

תֶרַפּיָה

המטרה העיקרית של הטיפול בהתקף צנית היא הקלה מהירה בתסמיני כאב וכן עיכוב התפשטות תהליכים דלקתיים באזור המפרקים הנגועים. התקף גאוט חריף מטופל בדרך כלל על ידי מתן תרופות שונות. תרופות המשתייכות לקבוצת התרופות הנוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs לקצרה) מתאימות במיוחד להקלה על הכאב ולהפחתת הדלקת. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מעכבות אנזים חשוב (מה שנקרא cyclooxygenase), הנדרש לסינתזה של מתווכי כאב ודלקת שונים.

התרופות הנפוצות ביותר לטיפול בהתקפי גאוט חריפים הן:

• איבופרופן ו
• דיקלופנק

Indomethacin מבטיח יעילות טובה בקרב חולים הסובלים מהתקף גאוט, אך בשל תופעות הלוואי התכופות, עדיף התכשירים שהוזכרו לעיל. ניתן לתת Arcoxia 90 מגה מקבוצת שקעי הרחם במקרה של אירוע חריף של בלוטות.

לא מומלץ ליטול אספירין (חומצה אצטילסליצילית) במהלך התקף של גאוט, מכיוון שלתרופה זו השפעה מעכבת על הפרשת חומצת השתן.

חולים רבים שנפגעו מגיבים היטב לטיפול בעזרת קולכיצין. הקולכיצין מעכב את ספיגת גבישי השתן בפגוציטים של הגוף עצמו (מקרופאגים) באמצעות מנגנונים שונים. באופן זה הוא גם מקטין את שחרורם של מתווכים דלקתיים (ציטוקינים) הנגרמים על ידי המקרופאגים ובכך יש השפעה אנטי דלקתית. קולכיצין הוא הרעל של כרכום הסתיו שמשמש ברפואה במשך עשורים רבים. עם זאת, בעת מתן קולכיצין, יש לציין כי מדובר ברעל בעל רעילות גבוהה ולכן תמיד יש לדבוק במינון נמוך. אין להשתמש ברעל של כרכום הסתיו בחולים הסובלים מאי-ספיקת כליות.

בנוסף לטיפול תרופתי בהתקף גאוט, שינוי ממוקד בתזונה יכול גם להיות שימושי. מעל לכל, מדד זה מצמצם את הסבירות למחלות נוספות. חולים הסובלים מהתקף גאוט צריכים לעבור בעתיד לתזונה דלת פורין. הפחתת הפורין (בסיס אורגני) שנבלע במזון מבטיחה שניתן ליצור פחות חומצת שתן במהלך חילוף החומרים. בנוסף, יש לכוון תזונה כללית לירידה במשקל והימנעות מהשמנת יתר. הימנעות ממזונות מסוימים יכולה להיות יעילה במניעת התקף נוסף של גאוט.
המזונות הבעייתיים העיקריים הם:

• חלבונים מן החי
• כָּבֵד
• דָג מָלוּחַ
• אנשובי ו
• בשר אדום

מסיבה זו, חולים הסובלים מגאוט צריכים לשים לב לתכולת הפורין של מזונות שונים (ראה גם: דיאטה לגאוט - עליכם לשים לב לכך).

לעומת זאת, צריכת חלבונים צמחיים אינה לגמרי בעייתית. יש להפחית מאוד את צריכת המשקאות האלכוהוליים על מנת למנוע התקף נוסף של גאוט. על פי מחקרים נרחבים, ניתן להשיג את תוצאות הטיפול הטובות ביותר לטווח הארוך אצל אותם מטופלים העוברים טיפול תרופתי וגם שינויים נרחבים ויעילים בתזונה.

קרא עוד בנושא: דיאטה לגאוט