זַעֲזוּעַ

מילים נרדפות

קומוטיו cerebri, חלום מוח טראומטי (TBI)

הַגדָרָה

המונח "זעזוע מוח" פירושו א קַל פגיעה מוחית טראומטיתאשר נגרמת על ידי כוחות חיצוניים הפועלים על הראש. זעזוע המוח גורם לרוב המקרים לא נזק תמידי למוח ונחשב הפיך לחלוטין.

מבוא

זעזוע מוח (מונח טכני: Commotio cerebri) הוא אחת הפגיעות השכיחות באזור הראש. ברוב המקרים, זעזוע מוח מתרחש בקשר לתאונה. אצל מרבית החולים שנפגעו, זעזוע מוח מתבטא כאובדן זמני של הכרה ואובדן זיכרון (אמנזיה). בנוסף, זעזוע מוח יכול להוביל לכאבי ראש קשים, נמנום, בחילה והקאות.
אף כי זעזוע מוח הוא מחלה קשה, הסימפטומים האופייניים ברוב המקרים שוככים תוך מספר ימים ללא סיבוכים. הגורם לפגיעה המוחית הטראומטית הוא לרוב כוח חיצוני הפוגע בראש. זעזוע מוח יכול להיגרם, למשל, על ידי תנועות מטלטלות (למשל כשנפילות). הטראומה בפועל באזור המוח נובעת מהעובדה שהמוח הצף בנוזל המוחי (משקאות חריפים) נלחץ בכוח על עצם הגולגולת.
אם יש חשד לחולה שיש זעזוע מוח, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. במקרים אלה יש לשלול פגיעות חמורות בגולגולת הגרמית ובחומר המוח. עם זאת, ברוב המקרים, זעזוע מוח פשוט ללא פגיעה נוספת לא יגרום נזק תמידי. חולים הנגועים בהחלט צריכים לקחת את זה בקלות ולהפסיק כל פעילות גופנית מוגזמת במהלך הימים הראשונים.

תסמינים

אצל מרבית החולים שנפגעו נוכחות של זעזוע מוח מופיעה באמצעות תסמינים אופייניים. אחד הסימנים הקלאסיים לזעזוע מוח הוא אובדן הכרה קצרצר המתרחש לאחר הטראומה הסיבתית. ברוב המקרים אובדן הכרה זה נמשך מספר שניות בלבד. עם זאת, בחלק מהנפגעים, הכרת הכרה נמשכת מספר דקות.
מיד לאחר הטראומה הסיבתית, החולה הסובל מזעזוע מוח לא פעם לא יכול עוד לזכור מה בדיוק קרה. פערי זיכרון אלה (אמנזיה) יכולים לכלול תקופה שלפני (אמנזיה רטרוגרדית) כמו גם תקופה לאחר התאונה (אמנזיה אנתרוגרדית). בנוסף, חלק מהאנשים הסובלים מזעזוע מוח נראה מנומנם ונעדר מיד לאחר האירוע הסיבתי.
התרחשות הפרעות שיווי המשקל והסחרחורות הנלוות אליו הם תסמינים אופייניים לזעזוע מוח. יתר על כן, ניתן להבחין בהאטת הדופק (ברדיקרדיה) ולחץ דם נמוך בקרב החולים שנפגעו. כאבי ראש קשים עם בחילה והקאות הם גם תסמינים של זעזוע מוח.

תסמינים במבט אחד:

• כאב ראש

• אָבְדַן חוּשִׁים

• בחילה

• לְהַקִיא

• עייפות / תשישות

• ברדיקרדיה

• לחץ דם

• הפרעות באיזון / סחרחורת

• פערים בזיכרון (אמנזיה)

הסימפטומים של זעזוע מוח אינם צריכים להופיע מיד לאחר התאונה. במקרים רבים, הסימפטומים מתעכבים. תלוי במידת הזעזוע מוח, התסמינים הקלאסיים יכולים להופיע רק עד שתים עשרה שעות לאחר התאונה.

אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא זה אובדן זיכרון.

אובדן זיכרון עם זעזוע מוח

הפרעות זיכרון מתרחשות בדרך כלל במהלך זעזוע מוח. אלה מכונים אמנזיה. האדם הנוגע בדבר אינו יכול לזכור את רגע טראומת הראש וזמן מסוים אחר כך. זה נקרא אנטרוגרד או אמנזיה פוסט-טראומטית. לעתים קרובות הנפגע אינו יכול לזכור אירועים זמן קצר לפני התאונה. זה מכונה בעגה הטכנית אמנזיה רטרוגרדית. היקף הפרעת הזיכרון הזו לאורך זמן אינו מתכתב עם חומרת זעזוע הזעזוע או עם משך אובדן ההכרה. ככלל, האירועים שקדמו לתאונה אינם נמחקים לחלוטין. אך לרוב הם אינם זמינים עוד. הפרעה בשיחה זו יכולה גם להימשך לצמיתות.

זעזוע מוח ובחילה

בחילה מופיעה לרוב מכיוון שהזעזוע מוח משחרר חומרים מסנג'רים שונים. הבחילה יכולה להופיע מיד לאחר טראומת הראש או 6-12 שעות לאחר האירוע. במקרים חמורים ניתן ליטול באופן זמני תרופות נגד בחילה, מה שנקרא אנטי-אצטטיקה, כדי להקל על הבחילה. לדוגמה, טיפות דומפרידון או דימנהידריד יכולות להשפיע.

קרא על זה:

• טיפול בבחילה
• תרופות ביתיות לבחילות

זעזוע מוח והקאות

זעזוע מוח יכול להוביל לרגילות יתר של איבר שיווי המשקל. ניתן להפעיל את מרכז ההקאות על ידי ריגוש מערכת שיווי המשקל. זה מוביל להקאות באמצעות מנגנונים שונים. בנוסף, עלולות להופיע תלונות וגטטיביות כמו הזעה, רוק מוגבר, היווצרות vasoconiction ו דפיקות לב. הטיפול התרופתי בדרך כלל זהה לתסמין של בחילה. הקאות יכולות להיות מופעלות מיד לאחר טראומת הראש או שעות רבות לאחר מכן.

קרא על זה: תרופות ביתיות להקאות

תלמידים בזעזוע מוח

אם האישונים מורחבים בדרגות שונות זה יכול להיות סימן לכך שיש נזק למוח. אם נגרם נזק לעורק הראוטי, התסמונת הורנר יכולה להתרחש. כאן מצטמצם תלמיד אחד. ניתן לבצע אבחנה באמצעות מדידה של גודל האישון, הקוקאין ובדיקת הפולדרין.

תסמינים אצל הילד / הפעוט

הסימפטומים של זעזוע מוח אצל פעוטות וילדים יכולים להשתנות. אובדן הכרה לטווח קצר, נמנום, כאב ראש חמור, סחרחורת, כאבי צוואר, בחילה והקאות הם לרוב סימנים ברורים. הבחילות וההקאות יכולות להופיע גם שעות רבות לאחר האירוע בעיכוב זמן.

בדרך כלל יש פערים קלים בזיכרון זמן קצר לאחר טראומת הראש. זעזוע מוח גורם לאיבוד הכרה מכמה דקות לשעה. אם הילד עדיין לא מסוגל לדבר, הוא יכול להחזיק את הראש חזק יותר או להגן על כל מגע איתם. ילדים קטנים יכולים גם לבטא כאבי צוואר על ידי שינוי או תנועות ראש כואבות לכאורה. יתר על כן, זה יכול להגיע לרגישות לאור, אשר פעוטות מבהירים לעיתים על ידי פזילה או אחיזת עיניים. בנוסף, אי שקט, תוקפנות, עצבנות והיותה דומעת יכולים לבטא כאב אצל ילדים צעירים.

אם מתרחש שינוי באופי אצל הילד ונחשד זעזוע מוח, יש בהחלט להבהיר זאת על ידי רופא. בנוסף, אישונים בקטרים ​​שונים יכולים להוות סימן לפגיעה במוח. רק רופא יכול להעריך את חומרתו. אם ילד או פעוט נפלו על ראשם או נפצעו בראשם, נדרשת הערכה רפואית.

קרא על זה: הקאות אצל הילד או הקאות בפעוט

זעזוע מוח ושבר של בסיס הגולגולת

נפילה או פגיעת ראש יכולים לגרום לשבר בבסיס הגולגולת. חשוב להבדיל בין שבר בסיס גולגולת לבין זעזוע מוח. שבר בבסיס הגולגולת יכול להתבטא כדם שיצא מהאף או האוזן מבלי לפגוע בחלקי הגוף האלה. החבטה בראש היא גם בדרך כלל רכה ויכולה להוות אינדיקציה לבסיס הגולגולת השבורה. בנוסף, חבורות באזור סביב העיניים יכולות להוות אינדיקציה לשבר בסיס הגולגולת. יש צורך בדחיפות בבדיקה וטיפול רפואי.

קרא על זה:

• תסמינים של בסיס גולגולת שבר
• טיפול בשבר בסיס הגולגולת

סיבות

פיתוח זעזוע מוח קשור תמיד לכוחות חיצוניים הפועלים על הראש. ברוב המקרים מדובר בכוחות בוטים הנובעים, למשל, מנפילה, מכה או טראומת פגיעה. המוח שוחה בתוך הגולגולת הגרומה בנוזל המוח (מונח טכני: משקה חריף). נוזל מוחי שדרה זה יכול ליירט תנועות ראש רבות כך שמסת המוח לֹא בא במגע ישיר עם הגולגולת הגרמית.
עם זאת, אם תנועה נעצרת בפתאומיות, המוח פוגע לעתים קרובות בעצם הגולגולת. מסיבה זו זעזוע מוח מתרחש במיוחד בספורט כמו אגרוף. בנוסף, זעזוע מוח הוא אחת הפגיעות השכיחות ביותר הנגרמות במשק הבית ובתנועה.

אִבחוּן

חולה שנחשד בבעיית זעזוע מוח צריך לפנות לרופא מייד. באבחון זעזוע מוח, השיחה המפורטת של רופא-חולה (אנמנזה) יש תפקיד מכריע. אם המטופל הנוגע בדבר אינו מסוגל לדבר, ניתן לחקור עדים או קרובי משפחה במידת הצורך. נקודות חשובות בסקר זה הן הסקר התאונה והתלונות שעלו מאז.
בנוסף, יש לבדוק את התודעה, הכישורים המוטוריים ומצבו הכללי של המטופל בבדיקה גישושית. בהגדרה, זעזוע מוח הוא פגיעה מוחית טראומטית קלה. מסיבה זו, מה שמכונה "סולם תרדמת גלזגו“(שם נרדף: סולם תרדמת של גלאזגו; GCS). ניתן להשתמש בסולם זה כדי לקבוע את חומרת הטראומה. במהלך קביעת סולם התרדמת בגלזגו, הרופא מבצע בדיקות תגובה שונות על האדם הנוגע בדבר. נבדקים היבטים חשובים כמו היכולת לפקוח את העיניים, את התנועה ואת ההיענות של האדם הנוגע בדבר. ניתן לקבוע ציונים שונים בהתאם לתגובת המטופל.

סולם תרדמת גלזגו

6 נקודות:

• עיניים פקוחות: -
• דבר: -
• תנועה: בעקבות ההנחיות

5 נקודות:

• עיניים פקוחות: -
• אם מדברים: שיחה, מכוונת
• תנועה: הגנה ממוקדת מפני כאב

4 נקודות:

• עיניים פקוחות: באופן ספונטני
• מדבר: שיחה, מבולבל
• תנועה: הגנה בלתי ממוקדת מפני כאב

3 נקודות:

• עיניים פקוחות: על פי בקשה
• דבר: מילים קוהרנטיות
• תנועה: על גירוי כאב (כיפוף לא תקין)

2 נקודות:

• עיניים פקוחות: על גירוי כואב
• אם כבר מדברים: צלילים לא מובנים
• תנועה: על גירוי כאב

נקודה אחת:

• עיניים פקוחות: אין תגובה
• אם כבר מדברים: אין תגובה מילולית
• תנועה: אין תגובה לגירוי כאב

במקרה של זעזוע מוח לא מסובך, על המטופל להשיג ציון של 13 עד 15 נקודות בסולם התרדמות של Glaskow (GSK). בנוסף, יש לבחון את ראשו של האדם הפגוע אם מדובר בפגיעות עצם גלויות או מוחשיות. בעזרת נהלי הדמיה (צילום רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת) ניתן לשלול נזק נוסף.
בחולים שהיו מחוסרי הכרה במשך תקופה ארוכה ו / או שיש להם פערים ארוכי טווח בזיכרון, פגיעה מוחית טראומטית בדרגה גבוהה יותר (כמו מחלוקת או דימום במוח). אם הטומוגרפיה הממוחשבת אינה מספקת ממצא ברור למרות סימפטומים מתמשכים, טומוגרפיה של תהודה מגנטית (בקיצור: MRI של המוח) יבוצע.

תֶרַפּיָה

עבור מטופל הסובל מזעזוע מוח, הטיפול באופן אידיאלי צריך להתחיל בזירת התאונה. ראשית כל, יש להפסיק מייד כל פעילות גופנית מצד האדם הנוגע בדבר. אם יש חשד לזעזוע מוח, יש להתייעץ מייד עם רופא או (במידת הצורך) יש לבצע שיחת חירום (טלפון: 112).

עזרה ראשונה
אם יש לאדם התסמינים האופייניים לזעזוע מוח ו / או נסיבות התאונה מצביעים על כך שהמוח עלול להיפגע, ישנם כמה דברים שחשוב לקחת בחשבון. מעל לכל, העוזר הראשון צריך לנסות תמיד שמור על קור רוח ולהשפיע מרגיעה על האדם הנוגע בדבר. אם יש חשד לזעזוע מוח, אין להשאיר את החולה לבדו בשום פנים ואופן. אם נראים פצעים פתוחים, ניתן לטפל בהם כבר בטיח או בתחבושת. אם המטופל שנפגע מודע ומגיב לכך שמדברים איתו, עליו לעשות זאת פלג גוף עליון מוגבה מעט להיות מאוחסן ומכוסה.
העוזר הראשון צריך לפקוח עין על הדופק והנשימה אפילו עם מטופל מודע. בנוסף, יש לוודא כי לא ייתן לאדם הפצוע, גם אם נראה שהוא מרגיש טוב יותר בינתיים, שום מזון או נוזלים. הוא הנבדק חסר הכרה ואינו מגיב לדבר הנכם, זקוק בדחיפות לדופק, לדופק ולנשימה (סימנים חיוניים) יש לבדוק. לאחר מכן ניתן למקם את המטופל במצב הצדדי היציב.

טיפול רפואי
יש לעקוב אחר חולה שנחשד כבעלי זעזוע מוח למשך 24 שעות לפחות. במהלך תקופה זו יש לבדוק באופן קבוע את הסימנים והתודעה החיוניים של המטופל. אם המטופל מתאושש במהלך תקופת הניטור ללא כל עדות לסיבוכים, ניתן להשתחרר לביתו. לאחר מכן הטיפול בזעזוע מוח מתבצע באמצעות קפדנות מנוחה במיטה. בנוסף, תרופות לכאב (משככי כאבים) ובמידת הצורך תרופות נגד הקאות. בכל מקרה של זעזוע מוח, יש לציין שעדיין עשויים להופיע סיבוכים 48 עד 72 שעות יכול להתרחש לאחר התאונה. מסיבה זו, על המטופלים שנפגעו להמשיך להיות נצפים על ידי קרובי משפחה בתקופה זו.

לאיזה רופא אני הולך?

תלוי אם מדובר בזעזוע מוח קל או קשה, תחילה תוכלו ללכת לרופא משפחה או רופא ילדים, לפנות היישר לחדר המיון או לפנות לרופא מיון. לאחר יצירת קשר עם רופא כללי, הם עשויים לכתוב הפניה לרדיולוג ו / או נוירולוג. הפניה לבית חולים עשויה להיות נחוצה בהתאם לתלונות ולדאגות שלך.

סיבוכים

זעזוע מוח פשוט הוא נדיר יחסית לסיבוכים רציניים. אף על פי כן, חולים שנפגעו יכולים להיות תקינים יחסית בשעות הראשונות שלאחר התאונה והממצא בפועל מתפרש באופן לא נכון כמו זעזוע מוח פשוט. בהתאם לחומרת הכוחות הפועלים על הגולגולת, ניתן ליצור תמונות קליניות חמורות ועלולות לסכן חיים. אם אדם חשוד שיש לו זעזוע מוח, ישנם סימני אזהרה שונים שיש להיזהר מהם. אם האדם הנפגע חווה הפרעות תודעה מתמשכות, כאבי ראש דקירים חריפים ותגובות תלמידים שונות, א נפיחות מוח אוֹ דימום מוחי קיימים.

מה יכול להיות הנזק התוצאתי?

נזק תוצאתי לאחר זעזוע מוח הוא נושא רגיש בקרב מומחים. כמה מחברים ודיווחי ניסיון מציינים כי כאבי ראש קבועים יכולים להתעורר בפרט. לפעמים אלה מתוארים כקיצוניים מאוד. בחלק מהמקרים נראה כי הנזק התוצאתי מגביל מאוד את הזרימה ואיכות חיי היומיום. בנוסף, תנוחה לקויה של הצוואר והראש יכולה להוביל לנזק וכאבים בשרירי הצוואר והראש. בנוסף, סחרחורות, בחילה, צלצול באוזניים, בעיות ריכוז וזיכרון, הפרעות שינה, רגישות לאור ורעש ומצבי רוח מתוארים כנזק תוצאתי.

חלק מהכותבים חושדים בקשר בין זעזוע מוח לא מוגן לבין השפעות לטווח הארוך. לדוגמה, התפתחות של דמנציה נדונה בהקשר זה. לטענת מחברים אחרים, נזקים תוצאתיים אלה מתרחשים לעתים קרובות פחות מאשר חוות הדעת הכללית בטיפול הולם. האבחנה של כאב ראש vasomotor לאחר טראומת ראש מעוררת מחלוקת. מדובר בכאבי ראש הנגרמים על ידי הפרעה בוויסות של הכלים בראש.

חלק מהכותבים מדברים גם על תסמונת שלאחר ההתחלה אם הסימפטומים של זעזוע מוח נמשכים שבועות או חודשים. הם מעריכים כי בערך 1% מהחולים נפגעים. מחברים אחרים מכחישים שזה קשור לזעזוע מוח. עם זאת, סופרים רבים מסכימים כי בנסיבות מסוימות, רצפים יכולים להתרחש לאחר זעזוע מוח. עם חשיפה קודמת, לא מספיק ריפוי, ילדים קטנים ואנשים מבוגרים, הסיכון לנזק תוצאתי יכול להתגבר. מחברים אחרים מכחישים לחלוטין את ההשפעות לטווח הארוך של זעזוע מוח לא מסובך.

קוּרס

זעזוע מוח לא מסובך לרוב מרפא בפנים פחות ימים ללא נזק תוצאתי. עם זאת, החולים שנפגעו צריכים לנוח פיזית לפחות שבוע. עם זאת, זעזוע מוח מרובה יכול להוביל לפגיעה ארוכת טווח בביצועים הנפשיים. בנסיבות מסוימות, אלה המושפעים יכולים לפתח א דמנציה לבוא.

מֶשֶׁך

בהתאם לחומרה, זעזוע מוח יכול להימשך אורכי זמן שונים. משך המוח הממוצע של זעזוע מוח הוא 10-25 יום. הסימפטומים של זעזוע מוח קל נגמרים בדרך כלל לאחר מספר ימים. זעזוע מוח עדין נמשך בממוצע 3 ימים. חריגים מאשרים את הכלל. זעזוע מוח קשה מצריך ניטור אשפוז. לוקח זמן רב לשכוך תסמיני זעזוע מוח חמורים. הם יכולים להימשך מספר שבועות עד חודשים. אך ללא קשר לתסמינים, מבני המוח זקוקים לזמן התחדשות. חשוב לציין זאת על מנת לאפשר תהליך ריפוי שלם ולא מסובך. גם אם התסמינים שככו, לכן יש צורך, אפילו בזעזוע מוח מוחי, להימנע מאימונים, צפייה בטלוויזיה, קריאה וריקודים במשך 1-2 שבועות לפחות. אם זעזוע מוח לא נרפא מספיק, הוא יכול לגרום לתסמינים חוזרים או מתמידים.

כמה זמן לא תוכל לעבוד אחרי זה?

ככלל, אתה כתוב ללא יכולת למשך שבועיים. במהלך תקופה זו עליך להימנע מפעילות מאומצת פיזית ונפשית. בהתאם למשרה, פעילויות עבודה, לחץ וגורמים בודדים, יכולת הכושר לעבודה עשויה להיות מורחבת.

כמה זמן עלי להיות במנוחת המיטה?

פעם היה מנוחה למיטה נקבעה במשך שבועות. זה עדיין קורה בחלק מבתי החולים. בדרך כלל מנוחת המיטה היא 1-3 ימים. אורך מנוחת המיטה תלוי בחומרת הגורמים האישיים.

האם אוכל לטוס בזעזוע מוח?

אם יש לך זעזוע מוח חריף, עליך להימנע מטיסה במידת האפשר. גם כשאין תסמינים, המוח היה צריך להתחדש לחלוטין. המשמעות היא שכשבועיים-שבועיים לאחר זעזוע מוח, יש להימנע מטיסה כאמצעי זהירות, במידת האפשר. במקרה הטוב, עליך להתייעץ עם הרופא המטפל לפני טיסה. אם זעזוע המוח נרפא לחלוטין, טיסה לרוב אינה מהווה בעיה.

מתי אוכל לשתות שוב אלכוהול?

כל עוד נטילת תרופות יש להימנע לחלוטין מאלכוהול. יחסי הגומלין בין התרופות לאלכוהול עלולים להוביל לסיבוכים בלתי צפויים. אלכוהול יכול גם להחמיר תסמיני זעזוע מוח.