אורתופדיה-Online

דלקת מפרקים ניוונית בברך

מילים נרדפות

Gonarthrosis, arthrosis הברך, arthrosis הברך

הַגדָרָה

דלקת מפרקים ניוונית בברך היא הרס בלתי הפיך ומתקדם של מפרק הברך, בעיקר כתוצאה מקבע חוסר פרופורציה בֵּין עומס וחוסן.

מבוא

עד גיל 75, בסביבות 60-90% מהאנשים סובלים מפרק אחד או יותר ארתרוזיס. ה דלקת מפרקים ניוונית בברך מופיע לעתים קרובות פחות מאשר למשל דלקת מפרקים ניוונית באצבעות.

מכיוון שהברך היא מפרק מרכזי המחובר תמיד ל משקל גוף כולל הוא לחוץ, הסבל של המטופל בולט יחסית יחסית, ויש מגבלות גדולות יותר על איכות החיים מאשר אם נפגעים מפרקים קטנים יותר.

מפרק הברך הגרמי מורכב משלוש עצמות:

עצם הירך (עצם הירך)
עצם רגל תחתונה (טיביה)
ו
Kneecap (patella).

כל אלה יכולים יחד (Pangonarthrosis) או מושפעים באופן פרטני משינויים מפרקים.

אחת הצורות הנפוצות ביותר של דלקת מפרקים ניוונית היא זו שבין עצם הירך לבין מפרק הברך (femoropatellar arthrosis = knecap arthrosis).

תסמינים

לעתים קרובות דלקת מפרקים ניוונית בברך אילם במשך השנים הראשונות. המשמעות היא שניתן לראות כבר שינויים במפרק בצילום הרנטגן, אך לאדם הסובל מכך אין תסמינים.

בתחילת הדרך המטופלים מתארים את התסמינים שלהם כנוקשות ונרחבים כאב מפרקים ו כאבי שרירים.

בתוך א דלקת מפרקים ניוונית מופעלת יכול הברך להתנפח ולחמם יתר על המידה לְהוֹפִיעַ. הלחץ המוגבר במפרק הברך יכול להביא גם להתפתחות של ציסטה פופליטאלית לבוא. הניידות של הברך מוגבלת יותר בגלל הכאב, שמשתפר שוב לאחר שהגירוי שוכך (למשל הפסקה למשך מספר ימים).

במיוחד בבוקר, אחרי שקמה, ואחרי שישב זמן רב, המחלה מתפתחת ככל שהמחלה מתקדמת התחלת כאבשנעלם לאחר מספר דקות של תנועה.

יש חולים שמרגישים אי נוחות חזקה יותר במזג אוויר לח או קר.

לאחר מספר שנים של מחלה, עלולים להופיע עיוותים במפרקים, חוסר התייחסות וכאבי עייפות.

ללא טיפול, חולים עם דלקת מפרקים ניוונית בברך יכולים להיות מוגבלים כל כך ביכולתם ללכת עד שהם נאלצים לנוע עם קביים האמה או בכיסא גלגלים / גלילה. עם זאת, קורס כמעט ללא סימפטומים אפשרי גם הוא, כמו שקורה בדרך כלל בחיים, המסלול האינדיבידואלי נמצא איפשהו בין לבין.

פגישה עם מומחה לברכיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.

לכן הטיפול במפרק הברך (למשל קרע במניסקוס, נזק בסחוס, נזק לרצועה צולבת, ברך של הרץ וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות ברכיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

סיבות

ארתרוזיס ראשוני ומשני יש להבחין על סמך הגורמים להם.
ואילו עם א דלקת מפרקים ניוונית ראשונית ה סיבה לא ידועה נשאר עם אחד דלקת מפרקים ניוונית משנית אַחֵר מחלה או א טראומה / תאונה קודם לברך לפני דלקת מפרקים ניוונית.

הגורמים המיוחדים לדלקת מפרקים ניוונית בברך הם התייחסות שגויה ארוכת שנים כמו דופק ברכיים (genu valgum) אוֹ רגליים קשתות (genu varum). יש חוסר פרופורציה בין העומס ליכולת העומס של חלל המפרק האמצעי או החיצוני ובכך בלאי חד-צדדי של הסחוס המפרקי.

סיבות נוספות הן פציעות קודמות במרחב מפרק הברך כמו שברים / שבירות של הירך או עצם הרגל התחתונה עם היווצרות פער גם במפרק פגיעות במיניסקליות.
אם נותרו בליטות על משטחי המפרק לאחר פציעות בברך, הסחוס בצדדים הנגדים נשחק יותר ויותר עד כדי עצם קירחת.

נשיאה תכופה של חפצים כבדים (לרוב בעבודה) תורמת להגברת הלחץ במפרק הברך, כך ששינויים ניווניים במשטחי הסחוס מתרחשים במהירות רבה יותר.
עבודה בעמדת כריעה, כמו הנחת אריחים מטילה עומס עצום על הברך.
כתוצאה מכך, בתנאים מסוימים הייתה דלקת מפרקים ניוונית בברך הוכרה כמחלת מקצוע בשנת 2009.

אִבחוּן

האבחנה נעשית בעיקר על סמך הסימפטומים שתוארו, הבדיקה הגופנית (למשל. משפשף כאבי הברכיים) ואחד תמונת רנטגן הציבה. ניתן להבחין כאן בסימנים אופייניים כמו צמצום חלל המפרק, הרחבות עצמות ועיוותים.
ביטוי השינויים ב- תמונת רנטגן עם זאת, הם אינם חייבים להתכתב עם חומרת התלונות.

אם משהו לא ברור, צריך זיהומים כמו מחלות ראומטיות דלקתיות להימחק.

טיפול בדלקת מפרקים ניוונית בברך

ראשית כל, יש להתחיל בטיפול בדלקת מפרקים ניוונית בברך על ידי הפחתת העומס על מפרק הברך:

ירידה במשקל
תזונה מתאימה לדלקת מפרקים ניוונית
שיפור ריפוד (למשל באמצעות ניתוח ריצה)
ו
פעילות גופנית עדינה במפרקים, כמו שחייה, הליכה נורדית או מאמן חוצה וריצה קלה (אנא עיין: ספורט לדלקת מפרקים ניוונית בברך, תרגילי חיזוק לדלקת מפרקים ניוונית בברך והאם מותר לרוץ למרות דלקת מפרקים ניוונית בברך?)

אמצעים פיזיותרפיסטיים (ראה דלקת מפרקים ניוונית בבתי ספר בברך) נועדו לשפר ולשמור על ניידות המפרקים ולנטרל עיוותים אפשריים באמצעות בניית שרירים ממוקדת. מומלץ להשתמש כאן בגלי קולי.

בהתאם למצב המטופל, חום או קור יכולים לספק הקלה בכאב.

תרופות כמו:

איבופרופן
דיקלופנק
פרצטמול
מטמיזול
מעכבי קוקס 2
אוֹ
גם אופיואידים חלשים

משמשים בהצלחה לטיפול בכאב.

במהלך דלקת מפרקים ניוונית מופעלת, זריקות של גלוקוקורטיקואידים למפרק הברך יכולים להכיל את הדלקת ולהאיץ אותה.

קרא עוד בנושא: דלקת מפרקים ניוונית בברך, אילו תרופות עוזרות?

זריקות מרובות של חומצה היאלורונית לחלל המפרק משפרות את התכונות המכניות של הסחוס ונוזל סינוביאלי.

למידע נוסף על: חומצה היאלורונית לדלקת מפרקים ניוונית בברך.

בהתאם לרמת הסבל של המטופל והסיכויים לשיפור, ישנן אפשרויות שונות לטיפול בדלקת מפרקים ניוונית של הברך בניתוח. בנוסף להתערבויות קלות (ארתרוסקופיה של הברך) כמו שטיפת מפרק הברך (שטיפה) או החלקת סחוס (התייבשות), במיוחד במקרה של דלקת מפרקים ניוונית בדרגה נמוכה, ניתן להשיג אוסטיאטומיות המרה ותחליפי מפרקי ברך תותבים (תותבת הברך).

הליכי החלפה משותפים בברך הם כיום השיטה הנבחרת עבור דלקת מפרקים ניוונית קשה. אם מרחב המפרק האמצעי או החיצוני מושפע לבדו, ניתן להשתמש בהחלפת משטח חד-צדדית (חד-קוטבית) ("תותבת מזחלת").
אם יש pangonarthrosis (כל משטחי המפרק מושפעים), יש להעדיף החלפת משטח מלאה, תותבת מוחלטת של מפרקי הברך (תותבת הברך לקצרה).

בהתאם למצב רצועות הברך, נוצרים שאלת תותבות שונות אשר יש לבחור בהתאם לתמונה הקלינית.

קרא עוד בנושא: טיפול בדלקת מפרקים ניוונית בברך

פרוגנוזה וטיפול מונע

ניתן למנוע דלקת מפרקים ניוונית בברך בעיקר באמצעות מאמץ מאוזן על הברכיים.
אלו כוללים:

משקל גוף בטווח הרגיל
ציר ישר של הרגליים (הנעלה / מדרסים)
ספורט ידידותי משותף (שחייה, רכיבה על אופניים)

אנא קרא גם: דלקת מפרקים ניוונית בברך. איזה ספורט מומלץ?
הימנע מהעמסת משקל נוספת על ידי נשיאת חפצים כבדים.

גם אם לוקחים בחשבון את כל הגורמים הללו, לא ניתן לשלול התפתחות של דלקת מפרקים ניוונית במהלך החיים, מכיוון שהיא תלויה באופן מכריע בגורמים גנטיים.

אם קיים דלקת מפרקים ניוונית, ניתן לטפל בה רק בסימפטומטיות וניתן לרפא אותה במידה רבה בעזרת תותבת ברכיים. יש לציין שתותבת מפרק יכולה להחזיר רק את התנועות והיציבות של הברך הטבעית.

מהלך המחלה יכול להיות שונה מאוד. בעוד שחלק מהמטופלים סובלים מתסמינים קלים בלבד לאורך השנים והם יכולים לחיות היטב תחת טיפול שמרני, ישנן גם דוגמאות מנוגדות בהן תותבת ברכיים היא בלתי נמנעת תוך מספר שנים.

אנא קרא גם: דלקת מפרקים ניוונית בברך, מתי אתה יכול לטפל באופן שמרני? ודלקת מפרקים ניוונית בברך, מתי אתה צריך לנתח?

תלוי במצבו של המטופל, ניתוח עשוי לא להיות מועיל (למשל, אוסטאופורוזיס, ריבוי סרביות). דלקת מפרקים ניוונית בברך יכולה להוביל לקשיי הליכה כה בולטים, עד כי כיסא גלגלים או עזרי הליכה נחוצים כדי לנוע.