שימוש באמצעי ניגודיות באבחון

מבוא

ניתן להשתמש במדיות ניגודיות בהליכי הדמיה שונים, כגון צילומי רנטגן, CT או MRI. הם משמשים להקל על זיהוי תהליכי המחלה ויכולים להראות שינויים פתולוגיים קטנים עוד יותר בגופנו.

קבוצת אמצעי הניגוד כוללת תרופות שונות המותאמות באופן אופטימלי לבדיקה בהתאמה. אז זה למשל בטומוגרפיה ממוחשבת (CT) חומר ניגוד המכיל יוד.

במקרים נדירים, במיוחד עם סוג זה של אמצעי ניגוד, עלולות להופיע תגובות אלרגיות קשות ותופעות לוואי.

מכיוון שהכליות ובלוטת התריס נמצאים בסיכון במיוחד, ערכי המעבדה הנלווים לכך נבדקים בדרך כלל לפני מתן חומר הניגוד.

בשל הסבילות ההולכת וגוברת, רוב בדיקות ה- CT וה- MRT בימינו מתקיימות באמצעות אמצעי ניגודיות.

מדוע המדיה מנוגדת?

כפי שהשם מרמז, סוכני ניגודיות מובילים שיפור הניגודיות ו הבחנה בין מבנים שונים ו רִקמָה. בהתאם לשאלה, ניתן להבדיל טוב יותר זה את זה בין מבנים פרטניים.

זה אפשרי כבר תהליכי מחלה קטנים במיוחד כדי להראות אותו באמצעות הדמיה. לדוגמא, מחלות כבר יכולות להיות בהן שלבים מוקדמים התגלה ו מטופלים בזמן הפכו.

לפיכך, אמצעי ניגודיות אינם שייכים ל"קלַאסִי“תרופות המקלות או משפרות את הסימפטומים. במקום זאת, יש להם חשיבות אבחנתית עצומה מוּשָׂג!

מִנהָל

בדרך כלל, אמצעי ניגודיות עוברים דרך אחת גישה ורידית ישירות למערכת הדם שלנו. זה ייתן לך קצת קנולה IV מונח בעורק נגיש בקלות, בדרך כלל בנוכל המרפק.

סְבִיב אברי בטן כדי להציג טוב במיוחד יתכן שיהיה צורך להשתמש בחומרי ניגודיות לשתות.

אמצעי ניגודיות שונים

בעיקרון לכל אחד יש חומר ניגוד המשימה שכל אחד מהם נמצא בחקירה שלחו איתותים (למשל קרינת רנטגן) לשנות אוֹ לחזק. מבחינה הגיונית, תכונותיהם תלויות אפוא בשיטת החקירה הנהוגה:

1. MRI: במהלך הדמיה בתהודה מגנטית, החלקיקים הקטנים ביותר בגופנו (גרעיני מימן) דרך א שדה מגנטי מיושר. ניתן לזהות ולהציג את שלבי התנודות וההרפיה של החלקיקים המתחלפים וניתנים להם על ידי התקני ה- MRT הרגישים, כך תמונות חתך מפורטות ניתן ליצור.
   על מנת לייצר תמונות טובות יותר ואינפורמטיביות יותר, גדולינום-מכיל סוכן ניגודיות יכול לשמש. זה מה שנקרא "פרמגנטית"חומרים ומשפיעים על תכונות הרפיה של הרקמה שלנו. מבנים מסוימים בתמונות מופיעים כך בהיר יותר אוֹ. יותר ברור.
   לכמה שאלות בנושא כָּבֵד (לְמָשָׁל. גידולים), לעמוד מיוחד, אמצעי ניגודיות ברזליות זמין: במילים פשוטות, רק תאי כבד בריאים מסוגלים לחילוף חומרים של ברזל. זה מקל יחסית תאי כבד חולים ניתן למצוא בתמונת ה- MRI.
   למשך MRI של הריאות משתמשים בהליום הגז, שאינו מזיק לבני אדם.
   קרא עוד על כך בכתובת: MRI של הריאות ו- MRI עם חומר ניגוד
2. CT: ה טומוגרפיה ממוחשבת עובד עם צילומי רנטגן מכיוונים שונים. מוצר נוצר תוך זמן קצר מאוד טומוגרפיה מפורטתששופכת אור על מחלות רבות שלנו איברים פנימיים (ויידר ריאה), כלי שיט אוֹ שֶׁלֶד יכול לספק.
   לצורך המחשה טובה יותר של המבנים הנקובים, באו בעיקר יוד, אמצעי ניגודיות מסיסים במים לשימוש. לְמָשָׁל. כלים גדולים אפשריים, ככה עורק ראשי (La T .: אבי העורקים) להערכה ב- CT. לעתים קרובות פחות מדיום ניגודיות המכיל בריום לשמש. מכיוון שהם משמשים בעיקר להערכה המפורטת של מערכת העיכול יש להשתמש, מי שנפגע צריך להשתמש בתרופה לשתות לפני הבדיקה. עם זאת, אם אמצעי ניגודיות המכילים בריום נכנסים לגופנו באמצעות פגיעות קלות במערכת העיכול, זה יכול סיבוכים מסכני חיים להיות התוצאה. לכן במקרים כאלה יש להימנע מהתרופה.
3. רוגנטן: כמו קודם, טופס פשוט בדיקות רנטגן הבסיס למחקרים רבים. ריאה ו שֶׁלֶד יכול ברוב המקרים ככה אפילו ללא אמצעי ניגודיות להישפט היטב, שלנו מערכת כלי הדם עם זאת, למשל לֹא. לכן, בדיקות רנטגן מסוימות דורשות שימוש במדיה ניגודית.
   אבל למה? מדיות ניגודיות לרנטגן, כולל מדיות ניגודיות CT יכולות לכלול גם צילומי רנטגן טוב יותר („רנטגן חיובי") אור רע יותר („רנטגן שלילי") לספוג כרקמה מסביב. לְמָשָׁל. לחומרים חיוביים בצילומי רנטגן פחות קרינה בסרט הרנטגן- המבנה מופיע בתמונה בהיר יותר מאשר סביבתם.
   ב- לתמונות הבאות יתכן שיהיה צורך לתת לאנשים שנפגעים חומר ניגוד לפני בדיקת רנטגן:

• דרכי העיכול (למשל בדיקת בליעה בוושט)
• מערכת כלי הדם
• כליות ומערכת שתן
• כיס המרה ו דרכי המרה
• תעלת עמוד השדרה

תופעות לוואי

בדרך כלל, יהיה מדיות ניגודיות הנסבלות היטב על ידי חולים.

ובכל זאת, בפרט מדיה ניגוד יוד (משמש ב CT ו רוגנטן) נדיר מאוד אבל תופעות לוואי חמורות ביותר גורם.

במהלך זריקה תוך ורידית מדיות ניגודיות המכילות יוד, מרגישים הרבה מהאנשים שנפגעו באופן יחסי באופן מיידי תחושת חום, טעם מתכתי על הלשון או גם דחף להשתין. תופעות אלה הן ברוב המוחלט של המקרים לֹא מַזִיק ו- Vנעלמים לאחר זמן קצר שוב בפני עצמה.

תגובות כבדות יותר להתרחש בתוך הראשון 20-30 או 3-5 דקות וניתן לחלק אותם לארבעה שלבים:

1. שלב: תגובות עור (למשל היווצרות לוויתן, גירוד) ואור תסמינים כלליים (למשל בחילה, הזעה)
2. שלב: תסמינים חמורים במערכת העיכול (למשל בחילות, הקאות) ובעיות במחזור הדם
3. שלב: הלם אנפילקטי עם קוצר נשימה, דגני בוקר קשים וכו '.
4. שלב: הלם אנפילקטי עם דום נשימה

ה צוות רפואי עם זאת, בדרך כלל זה מבוסס על תגובות שתוארו מוכן בצורה אופטימלית, אז זה מָהִיר ו אמצעים טיפוליים יעילים ניתן ליזום במהירות.

בשל הסיכון הנותר, יש להתייעץ עם רופא לפני כל מנה של אמצעי ניגודיות סיבוכים אפשריים שהתבררו רצון ו לאשר בכתב.

לסיכום, הם מודרניים עם זאת, אמצעי ניגודיות המכילים יוד נסבלים היטבותופעות לוואי נדירות ביותר.

תופעות לוואי ממדיה ניגודית MRI ניתן להבחין רק במקרים נדירים ביותר, אך יכולים גם להיות מסכני חיים. באמצעות מנגנונים שלא היו ידועים בעבר, הסובלים מהסובלים מכך בחילה, לְהַקִיא, היווצרות לוויתן עם גירוד, קוצר נשימהסחרחורת, לרעוד וכו.

אלרגיה ידועה לחומרי ניגודיות - מה עכשיו?

לפעמים צריך הדמיה למרות אלרגיה לסוכני ניגודיות בהתאמה. על ידי הכנה מתאימה, למשל מתן תוך ורידי לתרופות אנטי-אלרגיות ותוספי קורטיזון, ניתן למנוע במידה רבה תגובה אלרגית.

לכן חשוב לציין כל סיבוך שכבר חוויתם בגלל אמצעי ניגודיות!

תְרִיס

בלוטת התריס שלנו נחוצה לייצור של חִיוּנִי הורמוני בלוטת התריס הם יסוד הקורט יוֹד. כמו רוב רוגנטן- או. CT-חומר ניגוד חייב להכיל יוד רמות בלוטת התריס יש לזכור לפני בחינה!

הרופא המטפל שלך יקבע זאת בדם ההורמונים המתאימים (fT3, fT4, TSH בסיסי).

אם יש לך תפקוד יתר (ידוע: יתר של בלוטת התריס) או שיש לך גושים פעילים בבלוטת התריס, נדרש טיפול מיוחד. מכיוון שתקשורת הניגודיות מנחה את גופנו תוך זמן קצר רמות גבוהות של יוד ל. כתוצאה מכך, בלוטת התריס שלנו "מוּמרָץ"שלך הגדל את ייצור ההורמונים.

עם בלוטת התריס הקיימת שכבר קיימת פעילה יתר על המידה בכל מקרה, כך שגירוי נוסף מתרחש לעיתים עלייה מסוכנת בהורמונים יכול להוביל. לפעמים יכול להיות אפילו בלוטת תריס יתר מופעלת על ידי מדיה ניגודיות המכילה יוד הפכו.

כִּליָה

הרבה חומר ניגוד מחוסלים מגופנו דרך הכליות. הם יכולים, במיוחד על הכליות שנפגעו בעבר, נזק כבד הדק. עם הגדלת הגיל, אך הסיכון הוא גבוה במיוחד אפילו עם סוכרת קיימת.

סְבִיב סיכונים אפשריים כדי להכיר בזמן טוב, הנפגעים צריכים לתת לסוכן הניגודיות שלהם ערכי כליה (במיוחד קריאטינין) ניתן לקבוע. הידרציה גבוהה על פי המחקרים האחרונים, נזק לכליות יכול להתרחש לפני מתן ואחריו למנוע באופן משמעותי.

רֹאשׁ

מסיבות שונות ומגוונות, א הדמיית הראש להיות בלתי נמנע. באמצעות MRI או CTהקלטות, רופאים יכולים הצהרות מהירות על תהליכי מחלה אפשריים ליפול במוח שלך. בעיקרון, ב כל מקרה ומקרה החליט אם יש צורך במתן אמצעי ניגודיות. לעתים קרובות מאוד ניתן לבצע הערכות מפורטות רק באמצעות שיפור הניגודיות.

לְמָשָׁל. בטרשת נפוצה, אפילו השינויים הקטנים ביותר במוח ניתן לגלות רק באמצעות אמצעי ניגודיות. תמונות משופרות בניגודיות מספקות גם פרטים חשובים באבחון של גידולי מוח.

הֵרָיוֹן

בדיקות רנטגןכלומר, CT וצילומי רנטגן קונבנציונליים, לרוב אינם משמשים במהלך ההיריון מכיוון שקרינה מסוכנת ל התפתחות בריאה של הילד שטרם נולד יכול להיות.

עם אלה המשמשים בפועל מכונות MRI בעיקרון תוצאות ממחקר ומעש אין שום אינדיקציה למפגע אפשרי של הילד שטרם נולד. עם זאת, ניתן להימנע מהחקירה כאמצעי זהירות במדינה שלושת החודשים הראשונים.

ניהול אמצעי ניגודיות לכן יש להשתמש במהלך ההריון זהיר ביותר להיות מיושם. ברגע זה עלולים להיות סכנת חיים התרחשות אצל האם המצפה ובדיקה משפרת את הניגודיות יכולה להיות מצילה חיים, היא חייבת סכנת נזק לעובר מתקבלת הפכו.

אנא קרא גם את העמוד שלנו MRI בהריון - האם זה מסוכן?

סיכום

לסיכום, הם חומר ניגוד אי אפשר לדמיין את הרפואה המודרנית בלעדיה. שניהם ב רוגנטן, CT בנוסף ל MRI, עזרה רקמה דומה עדיף להבדיל. ברוב המוחלט של המקרים, היישום פועל בצורה חלקה והנפגעים מרגישים זאת כמעט שום תופעות לוואי.

רק עם כמה תמונות קליניות, כמו אי ספיקה כלייתית או יתר פעילות של בלוטת התריס, יש לשקול בזהירות זה את זה את הסיכונים והיתרונות.