כיצד אוכל לזהות מיגרנה?

מבוא

מיגרנה היא כנראה אחת המחלות המפורסמות ביותר. זה שייך לקבוצה הגדולה של הפרעות בכאבי ראש, הכוללת גם כאבי ראש מתח, כאבי ראש מצרר וצורות רבות אחרות. המיגרנה עצמה, בתורו, יכולה להציג את עצמה בדרכים רבות ושונות, ואפילו רופאים מנוסים לא תמיד יכולים לאבחן אותה בוודאות. מטרת מאמר זה היא לעזור לך לקבוע אם יתכן שיש לך מיגרנה ואילו צעדים נוספים יש לנקוט אם תעשה זאת.

מה בכל זאת כאב ראש?

"כאב ראש" אינו מתייחס למחלה ספציפית, אלא לקבוצה של מחלות ותסמינים שונים. יש בעיקרון שני סוגים של כאב ראש:
כאבי ראש ראשוניים הינם מחלות עצמאיות הסובלות מכאב ראש כתסמין העיקרי. בנוסף לכאבי ראש מתחים וכאבי ראש מצרר, הם כוללים גם מיגרנות.
כאבי ראש משניים, לעומת זאת, הם רק סימפטום למחלה בסיסית אחרת ויכולים ללוות כמעט כל מחלה. הגורמים לכאבי ראש משניים נעים בין זיהומים פשוטים לשפעת וכלה במחלות קשות כמו שבץ וגידולי מוח, כך שהם מאוד לא ספציפיים. במקרה של כאבי ראש משניים, המטרה העיקרית היא לזהות את הגורם ולטפל בו.

באופן מעניין, עד עצם היום הזה בכלל לא בטוחים כיצד מתעוררים כאבי ראש מלכתחילה. מה שבטוח הוא שלא המוח מרגיש את הכאב עצמו, אלא רק את קרום המוח, שכן רק לאלו יש קולטני כאב.

להלן סקירה של יותר מיני כאבי ראש

מהי מיגרנה?

לאחר כאב ראש מתח, מיגרנה היא הצורה העיקרית הנפוצה ביותר של כאב ראש. לכן, אחד משלבי האבחון החשובים ביותר הוא להבדיל בין שתי צורות אלה.
המיגרנה דומה להתקף, כלומר היא מגיעה פחות או יותר פתאומית ונעלמת לאחר זמן קצר יחסית, אך חוזרת בפרקי זמן לא סדירים.

הגורמים למיגרנות הם נושא המחקר העכשווי ושנוי במחלוקת. תיאוריות שונות מניחות, למשל, כלי דם מורחבים, רגישות יתר של תאי עצב, דלקת או גורמים גנטיים. עם זאת, הסבר מפורט הוא מעבר לתחום של מאמר זה.

המאמר שלהלן עוסק בזיהוי ההדק והסימפטומים של מיגרנות. למידע כללי אנא קרא גם את שלנו מאגר ראשי מיגרנות

סיבות וגורמים מפעילים

על מנת להכיר אם אתם סובלים ממיגרנה, עליכם לבדוק תחילה מה גורם לה. גורם חשוב הוא ההיסטוריה המשפחתית. אם יש הרבה אנשים אחרים במשפחה שלך הסובלים ממיגרנות, הם נוטים יותר לגרום לכאבי ראש גם אצלך.

בנוסף, אנו מכירים כיום גורמי טריגר כביכול שיכולים לעורר מיגרנה קיימת. לעתים קרובות אלה אינדיבידואלים מאוד ולא תמיד זמינים. אלה כוללים במיוחד:

• השפעות אקלימיות כמו שינויי מזג אוויר חזקים / פתאומיים

• אוכל יוקרתי במיוחד אלכוהול (יין אדום!), ניקוטין, שוקולד ומוצרי חלב

• שינויים בדפוסי השינה או שינה לא סדירה

• לחץ נפשי או פסיכולוגי גבוה לאורך זמן רב יותר (מה שמכונה "מיגרנות חג")

אצל נשים המחזור ההורמונאלי ממלא גם תפקיד מרכזי. לדוגמא, נשים רבות עם מיגרנות סובלות תמיד מהתקפי מיגרנה כאשר הן עוברות מחזור. התערבויות הורמונליות כמו "גלולת למניעת הריון" יכולות גם לגרום למיגרנה.

תסמינים של מיגרנה

לכאבי ראש למיגרנה יש בדרך כלל אופי מאוד ברור, וזו הסיבה שמשמשים גם את התסמינים והתסמינים הנלווים להבדילם מסוגי כאב ראש אחרים. הפרדרומי (המטרידים) והילה מופרדים שוב מהתקף המיגרנה בפועל.

פרדרומי

פרדרומי, כלומר מבשרים, קיימים גם במחלות רבות אחרות. הם מופיעים בכשליש מחולי המיגרנה ומכריזים על התקף מיגרנה מתקרב. אם אתה מכיר את "המיגרנות שלך" ואת הפרדרומות הפרטניות, הגיוני להתחיל את הטיפול בנקודת זמן זו, שכן העיקרון של "מכה קשה ומוקדם" חל בטיפול במיגרנה. פרדרומי יכול להיות שונה מאוד ושונה באופן אינדיבידואלי, לפעמים אתה מבחין בהם יומיים לפני ההתקפה בפועל. ילדות טיפוסיות הן:

• מצב הרוח משתנה

• תשוקה

• פיהוק מוגבר

• שתן מוגבר או צמא חמור

• קושי להתרכז

כפי שאתה יכול לראות, הפרדרומים הם מאוד לא ספציפיים ויכולים להופיע גם עם מחלות רבות אחרות או ללא מחלה בכלל. לכן מומלץ לסובלים ממיגרנות להקפיד על יומן של כאב ראש למשך זמן מה לפחות על מנת לזהות את הפרדרומות הפרטניות.

הילה מיגרנה

הבחנה בסיסית נעשית בין מיגרנות עם וללא הילה. בנוירולוגיה, ההילה מובנת ככישלונות נוירולוגיים שאינם נמשכים יותר מ- 60 דקות והם סטריאוטיפיים, כלומר תמיד זהים או דומים מאוד. לעתים קרובות ההילה מתרחשת זמן קצר לפני המיגרנה, אך היא יכולה להתקיים גם במהלך התקף.

תסמיני ההילה הידועים והנפוצים ביותר הם סקוטומה ciliated. יש ליקוי מתואר בשדה הראייה (סקוטומה), הנודד מצידו של שדה הראייה למרכז.

תופעות הילה נוספות הן הבזקי אור (פוטופסיה), עקצוצים, הפרעות בדיבור, שיתוק, סחרחורת ורבים אחרים. חשוב לשלול אירוע מוחי, במיוחד אם יש לך הילה ראשונה. הבחנה זו קשה במיוחד מכיוון שישנן גם הילות ללא כאבי ראש, אשר רק גורמות לכישלונות נוירולוגיים. מיגרנה היא אפוא אחד מהמשהים המכונים מחקות שבץ. אם יש לך תסמינים כאלה, במיוחד אם מעולם לא היו לך אותם, עדיף לפנות לרופא. אם יש חשד חריף לשבץ מוחי, יש להתקשר מייד לשירותי החירום.

מיגרנה

כאב הראש עצמו מאפיין מאוד ושונה בפרט מכאב ראש מתח, האבחנה ההבדלתית החשובה ביותר של מיגרנה. אופייני לכאבי ראש ממיגרנה (בהשוואה לכאבי ראש מתח):

• משך של 4-72 שעות (כאבי ראש מתח מתח משתנים מאוד עד שבועיים)

• לוקליזציה חד צדדית, בדרך כלל על המצח או העין (בכאבי ראש מתוחים, מושכת לעיתים קרובות קדימה מגב הראש)

• אופי כאב פועם (עם כאבי ראש מתוחים למדי לוחצים)

• לעיתים קרובות תסמינים נלווים, ראה להלן (לא קיים לכאבי ראש מתח)

• מחמירה מפעילות גופנית (אינה משפיעה על כאבי ראש מתח)

בנוסף לכאב הראש, למיגרנות יש בדרך כלל תסמינים נלווים, כולל:

• בחילה והקאה

• פוטופוביה

• לא נושא רועש (פונופוביה)

מה לעשות אם יש חשד למיגרנות

אם אתם סובלים מכאבי ראש חוזרים ונחשדים במיגרנה, רצוי להתייעץ עם נוירולוג. זה יגלה תחילה דרך שיחה ובדיקה עד כמה הסבירה למיגרנה. לעתים קרובות נעשה בדיקת בדיקת MRI בכדי לשלול גורמים חמורים לכאב הראש. אם קריטריוני האבחון חלים, הרופא יעבוד איתך כדי למצוא את הטיפול המתאים לך. בניגוד לכאבי ראש "רגילים" מתח, תרופות כמו אספירין או איבופרופן לרוב עוזרות רק במידה מוגבלת במקרה של מיגרנות. קבוצה חשובה של תרופות כאן היא זו של הטריפטנים. בדרך כלל ניתן לנהל את התסמינים הנלווים, בעיקר בחילה, בעזרת תרופות מתאימות. הפרופאנולול חוסם בטא וכמה תרופות אחרות מאושרות גם הן למניעת מיגרנה במקרה של התקפות קשות תכופות.

גישה חדשה יחסית הינה נוגדנים כנגד הפפטיד הקשור בגן קלציטונין (CGRP), מה שמכונה נוירופפטיד שנראה שיש לו תפקיד מרכזי בהתפתחות מיגרנות. במחקרים, למשל, מתן CGRP בחולי מיגרנה עלול לעורר התקפי מיגרנה. Erenumab היה הנוגדן הראשון של CGRP שאושר בשנת 2018, ואחריו הגיעו fremanezumab ו- galcanezumab. נוגדנים אלה מוזרקים כל 4 שבועות באמצעות מזרק ולכן הם מכונים גם "החיסון נגד מיגרנה". בדומה לפרופנולול, הם מתאימים למיגרנה כרונית קשה.

למרבה הצער, תרופה למיגרנות עדיין אינה אפשרית.

מידע נוסף

• מִיגרֶנָה
• התקף מיגרנה
• טיפול במיגרנה
• סחרחורת ומיגרנות - מהי המחלה העומדת בבסיס?
• טריפטנים
• כאב ראש
• כאבים בארובות העיניים
• כאב ראש עם בחילה

תוכל למצוא את כל הנושאים הקשורים לנוירולוגיה בכתובת:

• נוירולוגיה א-ת