באינטרנט ניתוח

גזירה

מה זה חתך?

חתכים הם פצעים הנגרמים מכנית מכוח חד מכל סוג. אלה כוללים מעל לכל מה שנקרא פצעים מזדמנים, המופיעים בטעות כתוצאה מתאונות או בכוונה מכוונת מזיקה, אך גם פצעים כירורגיים כחלק מהתערבויות רפואיות (למשל על ידי קרקפות). פצעים מזדמנים תמיד מושתתים עם חיידקים ולכן הם נוטים להיות מודלקים ללא טיפול הולם. פצעים כירורגיים הנעשים בתנאים סטריליים הם בדרך כלל סטריליים ויכולים להחלים מייד עם היווצרות צלקת צרה (ריפוי פצעים ראשוני). בכל המקרים, העור נותק בעומקים שונים, כשקצוות הפצע לרוב חלקות, ובהתאם לחומרתן, דרגות פער שונות.

סיבות

חתכים מתרחשים תמיד כאשר חפצים חדים או מחודדים פועלים באופן מכני על העור ומנתקים אותו. לכן, הסיבות המובילות לחתך יכולות להיות מגוונות. לא רק סכינים מכל סוג יכולים לחתוך את העור, חפצים חדים אחרים כמו זכוכית (חתיכות שבורות), קצוות נייר, סכיני גילוח או חפצים מחודדים כמו מסמרים או מחטים יכולים לחתוך את העור בצורה חלקה.

עם זאת יש להבחין האם החפץ שגורם לנזק בטעות מוביל לנזק באמצעות "תאונה" או שמא משתמשים בו במכוון כדי לגרום לנזק (מעצמו או על ידי אחרים).

אבחון חתך

אם יש חתך הוא בדרך כלל אבחנה חזותית גרידא. אם אירעה פציעה באובייקט חד או קצוות, נוצר פצע שכמעט בכל המקרים יש קצוות פצעים חלקים. תלוי בעומק החתך, קצוות הפצע מתכווצות בדרגות שונות.

ככלל, חתכים גורמים גם לגירוי כאב חזק מאוד, גם ברגע הפגיעה וגם לאחר מכן. הסיבה לכך היא שהעור רגיש מאוד (עם זאת, אזורי העור אינם רגישים באותה מידה בכל המקומות מכיוון שהם מכילים מספר שונה של קצות עצבים). בנוסף, חתכים לעתים קרובות מדממים, תלוי בעומק החתך ומיקומו.

סיבוכים של חתך

הסיבוכים העיקריים של חתך הם מצד אחד חדירת חיידקים לעור הפגוע ומצד שני פגיעה במבנים חשובים כמו עצבים, גידים, שרירים או כלי.

במקרה של חתכים, מחסום העור המגן נפגע, כך שהחיידקים מקבלים שער. זה יכול לגרום לשטח החתך להיות מודלק מקומית. עם זאת, במקרה הגרוע ביותר, החיידקים יכולים להתפשט בדם ולגרום לתגובה דלקתית כללית בצורה של הרעלת דם.

ככל שפצע עמוק יותר, כך גדל הסיכון לניתוק עצבים, גידים, שרירים וכלי דם גדולים יותר. אם כלי דם גדולים נפצעים בחתכים עמוקים, עלול להתרחש דימום רב, שעלול להוות סכנת חיים אם הטיפול הראשוני אינו מספק. ניתוק השרירים, הגידים והעצבים יכול להוביל לאובדן התחושה (קהות חושים), הגבלת הניידות ואפילו אובדן התנועה.

איך אני מזהה חתך מודלק?

דלקת מתרחשת תמיד כאשר הגוף או המערכת החיסונית מגיבים לגירויים מזיקים. במקרה של חתך זה יכול להיות פגיעה בעור עצמו או חדירת חיידקים לאחר מכן לאזור הפגוע.

התגובה של הגוף עצמו מביאה אז לקבוצת סימפטומים קלאסית: מצד אחד, חומרים מסנג'ר שמשתחררים על ידי תאים של מערכת החיסון מביאים להתפשטות כלי הדם באזור הפגוע בעור, כך שהוא מסופק טוב יותר עם הדם והאזור מאדים. . זרימת הדם המוגברת פירושה שיותר תאים חיסוניים מועברים לאזור הפגוע על מנת להיות מסוגלים להילחם בחיידקים שחדרו בצורה יעילה ככל האפשר. בנוסף, כלי הדם נעשים חדירים יותר כך שתאי חיסון ופלזמת הדם יכולים לעבור מהכלי אל הרקמה הסובבת. לרוב זה גורם לנפיחות קשה יותר או פחות.

זרימת הדם המוגברת הופכת גם את אזור העור המתאים לחם יותר, וחומרי המסנג'ר מפעילים גם קולטני כאב מסוימים. בסך הכל חתך מודלק נראה אדום, מחומם יתר על המידה, נפוח וכואב ולעיתים יכול להופיע מגבלות תפקודיות (למשל בתנועה).

עוד משהו שאולי יעניין אותך: דלקת פצע

החיתוך המסוגן

חתך מתייבש רק אם הפצע נדבק בחיידקים. מוגלה מתעוררת כאשר מצד אחד אנזימים מסוימים של החיידקים הפולשים ותאי ההגנה המופעלים של מערכת החיסון שלנו מפרקים או ממיסים חלבונים ברקמה שמסביבה ומצד שני מצטברים חיידקים הרוגים ותאי חיסון מתים. המוגלה בעיקר הצהבהבהבהבה היא אפוא מעט יותר מצטבר של חלבונים ופסולת תאים. אם נפצע פצע, זהו סימן בטוח לזיהום חיידקי ויש לטפל בו באופן מיידי.

קרא עוד על זה: מוגלה בפצע

הרעלת דם

הרעלת דם היא העברת חיידקים (חיידקים, נגיפים או טפילים) לדם, בדרך כלל דרך יציאת כניסה מבחוץ - כלומר באמצעות פגיעות בעור או ברירית הרירית - או ממקורות דלקת באיברים הפנימיים (למשל דלקת התוספתן, מורסות, דלקת לב וכדומה). זה המקרה כאשר תגובה דלקתית מתחילה אינה מטופלת בזמן.

אם חתך הופך מודלק יותר ויותר, החיידקים מתפשטים בתחילה באזור החתך, אך במקרים מסוימים יכולים גם להיכנס לזרם הדם דרך כלי הדם המקיפים אותו ולגרום להרעלת דם. לאחר מכן, החיידקים מגיעים בקלות רבה לכל האיברים האחרים דרך מחזור הדם, במיוחד איברים חיוניים כמו הלב, הכבד, הכליות או המוח. אם אתה מבחין בתסמינים כמו חום וצמרמורות, עייפות מוגברת, לחץ דם נמוך, נשימה מואצת ולב מירוץ לאחר חתך מודלק, עליך לפנות מיידית לקבלת ייעוץ רפואי.

אם תרצה מידע נוסף, קרא עוד תחת: תסמינים של הרעלת דם

חוֹסֶר תְחוּשָׁה

חתך בדרך כלל הופך לקהה אם לא רק שכבות העור השטחיות נותקו, אלא גם עצבים מעט עמוקים יותר. אם נותקו רק עצבים עוריים קטנים יותר, אזור העור שמסביב לחתך עשוי להיות חסר תחושה במשך זמן מה לאחר שהוא נרפא, אך במקרים רבים התחושה באזור זה מתאוששת עם הזמן. במקרה של חתכים עמוקים מאוד, אשר גם מביאים לפגיעות עצבים יושבים עמוקים וגדולים יותר, עלולות להופיע הפרעות תחושתיות חמורות יותר. לפעמים אי אפשר להפוך את אלה.

תֶרַפּיָה

הטיפול הנכון לחתך תלוי בחומרת הפצע או בעומקו. ראשית יש לדמם מעט חתכים קטנים ושטחים יותר (לשטוף חיידקים ולכלוך), לשטוף במים צלולים ואז לטפל בטיח סטרילי. יישום חומר חיטוי אפשרי אף הוא.

יש לטפל מייד בחתכים גדולים ועמוקים יותר, אך המצגת לרופא צריכה להתקיים בהקדם האפשרי, כך שניתן יהיה לבצע טיפול אפשרי בעזרת תפר או דבק פצע. חשוב ש"דימום "הראשון יוכל להפחית את כניסת החיידקים, אך כמובן שיש לשים לב לאובדן דם במקרה של חתכים גדולים יותר ודימום.

אם הוא מדמם בכבדות רבה, תווית תחבושת דחיסה / תחבושת לחץ מסומנת לעזרה ראשונה, כמו גם הרמת החלק הפגוע בגוף עד הגעת הרופא. במקרה של פצעים מכל סוג, למגן טטנוס יש גם חשיבות רבה ונשאל לרוב על ידי הרופא המטפל: אם החיסון נגד טטנוס היה לפני יותר מחמש שנים או אם מעולם לא בוצע חיסון נגד טטנוס, יש לרענן זאת או לתת חיסון בסיסי.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: עזרה ראשונה לפצעים

איך מחטאים נכון חתך?

ברוב המקרים מספיק לחטא את החיתוך פעם אחת בהתחלה. למטרה זו יש להשתמש בחומרי חיטוי מתאימים המכילים את החומרים הפעילים אוקטןנין, פובידון יוד או פוליהקסניד. אם הפצע כבר נגוע בחיידקים, הגיוני לחטא את הפצע כל יום עד שהתסמינים חופשיים.

לפני שמרחים חומרי חיטוי, יש לנקות את החיתוך במים צלולים. ואז תנו לפצע להתייבש בקצרה ולמרוח את תרסיס החיטוי או הג'ל ולתת לו להיכנס לתוקף. לאחר מכן יתכן ואחריו טיפול נוסף על ידי הרופא (תפירה או הדבקה); אם אתם מטפלים בעצמכם בפצעים קטנים יותר ושטחיים, יש להשתמש בטיח סטרילי.

קרא גם: ספריי Betaisodona®

מתי עלי לפנות לרופא עם חתך?

חתכים שטחיים שמדממים מעט ואינם בעלי קצוות פצעים נקיים וחלקים הננעצים רחוקים זה מזה, יכולים לרוב לטפל בעצמכם. עם זאת, אם החיתוך גדול מאוד, עמוק, פעור ומדמם בשפע, עליו לטפל ברופא.

אם יש גם הפרעות חושיות או הפרעות בתנועה למשל. אם אתה פותח את האצבעות, יש להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי. אם דאגה לראשונה לחתך וניתן להבחין בסימני דלקת או אפילו מוגלה שתוארה כאן, זוהי אינדיקציה אפשרית לזיהום בחיידקים - רופא צריך גם לבדוק את הפצע כאן.

מתי צריך לתפור חתך?

ההחלטה מתי לתפור חתך תלויה בשיקולים שונים: מצד אחד, גודל, עומק ומיקומו של פצע ממלאים תפקיד.

אם הפצע גדול מדי או עמוק מדי (קצוות הפצע מתכווצות רחוק מדי זו מזו) בכדי להתרפא בכוחות עצמו, יש לקבץ את שולי הפצע החלקים והנקיים עם תפר בכדי לאפשר ריפוי טוב. במיוחד עם חתכים באזורים הנמצאים במתח רב (למשל על מפרקים) או הנמצאים כל הזמן בתנועה, תפר מועיל עוד יותר על מנת לאחוז היטב את קצוות הפצע לריפוי.

פצעים תפרים לרוב נרפאים בצורה אסתטית יותר עם צלקות צרות וישרות יותר, וזה חשוב במיוחד על חלקים בגוף הממלאים תפקיד מרכזי במראה. תפירה ובכך סגירת חתכים מסייעת גם במניעת זיהומים הבאים ובהפחתה משמעותית של הסיכון לזיהום.

למידע נוסף קרא גם: תפר העור

האם ניתן להדביק חתך?

ההחלטה אם ניתן להדביק חתך תלויה במידה רבה בגודל, בעומק ובמיקום של החיתוך. פצעים קטנים יותר ועמוקים פחות מתאימים להדבקה. דבקים פצעיים מוחלים לרוב כתרסיס או ג'ל על פני העור מעל הפצע ובכך אוטמים אותו. בהתאם, הגיוני רק אם שולי הפצע אינם דבוקים זה מזה. השימוש בדבק פצעים פחות מתאים גם לאזורי עור שעירים מאוד ואזורי עור בהם נעשה שימוש כבד (למשל מפרקים). במקרה של חתכים קטנים, לעתים קרובות ניתן להשיג את אותה תוצאה של צלקת קוסמטית עם דבקים כמו עם תפר, אך לשם השוואה קל יותר לביצוע והרבה יותר נעים למטופל.

מתי כבר לא ניתן לתפור חתך?

ישנו ניתוח שנקרא 6 שעות בניתוח לביצוע חתכים או פצעים באופן כללי. הסיבה לכך שתפר של פצעים שגילם יותר משש שעות הוא כדלקמן: מצד אחד ההנחה היא כי חיידקים נדדו לפצע תוך 6 שעות. אם תפור פצע זה, החיידקים היו כלואים באזור הפצע, מה שמגדיל את הסיכון לזיהום פצעים או אפילו הרעלת דם לאחר מכן.

מצד שני, שולי הפצע "כביכול" מתייבשים לאחר 6 שעות. אם קצוות הפצע ה"ישנים "מפגישים עם תפר, הסיכון שהם לא יצמחו יחד יחדיו עולה. זה יכול לגרום לריפוי פצעים לקוי. עם זאת, יש כאן גם אפשרות לרענן את שולי הפצע - כלומר, לחתוך את שולי הפצע הישנים בהרדמה מקומית ולתפור את שולי הפצע הטריים יחד (תפר משני).

מה אתה יכול לעשות בקשר לכאב?

אם חתך כואב מאוד, ניתן להשתמש במשככי כאבים כלליים. הכאב מופעל הן על ידי ניתוק עצבי העור הקטנים ביותר והן על ידי שחרור של חומרים מסנג'ר ממערכת החיסון המופעלת בגוף עצמו, המפעילים גם קולטני כאב מקומיים.

בתהליך ניתן לקרר מעט את אזור הגוף עם החתך, מה שיכול להקל על הכאב. השימוש במשככי כאבים מהקבוצה של תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) יכול להועיל גם הוא: נטילת איבופרופן, למשל, לא רק שיש לה השפעה לשיכוך כאבים, אלא גם נוגדת דלקת בו זמנית. עם זאת, אסור ליטול אספירין (ASA) כמקל משככי כאבים, שכן משכך כאבים גורם גם ל"דילול "של הדם, מה שעלול להוביל לדימום מוגבר של החתך.

זמן ריפוי של חתך

הזמן שלוקח לריפוי של הפצע תלוי אם קצוות הפצע של החתך גדלות יחד ישירות ליצירת צלקת צרה (ריפוי פצע ראשוני) והאם יש סיבוכים מרפאים. במקרה של מסלול רגיל, לא מסובך ללא דלקת פצעים, במקרה של פצע בו קצוות הפצע גדלים יחד בעצמם או דרך תפר המותאם היטב, הריפוי אורך בדרך כלל כ-7-10 ימים. מה 7/8 ביום ריפוי הפצע מתחילה להיווצר צלקת עור. במקרה של חתכים שטחיים, בהם רק האפידרמיס נותק, עם זאת, ריפוי ללא צלקות אפשרי.

אתה עשוי להתעניין גם ב: טיפול בצלקות