אנגיוגרפיה

כללי

אנגיוגרפיה היא שיטת הדמיה המשמשת באבחון רפואי, בה ניתן להראות כלי דם ומערכות כלי דם מחוברות. ברוב המקרים, למעט MRI, מוזרק חומר ניגוד לאזור כלי הדם שיש לבחון. תמונה של האזור המקביל נרשמת בשיטות הקלטה רדיולוגיות, למשל צילומי רנטגן.

חומר הניגוד מופץ עם זרימת הדם בכלי הסביבה ומואר בתמונת הרנטגן. זה מאפשר להעריך במדויק את שרטוט הכלי מבחינת המיקום והמהלך, כמו גם שינויים בצורתו ובפתולוגיות בכלי השיט.

ניתן להשתמש בסוגים שונים של אנגיוגרפיה בהתאם לכלי שצריך לבדוק. אלה נבדלים זה מזה בסוג חומר הניגודיות ובהקלטה על ידי MRI, CT אוֹ קולי. חומר הניגוד מוזרק דרך קטטר לאחר ניקוב כלי דם במעלה הזרם. ניקוב זה עשוי להיות קטן יותר סיבוכים לבוא.

אינדיקציות

ברוב המקרים אנגיוגרפיה מספקת מידע מדויק אודות מיקומה ומורפולוגיה של מערכת כלי דם. זה מאפשר להעריך את זרימת הדם בכלי ואת אספקת הדם לאיבר במורד הזרם. עבור מחלות כלי דם רבות וחשובות, עורקיים וורידים כאחד, אנגיוגרפיה מציעה אפשרות אבחנתית מדויקת.

וְרִידִי פַּקֶקֶת ו ורידים בולטים ניתן להמחיש באמצעות אנגיוגרפיה ורידית וניתן להעריך את חומרתם. בְּ פקקת ורידים ברגליים החקירה נקראת Venography. זה המקום בו קריש דם חוסם את הזרימה בווריד. האנגיוגרפיה של הדליות נקראת דליות. הוורידים הרגליים השטחיים מתרחבים מאוד בגלל גודש בדם.

בנוסף לפגיעות בכלי הדם, המחלות במערכת כלי הדם העורקים הן בעיקר אלה טָרֶשֶׁת הַעוֹרָקִים, הקשורה להיצרות כלי הדם, ו אנאוריזמות. מפרצת היא תפיחה מהעורקים שיכולה להופיע בכל מקום ובמקרה הרע, להתפרץ. באמצעות אנגיוגרפיה עם חומר ניגוד ניתן לייצג מחלות כלי דם אלה בכמה תמונות באופן שניתן להעריך הן את המורפולוגיה והן את תפקוד הכלי. זה גם מספק מידע מיקום מדויק, החשוב לתכנון לפני התערבות ניתוחי כלי דם.

אנגיוגרפיה גם נותנת לך את ההזדמנות מיד לאחר הדמיה אבחנתיתלבצע התערבות. זה יכול להיות מורחב בהרחבת כלי שיט, א סטנט להגדיר, לטפל במפרצת, או להסיר קרישי דם.

DSA

DSA הוא קיצור של "אנגיוגרפיה לחיסור דיגיטלי". זהו גרסה של אנגיוגרפיה בה היישום נותר זהה, אך ההקלטה מעובדת דיגיטלית. המטרה היא להפוך מבנים המפריעים מחוץ למערכת כלי הדם בלתי נראים בתמונה הרדיולוגית. זה אפשרי על ידי צילום תמונות לפני ואחרי הזרקת ה- סוכן ניגודיות. המחשב מחסר באופן דיגיטלי את שתי התמונות זו מזו, כך שרק את חומר הניגוד וכך ניתן לראות את החלק הפנימי של כלי הדם.

על ידי צילום מספר תמונות, אפילו בזמן שמוצג חומר הניגוד מביא סוג של רצף סרטים בו ניתן לראות את הסוכן מתפשט בכלי השיט. כתוצאה מכך, ועל ידי הסתרת היבטי תמונה מפריעים באנגיוגרפיה של חיסור, ניתן לבצע הערכות של צורת כלי השיט ותפקודן בצורה מדויקת ככל האפשר. כאמצעי ניגודיות ב- DSA הם בעיקרם חלקיקי יוד רדיואקטיביים בשימוש, אך ניתן להשתמש גם בשיטות חדשות יותר תמיסות מלח או לעבוד עם CO2 כחומר ניגודי.

אנגיוגרפיה של העין

עם אנגיוגרפיה על העין, כלי הדם הדקים של רִשׁתִית וה דָמִית הָעַיִן מייצגים, אשר מושכים מבפנים של הגולגולת לגלגל העין. עיניים עושות שימוש באנגיוגרפיות בעין אם קיים חשד חזק לנזק לכלי השיט.

קיימות שתי שיטות לאנגיוגרפיה של כלי העיניים. הם נבדלים זה מזה בבחירת סוכן הניגודיות. זה אנגיוגרפיה של פלואורסצנט וה אנגיוגרפיה ירוקה אינדוצינית. שני אמצעי הניגודיות זמינים כ לֹא מַזִיק ו לֹא מַזִיק לסווג. לפני הבדיקה מתבצעת לראשונה עם מיוחד טיפת עיניים ה תלמיד רחוק. האישון הוא הפתח היחיד בגלגל העין שדרכו ניתן לראות את הרישומים הווסקולריים של הרשתית. לאחר מכן מוחל במהירות חומר הניגוד המתאים לווריד הזרוע. לוקח רק כמה שניות עד שמדיום הניגודיות מגיע לעין. ההקלטה כולה בדרך כלל אורכת מתחת ל 10 דקות.

הגורמים העיקריים העלולים לפגוע בכלי הדם בעין הם סוכרת, ה ניוון מקולרי, ה טָרֶשֶׁת הַעוֹרָקִים, גידולים או דלקת. עם סוכרת מתקדמת מאוד זה יכול להוביל ל "רטינופתיה סוכרתית" לבוא. במקרה של ניוון מקולרי, אובדן ראייה מתרחש במיוחד בגיל מבוגר בנקודת המבט החדה ביותר. טרשת עורקים, גידולים ודלקת יכולים לתקוף את מבני כלי הדם בעין ולהפחית או אפילו להפסיק את זרימת הדם התקינה. אם התאים השוכבים מאחור לא סופקים מספיק דם, הם ימותו אובדן ראייה תהיה התוצאה.

אנגיוגרפיה של העין מציעה אפשרות אבחון מדויקת מאוד לבדיקת אספקת הדם לרשתית. לרוע המזל, הוא אינו מציע שום אפשרות להתערבות ישירה, למשל הסרת קריש דם. יש לציין כי התרחבות האישון פירושה שיש רגישות גבוהה לאור למשך זמן מסוים לאחר הניתוח.

אנגיוגרפיה של הלב

אחת מבדיקות האנגיוגרפיה הנפוצות ביותר מתקיימת לֵב במקום. המבנים המכילים דם נראים כאן, כלומר עורקים כליליים וה פנים לב אפילו עם אטריום ימין ושמאל וחדר ימין ושמאל. התחשבות בעורקים הכליליים נקראת גם כן "צנתור לב" יָעוּדִי. מכיוון שהבדיקה מתבצעת באמצעות צנתר ארוך, היא מכונה גם "בדיקת צנתר לב".

הקטטר הוא א צינור רך וגמישזה מעט מעוקל בקצה כדי להתאים לצורת העורקים הכליליים. הקטטר מוחדר מבחוץ לעורק מרוחק יותר. עורק במפשעה או במרפק משמש לשם כך. בכיוון ההפוך לזרימת הדם, הצנתר מתקדם דרך הכלי אל הלב. הוא עשוי מחומר רך כדי לא לפגוע בדפנות הכלי.

בעזרת קטטר ניתן להשתמש גם בטכניקות מדידת לחץ חומר ניגוד להזריק לכלי. זה מאפשר להראות כלי שיט בודדים ולבחון את תפקודם ללא תלות זה בזה. ניתן להעשיר את החדר השמאלי של הלב, השואב את הדם העשיר בחמצן למחזור הדם הגדול, באמצעות אמצעי ניגודיות. עם הדמיה בו זמנית, כוח שאיבה ניתן להעריך את האטריום השמאלי ואת החדר השמאלי, וניתן גם לעשות צנתור לב דרך וריד. לא משתמשים בו לעתים קרובות מדי כיום. הנה אתה יכול במיוחד האטריום הימני וחדר ימין לבחון, אך גם את עורקי הריאה.

אנגיוגרפיות משמשות על הלב ל הערכת הגודל, כושר צורה ושאיבה שניהם אטריה ושניהם תאים. שינויים אחרים בלב, כמו גידולים, מום לב או ניתן לאתר הסתיידויות. אנגיוגרפיה כלילית, בפרט, היא מכריעה באבחון מופחת של זרימת הדם ללב, הקשורה לבעיות בריאותיות. במיוחד ה CHD, אנגינה פקטוריס ו התקפי לב מייצגים השלכות של שינויים עורקים-קלרוטיים.

היתרון של אנגיוגרפיה על הלב הוא ההתערבות הישירה לאחר האבחנה. אם הצטמצמו העורקים הכליליים אפשר להשתמש בקטטר להרחבת הכלי, למשל על ידי החדרת סטנטים.

אחד בדרך כלל מודע לחלוטין במהלך ההליך. הדבר החשוב ביותר לאחר שליפת הצנתר מכלי העורק הוא זה הפסיקו לדמם עם תחבושת לחץ הדוקה. סיבוכים מהליך זה הם נדירים.

סיבוכים

אנגיוגרפיות הן בדרך כלל א הליך אבחון פולשני. המשמעות היא שמחסום העור נשבר בכדי להיכנס לגוף. ה סיבוכים הם בכל זאת ניתן לניהול.

הסיבוכים השכיחים ביותר לא רצויים קשורים לנקב. מאז זה חומר ניגוד חייבים להיות מוזרקים לכלי הדם, כלי נפגע על ידי צנתר דק מאוד. עם כלי עורקים זה טומן בחובו סיכונים גדולים יותר מאשר עם ורידים, שכן לחץ דם גבוה משמעותית בעורק. אם הדימום לא הופסק מספיק לאחר ההליך, הוא ידמם לרקמה שמקיפה את אתר הניקוב. במקרים נדירים, הספינה יכולה גם כן אנאוריזמות אוֹ פיסטולות לְהִתְעוֹרֵר.

תלוי במיקום ההליך, למשל על הלב, א תחושת מתח קלה מתרחש. בדרך כלל אתה לא מרגיש הרבה במהלך הבחינה עצמה. באופן תיאורטי, כל חלק של הכלים והאיברים שעובר הצנתר יכול להיפגע על ידי הפלסטיק. בזכות החומר הרך והגמיש במיוחד של הקטטר, סיכונים אלה בוטלו במידה רבה.

ניתן להשתמש בסוכן הניגודיות אצל אנשים מסוימים תגובה אלרגית גורם. תלוי בסוג סוכן הניגודיות, בעיות עם תְרִיס או ה כִּליָה מתרחש.

חומר ניגוד

משימת המדיה הניגודית באנגיוגרפיה היא באמצעות תמונה רדיולוגית התנהגות קליטה שונה צילומי הרנטגן כדי למשוך תשומת לב. באופן זה ניתן לתחום בבירור את האזור דרכו זורם מדינת הניגודיות מהרקמות הרכות שנותרו בגוף.

להיות נפוץ במיוחד מדיה ניגוד יוד בשימוש. חומרים כמו גאוֹ נקראים גם רנטגן חיובי יָעוּדִי. הם סופגים את הקרניים הרדיואקטיביות במידה רבה ויוצרים בכך את הניגודיות. מולם עומדים חומרים חדשים יותר. אלו כוללים תמיסות מלח או אפילו דו תחמוצת הפחמן הגזי. הם נקראים רנטגן שלילי מכיוון שהם שקופים מאוד לקרניים. הם משמשים בעיקר בשעה אי סובלנות ליוד.

עבור אנגיוגרפיה של MRT, מה שנקרא "צ'לטים של גדוליניום"בשימוש.

קרא עוד על נושא זה כאן: חומר ניגוד

MRI

נקראת גם האנגיוגרפיה הקשורה להדמיית תהודה מגנטית אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית, קצר "MRA", ייעודי. זה יוצר תמונה תלת מימדית בשכבות ורמות רבות. ישנן כמה טכניקות לפיהן לא כמו בדיקות אנגיוגרפיות אחרות אין צורך להכניס צנתר לכלי. היתרון הגדול של אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית הוא בכך שהיא יכולה בעיקר ללא אמצעי ניגודיות וכך להסתדר בלי לנקב כלי שיט. ה- MRI, המודד את המגנטציה של כל הרקמות הרכות, מגלה רמה גבוהה של מגנטציה, במיוחד כאשר הדם זורם פנימה טרי. מכיוון שהרקמות הנותרות עומדות בשקט וזרימת הדם משתנה רק בכלי, ניתן להציג אותן עם רמה גבוהה של אותות.

בהליכים אחרים, א חומר ניגוד המכיל גדוליניום לשמש. אין צורך להשתמש בקטטר ארוך. אפילו בכמויות קטנות מאוד, זה משפר מאוד את מראה הכלים. יתרון נוסף של MRI הוא גם זה חוסר חשיפה לקרינהזה ב רוגנטן- או תמונות CT תמיד צריך לקחת בחשבון.