רפואה פנימית

מחלות שלשול

הַגדָרָה

שלשול הוא מחלה בה יש תדירות מוגברת ונוזל ובכך משקל גבוה יותר של הצואה.

בהגדרה, מדברים על שלשול אם יותר משלושה תנועות מעיים ביום, כמות צואה של מעל 250 גרם או תכולת מים של יותר משלושה רבעים.

מרבית מחלות השלשול זיהומיות ונרפאות מעצמן לאחר מספר ימים. פתוגנים יכולים להיכנס למערכת העיכול מהסביבה, למשל, ולגרום שם למחלות.

עם זאת, חוסר איזון בקולוניזציה הטבעית של המעי הנגרם על ידי גורמים אחרים (למשל אנטיביוטיקה) יכול גם לעורר שלשול. בטיפול בשלשול, חשוב לשתות מספיק מים ולספוג את מלחי הדם (האלקטרוליטים) שאבדו דרך תנועות מעיים במקרה של מחלות שלשול.

אילו מחלות שלשול יש?

במקרה של מחלות שלשול, ניתן להבדיל בין מנגנונים שונים דרכם מתפתחת המחלה. ישנו את המגוון הגדול של שלשול זיהומי, הכולל שלשול נגיפי וגם חיידקי.

במחלות שלשול חיידקיות ניתן להפעיל את התסמינים על ידי מושבות חיידקיות שונות כגון קמפילובקטר, סלמונלה, כולרה, ירסיניה ו- E. coli.

שלשול חיידקי זיהומי כולל גם שלשול הנגרם מחוסר איזון בפלורת המעיים, למשל כאשר ניתנים אנטיביוטיקה. במקרה זה, הפתוגן Clostridium difficile מתפשט בדרך כלל בדרכי העיכול ובכך מוביל לשלשול.

קרא את הכל כאן תופעות לוואי של אנטיביוטיקה

פתוגנים ויראליים אופייניים הם נגיף הנורו והרוטה, אך וירוסים אחרים כמו נגיף האדרנוב יכולים גם הם להוביל לדלקת בטן, כלומר דלקת בדרכי העיכול ובכך לשלשול.

מחלות שלשול זיהומיות נגרמות לעתים נדירות גם על ידי טפילים, פטריות או מחלות תולעת.

האם אתה רוצה לדעת מתי מחלת שלשול מדבקת? ואז קרא את המאמר שלנו איזה שלשול מדבק?

תגובות אי-סובלנות מהוות קבוצה נוספת של מחלות שלשול. לא ניתן להיספג חומרים מסוימים מהמעי, במקום זאת הם מושכים מים רבים במעי וכך גורמים לשלשול.

זה יכול לקרות, למשל, במקרה של אי סבילות ללקטוז או אי סבילות לגלוטן. שימו לב שיש הבדל בין אי סבילות לגלוטן מוכחת (מחלת צליאק) כמחלה אוטואימונית עם השפלה של רירית המעי הדק ורגישות לגלוטן.

פגיעה במעיים כתוצאה מניתוח או מתרופות והקרנות יכולה גם לגרום לשלשול. ישנן גם מחלות מעי דלקתיות כמו מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית הגורמות גם לשלשול.

מחלת קרוהן

מחלת קרוהן היא מחלת מעי דלקתית כרונית שלרוב מופיעה לראשונה בסוף המעי הדק.

בהמשך הוא יכול להתפשט לאורך דרכי העיכול מהפה ועד פי הטבעת.

בדרך כלל המחלה מתחילה בבגרותם הצעירה. בדרך כלל שלשולים וכאבי בטן מופיעים בתחילה יחד עם ירידה במשקל.

גורמי סיכון ספציפיים להתפתחות מחלת קרוהן אינם ידועים, אולם הסבירות למחלה עולה אם נפגעים בני משפחה אחרים.

עישון יכול להוות גורם סיכון להתפתחות מחלת קרוהן.

ככל שהמחלה מתקדמת, יותר ויותר חלקי מעיים יכולים להיות מושפעים מהמחלה הדלקתית. זה יכול לפגוע בדופן המעי שעלולה להוביל בהמשך להיווצרות פיסטולות (חיבורים לא טיפוסיים בין שני איברים חלולים).

קרא גם את המאמר שלנו בנושא א פיסטולה במעי

בנוסף, החומרים המזינים מהמעי כבר לא יכולים להיספג כתוצאה מהדלקת הכרונית במחלת קרוהן, שבנוסף לירידה במשקל יכולה לגרום להפרעות גדילה בילדות ותסמיני מחסור כמו אנמיה.

בנוסף, חלקים אחרים בגוף כמו מפרקים, עיניים, כבד ועור יכולים להיות מושפעים גם משינויים דלקתיים במחלת קרוהן.

ניתן לבדוק באבחון את תנועות הדם והמעי אם יש סימנים אופייניים.

לעיתים קרובות מבוצע בדיקת MRI ו / או קולונוסקופיה במהלך זה על מנת להיות מסוגלים להעריך אילו קטעי מעיים מושפעים. מכיוון שמחלת קרוהן היא מחלת מעי כרונית, לרוב יש לטפל בה לאורך זמן. לשם כך משתמשים בתרופות בעלות השפעות אנטי-דלקתיות ומווסתות את התגובה החיסונית של הגוף.

למידע נוסף בנושא טיפול במחלת קרוהן תרופות למחלת קרוהן

קוליטיס כיבית

בדומה למחלת קרוהן, קוליטיס כיבית באה לידי ביטוי בתחילה באמצעות כאבי בטן, ירידה במשקל ושלשול.

עם זאת, בקוליטיס כיבית, רק המעי הגס מושפע מהדלקת הכרונית.

גורמים גנטיים ממלאים תפקיד גם בקוליטיס כיבית, ותרופות יכולות גם למלא תפקיד בהתפתחות מחלת השלשול.

בנוסף לדרכי העיכול, קוליטיס כיבית יכולה להשפיע על חלקים אחרים בגוף, כולל דרכי הכבד והמרה, כמו גם על מפרקים, עור ועיניים.

הפעילות של סמני דלקת בדם ובצואה ממלאת תפקיד חשוב באבחון, וניתן גם לבדוק נוגדנים שונים.

הדמיה (לרוב MRI) וקולונוסקופיה, שבמהלכם ניתן לקבל דגימות רקמות, הן מכריעות גם לאבחון של קוליטיס כיבית.

הטיפול מורכב בתחילה מטיפול תרופתי בו משתמשים בתרופות המווסתות את התגובה של מערכת החיסון. בניגוד למחלת קרוהן, ניתן לרפא קוליטיס כיבית באמצעות טיפול כירורגי, אך יש להסיר את המעי הגס בשלמותו.

קרא עוד על הפעולה במאמר שלנו הסרת המעי הגס - האם החיים בלעדיו?

יש להחליט על השימוש בטיפול כירורגי כל מקרה לגופו, מכיוון שתלוי במצבו של האדם הנוגע בדבר ניתן לשפר את איכות החיים באמצעות תרופות או באמצעות ניתוח.

מחלות שלשול במצרים

מחלות שלשול הן מההגבלות הבריאותיות הנפוצות ביותר שעלינו לקבל בעת נסיעה למדינות ואזורים זרים.

כמו אצלנו, לעתים קרובות מתרחשות מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי חיידקים ווירוסים.

העובדה שמטיילים מושפעים לעתים קרובות במיוחד נובעת מכך שהגוף אינו מוגן היטב מפני חיידקים זרים כמו שהוא נגד אותם פתוגנים הקיימים באזורי הבית שלנו.

גם במצרים השלשול נגרם לרוב כתוצאה מחיידקים כמו קמפילובקטר, סלמונלה ואי קולי, כמו גם נגיפים (נגיף נורו ורוטאבי).

בנוסף, טפילים כמו אנטמבה וגירדיאזיס יכולים להוביל לשלשול.

האם תרצה לדעת יותר על הטפילים? ואז קרא את המאמר שלנו טפילים במעיים

מי שנוסע למצרים חייב לצפות שיוכל לתפוס את אחד המחוללים במקומות שונים. אז הטיסה למצרים בלבד קשורה למפגש עם אנשים זרים רבים ובכך גם פתוגנים זרים.

בנוסף, מחלות שלשול יכולות להיות מופעלות על ידי חיידקים מהמים והמזון המקומיים. מי שנדבק בשלשול במצרים צריך לנקוט באמצעים היגייניים כמו שטיפת ידיים תכופה, חיטוי ידיים במידת הצורך והימנעות ממגע ישיר עם אנשים אחרים.

חשוב גם לשתות מספיק כדי לפצות על אובדן הנוזלים. אתה צריך ללכת למרכז רפואי רק במקרים חמורים. מרבית מחלות השלשול מרפאות את עצמן לאחר מספר ימים.

עם זאת, כל מי שיחזור הביתה עם שלשול לאחר טיול במצרים יכול גם להציג את עצמו בפני המכון הטרופי.

מחלות שלשול במרוקו

כמו ביעדי טיולים רבים אחרים, השלשול הוא אחת התלונות הנפוצות שעליך להתמודד איתן בחופשה או בנסיעות עסקיות.

החיידקים הלא מוכרים בסביבה הלא מוכרת הופכים את המטיילים לרגישים במיוחד לשלשולים.

המקורות הנפוצים ביותר לזיהום הם מים, אוכל ושירותים, בהם מבקרים במהלך הטיול.

כדי למנוע שלשול, יש להקפיד על אמצעי היגיינה כמו שטיפת ידיים רגילה והרתחת מי ברז ואוכל.

פירות וסלט בפרט שאינם מבושלים לפני הצריכה יכולים להוות מקור זיהום לשלשול במרוקו.

הפתוגנים השכיחים ביותר הגורמים לשלשולים במרוקו הם חיידקים ווירוסים. בעיקר מדובר במין פתוגן זהה, אך הם מופיעים בצורה מעט שונה, וזו הסיבה שמערכת החיסון שלנו חמושה פחות נגד חיידקים אלה.

אם מתפרצת מחלת שלשול, יש לשים לב במיוחד לשתיית כמויות מספיקות. תה מתאים במיוחד לכך, שכן מדובר במים מבושלים, וניתן להוסיף לתה גם סוכר, מה שמסייע גם נגד התסמינים.

ניתן להשתמש בתרופות רבות בערכת העזרה הראשונה כמו Imodium® וטבליות פחם.

האם אתה רוצה ללמוד עוד על טיפול בשלשול? ואז קרא את המאמר שלנו תרופות לשלשול

רק במקרים נדירים טפילים או תולעים גורמים לשלשול במרוקו.

Rotaviruses

Rotaviruses הם אחד הפתוגנים הנפוצים ביותר שיכולים לגרום לשלשול.

בדרך כלל, ילדים במיוחד נדבקים ברוטאווירוס, שכן הזיהום מתרחש באמצעות דלקות מריחה ומגע ישיר.

בנוסף לילדים קטנים בשנות חייהם הראשונות, אנשים מבוגרים (מעל גיל 60) שייכים גם לקבוצת האוכלוסייה שנמצאת בסיכון להופעת רוטאווירוסים.

תסמיני השלשול הנגרמים על ידי rotaviruses מורכבים מכאבי בטן, בעיקר שלשול מימי, ואולי גם הקאות וחום.

התסמינים מופיעים בדרך כלל רק למספר ימים (בדרך כלל יום עד שלושה ימים).

הסכנה לשלשול הנגרמת על ידי rotaviruses טמונה באובדן הגבוה של נוזלים, עליהם יש לפצות על ידי שתיית מים מספיק.

מלחי דם (אלקטרוליטים) וסוכר יכולים גם לאבד דרך השלשול ויש לספוג אותם מחדש בכמויות גדולות יותר.

באופן כללי, הנפגעים לא צריכים לבקר במתקנים קהילתיים כמו גנים, בתי ספר ובתי אבות אם יש להם שלשול - במיוחד אם הם סובלים מזיהום מוכח של נגיף הרוטה.

אם המטופל אושפז בבית חולים בגלל אובדן נוזלים מוגזם, יש לבודד את האדם הפגוע. כדי להגן מפני נגיף הרוטב, מומלץ לבצע חיסונים לתינוקות מתחת לגיל שישה חודשים.

למידע נוסף על חיסון נגד נגיף הרוטבי ב- חיסון נגד נגיף הרוטאבי

הטיפול במחלה מורכב מהקלה בתסמינים בעזרת תרופות לחום, כאבי בטן ובחילה, כמו גם מתן מספיק נוזלים.

נורובירוס

נורובירוס הוא גם אחד הפתוגנים הנגיפים האופייניים הגורמים לשלשול.

הנגיפים מועברים באמצעות זיהומי מריחה וזיהומי מגע ובכך מתפשטים במהירות במיוחד במתקנים קהילתיים.

לכן, בנוסף לילדים (גן ילדים ובית ספר), אנשים מבוגרים שגרים בבתים של זקנים או שנמצאים בבית חולים למשך תקופה מסוימת נמצאים בסיכון מיוחד להידבק בנורווירוס.

בנוסף, שתי קבוצות הגיל הללו נפגעות קשה ביותר מסיבוכי מחלת השלשול, מכיוון שקשה לפצות על ההתייבשות הנגרמת על ידי כמות הנוזלים הגדולה שאבדה בצואה.

נורובירוס הוא אחד המחלות הנגיפיות המדבקות ביותר; הזיהום מתרחש בדרך כלל כאשר לאדם שנפגע יש תסמינים ומעביר את הנגיף הלאה.

התסמינים מורכבים מבחילות והקאות יחד עם שלשול קשה. כאב בטן או התכווצויות יכולים להופיע גם הם.

אובדן הנוזלים מוביל גם לכאבי ראש.

חום, לעומת זאת, הוא די סימפטום נדיר של זיהום בנוירוס.

עם נורובירוס, הסימפטומים בדרך כלל נעלמים תוך יום עד יומיים. אם יש חשד לזיהום בנורווירוס, ניתן לאתר את הפתוגן בדגימות צואה.

במיוחד במקרים חמורים, יש לפקח על איזון הנוזלים של האדם הנוגע בדבר, כמו גם על מלחי הדם (אלקטרוליטים). הטיפול מורכב משתיית כמות מספקת של מים. אם לא ניתן להשיג זאת, יתכן שיהיה צורך לתת נוזל נוסף דרך הווריד.

יש לאזן את האלקטרוליטים גם עם תה מסוכר ומרוח מלוח. במידת הצורך, פיצוי זה יכול להתרחש גם באמצעות עירוי לווריד.

האם תרצה לדעת אם נדבקת ב- norovirus? ואז קרא את המאמר שלנו תסמינים של זיהום Norovirus

קמפילובקטר

קמפילובקטר הוא סוג של חיידקים המהווים את אחד מחוללי השלשול הנפוצים ביותר בגרמניה.

החיידקים מופיעים גם באופן טבעי אצל בני אדם, אך אם יש חוסר איזון בחיידקים במעי, הם יכולים גם להוביל לשלשול.

בדרך כלל, קמפילובקטר נלקח דרך מזון. המזון המזוהם יכול להיות בשר נא (בשר טחון או עוף), חלב ומי שתייה יכולים גם הם להיות מקור הזיהום.

אם אדם סובל מדלקת קמפילובקטר (= דלקת במעי הנגרמת על ידי קמפילובקטר), הזיהום יכול להתרחש גם ישירות מאדם לאדם.

חיידקים יכולים להיות מועברים גם על ידי מים, כך שתוכלו להידבק במים מזוהמים, למשל בזמן הרחצה.

במקרה של שלשול הנגרם על ידי קמפילובקטר, תופעות כלליות של זיהום כמו חום, עייפות וכאבי ראש מתרחשים בתחילה. בהמשך ישנם כאבי בטן חזקים כמו התכווצויות ולעיתים שלשול עקוב מדם.

למידע נוסף על שלשולים מדממים דם בצואה עם שלשול

המחלה נמשכת לעתים קרובות כשבוע, לאחר מכן הסימפטומים נעלמים שוב. עם זאת, אנשים מושפעים מדבקים עד ארבעה שבועות כשהם ממשיכים להפריש את החיידקים בעזרת הצואה שלהם.

לא מתבצע אבחנה מפורטת לכל מחלה בשלשול, אך אם ברצונך להוכיח את הזיהום בקמפילובקטר, ניתן לבצע דגימת צואה.

הטיפול בדלקת קמפילובקטר צריך לרוב להיות סימפטומטי בלבד. כמות מספקת של מים לשתייה או מתן נוזלים דרך הווריד ובמידת הצורך הוספת אלקטרוליטים בדרך כלל מתאימה לטיפול.

האם תרצה לדעת באילו אמצעים פשוטים ניתן להשתמש בכדי להילחם בשלשול? ואז קרא את המאמר שלנו תרופות ביתיות לטיפול בשלשולים

סלמונלה

סלמונלה שייכת גם לקבוצת הפתוגנים החיידקיים הגורמים בעיקר לדלקת בדרכי העיכול ובכך גורמים לשלשול.

גם במקרה של סלמונלה, הזיהום מתרחש באמצעות מזון מזוהם כמו ביצים, עופות וחלב. חימום מספיק של המזון עלול להרוג את החיידקים.

עם זאת, לסלמונלה יש תכונה מיוחדת: הם לא יכולים להיהרג על ידי הקור ולכן גם על ידי הקפאת המזון בלבד.

האם יש לך שלשול ואתה רוצה לדעת מה עוד לאכול? ואז קרא את המאמר שלנו דיאטה לשלשול

עם זאת, כמות קטנה של סלמונלה לא תמיד מובילה לזיהום: לעיתים קרובות יש צורך במספר רב יותר של חיידקים בכדי לגרום לשלשול הנגרם על ידי סלמונלה.

בדרך כלל, תסמינים דמויי שפעת ושלשולים מופיעים בהקשר של סלמונלוזיס (מחלה עם סלמונלה). השלשול בדרך כלל מימי, ומדי פעם הוא יכול להיראות דמים.

למידע נוסף על שלשולים מדממים דם בצואה עם שלשול

כמו ברוב מחלות השלשול, הטיפול מורכב מאספקה נאותה של נוזלים ואלקטרוליטים. במקרים חמורים ניתן לתת אנטיביוטיקה כמו פלואורוקווינולונים וצפלוספורינים.

EHEC

EHEC הוא קיצור לתת-מין של מין החיידק Escherichia coli (E. coli בקיצור) המופיע באופן טבעי במעי.

EHEC מייצג E. coli enterohaemorrhagic. חיידקים אלה הם פתוגנים הגורמים בדרך כלל לשלשול עקוב מדם (ומכאן השם המורגי).

למידע נוסף על שלשולים מדממים דם בצואה עם שלשול

חיידקי EHEC בדרך כלל מייצרים רעלן מעיים מסוים: מה שנקרא רעלן דמוי שיגה. אם הוא משחרר חומר רעיל זה, מתרחש שלשול עם צואה מימית ועקובה מדם.

בעיקרון ניתן לטפל בזיהום E. coli באנטיביוטיקה, אך במקרה של זיהום EHEC זה מוביל בתחילה להחמרת הסימפטומים. האנטיביוטיקה הורגת את החיידקים, אך באותה עת משתחררת כמות גדולה של רעלן דמוי שיגה מתאי החיידקים המתים, מה שעלול להחמיר משמעותית את השלשול.

סיבוך של מחלת שלשול עם EHEC הוא HUS (תסמונת אורמית המוליטית). הרעלן במעי נכנס למחזור הדם ואז פוגע גם בגופיות הכליות, כך שאנשים הפגועים עוברים גם שתן עקוב מדם.

EPEC

EPEC הוא גם שם לתת-מין של חיידקי E. coli. הקיצור מייצג קולי Escherichia coli enteropathogenic. למרות שחיידקי E. coli רבים נמצאים במעי שלנו במצב בריא, זיהום ב- EPEC יכול להוביל לשלשול.

לרוב זה קשור למספר צואה נוזלי כמו גם כאבי בטן ואולי בחילה והקאות.