אבחון סחרחורת
אבחון סחרחורת
אבחנת הוורטיגו מבוססת על היסטוריה רפואית מפורטת ובדיקה גופנית יסודית. ניתן לאבחן ולהבדיל בין רוב תסמונות הוורטיגו זה לזה בדרך זו.
אבחון מרופא המשפחה
אילו בדיקות יבצע רופא המשפחה?
הבדיקה הסטנדרטית כוללת בדיקת מה שנקרא פרמטרים חיוניים (לחץ דם, דופק, נשימה).
עם זה, הרופא רוצה לבדוק אם הגורם למצב של סחרחורת הוא הפרעה של מערכת לב וכלי דם בשל. זה כולל מדידת לחץ דם, דופק וקצב נשימה.
על מנת לשלול הפרעת קצב לב, מום במסתמי הלב או הפרעה ביציאה של הלב, לֵב דפוק (הַאֲזָנָה) וא אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג.) מוכן. עורקי הצוואר (אא. קרוטידים) מנוטרים אחר רעשי זרימה.אם מתגלים רעשי זרימה כאלה, הדבר מעיד על היצרות העורקים (הִצָרוּת).
ה ריאה מנותק (הַקָשָׁה) ודפוק (הַאֲזָנָה) ל א זיהום ריאות לא לכלול, מה שעלול להוביל למחסור בחמצן במעגל כולו.
הרופא יניח מנורה קטנה בעינייך כדי לבדוק את תגובת התלמידים. הוא גם בודק את תנועות ההתאמה הקופצניות של העיניים כשהוא מסתכל ימינה ושמאלה (ניסטגמוס).
תנועות התאמה לא מקוונות נובעות מתנאי מרכזי (מוֹחַ) או ורטיגו מערכתי הנובע מאיבר האיזון.
באמצעות בדיקה נוירולוגית קצרה, הרופא בודק רפלקסים עם פטיש הרפלקס, רגישות העור, תחושת לחץ ותפיסת המפרק כאשר העיניים עצומות כדי לקבל אינדיקציה לתפיסת פני השטח והעומק של המטופל. שיבוש בתפיסות אלה עלול להוות הפרעה לתופעה שִׁוּוּי מִשׁקָל או לעודד סחרחורת.
אבחון ממומחה
מה ייבדק אם רופא המשפחה יפנה אותי למומחה?
מכיוון שסחרחורת יכולה לנבוע מהתמחויות רבות ושונות, תחומים רבים ושונים יכולים לחקור.
בתוך מרפאות ורטיגו, שמציעה כמה פרקטיקות ומרפאות, אבחון מקיף מוצע בשיתוף עם כל התחומים.
החקירות מבוצעות במחלקות הבאות:
- בדיקת אף אוזן גרון (תרופות לאוזן, אף וגרון)
- בדיקת עיניים (עיניים)
- בדיקה אורטופדית (אוֹרְתוֹפֵּדִיָה)
- בדיקה נוירולוגית (נוירולוגיה)
תרופות לאוזן, אף וגרון
א רופא אף אוזן גרון (רופא אף אוזן גרון) היא חשד להפרעה באזור איבר שיווי המשקל שטיפה של תעלות האוזניים במים קרים וחמים לבצע (מבחן קלורי). זה יהיה מעורר תגובות נוירולוגיות, למשל ניסטגמוס, המצביעים על סיבת סחרחורת. א מבחן אחסון יכולים באמצעות חלקיקים הנעים בחופשיות במערכת התעלה חצי-מעגלית של איבר שיווי המשקל (Canalolithiasis) לספק מידע.
רפואת עיניים
של ה רוֹפֵא עֵינַיִם בודק ראייה כללית, הגבלת שדה הראיה ומודד את לחץ תוך עיני. מגבלות של תכונות אלה מעוררות תחושת חוסר ביטחון כשאתה רץ עם סחרחורת, במיוחד אצל אנשים מבוגרים.
אוֹרְתוֹפֵּדִיָה
האורטופד (מומחה באורטופדיה) יהיה ה עַמוּד הַשִׁדרָהבפרט עמוד השדרה הצווארי התבונן מקרוב ובדוק אם יש פגיעה ביציבה, פרופיל שרירים, חסימות ומתח.
נוירולוגיה
נוירולוג ישים לב במיוחד לתסמינים ש סימנים של גזע מוחי או פגיעה מוחית לְיַצֵג. הפרעות תחושתיות ברירית הפה, שיתוק החיך, הפרעות בבליעה, הפרעות בתנועת העיניים או המליה, נותנים רמזים לסיבה מרכזית לסחרחורת.
אם יש חשד לפציעה, דימום, שבר בבסיס הגולגולת או גידול, הנוירולוג יתקשר טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או אחד הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של הגולגולת בקש לקבל סקירה מדויקת של פנים הגולגולת.
אבחון מיוחד של מחלות ורטיגו מסוימות
אבחון ורטיגו שפירית paroxysmal
הוורטיגו התנוחה הפירוקסיסמלית שפירה (BPLS) מוכח באמצעות תמרון מיצוב מיוחד. אם התוצאה חיובית, ורטיגו פוזיציוני ונקרא ניסטגמוס עמדתי (רעידות עיניים) בצד הפגוע. תוך כדי ישיבה, המטופל מסובב את ראשו 45 מעל הצידה ומוצב בצד הנגדי. ואז אותה תנועה מתרחשת בכיוון השני.
אם יש חשד לגורם מרכזי במוח, מבוצעות גם סונוגרפיה של דופלר של כלי השתן ו- MRI ברזולוציה גבוהה.
אבחון של דלקת הנוירביטיס
כאשר מאבחנים את דלקת נוירסטית נופל ליד בדיקה נוירולוגית רעד ספונטני (ניסטגמוס ספונטני) לצד הפגוע. התסמינים נבדקים באמצעות מה שמכונה משקפי פרנזל, בעלי עוצמת שבירה גבוהה של עדשות ומונעים קיבוע של חפץ.
א נטייה ליפול לצד החולה נצפתה במבחני עמדה והליכה שונים. אם הבודק מטלטל את ראשו של המטופל לצד הפגוע בשתי ידיו, א הגדרת סוכריות לכבות. סאקדה היא תנועת החזרה המהירה והקופצנית של גלגל העין לאחר שתיקן חפץ. סככת הגדרה זו נחשבת לסימן של רפלקס האטה. אם זה כביכול מבחן דחף ראש לא מספקת תוצאה ברורה, להלן אחת באבחון הנוסף אלקטרוניסטמוגרפיה עם שטיפה של תעלת השמיעה החיצונית במים קרים וחמים.
אבחנה של פרוקסיסמיה וסטיבולרית
האבחנה של פרוקסיסמיה של שיווי המשקל יכול בעיקר באמצעות א היסטוריה רפואית מתאימה תישאל. הנפגעים מדווחים על תקופות קצרות שנמשכות מספר שניות עד דקות סְחַרחוֹרֶת, שניהם סְחַרחוֹרֶת או כמו סְחַרחוֹרֶת יכול לבטא. במקרים מסוימים ישנם גם תסמינים של האוזניים, כמו למשל אובדן שמיעה או צלצול באוזן. ניתן לעורר התקפי ורטיגו כאלה בניסוי במהלך הבדיקה על ידי היפר-ונטילציה או הזזת הראש בתנוחות שונות. אם על סמך ההיסטוריה הרפואית וממצאי הבדיקה, קיים חשד מוצדק לפרוקיזמיה של שיווי המשקל, מסודרים בדיקת MRI כדי לבדוק אם כלי מסוים הוא איזון עצבים שנפגעו מלחץ. עם זאת, בתמונת ה- MRI ניתן לראות רק אם יש מגע עצבי וסקולרי; זה יכול להיות המקרה גם אצל אנשים בריאים. האבחנה הנכונה נעשית לרוב רק כאשר הסימפטומים המתוארים משתפרים לאחר תחילת הטיפול.
אבחון מחלת מנייר
גם באבחון של מחלת מנייר תפקיד אנמנזה וקבוצת התסמינים שתיאר המטופל ממלאים תפקיד חשוב. התסמינים הבאים אופייניים לתסמונת ורטיגו זו:
- אובדן שמיעה
- סְחַרחוֹרֶת
- טינטון
על מנת לספק לרופא את המידע המדויק ביותר האפשרי על התסמינים, הגיוני לכתוב יומן התקפים. בכדי להיות מסוגלים לבצע את האבחנה, בוודאי התרחשו לפחות שני התקפי ורטיגו שנמשכו לפחות 20 דקות. בנוסף, א טינטון או תחושת לחץ על האוזן, כמו גם אובדן שמיעה מדוד. אובדן שמיעה זה נקבע במהלך בדיקה אודיומטרית, זהו א הפרעת סנסציהמה שמשפיע בעיקר על התווים הנמוכים.
אבחון סחרחורת יציבה סומטורמית
ורטיגו Somatoform מוגדר על ידי העובדה ש אין סיבה פיזית ניתן לקבוע ולתסמינים יש סיבה פסיכוסומטית. הצורה הנפוצה ביותר של סחרחורת סומטופרית היא סחרחורת תנוחה פובית. לאחר מכן ניתן לשלול גורם פיזי כחלק מהאבחנה. האנמנזיס מבוסס על תסמיני המפתח הבאים:
- סְחַרחוֹרֶת בעמידה ובחוסר ביטחון
- הפחד מנפילה ללא נפילה ממש
- התאגדות עם מצבים טיפוסיים (חציית גשרים, המוני אנשים) שנמנעים לאורך זמן
- שיפור באמצעות צריכת אלכוהול ומאמץ גופני
אם כל הסימפטומים הללו קיימים, האבחנה היא ורטיגו פובי כנראה.
סחרחורת וכאב ראש
שני הסימפטומים סחרחורת וכאב ראש יכולים להופיע לעיתים קרובות יחד, אשר יכולים להיות להם סיבות שונות.
אם מופיעים לפתע תסמינים של סחרחורת בשילוב עם כאבי ראש קשים, יש לשלול בדחיפות דימום מוחי. זה נכון במיוחד אם שני הסימפטומים מעולם לא התרחשו באותה תקופה לפני כן. לאחר מכן מתבצע האבחנה בעזרת טומוגרפיה ממוחשבת ו / או אנגיוגרפיה של CT.
כאב ראש, שבולט לעיתים קרובות בחלק האחורי של הראש, הוא גם סימפטום אופייני למיגרנות שיווי המשקל. מיגרנה מה שנקרא ורטיגו מופיעה שוב ושוב ונעלמת לאחר מספר שעות. זה מלווה בדרגות שונות על ידי בחילה, חוסר יציבות וחוסר יציבות, פגיעה בראייה ורגישות לאור. כשליש מהזמן הוא מתרחש ללא כאב ראש.
ייתכן שתעניין גם במאמר זה: סחרחורות ומיגרנות - מהי המחלה העומדת בבסיס?
הנחיות לאבחון ורטיגו
ההנחיות הגרמניות לאבחון ורטיגו מדגישות את החשיבות של בדיקה גופנית מדוקדקת והיסטוריה רפואית מפורטת. בדרך כלל לא משתמשים בשיטות הדמיה כמו CT או MRT וציוד טכני אחר, אלא רק במקרה של גורמים חשודים מסוימים. ללא קשר לסחרחורת הקיימת, תמיד נעשה שימוש בקריטריונים לאבחון דומים. הם עוזרים בבידול של תסמונות הוורטיגו הבודדות. קריטריונים אלה כוללים את סוג הזוהר (מסתובב, מתנדנד, סחרחורת), ההתרחבות הזמנית (התקפה או סחרחורת מתמדת), כל סימפטום נלווה (בחילה, כאב ראש וכו '.) והמופע התלותי או עצמאי התנועה של ורטיגו.
קרא גם את המאמר: ורטיגו ללא ממצאים.
