תלמיד מורחב

מהו תלמיד מורחב?

התרחבות האישון, המכונה גם mydriasis, היא הרחבת האישון בעין אחת או בשתי העיניים.

ברפואת עיניים, לרוב נוצר באופן מלאכותי התרחבות האישונים באמצעות טיפות עיניים מיוחדות. לחולה ניתנות טיפות עיניים הגורמות לסוגר הלוע (שריר תלמי הסוגר) משותק באופן זמני. בעזרת מדד זה הרופא יכול, למשל, להעריך את הפונדוס ובכך לזהות מחלות או שינויים בעין.

סִימָן

התרחבות האישון משמשת את רופא העיניים מצד אחד באבחון, אך מצד שני גם בטיפול במחלות עיניים מסוימות. לרוב משתמשים באבחון אצל ילדים לביצוע סקייסקופיה כביכול. בדיקה זו שבוצעה עם התלקחות האישון מאפשרת זיהוי אובייקטיבי של אמטרופיה.

אופטלמוסקופיה מתבצעת גם כאשר האישון מורחב. ניתן להעריך את הפונדוס. זה חשוב במיוחד על מנת לזהות מחלות של הרשתית, למשל כתוצאה לטווח הארוך של סוכרת, וכאלו של עצבי הראייה וכלי הדם.

בנוסף, משתמשים בהרחבת תלמידים בצורות מסוימות של טיפול. כשיש דלקת בעין, הקשתית לרוב מושפעת גם היא.
במהלך המחלה הקשתית יכולה להיצמד לתלמיד, שאינו מזיק. Synechiae). כדי למנוע זאת, התלמידים נעשים רחבים. זה יכול להפחית באופן משמעותי את הסבירות להידבקויות, שכן הקרבה המרחבית של האישון והקשתית הופכת קטנה יותר.

בנוסף, התאמת אנשים קוצר ראיה למשקפיים יכולה להתבצע בתחילה גם בעזרת טיפות עיניים המרחיבות את התלמידים, שכן הסוגר הלבן מפתח סוג של התכווצויות במקרה של ראיית ראייה ארוכת טווח, על מנת שיוכל לראות באופן קבוע בקרבת מקום. עווית זו משתחררת על ידי התרחבות האישונים והעין יכולה להסתגל למשקפיים.

למידע נוסף על הנושא בכתובת:

• אניסוקוריה
• תלמידים בגודל שונה

הכנה

ההכנה להרחבת התלמיד אצל רופא העיניים היא בדרך כלל מאוד פשוטה. לצורך הבדיקה, על המטופל להביא רשימה של התרופות שהם נוטלים עימן כרגע בכדי להימנע מאינטראקציות עם טיפות העיניים בהן נעשה שימוש.

אסור לחולים עם לחץ תוך עיני מוגבר או גלאוקומה ידועה (גלאוקומה) לקבל טיפות עיניים כדי להרחיב את אישוניהם, מכיוון שזה יכול לעורר התקף מה שנקרא גלאוקומה. יש להסיר עדשות מגע מהעין מיד לפני ההליך. אין להשתמש בהם שוב עד זמן מה לאחר הבדיקה.

למידע נוסף על הנושא כאן בַּרקִית.

תהליך

לפני הרחבת האישון, הרופא ישאל תחילה על קריטריוני ההדרה החשובים ביותר (תרופות ומחלות, ראה לעיל) אם אלה אינם ידועים עדיין. הפעולה בפועל מהירה מאוד.

טיפות העיניים מונחות בעין אחת או בשתי העיניים. המטופל יכול לשבת שוב בחדר ההמתנה למשך כרבע שעה עד שההשפעה המלאה התרחשה. רק אז ניתן לבצע את הבדיקה בפועל, שלשמה יש צורך בהרחבת התלמידים הקודמת.

באילו טיפות עיניים משתמשים?

משמשות טיפות עיניים אשר, בין היתר, עלולות לגרום לסוגר הלוע (שריר תלמי הסוגר) משותק באופן זמני או שהשריר שמרחיב את האישון באופן פעיל (תלמידי שריר מתרחבים) פעיל.

החומר הפעיל טרופיקמיד משמש לרוב לאבחון, מכיוון שההשפעה מתרחשת יחסית במהירות ונעלמת שוב.

טיפות העיניים הנוספות הבאות מתאימות גם להרחבה אבחנתית או טיפולית של האישון: neosynephrine, cyclopentolate, scopolamine, homatropine or atropine.
האחרון משמש במיוחד רק במקרים חריגים, מכיוון שההשפעה יכולה להימשך מספר ימים.

למידע נוסף על הנושא כאן טיפת עיניים.

סיכונים

התרחבות האישון עצמה היא בסיכון נמוך למדי הודות לחומרים פעילים מודרניים. עם זאת, חשוב לוודא שאתה מודיע לרופא העיניים על מצבים ידועים מראש. הגלאוקומה שכבר הוזכרה במיוחד היא המחלה החשובה ביותר בה אסור לבצע הרחבת אישונים.

תופעות לוואי יכולות להופיע גם לאחר שהאישון התרחב. ברוב המכריע של המקרים, לעומת זאת, אלה אינם מזיקים לחלוטין. זה כולל עיניים בוערות מיד לאחר הכנסתו של התרופה לעין.

במקרים נדירים תופעות לוואי יכולות להשפיע גם על כל הגוף. במקרים חריגים, יובש בפה או פעימות לב מהירות (טכיקרדיה) לבוא.

מֶשֶׁך

הרחבת התלמיד למטרות אבחון, למשל לבדיקת הרשתית, אורכת מספר שעות בלבד, כאמור. יום לאחר הבדיקה לכל המאוחר המטופל יכול לראות שוב באופן רגיל לחלוטין ואינו נפגע עוד.

עם זאת, ניתן להרחיב תלמיד אחד או שניהם למטרות טיפוליות. במיוחד עם דלקת בעין (למשל, דלקת עור, דלקת בכורואיד) יתכן שיהיה צורך להרחיב את האישונים לאורך מספר שעות או ימים עד למניעת הסיכון להדבקה בין הקשתית לעדשה.

עלויות חקירה

בדיקת העיניים המלאה, כולל רשתית העין, עולה 5.83 אירו על פי GOÄ. יש לכלול את הגדלת התלמיד בבדיקה שלאחר מכן. העלויות מכוסות בדרך כלל על ידי חברת ביטוח הבריאות המתאימה.

מהן האלטרנטיבות?

כחלופה, כמה פרקטיקות עיניים מציעות כעת בדיקות במצלמה מיוחדת. ברוב המקרים זה יכול לתאר את פונדוס העין למרות התלמיד הרחב בדרך כלל, ואז הרופא יכול להעריך אותו על פי קריטריונים מסוימים. בדיקה זו אינה אפשרית אצל תלמידים צרים מאוד ועם קטרקט (סתימת העדשה).

עם זאת, בדיקה במצלמות מיוחדות אינה מכוסה בהכרח בביטוח הבריאות. אלטרנטיבה זו אינה זמינה גם להרחבת האישון למטרות טיפוליות, שכן ההרחבה אמורה להגן מפני הדבקות בעדשה במקרה של דלקת בעין.

איך אני מתנהג לאחר התרחבות התלמידים?

העין רגישה מאוד לאור מיד לאחר הרחבת האישון. מומלץ להגן על העיניים מפני אור שמש ישיר לעת עתה. לדוגמא, חולים צריכים לשבת עם גבם לשמש או להרכיב משקפי שמש להגנה.

בנוסף, חדות הראיה עדיין מוגבלת מאוד בתחילת הדרך, כך שאסור לבצע עבודות עם ציוד כבד או פעילויות אחרות העלולות לגרום לפגיעות בראייה לקויה בהתחלה.
בנוסף, קריאה ועבודה בסמיכות לעיניים יכולים להיות קשים בשעות הראשונות לאחר הרחבת האישון, שכן ראיית מקרוב עדיין לא מפותחת במלואה.

עם זאת, מכיוון שההשפעה המלאה של תרופות מודרניות המתרחבות תלמידים (בעיקר טרופיקמיד) נמשכת מספר שעות בלבד, אמצעי הזהירות מוגבלים ליום הבדיקה לכל היותר.

כמה זמן אחרי זה אסור לי לנהוג במכונית?

אפילו נהיגה במכונית או באופנוע איננה אפשרית בתחילה בגלל חדות הראייה המוגבלת. אותם כללים חלים כאן כמו לגבי מכונות הפעלה, כלומר נהיגה אסורה בהחלט בשעות הראשונות (3-4 שעות לפחות) לאחר הרחבת האישון.

מומלץ לא להשתמש ברכב או באופנוע להמשך היום על מנת למזער כל סיכון לעצמכם ולמשתמשי הדרך האחרים.

האם התלמידים מתרחבים כשמאוהבים - מיתוס או אמת?

ישנן השפעות שונות שיכולות לגרום לתלמיד להתרחב או להתכווץ. מעניין במיוחד שלא רק אור וחושך משנים את גודל האישונים, אלא גם, למשל, עוררות רגשית.
זה מסביר מדוע התלמידים יכולים להתרחב באוהבים.

עם זאת, לא רק רגשות חיוביים חזקים הם הגורמים לתלמידים להתרחב: פחד, כמו שנחווה בעת צפייה בסרט מפחיד או פעילות קוגניטיבית כללית, כמו למשל בעת פתרון חידה קשה, יכול להרחיב את התלמיד.

אנא קרא גם: אילו תרופות או תרופות משפיעות על האישון?