אצבע שבורה

• ריפוי

מבוא

שניהם אצבעות באופן אנטומי, מדובר במבנים בגופנו שנפגעים בקלות רבה. אצבעות שבורות הם אחד האירועים הטראומטיים הנפוצים ביותר בחדר המיון.

להבנת האצבע השבורה זה עוזר להבין את האנטומיה הבסיסית של יד להבין. היד מחולקת לשלושה תחומים: מפרק כף היד, פאלם, ו אֶצבַּע.
האצבעות נפוצות בעיקר פגיעות ביד. הם מורכבים מכל אחד מהם שלושה חלקי עצם: Phalanx proximalis, מדיה ו distalis, עם רק ה- אֲגוּדָל יש רק שני פלנגות.
כל אלה עֶצֶם יכול להיות מושפע כחלק מאצבע שבורה. המבנים מחוברים דרך קלטות ואחד שרירים רב שכביים.
למרות מבני המגן הללו, עצמות האצבע נשברות שוב ושוב בגרמניה.

במקרה של אצבעות שבורות מְקוֹרָב (העצם מאחורי המפרק המטאטרופלאנגאלי), מדיאלי (עצם האצבע האמצעית) ו דיסטלי (העצם שמתחת לציפורן) שברים באצבע נִכבָּד.
ה שבר דיסטלי הוא שכיח יותר פציעות ספורט, זה מהווה כמעט מחצית מכל שברים ביד. בדרך כלל האצבע האמצעית מושפעת, הגורמים הם לרוב תנועות טראומטיות כמו פיתול או מתיחת יתר גם כן חבורות מיוחס ל. שברים בפלנקס הם כוחות קבועים של רבים שרירי הידיים חשוף ומסיבה זו רגישים מאוד להתפתלות או לקיצור ויכולים להתבלט בזוויות לא פיזיולוגיות.

גורם לאצבע שבורה

ה סיבות לשבירת עצם אצבע משתנה ביותר. תנועות יומיומיות רבות דורשות את פעילות אצבעותינו.
הפרות של עצמות אצבע בדרך כלל מתעוררים בהקשר של פעילויות ספורט, תאונות עבודה או דרכים או אחרות אירועים טראומטיים.
הסיבה לשבירת עצם אצבע יכולה להיות אחת מתיחה מוגזמת, פיתול, חבורות או מכה ישירה להיות על האצבע.

פגישה עם מומחה ידיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - אורטופדיה
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
למרבה הצער, ניתן לקבוע פגישות רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מבקש הבנה!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל Lumedis - Dr. ניקולה גומפרט

אִבחוּן

ככלל, אם יש חשד לשבר בעצם האצבע, א תמונת רנטגן כדי לאשר את האבחנה במידת הצורך.
על הרנטגן, ה- סוג הפסקה ניתן להכיר בטיפול ואת הטיפול המותאם למקרה האינדיבידואלי.
כי זה צורות שונות של שברים אם יש אפשרויות טיפול אחרות, אבחנה מדויקת על ידי הרופא המטפל היא הכרחית ביותר במקרה של אצבע שבורה.

מאז עצמות ה אֶצבַּע הם קטנים יחסית, יתכן שצריך לקחת כמה צילומי רנטגן בכדי לזהות בדיוק אם ואיזה שבר קיים. לשם השוואה, יכול להיות ש- יד לא מושפעת צריך לבצע רנטגן.

ביצוע א טומוגרפיה ממוחשבת (CT) בדרך כלל מתבצעת רק עבור שברים בעצם מורכבים מאוד. בעזרת טומוגרפיה ממוחשבת ניתן להעריך שברים שלא ניתן לאבחן באופן אמין ברנטגן.
החיסרון של טכנולוגיה זו שאסור לזלזל בה הוא שהיא ברורה חשיפה גבוהה יותר לקרינה לבדיקה.

בעזרת הדמיית תהודה מגנטית (MRI; הדמיית תהודה מגנטית) לאבחן עצמות שבורות שלא נראות בצילום רנטגן רגיל. טכניקה זו שימושית גם להערכת שכנים כלי דם ומבני סחוסוזה גם לא אפשרי בתמונת רנטגן.

אם האבחנה של אצבע שבורה לא נקבעה באמצעות האבחנה, היא יכולה להיות גם חבורה של האצבע.

תוכלו למצוא מידע נוסף בנושא כאן: חבורות באצבע

משך אצבע שבורה

משך הטיפול באצבע שבורה יכול להשתנות עקב הביטויים השונים של פציעה מסוג זה. עם זאת, ברוב המקרים ניתן לנסח ערכי הנחיה מסוימים.

על האצבע הנגועה תחילה (יתכן לאחר טיפול כירורגי) בעזרת א רכבת או אחד גבס במשך תקופה של הונע במשך 3-4 שבועות לתת לשני חלקי העצם מספיק זמן ומנוחה לגדול יחד. על זה כתוצאה מכך צריך להיות בערך שוב כל עוד תקופה ארוכהבו האצבע משתמשת ב- תחבושות קלטות מוגבלת ברובה. במובן מסוים זה מייצג פשרה בין יציבות לניידות שיש להחזיר, מכיוון שהיא כבר חזרה תנועות קלות של האצבע מותרות.

מכיוון שהאצבעות הן חלקים בגוף שמשתמשים בתכיפות רבה בחיי היומיום, ההתניידות לעיתים קרובות קשה במיוחד לאורך זמן כה רב. מטופלים רבים אינם מצליחים לזכור כל הזמן את הסבלנות ולתת לאצבע את הזמן הדרוש לה כדי לרפא. במקרים כאלה עלולה להתרחש ריפוי לקוי של השבר, מה שעלול לגרום לתלונות ממושכות. באופן דומה, גמישות לא מספקת של נקודת השבר במהלך המאוחר יכולה בנסיבות מסוימות לקדם דלקת מפרקים ניוונית באצבע. מהיבטים אלה מתברר מדוע תקופת מנוחה ארוכה מספיק חשובה כל כך לאצבע הנגועה.

ניידות אחרי אצבע שבורה

עקב התנעה ארוכה של האצבע כמעט כל החולים עם האצבע השבורה מפתחים אחת פחות או יותר חזקה הגבלת הניידות של האצבע המושפעת. כדי לסתור זאת, עליך כבר לעשות זאת לאחר הסרת הסד או הגבס עם יותר ממוקד פיזיותרפיה להתחיל.

המטפל מנסה לעשות זאת אצבעות בזהירות ל להתגייס. זה בהחלט יכול להוביל לכאבים באצבע, אך ניתן לקבל זאת במידה מסוימת. ניתן לבצע גיוס על ידי הפיזיותרפיסט היטב לשלב עם היישום של סרט ההלבשה, שכן למטפל יש מומחיות וניסיון מיוחד גם כאן, שיכולים להשפיע לטובה על המשך המשך יכולת הניידות של האצבע.
יש לתת למטופל הסבר מפורט על מידת יכולתו להזיז את האצבע בשימוש יומיומי ביד הפגועה ואיזו תרגילים לשיפור הניידות גם מהאצבע בבית עצמו יכול להופיע. קל לראות שמגבלה של תרגילי הגיוס ליחידות הפיזיותרפיה, שלרוב מתקיימת רק פעמיים בשבוע, אינה יכולה לייצג כמות מספקת של אימונים ועל כן יש להוסיף יחידות אלה על ידי יחידות עצמאיות בסביבה הביתית.

חלוקת תדרים

בסך הכל הוא א שבר בעצמות האצבע סיבה שכיחה מאוד להצגה לחדר מיון. הנפוץ ביותר הוא עצם מסוף, אז ה Phalanx distalis מושפע.

מחקר קנדי ​​נותן 0.29%, כלומר 29 לכל 10,000 אנשים מעל גיל 20, ו- 0.61%, כלומר 61 לכל 10,000 אנשים מתחת לגיל 20, מהשכיחות, כלומר כמה שברים חדשים באצבע מתרחשים בכל שנה, המבקשים טיפול רפואי מדי שנה באצבע שבורה.
אותו מחקר מראה גם כי מין גברי עם 64% יש סיכון מוגבר לאצבעות שבורות.
זה נכון במיוחד בטווח הגילאים בין 20 ל 60 שנה בגלל גורמי סיכון מוגברים להתנהגות פרטנית.

מגיל 65, נשים מובילות להתפתחות של שברים באצבעות, ככל הנראה עקב יציבות נמוכה יותר של העצם. על פי המחקר, בקרב נשים צעירות בגילאי 10-14 שכיחות מוגברת של שברים באצבע, אשר מוסברת על ידי מבנה עצם שברירי בשל שלב הגידול.

תסמינים

ה סימפטום עיקרי אצבע שבורה היא הכניסה של כְּאֵב מיד לאחר האירוע הפוגע.
במקרים מסוימים ניתן לראות את ההפסקה ישירות מבחוץ אם אצבעות מעוותות הוא.
בהתאם לשבר, האדם הפגוע עדיין יכול להזיז את האצבע, אם כי עם כאבים עזים. תלוי במיקום ובסוג שבר העצם והיציבות הנלווית לכך, יש כאלה שיעשו זאת עצמות שבורות מתואר ככואב מאחרים. אחרי זמן מה, בעיקר תוך 10 דקות לדרוך נְפִיחוּת על האצבע המושפעת וניידות האצבע פוחתת.
תלוי במידת הנפיחות יכולה להשפיע גם על האצבעות הסובבות. ברוב המקרים, נרדמות האצבע מתרחשת גם היא, הנובעת מדחיסת האזור שמסביב לְהַרְגִיז ניתן להסביר על ידי הנפיחות.

תלוי באדם הנוגע בדבר עֶצֶם זה יכול גם, אם פאלאנקס דיסטלי, כך העצם שמתחת ל צִפּצֹרֶן, מושפע, בואו לציפורן אדומה מכיוון שיש דימום (המטומה) יכול להיווצר.

במקרים קיצוניים מאוד יכול להיות גם שהעצם חודרת למבנים מבחוץ וכעת היא נראית מבחוץ.

כאב ונפיחות

שברים הם בדרך כלל כואבים, וכך גם אצבעות שבורות. גירוי כאב מיוחד ניתן כאשר ה פריוסטיאום, הפריאסטיאום, דמעות. זה מגיע למקום המתאים שטף דם ולשחרורו של מתווכי דלקת. אלה חומרים מסרים מסוימים שאחראים לתכונות האופייניות לדלקת. אלה כוללים את הגדלת רגישות ללחץ וטמפרטורה, כְּאֵב ו נְפִיחוּת. זה נובע מכיוון ש כלי שיט באזור הפצוע הופך חדיר ומים יכולים לברוח לרקמות הסובבות. בפלנקס הדיסטלי יש מבנה סיבי זה עֶצֶם ו עור מתחברים אחד עם השני או רשת של תאים קטנים מאוד (הפרדות) צורות.
במקרה של שבר בפלנקס הדיסטלי, האצבעות יכולות להיות ממוקמות בתאים אלה דָם ואוספים נוזלים העלולים לגרום לנפיחות נוספת וכאבים עזים. מאז מיטת ציפורניים קרוב לעצם, יכולות להיות גם פגיעות מקבילות, כמו למשל קרע ציפורניים או כואב מדי סימון (המטומות) (אנא עיין: חבורה מתחת לציפורן). על מנת למנוע נפיחות או לסגת תחילה, ראשית יש לכסות את כל השברים בקרח מְקוֹרָר ולהיות מאוחסן גבוה כך שפחות דם או נוזלים יברחו (אחסן כנגד כוח המשיכה)

טיפול אצבע שבורה

ה מטרת כל טיפול לאחר שבר באצבע מורכב בתיקון המצב לפני השבר בצורה מדויקת ככל האפשר מבחינה אנטומית ניידות האצבע להבטיח, כך תפקוד האצבע לשחזר.
ניתן לעשות זאת באמצעות מגוון טיפולים שונים, כל אחד מהםבהתאמה אישית לפגיעה יתקיים.

בכל מקרה, חשוב שיהיה כזה אצבע שבורה לטפל, אחרת תפקוד לקוי ביד יכול להתעורר בטווח הארוך.
מסיבה זו, מומלץ לפנות לקבלת טיפול רפואי בהקדם האפשרי לאחר שבר בעצם האצבע.

ברוב המקרים, א טיפול אופרטיבי מומלץ למות מנתח עצמות מסתיימות בברגים או חוט מתחבר מחדש.
יש להבטיח כי מבנים רכיםשמקיפים את העצם נחסכים ככל האפשר במהלך הניתוח.
ברוב המקרים, א יציבות מספקת לאחר 3 עד 4 שבועות להיות מובטח.

במקרה של שברים בפלנקס הדיסטלי, כלומר Phalanx distalis, אחד מספיק ברוב המקרים רכבת מה שמשחרר את האצבע ובדרך כלל מאפשר ריפוי לאחר מספר שבועות.
מְדַמֵםהמתרחשים לעתים קרובות עם סוג זה של אצבע שבורה יש להסיר כדי להסיר את צִפּצֹרֶן להקל. אולם במקרים מסוימים, שבר זה עשוי לדרוש ניתוח לתיקון חתיכות עצם חופשיות לתקן.

יש להתחיל להתעמל בהקדם האפשרי לאחר הטיפול הכירורגי על מנת להבטיח את הפונקציונליות המוחלטת של האצבע. נקודת הזמן האישית לתחילת א טיפול פיזיותרפי מחליט על ידי הרופא המטפל לאחר הערכת האצבע לאחר הניתוח.

סד / טיח פריז לאצבע שבורה

שברים לא עקורים (עקורים) מונעים באמצעות סד למשך שלושה עד ארבעה שבועות לפחות.
במקרה של שברים בפלנקס הדיסטלי, הסד צריך להתרחב מעבר לקצה האצבע כדי להגן על האצבע מפני פגיעות נוספות. ישנם סדקים המחזיקים את המפרק הבין-בלנגאלי הדיסטלי (מפרק האצבע הקרוב ביותר לציפורן) כך שהמפרקים האחרים יישארו גמישים. זה מונע התקשות של שאר הפלנקסים.
מרבית השברים נרפאים היטב בעזרת טיפול שמרני, בדרך כלל שלושה עד ארבעה שבועות. שברים פיריים מורכבים יותר דורשים לרוב התנעה ממושכת. גם לאחר טיפול בסד / טיח, יש לתקן את האצבע הפגועה על האצבע הסמוכה למשך שלושה עד ארבעה שבועות באמצעות קלטת או משהו דומה וכך להתייצב.

קרא עוד על הנושא כאן: הקש על האצבעות

עם זאת, בתנאים מסוימים, מומלץ לבצע ניתוח במקום טיפול סד. זה המקרה כאשר נפגעים בגידים, בעצבים או בכלי, המפרק מושפע ישירות או שיש פגיעות ציפורניים / מיטות קשות. יש להתייעץ עם מנתח יד גם במקרה של שברים מעוותים, זוויתי, מקוצרים או מעוותים בצורה אחרת.

דבוק באצבע שבורה

הקשה על אצבע שבורה מגיעה רק במקרים נדירים ביותר (במיוחד עם שבר לא מסובך של האצבע הקטנה) כאמצעי העיקרי מיד לאחר הפציעה המדוברת. זה נובע מהעובדה שהיציבות שמובטחת על ידי ההדבקה היא פשוט נמוכה מכדי שייראה מספיק לשבר באצבע רעננה. בגלל זה, רצון ראשון (או לאחר ביצוע פעולה אפשרית) עם א רכבת או אחד גבס עבד. רק כשזה במשך 3-4 שבועות אפשרו את השבר להחלים בצורה אופטימלית סרט הדבקה להחליף אותם.

לשם כך, האצבע המושפעת מחוברת לאצבע סמוכה בעזרת קלטת רפואית מיוחדת. על המטופל להשיג את הטכניקה הנכונה לכך ממומחה, כגון פיזיותרפיסטים, להסביר ולהראות. אחרת, הקלטה לא נכונה יכולה להכריח את האצבע למצב לא נכון, או שהקלטת לא מספקת מידה מספקת של יציבות ובכך מסכנת את השימור לטווח הרחוק של הצלחת הטיפול שהושגה בעבר.

ניתוח לאצבע שבורה

ההחלטה על הטיפול הכירורגי באצבע שבורה מתקבלת תוך התחשבות בגורמים שונים. בראש ובראשונה, זה כולל את השאלה האם האצבע השבורה היא פשוטה או אחת שבירה מורכבת עם כמה קטעים מעשים. במקרה האחרון, ההחלטה לבצע ניתוח מתקבלת בתדירות גבוהה הרבה יותר. שיקול חשוב נוסף קשור לקביעת האם האדם חתיכות עצם משני צידי קו התקלה נעו זה מול זה נמצאים או נמצאים עדיין במצבם האנטומי הנכון. תמיד יש לטפל בשבר עקור בניתוח, אלא אם ניתן לתקן את העקירה על ידי מיקום מחדש של תמרונים. אחריה מגיע טיפול דומה בצורה של התניידות כמו באצבע שבורה לא מסובכת.

זהו מקרה מיוחד בכל הקשור לטיפול באצבע שבורה שבר באצבע פתוחה זה, בהגדרה, אם העור בנקודת שבירת האצבע כבר לא שלם וכך העצם חשופה פחות או יותר. כהפסקה פתוחה ככל האפשר שער כניסה לפתוגנים יכול לשרת, יש להתמודד עם זה באופן מבצעי באופן מיידי. תחילה מטפלים בשבר העצם ואז משוחזרים הרקמות הרכות הסמוכות ככל האפשר. לבסוף, מום העור נסגר כדי למנוע זיהום.

הטיפול הכירורגי באצבע שבורה הוא אחד התערבות פשוטה יחסית. המנתח מתחבר ואילו השניים חלקי עצם עם בורג או חוט. בנוסף, פציעות נלוות אפשריות, כגון יש לתקן קרעים בגיד האצבע או מדממים מתחת לציפורן. לעיתים קרובות מדובר בהיבט המכריע לביצוע ניתוח מלכתחילה, מכיוון שהם לעיתים רחוקות נרפאים מעצמם ללא סיבוכים מאשר האצבע השבורה עצמה.

מְנִיעָה

א אצבע שבורה בדרך כלל קורה בגלל תאונה. גורמי סיכון האם אלו ביצוע ספורט אנשי קשר אֵיך הוקי, כדורגל אוֹ כַּדוּר יָד, אך גם קבוצות מקצועיות מסוימות נופלות תחת פרופיל הסיכון לרכישת אצבע שבורה.
על כן אנשים בקבוצות סיכון אלה לשים לב במיוחד לאצבעותיהם ואסור להמעיט בערך הסיכון לשבר באצבע.

תַחֲזִית

ה תַחֲזִית לאחר שאצבע שבורה תלויה בגורמים רבים ושונים. ה אבחון בזמן וה תחילת טיפול מוקדם ממלאים תפקיד מרכזי בהערכת הפרוגנוזה.

לאחר תקופה ארוכה ללא טיפול, ניתן לצפות מאצבע שבורה שתגרום נזק לטווח הארוך. זה גם המקרה כאשר א אימוביליזציה לאחר ניתוח לקח יותר מדי זמן. זו הסיבה שכדאי להשתמש בה בהקדם האפשרי לאחר פעולה תרגילי שמירה על פונקציות להתחיל.

ריפוי

חולה עם שברים יציבים לא מורכבים יכול כבר אחרי שבוע עד שלושה שבועות התחל להזיז את האצבע שוב כדי להימנע מהקשחת האצבע.
לאחר כ ארבעה שבועות צריך הישן ניידות וחופש מכאב להיות מובטח, אך יש צורך בזהירות בעת פעילות גופנית.

בְּ שברים מסובכים ומנותקים יותר זה יכול חודשים קח זמן עד שהעצמות יצמחו בחזרה יחד, בדרך כלל 6 עד 12 שבועות. משך הטיפול נקבע על ידי ריפוי נראה לעין תמונת רנטגן כמו כן להחזרת הניידות המלאה וללא כאבים של האצבע.