אבחון COPD

בדיקה גופנית

האבחנה מתחילה בשיחה (אנמנזיס) על התסמינים, ואחריה בדיקה גופנית מפורטת של הרופא. בדיקה קלינית זו למחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) כוללת, בין היתר ציתות עם הסטטוסקופ, מישוש והקשה על הברגה.

עם גזים במערכת הריאה, הקשה מפיקה צליל דפיקות (היפרסוני), השונה משמעותית מסאונד בריא (סונורי). הניידות של גבולות הריאה בזמן הנשימה מצטמצמת ועלולים להופיע רעשים בעת ההאזנה.

בעת האזנה לריאות בעזרת סטטוסקופ, הרופא עשוי לשמוע רעשי נשימה לא תקינים בזמן שהוא נושם את הריאות. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לרעשים מרשרשים הנגרמים כתוצאה מהיווצרות הריר ממחלה זו. יתר על כן, תשומת לב מוקדשת לרעשים יבשים. אלה יכולים ללבוש צורה של זמזם או שריקה. רעשים כאלה מתעוררים כשמצמצמים את דרכי הנשימה. האוויר מצטבר מול צווארי הבקבוק. כך שאם ניתן לשמוע קולות כאלה, המחלה מתקדמת יותר. בנוסף, קולות הנשימה חלשים בהרבה מאשר אצל אדם בריא.

אבחון מעבדה ל- COPD

אנשים עם COPD מראים עלייה בייצור הריר. רפש זה נבחן מקרוב במעבדה.
בנוסף מתבצעות ניתוחים של הרכב הדם. ניתן להשתמש באלקטרופורזה בסרום אם יש חשד לסיבה פחות שכיחה, למשל. עם אלפא-1 אנטיטריפסין. אלקטרופורזה בסרום היא שיטת COPD המפרידה בין חלבוני דם בשדה חשמלי על מנת לקבל הרכב מדויק יותר של חלבוני דם אלה. בניתוח גז דם (BGA) לבסוף נבדקים תעבורת הגז ותכולת הגז.

למידע נוסף על: אלפא-1 אנטיטריפסין

COPD - בדיקת תפקוד ריאתי

אם יש רק ברונכיטיס כרונית פשוטה, השינויים לרוב הם דיסקרטיים בלבד. אם מחלת הריאות חסימתית הכרונית כבר מאופיינת בהיצרות, בדיקת תפקודי הריאה חושפת שינויים כמו יכולת FEV1 של שנייה שנייה.

פרמטר זה מתועד על ידי האדם הנושא בשאיפה מירבית ואז נושף במהירות האפשרית. נפח הגז הנשימתי שנשאף תוך שנייה הוא הקיבולת של שנייה ונרשם על ידי מכשיר מדידה מיוחד. אם צמצום דרכי הנשימה, כתוצאה מכך, נפח מופחת במהלך מדידה זו. יש גם התנגדות מוגברת. זה מובן כעמידות הנשימה שיש להתגבר עליה בעת הנשימה. מלבד גורמים אחרים, זה תלוי בגיאומטריה של נתיב האוויר, כלומר בקוטר הלומן.

נהלי הדמיה

ישנן שיטות הדמיה שונות בהן ניתן להשתמש כדי לאבחן COPD.

על מנת לקבל סקירה כללית ולשלול מחלות אחרות, נוצרת צילום רנטגן של החזה, לפיו ניתן לזהות שינוי רק בכמחצית מהנפגעים. הרופא יכול לזהות את הגדלות הבלתי הפיכות של הסימפונות והאלוואולי שקשורים אליהם. יתרה מזאת, ניתן לראות סרעפת עמוקה בעזרת תמונת הרנטגן. גם הרנטגן של COPD שקוף יותר מזה של הריאות הבריאות. הסיבה לכך היא שיש פחות רקמת ריאה. להימחק הם למשל דלקת ריאות, שחפת, גופים זרים בשאיפה או גידולים ממאירים (גידול), כולם יכולים גם לגרום לשיעול כרוני.

טומוגרפיה ממוחשבת פופולרית גם כשיטת אבחון ל- COPD. לצילום הרנטגן הרגיל של הריאות מתווסף הליך רנטגן מיוחד זה. הליך זה מאפשר מבט מפורט עוד יותר אל הריאות. כעת הוא מוצג בפרוסות דו מימדיות. מחשב מחבר את הפרוסות הללו לשלושה ממדים, נותן לרופא רושם מרחבי של הריאות. הריאות והשינויים הפתולוגיים שלהם מוצגים ללא חפיפה. כך שאין רקמה המכוסה על ידי רקמה שמונחת על גבי הכלי. לכן ניתן לראות נזק לרקמות או שינויים פתולוגיים הרבה יותר טוב מאשר ברנטגן.

הקלטת הפעילות החשמלית של הלב ב- EKG יכולה לתת אינדיקציות למתח על הלב שנגרם על ידי מחלת ריאה (cor pulmonale).

בדיקת בדיקת MRI של הריאות יכולה לספק רמזים נוספים לגבי היקף ה- COPD.

ברונכוסקופיה, הידועה גם בשם קולקטיבי כדוגמת ריאה, מאפשרת לרופא להתבונן בקנה הנשימה ובענפיו הגדולים (הסמפונות). זה מאפשר לבחון את הקרום הרירי מקרוב. זה מקל על אבחון COPD. צינור (ברונכוסקופ) העובי של העיפרון, שהוא גמיש, נדחף דרך הפה או האף אל דרכי הנשימה. בסוף הצינור יש מצלמת וידאו ומקור אור. המצלמה מעבירה את כל אותות התמונה למוניטור, אליו מסתכל הרופא. בנוסף לבחינה ובדיקת הריאות, ניתן גם לקחת דגימות רקמות בזכות הברונכוסקופ.